Erupção cutânea de meningite

A principal causa de inflamação das membranas moles do cérebro de etiologia bacteriana é a bactéria Neisseria meningitides, cujos efeitos invasivos se manifestam por uma série de sintomas, um dos quais é a erupção cutânea da meningite.

Ou seja, a presença desse sintoma cutâneo é observada na meningite meningocócica e na meningococemia fulminante (de rápida progressão), que muitas vezes ocorrem juntas.

Epidemiologia

De acordo com observações clínicas, a erupção petequial na meningite em adultos e crianças ocorre em 50-75% dos casos.

O fato de as manifestações cutâneas da infecção meningocócica não ocorrerem em todas as pessoas, os especialistas explicam a presença de um número significativo de cepas dessa bactéria, algumas das quais apresentam menor nível de virulência.

Causas De erupção cutânea de meningite

Bactérias aeróbias Gram-negativas - meningococos Neisseria meningitidis - pertencem a patógenos humanos obrigatórios: em quase 10% das pessoas saudáveis ​​elas colonizam a mucosa nasofaríngea e, na idade de 15-24 anos, quase um terço das pessoas com boa imunidade são seus portadores assintomáticos.

As causas dos sintomas cutâneos na meningite meningocócica são devidas à entrada da infecção na corrente sanguínea e no líquido cefalorraquidiano (licor), onde se multiplicam.

A erupção cutânea na meningite não é, na verdade, uma erupção cutânea, mas identifica hemorragias capilares localizadas na pele ou sob a pele - púrpura ou petéquias. E este é o sinal cutâneo mais comum de infecção meningocócica .[1]

Patogênese

A base da virulência de N. Meningitidis é um genoma transformável; a capacidade de escapar dos mecanismos naturais de defesa do corpo, suprimindo a fagocitose com o peptidoglicano de suas cápsulas polissacarídicas; colonização agressiva do epitélio da mucosa e sua invasão com a ajuda de suas vilosidades (flagelos) e proteínas adesinas de membrana; expressão de proteínas-antígenos de superfície e endotoxina lipo-oligossacarídica (LOS), que está localizada na membrana externa da célula bacteriana.

A patogênese das lesões cutâneas hemorrágicas na meningite e na meningococcemia (meningococcemia) se deve ao fato de N. Meningitidis, ao entrar na corrente sanguínea, levar à bacteremia, colonizar o endotélio dos vasos sanguíneos e causar o desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada (DIC) sangue.

Este é o resultado da ligação da proteína capsular bacteriana α-actinina-4 às células endoteliais, agindo em seus receptores (CD147 e β2AR), alteração patológica das membranas dessas células e ruptura das junções intercelulares. Além disso, as paredes dos vasos sanguíneos são afetadas por endotoxinas bacterianas, que são liberadas na corrente sanguínea quando são destruídas.

Como resultado, desenvolvem-se coagulação sanguínea trombohemorrágica e reações inflamatórias locais.

Sintomas De erupção cutânea de meningite

Os sintomas da coagulação trombohemorrágica causada por meningococos são petéquias ou erupções cutâneas hemorrágicas, que são pequenas manchas vermelhas ou roxas que não desaparecem quando é aplicada pressão na pele.

Qual é a aparência da erupção cutânea da meningite? Em crianças e adultos, a erupção cutânea de meningite na pele - no tronco, membros e outras partes do corpo - pode parecer pequenos pontos vermelhos, rosa, marrons ou roxos e manchas roxas (roxas) semelhantes a hematomas. Podem aparecer manchas pálidas ou manchadas na pele, bem como erupção cutânea maculopapular eritematosa difusa (nodular irregular). Manchas vermelhas petequiais geralmente não causam sintomas como dor ou coceira.

Mas deve-se ter em mente que na meningite a erupção pode estar ausente ou muito escassa e imperceptível, mas pode se espalhar para áreas mais extensas da pele.[2]

Complicações e consequências

As principais complicações e consequências estão relacionadas ao desenvolvimento de focos de necrose cutânea devido ao fato de as hemorragias capilares poderem estourar.

Na meningococemia, as complicações incluem sepse meningocócica e choque séptico, falência de órgãos viscerais, insuficiência circulatória nas extremidades (com perda de membros) e morte.

Diagnósticos De erupção cutânea de meningite

O diagnóstico da meningite é realizado, em primeiro lugar, pelo diagnóstico laboratorial da infecção meningocócica: exames de sangue clínicos, bioquímicos e bacteriológicos gerais e análise do líquido cefalorraquidiano .

Dada a presença de sintomas de inflamação das membranas cerebrais - síndrome meníngea - o diagnóstico diferencial deve excluir: diátese hemorrágica e vasculite hemorrágica (púrpura de Henoch-Schönlein); púrpura trombocitopénica idiopática (doença de Werlhoff); trombocitopatia na leucemia, hepatose e cirrose.

Tratamento De erupção cutânea de meningite

Em primeiro lugar, existe o tratamento da meningite e da meningococemia - antibioticoterapia injetável. Embora para o tratamento da DIC sejam utilizadas heparina, nadroparina de cálcio (Fraxiparina) e outras drogas do grupo das heparinas de baixo peso molecular, além de hemostáticos (Adroxone) - por injeção subcutânea.[3]

Prevenção

A principal prevenção da meningite bacteriana causada por N. Meningitidis é a vacinação contra a infecção meningocócica .[4]

Previsão

Para qualquer sintoma de meningite, o prognóstico depende do momento de procurar atendimento médico, mesmo que não haja erupção cutânea. O tratamento imediato aumenta muito as chances de recuperação e sobrevivência.