Remoção do apêndice testicular

Anatomicamente, o apêndice testicular é um órgão independente que garante a “maturação” dos espermatozóides. Certos fatores (traumas, processos inflamatórios e tumorais) podem levar à retirada do apêndice testicular: é uma operação rara, prescrita quando o tratamento conservador prolongado é ineficaz.

Indicações para o procedimento

A remoção do apêndice testicular é realizada apenas sob indicações estritas e em casos extremos, quando o tratamento conservador convencional não apresenta melhora visível. Na maioria das vezes, a operação é prescrita em casos de tuberculose de anexos, menos frequentemente - em processos inflamatórios crônicos, cistos e tumores. Em geral, os especialistas distinguem indicações tão claras:

• epididimite crônica com exacerbações frequentes;
• epididimite tuberculosa;
• A presença de infiltrados dolorosos e persistentes que não podem ser reabsorvidos;
• alta probabilidade de orquite necrosante, desenvolvimento de abscesso, morte testicular;
• distúrbios estruturais do testículo que não são passíveis de medicação e são acompanhados de dor, febre, etc.

A remoção dos cistos do apêndice testicular é mais frequentemente realizada por excisão, preservando o próprio testículo. A remoção completa - epididimectomia - é realizada apenas em casos complicados, por exemplo, no desenvolvimento de complicações, quando o processo patológico envolve todos os tecidos do órgão.

Preparação

Quando a cirurgia de remoção do apêndice testicular é planejada, um exame é realizado previamente:

• Exame urológico com avaliação palpatória do testículo esquerdo e direito;
• ultrassonografia escrotal, ultrassonografia Doppler;
• um conjunto padrão de testes laboratoriais pré-operatórios.

Poucos dias antes da intervenção, exclua a ingestão de álcool, bem como quaisquer medicamentos não prescritos pelo médico assistente. Na véspera da operação siga uma dieta “light”, comendo alimentos que não sobrecarreguem o trato digestivo. Exclua da dieta carne, banha, pratos gordurosos, cogumelos, nozes, legumes. O jantar foi cancelado. No dia da cirurgia não coma nem beba.

Se o paciente sofre de diabetes mellitus, a correção da alimentação pré-operatória é feita pelo médico individualmente.

Na manhã anterior à retirada do apêndice testicular, o paciente se lava bem no chuveiro, raspa os pelos da virilha e da região do escroto. A necessidade de um enema de limpeza é acordada com o médico.

Se a remoção do apêndice testicular for realizada com urgência, toda a lista de medidas preparatórias será realizada em regime de internação.

Técnica Remoção de apêndice testicular

O paciente é deitado de costas, um anestésico é administrado dependendo do tipo de anestesia. Como padrão, o apêndice testicular é removido em etapas:

• Aperte a pele acima do testículo e faça uma incisão transversal;
• As bordas da incisão e outros tecidos subjacentes são fixados com clipes especiais;
• abra a serosa;
• Se o apêndice testicular for removido devido a uma lesão tuberculosa, a área da incisão é estendida até o anel inguinal externo, incluindo o forame sinusal;
• da parte superior da cabeça do apêndice começam a extirpar, dividindo e ligando o ducto espermático;
• A manipulação deve ser realizada o mais próximo possível do apêndice, evitando danos aos vasos testiculares que correm ao longo da borda medial;
• expor e elevar o apêndice, retrair e seccionar o canal seminal com categute cromado 3.0;
• a ferida é suturada com pontos com nós usando catgut 3.0;
• mova o testículo para o escroto, suture o tecido;
• o testículo é suturado ao escroto para evitar torção;
• a drenagem geralmente não é necessária ou fica instalada por até 24 horas;
• finalize a remoção colocando um suspensor.

O material apreendido é obrigatoriamente enviado para exame histológico.

Em geral, existem diversas técnicas para remoção do apêndice testicular. A opção mais adequada é escolhida pelo cirurgião que realizará a operação.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações para a remoção do apêndice testicular podem ser absolutas e relativas:

• Contra-indicações absolutas são indicadas se a intervenção puder levar à deterioração da saúde do paciente ou até à morte. Estes incluem infarto do miocárdio recente, insuficiência circulatória cerebral aguda, etc.
• As contra-indicações relativas são consideradas doenças cujo curso pode ser agravado pela operação - por exemplo, hipertensão, diabetes mellitus, asma brônquica e assim por diante.

Além disso, a remoção do apêndice testicular é adiada se o paciente apresentar um distúrbio hemorrágico evidente. A operação é agendada novamente após a correção do padrão de coagulação sanguínea.

Consequências após o procedimento

Via de regra, não há consequências funcionais ou orgânicas após a remoção do apêndice testicular. A espermatogênese é interrompida, mas a capacidade funcional do órgão não é afetada.

O inchaço e a dor após a cirurgia geralmente desaparecem por conta própria ou com tratamento de recuperação de suporte. Em caso de cuidados inadequados, raramente ocorre supuração, que é aberta e drenada.

Em alguns casos, a remoção do apêndice testicular é acompanhada pela formação de uma cicatriz pronunciada ou atrofia do testículo. No entanto, tais consequências são raras.

Complicações após o procedimento

As complicações mais comuns após a remoção do apêndice testicular são sangramento de vasos danificados e mal ligados. Isso pode resultar na formação de hematoma intersticial ou subglúteo. A hemorragia em si não representa nenhuma ameaça à saúde e à vida, mas levanta muitas questões, sendo motivo de preocupação para o paciente. Se aparecer um hematoma, o médico pode insistir em uma internação hospitalar mais longa para o paciente.

Uma complicação grave após a remoção do apêndice testicular pode ser o acréscimo de infecção, com desenvolvimento de focos infeccioso-inflamatórios. Nesse caso, é realizado tratamento antiinflamatório intensivo com medicamentos não esteroidais e antibióticos.

Cuide após o procedimento

A cirurgia para remover o apêndice testicular pode ocorrer de forma diferente em pacientes diferentes. Porém, o principal objetivo das medidas de reabilitação é sempre a eliminação da síndrome dolorosa, aceleração da reparação tecidual e cicatrização de feridas, preservação do fluxo sanguíneo normal na área afetada, prevenção de complicações pós-operatórias. De grande importância é o cumprimento da assepsia e antissepsia, o cuidado com a superfície da ferida e o apoio psicológico ao paciente.

Na maioria das vezes, o período de recuperação após a remoção do apêndice testicular leva de um a vários meses, o que depende do estado geral e da idade do paciente, bem como da qualidade das medidas de reabilitação.

Como métodos restauradores, o médico pode recomendar estes:

• Fisioterapia - eletroforese, magnetoterapia, ultrassom e balneoterapia podem melhorar a circulação sanguínea, otimizar o tônus ​​​​muscular, eliminar o inchaço e a reação inflamatória mais rapidamente.
• Terapia dietética - envolve recomendações para uma dieta balanceada enriquecida com vitaminas e oligoelementos. Exclua doces, especiarias picantes e álcool. O menu é selecionado individualmente.
• A psicoterapia é muito importante para homens que estão preocupados com suas futuras possibilidades sexuais. Freqüentemente, os pacientes acham moralmente difícil lidar com o problema, e o humor deprimido e deprimido inibe a recuperação. Para evitar isso, os pacientes às vezes precisam não apenas do apoio dos familiares, mas também da ajuda de um psicoterapeuta.

Os psicólogos aconselham, se possível, a elaboração de um diário especial de recuperação, no qual você deve anotar todas as nuances do bem-estar, observando o andamento da recuperação. Uma medida tão simples prepara você para o pensamento positivo e acrescenta força.

Pós-operatório após remoção do apêndice testicular

O período após a cirurgia de retirada do apêndice testicular é sempre acompanhado de antibioticoterapia: os medicamentos são prescritos em média de 7 a 10 dias. Se a intervenção foi realizada para processo inflamatório tuberculoso, é prescrito tratamento antituberculose e, se a causa for neoplasia tumoral, é possível quimioterapia.

As suturas geralmente são removidas no oitavo dia após a remoção do apêndice testicular. Se forem utilizados materiais autoabsorvíveis, eles não precisam ser removidos.

Além disso, dependendo dos sintomas, o médico pode prescrever analgésicos, antiinflamatórios não esteroides, anti-histamínicos. O período de internação é determinado individualmente, mas em média é de 3 a 4 dias.

A masturbação após a remoção do apêndice testicular, bem como a relação sexual ou qualquer atividade física devem ser evitadas durante 2 a 3 semanas após a cirurgia.

Avaliações de remoção de apêndice testicular

O feedback predominante sobre a remoção do apêndice testicular é positivo. Os pacientes notam uma melhora no bem-estar, livrando-se de exacerbações regulares e sintomas dolorosos desagradáveis. Consequências distantes ocorrem muito raramente, então quase ninguém fala sobre elas. Um dos pontos principais é a escolha criteriosa da clínica e do médico operador. Embora muitas operações sejam realizadas em caso de emergência, a escolha de um especialista em tal situação pode ser impossível.

Os próprios médicos consideram favorável o prognóstico dessa intervenção cirúrgica. O paciente depois de um mês pode viver uma vida sexual normal e plena. Após a remoção do apêndice testicular, é importante realizar imediatamente um tratamento para a patologia subjacente - por exemplo, uretrite, inflamação da próstata, adenoma, vesiculite e assim por diante. Durante o ano, recomenda-se que o paciente visite várias vezes o urologista para observação. No futuro, isso deverá ser feito uma vez por ano.