Hidrocele testicular (hidrocele).

Uma hidrocele testicular é uma condição médica na qual o fluido se acumula em torno de um ou ambos os testículos, criando um acúmulo intramamário ou extramamário. A Hydrocele geralmente não causa o fracasso e raramente representa um risco à saúde. Na maioria dos casos, a hidrocele não causa dor, mas pode causar desconforto ou inconveniência devido ao aumento do tamanho do testículo.

Hydrocele pode ser de dois tipos:

1. Hidrocele intramamary (hidrocele testicular): Nesse caso, o fluido se acumula dentro da concha do testículo, denominada grande concha. Essa forma de hidrocele é a mais comum e pode se desenvolver em homens em diferentes momentos da vida, incluindo infância, adolescência e idade adulta.
2. Hidrocele escrotal externa (hidrocele do cordão espermático): Aqui, o fluido se acumula dentro do cordão espermático, que levanta o testículo no escroto. Esta forma de hidrocele é menos comum.

A principal causa de uma hidrocele é um distúrbio na reabsorção do fluido ou seu acúmulo na bainha testicular ou no cordão espermático. Uma hidrocele geralmente não requer tratamento, a menos que cause dor ou desconforto. No entanto, em alguns casos, especialmente se a hidrocele causar desconforto ou aumentos de tamanho, pode ser necessária a remoção cirúrgica do fluido ou da bainha para corrigir o problema.

Causas Hidrocele testicular

Algumas das causas mais comuns de hidrocele incluem:

1. Trauma: o trauma no escroto ou testículo pode causar danos aos vasos ou dutos sanguíneos, o que pode causar acúmulo de fluido e o desenvolvimento de uma hidrocele.
2. Inflamação: a inflamação do testículo, cordão espermático ou escroto pode levar à obstrução dos dutos, resultando em acúmulo de fluidos.
3. Anomalias congênitas: Às vezes, a hidrocele pode estar associada a anomalias congênitas ou anormalidades do desenvolvimento do escroto ou testículo.
4. Infecções: infecções do escroto ou cordão espermático podem causar inflamação e subsequente acúmulo de líquidos.
5. Câncer de testicular: o câncer testicular, embora raro, também pode estar associado ao desenvolvimento de uma hidrocele.
6. Causas desconhecidas: em alguns casos, a causa de uma hidrocele pode permanecer incerta e ser chamada de "idiopática".
7. Transudação: Em algumas situações, uma hidrocele pode se desenvolver devido à transudação excessiva, que é o processo pelo qual o fluido escapa dos capilares e se acumula nos tecidos.

Sintomas Hidrocele testicular

Aqui estão alguns dos sintomas da hidrocele testicular:

1. Tamanho testicular aumentado: O principal sintoma da hidrocele testicular é um aumento no volume e tamanho do próprio testículo. Pode ser leve ou significativo, dependendo da quantidade de fluido que se acumulou.
2. Sentindo peso ou pressão: alguns homens podem sentir desconforto ou leve pressão na área do testículo devido ao aumento testicular.
3. Edema testicular: Uma hidrocele pode resultar em um leve inchaço do testículo devido ao acúmulo de fluido.
4. Dor ou desconforto: em alguns casos, especialmente com uma hidrocele significativa, pode haver dor ou desconforto na área testicular.
5. Sentindo-se no escroto: alguns homens podem sentir um peso ou sentimento desconfortável no escroto devido ao tamanho do testículo aumentado.

Diagnósticos Hidrocele testicular

O diagnóstico de uma hidrocele, que é um acúmulo de fluido na bainha testicular (tunica vaginalis), pode incluir os seguintes métodos:

1. Exame físico:

   • O médico pode avaliar os testículos e o escroto para determinar se há um aumento no tamanho ou inchaço do testículo.

2. Ultrassom (ultrassom):

   • O ultrassom permite visualizar os testículos e avaliar a presença de fluido na bainha testicular. Este método também pode descartar outras condições, como tumores.

3. Transiluminação (teste de luz):

   • Este método envolve olhar através do testículo com uma fonte de luz especial para avaliar a presença de fluido. Isso pode ser usado em conjunto com um exame físico.

4. Exame do nível de marcadores tumorais no sangue:

   • Em alguns casos, seu médico pode recomendar exames de sangue para descartar a presença de tumores, especialmente se os sintomas forem ambíguos.

5. Pesquisa adicional:

   • Em alguns casos, seu médico pode decidir realizar outros testes se os sintomas não estiverem claros ou outras condições médicas forem suspeitas.

Tratamento Hidrocele testicular

O tratamento de uma hidrocele depende de sua gravidade e sintomas. Na maioria dos casos, uma hidrocele não é uma condição extremamente perigosa e pode não exigir tratamento imediato. No entanto, se uma hidrocele estiver causando desconforto, dor ou outros problemas, os seguintes tratamentos podem ser usados:

1. Observação: Se a hidrocele é pequena, sem dor e não causando desconforto, seu médico pode recomendar observação e exames físicos regulares para monitorar as mudanças.
2. Remoção cirúrgica: Se uma hidrocele causar dor intensa, desconforto, crescer em tamanho ou interferir nas atividades normais, seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica. Este procedimento é chamado de hidrocelectomia. Durante a cirurgia, o excesso de fluido é removido e o saco que contém o testículo pode ser removido ou costurado para evitar a recorrência. Isso geralmente é feito em um paciente ambulatorial e não requer hospitalização prolongada.
3. Aspiração: um método raramente usado no qual o fluido é removido da hidrocele por punção através de uma agulha e seringa. Esse método é menos popular porque a hidrocele geralmente se repete após a aspiração.

Depois de passar por uma cirurgia de remoção de hidrocele, o paciente geralmente pode retornar às atividades normais em pouco tempo. A cirurgia é geralmente eficaz para corrigir o problema da hidrocele.

Cirurgia para remover uma hidrocele testicular

Uma hidrocelectomia é um procedimento cirúrgico realizado para remover o fluido acumulado e impedir a recorrência de uma hidrocele. O procedimento é geralmente realizado em um hospital ou sala de operações.

Aqui está o curso geral da cirurgia de hidrocelectomia:

1. Preparação: O paciente passa por preparação para a cirurgia, incluindo anestesia (geralmente local ou geral, dependendo do caso).
2. Acesso: O cirurgião faz uma pequena incisão no escroto para acessar o testículo.
3. FluidRemoal: O cirurgião remove suavemente o fluido da bainha testicular por aspiração (sucção).
4. Remoção da concha (nem sempre): às vezes o cirurgião decide remover a bainha testicular (túnel) para evitar um acúmulo de fluido adicional. Isso pode ser necessário se a bainha testicular for danificada ou se houver uma grande hidrocele.
5. Fechamento da ferida: Depois de remover o fluido e, se necessário, a bainha, a ferida no escroto é fechada com suturas ou cola especial.
6. Reabilitação: Após a cirurgia, o paciente é aconselhado a descansar e limitar a atividade física por vários dias ou semanas, dependendo das recomendações do cirurgião.
7. After cuidados: O paciente também pode receber antibióticos para prevenir infecções e analgésicos para aliviar a dor.
8. Acompanhamento: O paciente estará programado para acompanhamento após a cirurgia para garantir a recuperação normal e sem complicações.

A hidrocelectomia é um procedimento relativamente simples e seguro, e a maioria dos pacientes se recupera rapidamente do procedimento. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, pode haver riscos e complicações que devem ser discutidos com seu médico antes do procedimento.

Recuperação e reabilitação no período pós-operatório

Após a hidrocelectomia (cirurgia de hidrocele testicular), é importante seguir um período de reabilitação adequado para acelerar a recuperação e evitar complicações. Aqui estão algumas recomendações para o período pós-operatório:

1. REST: É importante descansar após a cirurgia. Mantenha o descanso por alguns dias, evite exercícios desnecessários e levantamento pesado. Os pacientes geralmente são aconselhados a evitar exercícios vigorosos por 2-4 semanas.
2. Gerenciamento da dor: Tome analgésicos recomendados conforme necessário para aliviar a dor ou o desconforto. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico sobre como usar o medicamento.
3. Frio: Use compressas frias (gelo) no local cirúrgico nas primeiras 24 a 48 horas para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Enrole o gelo em um pano macio e aplique-o ao escroto por um curto período de tempo (10 a 15 minutos) várias vezes ao dia.
4. Higiene: siga as recomendações do seu médico para cuidados com as feridas. Geralmente, a ferida deve ser mantida limpa e seca. Evite obter água no local cirúrgico nos primeiros dias.
5. Roupa íntima de WearComcomfortable: Use roupas íntimas de suporte (como roupas íntimas apertadas ou bandagens especiais) para apoiar o testículo e reduzir o desconforto.
6. Observe seus medicamentos: se você receber antibióticos prescritos ou outros medicamentos, tome-os estritamente prescritos e complete o curso do tratamento.
7. Acompanhamento de acompanhamento: Após a cirurgia, o paciente terá uma visita de acompanhamento ao médico. É importante seguir todas as recomendações do médico e participar da visita de acompanhamento para garantir que a recuperação seja normal e não haja complicações.
8. Atividade sexual: seu médico geralmente recomenda abster-se de atividade sexual por algumas semanas após a cirurgia para evitar possíveis complicações.
9. Revisão dos resultados da biópsia (conforme necessário): se a cirurgia foi realizada para diagnosticar o câncer testicular, você pode ser solicitado a discutir os resultados da biópsia e determinar um tratamento adicional, se necessário.

Tratamento da hidrocele testicular sem cirurgia

Só pode ser possível em alguns casos, especialmente se a hidrocele for pequena e não causar desconforto. É importante observar que o tratamento sem cirurgia geralmente não elimina completamente a hidrocele, mas pretende reduzir os sintomas e impedir que piorem. No entanto, o tratamento sem cirurgia pode ser temporário e nem sempre pode ser eficaz.

Os possíveis tratamentos para hidrocele testicular sem cirurgia incluem:

1. Terapia médica: Alguns medicamentos podem ser prescritos para reduzir o acúmulo de fluidos e diminuir o volume da hidrocele. Esse método de tratamento pode ser eficaz em alguns casos.
2. Uso de um curativo ou suporte: um curativo ou suporte pode ajudar a manter o testículo no lugar e reduzir a pressão nos vasos e tecidos sanguíneos na área escrotal. Isso pode ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto.
3. Punção e aspiração: este é um procedimento no qual o fluido é removido da hidrocele usando uma agulha e uma seringa. No entanto, isso é um alívio temporário, pois o fluido pode se acumular novamente.
4. Injeção esclerosante: Este é um procedimento no qual uma substância especial é injetada na hidrocele para inativar suas paredes e evitar um acúmulo adicional de fluidos. Esse método pode ser eficaz, mas também pode exigir várias sessões.

É importante observar que esses tratamentos devem ser prescritos e administrados sob a orientação de um profissional médico qualificado, e sua eficácia pode variar dependendo da situação específica e do tamanho da hidrocele.

Previsão

O prognóstico da hidrocele testicular é geralmente favorável. Uma hidrocele é uma condição benigna e geralmente não representa um sério risco à saúde. Após uma cirurgia bem-sucedida de hidrocele, a maioria dos pacientes faz uma recuperação completa e sofre alívio do desconforto que o sintoma pode ter causado.

No entanto, é importante lembrar que a hidrocele pode se repetir (voltar) em casos raros, especialmente se uma extirpação completa da bainha testicular (túnel) não tiver sido realizada ou se houve outras complicações. Nesses casos, podem ser necessárias medidas adicionais de tratamento ou controle.

Se você fez uma cirurgia de hidrocele, é importante seguir as recomendações do seu médico para cuidados pós-operatórios e participar de visitas de acompanhamento para avaliar sua recuperação. Se você desenvolver novos sintomas ou complicações, não deixe de contar ao seu médico.

No geral, o tratamento e o acompanhamento adequados com um médico geralmente fornecem um bom prognóstico para pacientes com hidrocele testicular.

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologia: Guia Nacional. Brief Edição / Editado por N. A. Lopatkin - Moscou: Geotar-Media, 2013.