Hidrocele testicular (hidrocele).

Uma hidrocele testicular é uma condição médica na qual o líquido se acumula ao redor de um ou ambos os testículos, criando um acúmulo intramamário ou extramamário. A hidrocele geralmente não causa doenças e raramente representa um risco à saúde. Na maioria dos casos, a hidrocele não causa dor, mas pode causar desconforto ou incômodo devido ao aumento do tamanho do testículo.

A hidrocele pode ser de dois tipos:

1. Hidrocele intramamária (hidrocele testicular): Nesse caso, o líquido se acumula dentro da concha do testículo, chamada de concha maior. Essa forma de hidrocele é a mais comum e pode se desenvolver em homens em diferentes momentos da vida, incluindo infância, adolescência e idade adulta.
2. Hidrocele escrotal externa (hidrocele do cordão espermático): Aqui, o líquido se acumula dentro do cordão espermático, que eleva o testículo até o escroto. Esta forma de hidrocele é menos comum.

A principal causa da hidrocele é um distúrbio na reabsorção de líquido ou seu acúmulo na bainha testicular ou no cordão espermático. A hidrocele geralmente não requer tratamento, a menos que cause dor ou desconforto. Porém, em alguns casos, principalmente se a hidrocele causar desconforto ou aumentar de tamanho, pode ser necessária a remoção cirúrgica do líquido ou da bainha para corrigir o problema.

Causas Hidrocele testicular

Algumas das causas mais comuns de hidrocele incluem:

1. Trauma : Trauma no escroto ou testículo pode causar danos aos vasos sanguíneos ou dutos, o que pode causar acúmulo de líquido e o desenvolvimento de hidrocele.
2. Inflamação : A inflamação do testículo, cordão espermático ou escroto pode levar à obstrução dos ductos, resultando em acúmulo de líquido.
3. Anomalias congênitas: Às vezes, a hidrocele pode estar associada a anomalias congênitas ou anormalidades de desenvolvimento do escroto ou testículo.
4. Infecções: Infecções do escroto ou do cordão espermático podem causar inflamação e subsequente acúmulo de líquido.
5. Câncer testicular : O câncer testicular, embora raro, também pode estar associado ao desenvolvimento de hidrocele.
6. Causas desconhecidas: Em alguns casos, a causa de uma hidrocele pode permanecer obscura e ser chamada de “idiopática”.
7. Transudação: Em algumas situações, uma hidrocele pode se desenvolver devido à transudação excessiva, que é o processo pelo qual o fluido escapa dos capilares e se acumula nos tecidos.

Sintomas Hidrocele testicular

Aqui estão alguns dos sintomas da hidrocele testicular:

1. Aumento do tamanho testicular : O principal sintoma da hidrocele testicular é o aumento do volume e tamanho do próprio testículo. Pode ser leve ou significativo, dependendo da quantidade de líquido acumulado.
2. Sensação de peso ou pressão : Alguns homens podem sentir desconforto ou leve pressão na região dos testículos devido ao aumento testicular.
3. Edema testicular : Uma hidrocele pode resultar em leve inchaço do testículo devido ao acúmulo de líquido.
4. Dor ou desconforto no disco: Em alguns casos, especialmente com hidrocele significativa, pode haver dor ou desconforto na região testicular.
5. Sensação de peso no escroto : alguns homens podem sentir um peso ou uma sensação desconfortável no escroto devido ao aumento do tamanho dos testículos.

Diagnósticos Hidrocele testicular

O diagnóstico de hidrocele, que é um acúmulo de líquido na bainha testicular (túnica vaginal), pode incluir os seguintes métodos:

1. Exame Físico :

   • O médico pode avaliar os testículos e o escroto para determinar se há aumento no tamanho ou inchaço do testículo.

2. Ultrassom (ultrassom) :

   • O ultrassom permite visualizar os testículos e avaliar a presença de líquido na bainha testicular. Este método também pode descartar outras condições, como tumores.

3. Transiluminação (teste de luz) :

   • Este método envolve olhar através do testículo com uma fonte de luz especial para avaliar a presença de fluido. Isso pode ser usado em conjunto com um exame físico.

4. Exame do nível de marcadores tumorais no sangue :

   • Em alguns casos, o seu médico pode recomendar exames de sangue para descartar a presença de tumores, especialmente se os sintomas forem ambíguos.

5. Pesquisa adicional :

   • Em alguns casos, o seu médico pode decidir realizar outros testes se os sintomas não forem claros ou se houver suspeita de outras condições médicas.

Tratamento Hidrocele testicular

O tratamento de uma hidrocele depende da gravidade e dos sintomas. Na maioria dos casos, a hidrocele não é uma condição extremamente perigosa e pode não exigir tratamento imediato. No entanto, se uma hidrocele estiver causando desconforto, dor ou outros problemas, os seguintes tratamentos podem ser utilizados:

1. Observação : Se a hidrocele for pequena, sem dor e sem causar desconforto, seu médico poderá recomendar observação e exames físicos regulares para monitorar as alterações.
2. Remoção cirúrgica: Se uma hidrocele causar dor intensa, desconforto, aumentar de tamanho ou interferir nas atividades normais, seu médico poderá recomendar a remoção cirúrgica. Este procedimento é chamado de hidrocelectomia. Durante a cirurgia, o excesso de líquido é removido e o saco que contém o testículo pode ser removido ou suturado para evitar recorrência. Isso geralmente é feito em nível ambulatorial e não requer hospitalização prolongada.
3. Aspiração: Método raramente usado no qual o fluido é removido da hidrocele por punção com agulha e seringa. Este método é menos popular porque a hidrocele frequentemente reaparece após a aspiração.

Após ser submetido à cirurgia de remoção da hidrocele, o paciente geralmente pode retornar às atividades normais em pouco tempo. A cirurgia geralmente é eficaz na correção do problema da hidrocele.

Cirurgia para remover uma hidrocele testicular

A hidrocelectomia é um procedimento cirúrgico realizado para remover o líquido acumulado e prevenir a recorrência de uma hidrocele. O procedimento geralmente é realizado em um hospital ou centro cirúrgico.

Aqui está o curso geral da cirurgia de hidrocelectomia:

1. Preparação : O paciente passa por preparação para a cirurgia, incluindo anestesia (geralmente local ou geral, dependendo do caso).
2. Acesso: O cirurgião faz uma pequena incisão no escroto para acessar o testículo.
3. Remoção de fluido : O cirurgião remove suavemente o fluido da bainha testicular por aspiração (sucção).
4. Remoção da concha (nem sempre): Às vezes, o cirurgião decide remover a bainha testicular (túnel) para evitar mais acúmulo de líquido. Isto pode ser necessário se a bainha testicular estiver danificada ou se houver uma hidrocele grande.
5. Fechamento da ferida: Após a retirada do líquido e, se necessário, da bainha, a ferida no escroto é fechada com suturas ou cola especial.
6. Reabilitação: Após a cirurgia, o paciente é orientado a descansar e limitar a atividade física por vários dias ou semanas, dependendo das recomendações do cirurgião.
7. Cuidados posteriores: O paciente também pode receber antibióticos para prevenir infecções e analgésicos para aliviar a dor.
8. Acompanhamento : O paciente será agendado para acompanhamento após a cirurgia para garantir recuperação normal e sem complicações.

A hidrocelectomia é um procedimento relativamente simples e seguro, e a maioria dos pacientes se recupera rapidamente do procedimento. No entanto, como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, pode haver riscos e complicações que devem ser discutidos com o seu médico antes do procedimento.

Recuperação e reabilitação no pós-operatório

Após a hidrocelectomia (cirurgia de hidrocele testicular), é importante seguir um período de reabilitação adequado para acelerar a recuperação e prevenir complicações. Aqui estão algumas recomendações para o pós-operatório:

1. Descanso: É importante descansar após a cirurgia. Mantenha o descanso por alguns dias, evite exercícios desnecessários e levantamento de peso. Os pacientes geralmente são aconselhados a evitar exercícios vigorosos por 2 a 4 semanas.
2. Controle da dor: Tome analgésicos recomendados conforme necessário para aliviar a dor ou desconforto. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico sobre como usar o medicamento.
3. Frio: Use compressas frias (gelo) no local da cirurgia durante as primeiras 24-48 horas para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Enrole gelo em um pano macio e aplique no escroto por um curto período (10-15 minutos) várias vezes ao dia.
4. Higiene: Siga as recomendações do seu médico para cuidados com feridas. Geralmente, a ferida deve ser mantida limpa e seca. Evite molhar o local da cirurgia nos primeiros dias.
5. Use roupas íntimas confortáveis: Use roupas íntimas de apoio (como roupas íntimas justas ou bandagens especiais) para apoiar o testículo e reduzir o desconforto.
6. Cuidado com seus medicamentos: Se lhe forem prescritos antibióticos ou outros medicamentos, tome-os estritamente conforme prescrito e complete o tratamento.
7. Visitas de acompanhamento : Após a cirurgia, o paciente fará uma consulta de acompanhamento com o médico. É importante seguir todas as recomendações do médico e comparecer à consulta de acompanhamento para ter certeza de que a recuperação é normal e não há complicações.
8. Atividade sexual: Seu médico geralmente recomenda abster-se de atividade sexual por algumas semanas após a cirurgia para evitar possíveis complicações.
9. Revisão dos resultados da biópsia (conforme necessário): Se a cirurgia foi realizada para diagnosticar câncer testicular, poderá ser solicitado que você discuta os resultados da biópsia e determine tratamento adicional, se necessário.

Tratamento da hidrocele testicular sem cirurgia

Só pode ser possível em alguns casos, principalmente se a hidrocele for pequena e não causar desconforto. É importante ressaltar que o tratamento sem cirurgia geralmente não elimina completamente a hidrocele, mas visa reduzir os sintomas e evitar que se agravem. No entanto, o tratamento sem cirurgia pode ser temporário e nem sempre eficaz.

Os possíveis tratamentos para hidrocele testicular sem cirurgia incluem:

1. Terapia médica : Alguns medicamentos podem ser prescritos para reduzir o acúmulo de líquidos e diminuir o volume da hidrocele. Este método de tratamento pode ser eficaz em alguns casos.
2. Uso de curativo ou suporte : Um curativo ou suporte pode ajudar a manter o testículo no lugar e reduzir a pressão sobre os vasos sanguíneos e tecidos da região escrotal. Isso pode ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto.
3. Punção e aspiração : É um procedimento em que o líquido é retirado da hidrocele por meio de agulha e seringa. No entanto, este é um alívio temporário, pois o fluido pode acumular-se novamente.
4. Injeção esclerosante : Este é um procedimento no qual uma substância especial é injetada na hidrocele para inativar suas paredes e evitar maior acúmulo de líquidos. Este método pode ser eficaz, mas também pode exigir várias sessões.

É importante ressaltar que esses tratamentos devem ser prescritos e administrados sob orientação de profissional médico habilitado, e sua eficácia pode variar dependendo da situação específica e do tamanho da hidrocele.

Previsão

O prognóstico da hidrocele testicular geralmente é favorável. A hidrocele é uma condição benigna e geralmente não representa um risco sério à saúde. Após uma cirurgia de hidrocele bem-sucedida, a maioria dos pacientes se recupera totalmente e sente alívio do desconforto que o sintoma pode ter causado.

Porém, é importante lembrar que a hidrocele pode recorrer (voltar) em casos raros, principalmente se não tiver sido realizada a extirpação completa da bainha testicular (túnel) ou se houver outras complicações. Nesses casos, podem ser necessárias medidas adicionais de tratamento ou controle.

Se você fez uma cirurgia de hidrocele, é importante seguir as recomendações do seu médico quanto aos cuidados pós-operatórios e comparecer às consultas de acompanhamento para avaliar sua recuperação. Se você desenvolver novos sintomas ou complicações, informe o seu médico.

No geral, o tratamento adequado e o acompanhamento médico geralmente fornecem um bom prognóstico para pacientes com hidrocele testicular.

Literatura

Lopatkin, NA Urologia: Guia Nacional. Edição breve / Editado por NA Lopatkin - Moscou: GEOTAR-Media, 2013.