Cirurgia para espessamento do pênis

A cirurgia corretiva da genitália masculina, particularmente a cirurgia de espessamento peniana, bem como o aumento do comprimento do pênis, refere-se à faloplastia.

Indicações para o procedimento

The main purpose of phalloplasty is to restore the normal anatomy of the penis and its functions after injury or to correct congenital anomalies (including the urethra. Mas as indicações médicas de espessamento do pênis, de fato, estão ausentes. Ou seja, os métodos inicialmente cirúrgicos não foram destinados ao uso puramente cosmético - para aumentar o comprimento ou a espessura do órgão genital masculino. However, the development of aesthetic surgical plastic surgery Já pertence aos genitais. [1]

Segundo especialistas britânicos, cerca de 45% dos homens estão insatisfeitos com seus órgãos genitais em tamanho e função normais; De acordo com o ASAPS (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética), o número de americanos insatisfeitos varia de 17 a 38%, dependendo da idade.

Além disso, os médicos observam que a maioria dos homens que desejam aumentar o volume do pênis tem parâmetros fisiologicamente normais do pênis, mas estão seriamente preocupados com seu tamanho, possivelmente devido à manifestação da insatisfação patológica com seus dados externos, ou seja, dismorphofobia.

Portanto, a cirurgia genital estética pode aumentar a auto-estima de homens complexos, que, a propósito, não sabem que, para sete mulheres em cada dez, o tamanho do pênis do parceiro sexual não desempenha um papel tão importante.

Preparação

No estágio preparatório, são prescritos exames de sangue (general, coagulograma, DST, HIV, hepatite B e C) e análise de urina (para detectar infecções do trato urogenital).

O paciente é examinado por um urologista-erologista e visualização da zona urogenital, porque na prática há muitos casos em que, juntamente com a preocupação irracional com o tamanho do pênis, existem certos distúrbios funcionais que afetam negativamente a vida sexual (por exemplo, ejaculação prematura).

O paciente deve receber todas as informações necessárias sobre a próxima intervenção ou procedimento, incluindo os resultados reais de um método específico (uma vez que a maioria dos homens tem altas expectativas de faloplastia), além de possíveis complicações.

Embora os cirurgiões plásticos geralmente garantem que essas cirurgias sejam completamente seguras, os resultados da pesquisa sobre os métodos de espessamento peniano disponíveis (bem como prolongamento do pênis) em relação à sua segurança, eficácia e satisfação do paciente são misturados. Tais operações são bastante arriscadas e nem sempre eficazes, e os pacientes devem estar cientes disso.

Portanto, é importante consultar um psicoterapeuta e tentar dissuadir o paciente se ele ou ela tiver uma manifestação de dismorfofobia peniana em vez de um problema real.

Técnica Cirurgia para espessamento do pênis

A técnica específica da faloplastia emicircencial, que aumenta a espessura do pênis, depende do método - cirúrgico ou não cirúrgico. Procedimentos não cirúrgicos (mas ainda invasivos) ainda não foram padronizados.

Os métodos cirúrgicos incluem implantação automática de uma aba adipofascial (pele e gordura) na forma de uma faixa, que é retirada da região inguinal ou vinco glútea e depois transferido para o pênis e colocado entre as fáscias de Buck e Dartos em torno da circunferência do Penis. A operação leva cerca de sete horas e tem muitas complicações (incluindo espessamento dos tecidos penianos, curvatura e encurtamento do pênis e fibrose do enxerto). Portanto, agora está recorreu em casos raros. Bem como o uso de aloenxertos como o aloderm, que são matrizes dérmicas inerte sem células (derivadas da pele do doador humano).

Também é usada uma matriz de colágeno sem células resorváveis (matriz de colágeno como Pelvicol ou Belladerm), implantada no pênis (ao redor do eixo) sob a fáscia de Dartos através de uma incisão suprapúbica transversal ou por acesso subcoronal (com deslocamento da pele pênis). Um ano após a cirurgia - devido à formação de tecido endógeno - o espessamento médio do pênis pode variar de 1,7 a 2,8 cm.

Na prática, na maioria dos casos, é utilizado a lipofilção, bem como um método não cirúrgico como injeções subcutâneas de preenchimentos de gel com base no implante de ácido hialurônico quimicamente modificado para o espessamento do pênis. [2]

Sob a anestesia local ou peridural, é realizada lipofiliação para aumentar e engrossar o pênis - autotransplante de tecido adiposo, obtido durante o primeiro estágio da lipoaspiração - ou seja, aspiração (bombeamento) da gordura da parte inferior do peritona (através de uma punção na supraprapubic). O tecido graxo é processado (decantado e filtrado) e depois injetado ao longo de todo o comprimento do eixo peniano ou ao redor da circunferência do pênis usando uma seringa usando técnicas de injeção especial. A lipofilia pode aumentar a circunferência do pênis no estado não ereto em 2,5 a 3,2 cm (mas a espessura diminui durante a ereção).

O procedimento de inserção do gel dérmico preenchimentos baseados no ácido hialurônico, usado para plastia de contorno, é realizado sob anestesia local (uma foto de lidocaína é apresentada no nervo na base do pênis). Os preenchimentos utilizados são perlane, Restylane, Juvederm e gel de macrolano estabilizado.

Essa injeção pode tornar o pênis 2,5 cm mais espesso, mas devido à degradação biológica do ácido hialurônico - não mais que 10 a 12 meses (gel macrolina - até um ano e meio). [3]

Contra-indicações para o procedimento

Quaisquer procedimentos corretivos de faloplastia são contra-indicados:

• Com menos de 18 anos e após os 60 anos;
• Se a temperatura do seu corpo estiver elevada;
• Há sangramento de qualquer localização;
• Na presença de doenças infecciosas e processos inflamatórios crônicos ou agudos em pacientes;
• Para doenças sexualmente transmissíveis;
• Se o nível de plaquetas no sangue estiver baixo, isto é, com coagulação ruim;
• Na presença de diabetes;
• Nos casos de doenças dermatológicas (incluindo doenças fúngicas) localizadas na área urogenital;
• Em doenças da etiologia auto-imune;
• Em condições psicogênicas e doenças mentais.

O uso de gel de ácido hialurônico possui contra-indicações adicionais, incluindo: papilomas anogenitais, dermatite atópica, colagenose cutânea, forma ativa de lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia, lúpus discóide crônico eritematoso. [4]

Consequências após o procedimento

As conseqüências negativas mais prováveis da cirurgia plástica do pênis para engrossar - a formação de edema de tecidos moles, hematomas, infecção secundária (com foco de inflamação), proliferação de tecido conjuntivo com a formação de cicatrizes.

As complicações da autoimplante de aba de gordura da pele incluem espessamento do tecido peniano, curvatura e encurtamento peniano e fibrose do enxerto.

O uso de aloenxertos para espessamento peniano é complicado pela formação de erosão e pelo desenvolvimento da fibrose e reabsorção da pele, o que pode diminuir o comprimento do pênis e prejudicar a função peniana.

De acordo com dados clínicos, edema peniano grave e desenvolvimento de úlceras isquêmicas foram relatadas como complicações após a implantação da matriz de colágeno.

A lipofilia não fornece um resultado estável a longo prazo (máximo - dois anos), pois há uma reabsorção gradual de adipócitos. E trauma mecânico ao pênis durante o procedimento pode causar necrose de gordura.

Além de complicações da lipoaspiração, a injeção de tecido adiposo no pênis pode levar a complicações como a formação de cistos, lipogranulomas e seromas, bem como microcalcificações do tecido. Como resultado, há assimetria do pênis e inconveniente de sua superfície.

Imediatamente após o procedimento de injeção de gel de ácido hialurônico, a cor da pele muda temporariamente, o inchaço e a dormência local ocorre. Se o preenchimento de gel for injetado superficialmente (ou exceder seu volume), os granulomas poderão se formar. Depois de algum tempo, esse procedimento pode não apenas reduzir a sensibilidade do pênis e levar à disfunção erétil, mas também provocar fibrose.

Portanto, até o momento, os preenchimentos cosméticos não são aprovados pela FDA para uso no pênis, nem os especialistas da Sociedade Internacional de Medicina Sexual recomendam seu uso em faloplastia.

Cuide após o procedimento

O período de recuperação - atendimento e reabilitação após o procedimento - não dura muito para injeções de lipofar ou preenchimento. Na ausência de complicações óbvias, os pacientes podem voltar para casa já no segundo dia. O principal cuidado é a higiene e a limitação máxima da atividade física.

Para reduzir o inchaço, são usadas bexigas de gelo (5-6 minutos três a quatro vezes ao dia). Para facilitar a saída venosa, é recomendável colocar o pênis em uma posição vertical em roupas íntimas.

Após a lipofilia, a vida íntima é interrompida por dois meses, enquanto com injeções de gel o sexo é retomado após um mês.

Depoimentos

No meio da primeira década do século XXI, feedback positivo sobre os resultados da cirurgia para aumentar o comprimento e a espessura do pênis não deram mais de 35% dos pacientes. No final da segunda década, de acordo com cirurgiões plásticos, 12 meses após a introdução do gel com ácido hialurônico, 72-75% dos pacientes estão satisfeitos com o resultado. Embora, de acordo com a Associação Europeia de Urologia, o resultado estético desse procedimento não satisfaz quase 78% dos pacientes.

Portanto, antes de tudo, você deve levar em consideração a opinião de urologistas e andrologistas, que observam que não existe métodos absolutamente seguros e 100% eficazes de espessamento do pênis.