Esquizofrenia em homens: sintomas, sinais característicos de comportamento

Os primeiros sinais de esquizofrenia são geralmente percebidos pelo ambiente próximo como excentricidades - mau humor, falta de emoções, isolamento não são sinais específicos de esquizofrenia sozinhos ou de doenças mentais em geral. Especialmente porque a doença pode se desenvolver em diferentes formas e em taxas diferentes. Se a doença se manifesta violentamente e se manifesta por uma psicose aguda, não há dúvida nos entes queridos de que o estado mental requer correção. O paciente recebe rapidamente ajuda, e esse desenvolvimento geralmente é mais favorável do que um aumento gradual prolongado na manifestação de sintomas negativos - aumento da passividade, déficit emocional e energético. [1]

Os principais sintomas da psicose em esquizofrênicos e outras doenças mentais são enganos perceptivos ou alucinações; idéias e crenças persistentes que não têm relação com a realidade - delírios; distúrbios afetivos maníacos e/ou depressivos; Distúrbios do movimento (Catatonia).

Freqüentemente, o primeiro sinal da doença nos homens é a agitação psicomotora, que se manifesta de várias formas. A esquizofrenia Síndromes de esquizofreniformes são caracterizadas pelo seguinte:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, Patético, em êxtase, às vezes, explosões de emoção são substituídas por indiferença;
• A agitação psicomotora hebefrênica se manifesta por comportamento tolo e ações impulsivas sem sentido, que em muitos casos são de natureza agressiva;
• Forma maníaca - caracterizada por atividade e desejo irreprimível de atividade, o humor é elevado, ações e idéias são caracterizadas por absurdo, inconsistência, pensamento associativo, pode haver delírios e alucinações;
• Na agitação psicomotora contra os antecedentes das alucinações, o paciente geralmente é focado e tenso, torna os movimentos impulsivos impulsivos, geralmente de natureza agressiva ou defensiva, a fala incoerente com as entonações ameaçadoras;
• No delírio, o paciente está irritado e zangado, caracterizado por desconfiança, e pode repentinamente atacar ou se machucar.

Mas uma estréia tão vívida nem sempre ocorre. Às vezes, uma das primeiras manifestações da esquizofrenia é uma mudança no caráter do paciente, especialmente se o paciente já estiver ausente de características ausentes. Por exemplo, uma diminuição acentuada na capacidade de trabalhar, atividade, diminuição do interesse em atividades que antes eram favoritas; O homem sociável pode se tornar um corpo doméstico, parar de se encontrar com amigos, garota favorita, ele pode mudar sua atitude em relação aos entes queridos - esposa, filhos, mãe, ele se tornará indiferente ou até rude e irritado. Ao mesmo tempo, em seu tempo livre, ele se tornará há muito tempo "preso" em um só lugar com um olhar ausente, apenas deitado ou sentado no sofá, obviamente não fazendo nada, preferindo nenhuma atividade à solidão. Essa inatividade pode diz respeito a diferentes esferas: atividades domésticas e o chamado "sair para o mundo - para teatros, convidados, exposições", estudar ou trabalhar. Os intervalos de isolamento aumentam, o homem para de cuidar de sua aparência - trocar de roupa, tomar um banho, escovar os dentes e claramente prefere sua própria sociedade.

Os distúrbios do processo de pensamento em esquizofrenia e distúrbios do espectro esquizofrênico são expressos na perda de consistência da atividade do pensamento, sua propósito e lógica. A conexão lógica entre os pensamentos desaparece, eles são frequentemente interrompidos (Sperrung); À medida que a doença avança, o paciente geralmente é incapaz de expressar seus pensamentos coerentemente, o que se manifesta no fato de que o discurso do paciente se transforma em um conjunto caótico de fragmentos não relacionados de frases.

Em casos mais leves, o discurso do paciente é dominado por uma tendência à abstração e simbolismo, há pensamentos incomuns e ridículos de associações "deslizam", o paciente, sem perceber, mudar de um tópico para outro. Os distúrbios do pensamento esquizofrênico se manifestam na criação de palavras, "neologismos" são sofisticados e compreensíveis apenas para o próprio paciente, em raciocínio infrutífero sobre tópicos abstratos e na perda da capacidade de generalizar as informações recebidas. O mentismo é caracterizado por um fluxo incontrolável de pensamentos. No entanto, é observada uma certa lógica em declarações e ações, conhecidas apenas pelo paciente, e geralmente é a compreensão e integração peculiares de fatos que distribuem o esquizofrênico.

Formalmente, o nível de inteligência nos pacientes, adquirido antes da doença e nos estágios iniciais, permanece preservado por um longo tempo; no entanto, com o tempo as funções cognitivas são danificadas, a capacidade de comparar e analisar fatos, planejar ações, para se comunicar na sociedade é prejudicada; portanto, o uso do conhecimento acumulado se torna mais e mais problemático para o paciente. Quase sempre surgem dificuldades nos pacientes quando é necessário alcançar metas e resolver questões relacionadas à necessidade de atrair novos conhecimentos e habilidades.

Em alguns casos, os distúrbios de pensamento acompanham apenas períodos de recaída e desaparecem quando a condição se estabiliza. Alguns distúrbios persistentes do pensamento persistem durante o período latente, constituindo um crescente déficit cognitivo.

A sintomatologia da esquizofrenia e distúrbios esquizofreniformes é bastante diversa e pode ser detectada em graus variados, dependendo da forma e da gravidade da doença.

Para levantar a questão do diagnóstico de esquizofrenia, de acordo com a classificação internacional de doenças, o paciente deve ter pelo menos um chamado sintoma "principal" ou dois sintomas "menores".

Uma das seguintes manifestações será suficiente:

• A confiança do paciente de que seus pensamentos estão completamente abertos a serem lidos, de que eles podem ser roubados, apagados ou, inversamente, "colocados" na cabeça de fora (eco do pensamento);
• A crença do paciente de que ele ou ela está sendo controlada de fora, claramente correlacionada com ações, movimentos, pensamentos e sensações (delírios de influência e percepção ilusória);
• Alucinações auditivas - Uma voz ou várias vozes provenientes de diferentes partes do corpo comentando sobre as ações do paciente, dando instruções ou simplesmente se comunicando;
• A presença de idéias ilusórias que vão contra as crenças e regras de comportamento geralmente aceitas em uma determinada sociedade.

Ou pelo menos dois sintomas "menores" em qualquer combinação devem estar presentes:

• Idéias supratentoriais persistentes ou qualquer alucinações - imagens visuais e histórias inteiras, toques, cheiros, combinados com a ocorrência regular de delírias muitas vezes não formadas, sem um componente afetivo pronunciado;
• Sperrung e mentismo, confusão e empobrecimento da fala e/ou neologismos;
• Catatonia, suas manifestações individuais e outros distúrbios motores;
• Distúrbios do pensamento - incapacidade de fazer inferências lógicas, generalizar, concentrar-se em um único pensamento;
• Síndrome apatoabólica, empobrecimento das emoções, sua inadequação;
• Perda gradual de interesse no mundo exterior e laços sociais, aumentando a passividade e o isolamento.

A sintomatologia esquizofreniforme psicótica deve ser observada por pelo menos um mês com um declínio prolongado (pelo menos seis meses) nas funções humanas básicas relacionadas ao trabalho, relacionamentos familiares e amizades.

Novos distúrbios adquiridos no decorrer da doença (delírios, alucinações, idéias de supervalorização) são chamados de produtiva ou positiva, enfatizando sua adição ao estado pré-doença da psique. Os distúrbios do espectro do autismo, o esgotamento das emoções e os níveis de energia são chamados de perdas ou sintomas negativos.

O comportamento de um homem com esquizofrenia

Antes do início de sintomas óbvios de transtorno esquizofreniforme, algumas esquisitices podem ser observadas no comportamento de um homem - comprometimento com a solidão, isolamento, preocupação excessiva com certas atividades que parecem inúteis para outras pessoas, discussões inúteis sobre tópicos selecionados, negligência da aparência, trabalho, estudo. No entanto, desde que essas manifestações não tenham a gravidade do transtorno do espectro esquizofrênico, ninguém pode prever seu desenvolvimento apenas por sua presença, muito menos prescrever tratamento preventivo. Algumas esquisitices são inerentes a muitas pessoas que nunca receberão esquizofrenia. Esse diagnóstico é feito de acordo com critérios bastante específicos.

No entanto, o sucesso do tratamento depende em grande parte de sua iniciação oportuna. O comportamento de um homem com esquizofrenia difere das normas geralmente aceitas, mesmo fora da psicose. A sintomatologia produtiva tem um grande impacto na visão de mundo do paciente e, portanto, os desvios comportamentais se tornam perceptíveis. [2]

Na presença de alucinações, geralmente auditivas, você pode notar que seu parente geralmente dialoga com um interlocutor invisível, como se estivesse respondendo a perguntas ou comentando algo, muitas vezes ficando de repente em silêncio e ouvindo. Às vezes, você pode ouvir gritos de rir, chorar ou raivosos. O paciente alucinante geralmente tem uma expressão facial preocupada ou ansiosa que não corresponde à situação atual. Ele ou ela tem dificuldade em se concentrar em uma tarefa ou tópico específico da conversa, como se algo o estivesse distraindo. Em suma, parece que o paciente ouve (vê, sente) algo inacessível para os outros. Os especialistas aconselham não rir do paciente em qualquer caso e claramente não ficarem assustados com o que está acontecendo. Também não é recomendável dissuadir o paciente na natureza ilusória de suas sensações e perguntar a ele em detalhes sobre o conteúdo deles. No entanto, é possível deixá-lo falar se quiser e tentar convencê-lo a consultar um médico. Mas é necessário agir da maneira mais suave possível, tentando não prejudicar os sentimentos do paciente. Muitos deles percebem a irrealidade do que está acontecendo no estágio inicial, e o suporte oportuno pode ajudar a iniciar o tratamento.

A agressão na esquizofrenia nos homens é geralmente uma manifestação de distúrbio ilusório. Com o Delirium, o paciente fica suspeito, claramente traçou sua atitude desconfiada, na maioria das vezes das pessoas mais próximas. Às vezes, delírios de exposição dizem respeito à vida ou à saúde dos entes queridos, então o paciente os rodeia com proibições e cuidados hipertróficos. A falta de vontade de obedecer aos requisitos causa a agressão em um esquizofrênico, em geral, qualquer oposição ao paciente pode causar raiva inadequada. O aparecimento de delirium pode ser indicado por uma súbita suspeita ou hostilidade infundada, geralmente para conhecidos próximos ou bons, às vezes para estranhos, manifestações visíveis de medo - travamento cuidadoso de janelas e portas, puxando as cortinas nas janelas, cortando bloqueios adicionais, verificando alimentos para envenenamento e outras ações protetoras. O paciente pode afirmar que está sendo perseguido, ameaçado de sequestrar a si mesmo ou entes queridos, ler seus pensamentos ou irradiar com raios invisíveis. Os perseguidores podem ser do reino da ficção científica - estrangeiros ou agentes da inteligência estrangeira. Ele pode desenvolver crenças em sua própria grande missão. Mas às vezes as histórias fictícias são bastante realistas - adultério, intrigas de concorrentes, queixas sobre vizinhos barulhentos, seus filhos que danificam, estragam propriedades, funcionários negligentes que interferem na implementação de um projeto e assim por diante.

Muitas vezes, o homem começa a mostrar descuido nas roupas, negligenciar higiene. O componente emocional está perdido, geralmente o paciente não pode simpatizar com o sofrimento real; no entanto, ele não para de expressar emoções, ele pode rir e chorar, completamente de forma inadequada, de maneira inadequada, em inconsistência com a situação e alguns de seus pensamentos e experiências. A aparência dos pacientes se torna inexpressiva, virada para dentro, eles são caracterizados por estranhos, aos olhos de outros, declarações, reações inadequadas. Os esquizofrênicos absolutamente não toleram críticas a seus pontos de vista, comportamento, idéias e crenças supervalíveis. Nenhuma inferência lógica pode mudar a mente do paciente sobre suas fantasias mórbidas.

Um fascínio maníaco repentino por ciências ocultas, religião, esoterismo, acompanhado por um crescente desapego da realidade, também é característico dos distúrbios esquizofreniformes.

As funções motoras mudam. Em alguns pacientes no estágio prodrômico de repente parece lentidão, tudo é feito com arranjo, sotaques, por exemplo, em uma certa ordem organiza coisas no apartamento ou na mesa. Mãos ou pernas podem começar a tremer da tensão. A atividade motora incomum - parecia repentinamente inquieta, expressões faciais mais intensas também podem preceder a estréia da doença. Os esquizofrênicos são caracterizados por um estranho discurso fantasioso, inconsistente, com repetições, sotaques e criação de palavras.

O comportamento de um homem com esquizofrenia não é consistente com a situação atual, nem com a experiência de vida, e geralmente com padrões de comportamento socialmente aceitos. Ele vive em seu próprio mundo ilusório pessoal. Na maioria dos casos, absolutamente sem sentido, da posição de uma pessoa normal, o esquizofrênico considera a única coisa certa a fazer, e não faz sentido mudar de idéia. Além disso, muitos pacientes não se reconhecem como tal e não querem procurar ajuda, vendo na persuasão das intrigas de máquinas negativas. Os esquizofrênicos, apesar da aparente amorfosidade, são extremamente sensíveis, mesmo a eventos menores, comentários, várias insignificantes relacionadas a suas fantasias e crenças. Em geral, as pessoas com uma psique doente são geralmente egoístas, estão preocupadas apenas com seus próprios problemas, aparecendo em um mundo absurdo. Os parentes são aconselhados a agir com cuidado, a não pressionar o paciente, a não discutir com ele, porque a coerção pode causar agressão.

Depois que o tratamento é iniciado, a maioria dos pacientes se torna sã rapidamente. Mas sem tratamento, a chamada sintomatologia negativa requer sua vez. Aumentar o isolamento em suas experiências, ansiedade, desassociação do mundo externo embotam as emoções, pois não há informações externas suficientes para produzi-las. Isso é acompanhado pela Abulia - perda de impulsos volitivos e motivação para as ações mais básicas e apatia. [3]

Sinais de esquizofrenia leve em homens

Como observado acima, a manifestação da doença na forma de uma psicose vívida não deixa dúvidas de que o paciente precisa da ajuda de um psiquiatra. É muito mais difícil reconhecer o desenvolvimento gradual da doença ou suas formas leves. A esquizofrenia lenta geralmente se manifesta em tenra idade, e seus primeiros sinais coincidem com a crise puberal. Neste momento, todos os jovens são inerentes à busca de significado na vida, pelo desejo de independência e a rejeição associada à autoridade, fascínio por vários ensinamentos filosóficos. Os adolescentes são rudes e irritados, muitas vezes tentando se expressar, curativos extravagantes ou deliberadamente desleixados, se esquivando de tarefas domésticas e estudos "executados", de modo que o estágio inicial da doença pode não perceber nem mesmo as pessoas mais próximas. [4]

Mas, se você se esforçar o suficiente, poderá prestar atenção em alguns sinais. Na esquizofrenia, as conexões mútuas entre as características de personalidade individuais são perdidas, enquanto a inteligência, a memória e as habilidades estão totalmente intactas, especialmente no curso leve da doença. Pode-se observar que os sentimentos e emoções do paciente, do ponto de vista de uma pessoa saudável, não correspondem a estímulos externos, a situação atual ou interesses subjetivos, o mesmo acontece com o pensamento e outros tipos de atividade cerebral. Todas as funções são preservadas - a pessoa pensa, fala, escuta, fica com raiva, ri ou chora, no entanto, a correspondência mútua dessas ações é difícil de pegar de fora.

Em casos leves, o paciente é diagnosticado com transtorno esquizotípico (anteriormente chamado de esquizofrenia lenta). O paciente tem esquisitices em comportamento, excentricidade e excentricidade, pretensão da fala, pompa e pitness com pobreza e inadequação da entonação e maneirismos. Em geral, é observada a mesma sintomatologia esquizofreniforme descrita acima, apenas em formas mais moderadas.

Para os estágios iniciais, a sintomatologia da neurose prevalece. O paciente geralmente reclama de perturbação do sono, pensamentos intrusivos, sigilosidade, "goma mental", percepção distorcida da realidade, obsessões abstratas. A especificidade dos componentes obsessivos no começo distinguirá nem todos os psiquiatras experientes. No distúrbio esquizotípico, eles são pouco compreendidos, caracterizados por uma natureza espontânea e pelo rápido desenvolvimento de rituais extremamente bizarros persistentes. As fobias em pacientes com transtorno esquizotípico também se tornam rapidamente habituais. Falando sobre eles, os pacientes não expressam nenhuma emoção. Os medos são absurdos - os pacientes têm medo de ver, por exemplo, objetos de uma certa forma ou cor, para ouvir qualquer palavra falada necessariamente por uma criança e assim por diante. Às vezes, no começo, é possível estabelecer uma conexão entre a fobia e um evento psicotraumático, mas com o tempo seu enredo se torna mais complicado e a origem do medo é apagada.

O paciente "cresce" rituais ridículos, eles interferem nas atividades normais da vida e às vezes assumem um papel de liderança no comportamento.

No distúrbio esquizotípico, ocorre a despersonalização/desrealização, em particular dismorfofobia, e os pacientes estão envergonhados de partes do corpo bastante normais, escondem-as, com vergonha de mostrá-las. Se houver desfigurações reais, os pacientes os ignoram. As queixas hipocondríacas são caracterizadas por fantasia e irrealidade, são seguidas dietas abstrusas, cujo objetivo também é formulado não muito típico, por exemplo, para que o rosto seja oval e não redondo.

A doença pode se manifestar de maneiras diferentes. Os pacientes estão "envolvidos no trabalho científico", fazendo o dia inteiro, escrevendo em uma variedade de literatura, citações inúteis e incoerentes, que são difíceis de unir um tema comum; desenhar esquemas e desenhos de propósito pouco claro; desenvolver projetos; Razão sobre tópicos globais, mas muito abstratos, afirmando seus pensamentos de forma incompreensível e confusa, dizem monólogos longos, não permitindo inserir uma palavra ou fazer uma pergunta. Alguns pacientes se deram a experimentos científicos - tentando diferentes substâncias tóxicas, deitado em um banho frio e assim por diante. Tais "experimentos" podem terminar em deficiência ou até morte.

Na esquizofrenia letárgica, ataques histéricos frequentes são observados em ambos os sexos, que são bastante fortes e não associados a estressores visíveis. Os ataques histéricos são caracterizados por caricatura deliberada e demonstração, aumentando o negativismo, a hiperexcitabilidade desmotivada. Afrigações, maneirismos, caretas inadequadas, mexendo gradualmente assumindo uma forma monótona, tornam-se formuladas e monótonas, há inadequação emocional, frieza e insensibilidade em relação às pessoas próximas, especialmente pais. A sintomatologia negativa se desenvolve.

Especificos de idade

A idade em que a esquizofrenia estreou está associada a algumas, embora não obrigatórias, peculiaridades de seu curso e prognóstico do tratamento - quanto posterior for, mais fácil será a doença e as suas consequências menos destrutivas. O prognóstico mais desfavorável é caracterizado pela esquizofrenia congênita hereditária, embora seja possível diagnosticar uma criança a partir dos sete anos de idade. Acredita-se que, nessa idade, já é possível estabelecer a presença de delírios e alucinações. Os especialistas estão tentando encontrar critérios pelos quais diagnosticar a esquizofrenia nos jovens. Supõe-se que mesmo os bebês tenham alucinações e delírios. [5]

Uma criança com esquizofrenia se comporta de maneira diferente de seus colegas saudáveis. Suspeite que a presença da doença nos jovens possa ser suspeita pela manifestação do medo irracional - medo de brinquedos e / ou outros objetos de uma certa cor, forma, representando um caráter animal ou desenho animado. Os bebês com esquizofrenia são indiferentes e, às vezes, até com medo de sua própria mãe, que, para um filho saudável, é a figura-chave mais importante. O comportamento de uma criança doente é frequentemente inexplicável - ele chora, fica com raiva e caprichoso sem motivo aparente, reage inadequadamente às tentativas de atrair sua atenção.

Em uma idade posterior, quando o bebê começa a entrar em contatos sociais com outras crianças e adultos, preste atenção às manifestações de obsessão, agressão injustificada, falta de desejo de brincar com colegas, indiferença a caminhadas, balanços e outro entretenimento infantil favorito.

Uma criança que dominou o discurso pode contar a seus pais ou filhos mais velhos sobre as vozes que ouve, pode-se notar que ele responde a eles, ouve algo. O desenvolvimento da esquizofrenia em uma criança pode ser indicado por mudanças de humor frequentes, indiferença às atividades usuais para crianças da idade apropriada, discurso caótico, reações inadequadas, caprichos e medos sem fim. Os pais que notam essas características comportamentais são aconselhados a registrar suas observações em um diário, a consulta psiquiátrica será mais eficaz.

A esquizofrenia geralmente se manifesta na adolescência, especialmente em suas formas graves - simples, catatônicas, hebefrênicas, com percurso contínuo e semelhante a uma convulsão. Além disso, a adolescência é frequentemente a estréia de uma forma baixa de doença do distúrbio esquizotípico. A adolescência é complexa o suficiente em si e é caracterizada por alto estresse emocional, talvez seja por isso que a doença se manifesta mais frequentemente nesse período. E, muitas vezes, antes do início da doença que o adolescente não causa muitos problemas aos pais - estudando diligentemente, caracterizados como sérios e obrigatórios, seu comportamento não causa queixas. De repente, o jovem se torna difícil de gerenciar, rude, indiferente às pessoas mais próximas. Ele tem dificuldades em aprender, perdendo o interesse em atividades previamente favoritas, mas pode haver novas, às quais ele dedica todo o seu tempo livre. Anteriormente, os adolescentes sociáveis ficam isolados, tendem a fugir de casa, usar substâncias psicoativas, tornam-se desleixadas, suspeitas e agressivas.

Os sinais de esquizofrenia em um homem 25, 30, 40, 50 anos de idade praticamente não têm diferenças de idade. Nos adultos, a forma paranóica se desenvolve com mais frequência. O desenvolvimento da doença é gradual, as mudanças de personalidade aumentam ao longo dos anos. Caracterizado pela progressão da alienação, sigilo, desconfiança, causada pelo aparecimento de delírios e alucinações. Quando a doença se manifesta em uma idade posterior em uma pessoa que teve tempo de se estabelecer profissionalmente, ter uma família e um certo status social, o prognóstico nesse caso é mais favorável.

Na velhice, a esquizofrenia nos homens é rara e progride lentamente. Tais casos são muito mais comuns em mulheres. Às vezes, os homens idosos têm uma exacerbação da psicose esquizofreniforme, manifestada em anos mais jovens e como resultado do tratamento bem-sucedido por um longo tempo não se manifestou. Não é fácil reconhecer que a doença mental é exatamente a esquizofrenia senil; Pode ser confundido com demência, distúrbios neuróticos, doença de Alzheimer.