Tratamento cirúrgico de hemorróidas externas

Hemorróidas é uma doença que traz muitos momentos desagradáveis e desconfortos, principalmente para quem tem que ficar sentado por muito tempo. Isso é dor, coceira, uma sensação de peso, queimação no ânus. A vontade de esvaziar os intestinos é percebida com um calafrio, pois costuma ser acompanhada por sangramento, síndrome de dor intensa. Os sintomas dependem da gravidade da patologia, seja ela interna ou externa. Nos estágios iniciais, o tratamento conservador é utilizado. [1]Se isso não levar ao sucesso, as hemorróidas continuam a progredir, durante as evacuações, os gânglios internos caem constantemente, a eficiência diminui, então recorrem ao tratamento cirúrgico. [2]

Tratamento cirúrgico de hemorróidas externas

As hemorróidas são desencadeadas por má circulação no intestino delgado. As hemorróidas aumentam de tamanho e, no contexto de processos degenerativos crescentes no esfíncter, caem do ânus. Ao seu redor, selos densos e doloridos são encontrados, complicações inflamatórias são possíveis que causam febre, febre.

A necessidade de remover hemorróidas externas surge no estágio 3-4 da doença, quando a terapia medicamentosa era ineficaz.

O terceiro estágio corresponde a um estado em que os nós caem mesmo devido a um leve estresse físico e são ajustados manualmente. Na quarta última, isso acontece constantemente, os gânglios não podem ser devolvidos ao canal anal, sangramento intenso leva à anemia.  [3]

Existem vários métodos de hemorroidectomia, por exemplo, de acordo com Milligan-Morgan, Whitehen e outros. A operação é realizada sob anestesia geral, os gânglios são excisados com bisturi de certa forma, as feridas são suturadas com fios absorvíveis. Embora o tratamento cirúrgico frequentemente implique complicações que levam à insuficiência do esfíncter anal, formação de estenose do canal e um longo período de reabilitação, essa abordagem ainda é relevante em casos difíceis. Junto com ele, são utilizadas técnicas minimamente invasivas que não requerem anestesia geral. [4]

Remoção de hemorróidas externas sob anestesia local

Uma série de operações é realizada sob anestesia local para remover hemorróidas externas sem bisturi. Dependendo do estágio da doença, pode ser:

• fotocoagulação infravermelha (exposição do nó à alta temperatura, após a qual ele morre);
• escleroterapia (uma substância esclerosante injetada dentro do nódulo leva à sua atrofia);
• desarterização transanal das artérias hemorroidais sob controle Doppler (ultrassom reduz o fluxo sanguíneo para o nódulo hemorroidal, após o qual seca);
• eletrocoagulação (com o auxílio da corrente alternada fornecida aos eletrodos, entre os quais a base do nó é pinçada, ocorre a desnaturação do tecido). [5]

Ligadura para hemorróidas externas

O procedimento de ligadura envolve a colocação de um anel de látex na hemorróida usando um ligador. Nesta fase, são usados 2 tipos:

• vácuo, quando uma unidade é sugada para um cilindro especial com a ajuda de um vácuo e um anel é solto em sua superfície;
• mecânico - o mesmo procedimento, mas realizado manualmente com uma pinça especial.

A técnica é usada nas 2,3 fases das hemorróidas. Não mais do que 2 nós são removidos por sessão. A prevenção de possíveis complicações é realizada com antibióticos. [6]

Tratamento a laser de hemorróidas externas

Outra operação realizada sob anestesia local, a coagulação a laser, é relativamente indolor e menos traumática do que a hemorroidectomia. Sua essência é que o feixe focado no nó hemorroidal externo o corta e após a cura não há cicatrizes. [7]

As vantagens desse procedimento são a dispensa de hospitalização, o período pós-operatório curto e o baixo risco de recorrência.