Medo da água

Na grande maioria dos casos, a hidro ou aquafobia se resume ao medo de nadar em um corpo de água profundo e aberto. O medo não atinge a água do copo, da panela ou da sua banheira. As pessoas podem até entrar na água da praia, mergulhar nela, nadar ao longo da costa, se a profundidade permitir que toque o fundo com os pés, mas se você não sentir, o pânico se instala. Esse medo mais comum da água é especificamente chamado de batofobia (medo da profundidade). Pode afetar adultos e crianças. Não tem nada a ver com a cautela comum, embora esse medo possa desaparecer por si só, por exemplo, quando uma pessoa aprende a nadar bem e ganha autoconfiança tanto na terra quanto na água. Porém, mais frequentemente, sem tratamento, o medo da água no auge da fobia se agrava com o tempo, e uma pessoa não consegue mais estar na margem de um reservatório, pensar em águas profundas, assistir a fotos e filmes que retratam lagos e mares. Os sintomas de doença física somam-se a sentimentos inadequadamente fortes, e o medo torna-se uma doença real.

Existem também tipos mais exóticos de hidrofobia, por exemplo, a ablutofobia, quando o medo provoca a necessidade de até enxaguar a boca, lavar o rosto, tomar banho, lavar, fazer qualquer procedimento que envolva água. A hidrofobia também inclui o medo de suar muito em público e emitir um odor desagradável. 

Às vezes, as pessoas nadam calmamente durante o dia, mas têm medo de nadar à noite, ou nadar nas águas claras de uma piscina ou mar, mas não conseguem nadar em corpos d'água se o fundo não for visível ou se houver crescimento de algas na água. Alguns têm medo de entrar em pânico com as extensões infinitas do mar ou oceano (talassofobia), até mesmo água congelada na forma de gelo e neve pode causar rejeição (quionofobia).

O medo da água refere-se a fobias específicas, ou melhor, medos do ambiente natural. Abrange uma pessoa exposta a ela em situações muito específicas relacionadas à água, fixadas no subconsciente como perigosas por causa do estresse vivido no passado. [1]

Epidemiologia

A aquafobia em várias formas é bastante comum, embora não seja tão comum quanto o medo de altura, multidões, cães, sangue, espaço aberto / fechado. As estatísticas exatas do medo da água não são conhecidas, mas em geral a presença de várias fobias é reconhecida em pesquisas de 2 a 12% da população mundial. Nas economias avançadas, mais pessoas sofrem de fobias isoladas (em média 6 a 8% da população) do que nos países em desenvolvimento da Ásia, África e América Latina (2 a 4%). A probabilidade de um transtorno fóbico ocorrer ao longo da vida é estimada em cerca de 11%, embora fobias específicas ou isoladas se desenvolvam com mais frequência na primeira infância ou adolescência e possam ser autolimitadas ou acompanhar uma pessoa ao longo de sua vida. Em geral, em grupos de idade mais avançada da população, a prevalência de fobias é menor. [2]

Causas medo de água

O medo da água é encontrado de maneiras diferentes, mais frequentemente é o medo de grandes águas profundas associado a um perigo hipotético de afogamento. Mas pode haver uma fobia mais rara - o medo de procedimentos hídricos em geral e até de lugares associados a eles, por exemplo, uma piscina, banheiro, chuveiro.

Se a primeira variante dos medos pode ocorrer em pessoas de diferentes idades, a segunda é mais típica para crianças.

A razão para o surgimento de um medo incontrolável irracional de água geralmente torna-se alguma situação traumática, possivelmente repetida, muitas vezes desde a infância e, é claro, os traços de personalidade de uma pessoa - impressionabilidade, suspeita, a capacidade de "ficar preso" em certos eventos. Uma tendência genética incondicional foi revelada: às vezes, membros da mesma família em várias gerações sofrem de qualquer fobia, gêmeos idênticos sofrem de fobias duas vezes mais que os heterozigotos. Além disso, você pode ensinar a criança a ter medo da água: se um dos pais mostrar um claro medo de um reservatório aberto, estimular a cautela excessiva da criança, assustar a criança com a possibilidade de afogamento, o resultado não será lento para afetar. [3]

Fatores de risco

Os fatores de risco externos mais comuns para o desenvolvimento do medo da água na infância são ações descuidadas ou violentas dos pais ao darem banho na criança, quando ela sente desconforto associado à temperatura da água, contato com o detergente nos olhos ou boca, repentino imersão no banho, etc. Tais estímulos podem levar à rejeição total dos procedimentos com água em geral ou de qualquer um que pareça especialmente "assustador", por exemplo, lavar o cabelo.

O medo de uma criança de tomar banho pode ser causado por um apagão no apartamento durante o procedimento, uma emergência devido à inundação do apartamento e outros eventos que levam à criação de conceitos errados sobre a água como uma substância extremamente perigosa. [4]

Mais tarde, esse medo inexplicável pode ser causado por assistir a um filme em que alguém está se afogando em um rio, morrendo nas mãos de um assassino em uma banheira ou chuveiro (uma trama bastante comum). Filmes de desastre sobre acidentes de navios de cruzeiro, tsunamis e inundações, especialmente sem restrições de idade para exibição, podem desencadear o desenvolvimento de talassofobia.

O medo de corpos abertos de água pode se desenvolver em uma pessoa que estava se afogando ou viu outra pessoa se afogar.

Os fundamentos da aquafobia podem ser histórias assustadoras sobre água, piscinas, monstros que vivem em suas profundezas. Freqüentemente, uma fobia pode se desenvolver como resultado de pensamentos obsessivos que aparecem como resultado de pensar em uma situação perturbadora.

O desenvolvimento de fobias é facilitado pelo enfraquecimento do corpo após sofrer doenças infecciosas agudas e intoxicações, devido à presença de patologias crônicas debilitantes, vícios, estresse físico ou mental severo.

Patogênese

A patogênese de qualquer fobia ainda não é totalmente compreendida. As fobias geralmente se desenvolvem em pessoas com doenças mentais e, então, são consideradas no contexto da patologia subjacente como uma das manifestações dolorosas.

As fobias primárias (sinônimos: simples, isoladas, específicas) são consideradas subtipos de transtorno de ansiedade. O mecanismo de seu desenvolvimento está associado a dois tipos de fatores: predisposição e provocando diretamente o aparecimento de medo. As primeiras incluem traços de personalidade determinados hereditariamente, educação (falta de resistência ao estresse, desamparo), certos distúrbios físicos que contribuem para o desenvolvimento de sintomas de distúrbios autonômicos. O segundo, provocadores diretos, inclui qualquer experiência de interação negativa com a água, que pode evoluir para o medo de repetir uma situação assustadora e, eventualmente, evoluir para aquafobia.

I.P. Pavlov atribuiu as fobias a distúrbios de alta atividade nervosa e considerou-as uma manifestação da instabilidade do processo de inibição. Estudos neurofisiológicos modernos mostram que as seguintes estruturas cerebrais estão envolvidas principalmente na patogênese de um transtorno fóbico: o córtex pré-frontal (localizado imediatamente atrás das partes frontais do crânio, analisa estímulos sonoros e visuais, "liga e desliga" a resposta de alarme), a amígdala (recebe informações do córtex do cérebro e inicia uma cadeia de reações químicas que levam o corpo a um estado de ansiedade), o hipocampo (armazenamento de informações recebidas dos sentidos), o núcleo dorsal da sutura (um acúmulo de neurônios serotonérgicos, responde imediatamente ao medo e corrige tal reação), parte da formação reticular é o núcleo azul (recebe sinais da amígdala e inicia o desenvolvimento de reações autonômicas: taquicardia, hipertensão, sudorese e pupilas dilatadas). O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal também está envolvido na patogênese. O mecanismo de desenvolvimento da fobia do ponto de vista neuroquímico está associado ao comprometimento do metabolismo dos neurotransmissores da monoamina, principalmente norepinefrina e serotonina. Distúrbios de neurotransmissão em outros sistemas também são observados.

A psicologia cognitiva considera as pessoas com transtornos fóbicos inicialmente predispostas a distorcer a percepção de sinais tanto de órgãos internos quanto externos, quando um perigo imaginário aparece. No nosso caso, o suposto contato com a água provoca no paciente o aparecimento de imagens e pensamentos de catastrófico caráter, desencadeando um medo incontrolável. É a expectativa de consequências inadequadamente terríveis, por assim dizer, uma interpretação catastrófica da situação, que, segundo os especialistas, é a fonte direta do aparecimento de uma fobia. O aumento da tensão causa uma série de disfunções autonômicas. A pessoa sente que o controle da situação lhe escapa, mas acredita-se que o paciente esteja ainda mais tenso por manifestações somáticas, que também não consegue controlar: aumento da frequência cardíaca, picos de pressão, parestesias, problemas respiratórios, tonturas, calafrios, sudorese - deterioração do bem-estar até desmaios.

Em última análise, após vários encontros com um objeto assustador, neste caso a água, uma cadeia de reações patológicas é fixada no subconsciente: um encontro com um objeto de medo -> uma situação supostamente perigosa -> sua percepção catastrófica -> ansiedade, medo, fobia -> distúrbios do sistema nervoso autônomo -> comportamento evasivo + configuração de um encontro potencial com um objeto perigoso, esperando por ele.

O esquema apresentado acima descreve a patogênese da fobia de uma maneira muito simplificada, as reações cruzadas ocorrem entre os elos da cadeia, enquanto os elos individuais sustentam a fonte do estresse psicológico. Por exemplo, disfunções autonômicas potencializam pensamentos catastróficos: um aumento da freqüência cardíaca é interpretado como um ataque cardíaco grave, tontura - como a véspera de um derrame, um véu na frente dos olhos - como a ameaça de colapso.

Naturalmente, o paciente constrói seu comportamento de forma a evitar, tanto quanto possível, encontrar o objeto assustador. Nos casos de batofobia ou talassofobia isso é bem possível de se conseguir, com a ablutofobia tudo fica um pouco mais difícil.

Além disso, para distrair de seus medos, os pacientes inventam vários rituais de proteção que podem até ser eficazes por um tempo, mas a situação sem tratamento é agravada na maioria dos casos, e é muito mais difícil se livrar de uma fobia avançada.

Sintomas medo de água

O medo é uma emoção protetora básica que promove a autopreservação causada por um objeto ou situação potencialmente perigosa. Sentir medo em momentos de perigo é bastante normal, pois ajuda a mobilizar os recursos do corpo e evitar situações perigosas. Mas a cautela comum, o medo das consequências indesejáveis do contato com o perigo e a fobia (medo patológico) são conceitos completamente diferentes.

Em primeiro lugar, com a hidrofobia simples, o medo do pânico surge em situações estritamente definidas associadas à água, ou em qualquer contato apenas com a água (aquafobia total). Fora deles, uma pessoa é absolutamente adequada. Em segundo lugar, ele percebe que sua reação à água não é totalmente normal, mas ele não é capaz de controlá-la.

Os primeiros sinais de aquafobia são observados independentemente. Crianças maiores, adolescentes e adultos começam a perceber que determinada situação da água lhes causa ansiedade e um forte desejo de evitá-la. Se não for possível fugir, há uma rejeição aguda, medo de pânico, acompanhado de aumento da sudorese, tremores dos membros, batimento cardíaco acelerado, falta de ar, tontura. Exteriormente, uma pessoa que não quer admitir seu medo pode explodir fortemente, mostrar agressividade, se ofender com algo e, assim, evitar o contato com um objeto assustador. As crianças pequenas também resistem: choram, estarão sempre esgotadas diante do mesmo procedimento ou situação em relação à água. Uma criança mais velha muitas vezes tenta negociar um adiamento do procedimento "até amanhã", o que nunca acontece.

Adolescentes e adultos podem esconder a hidrofobia por muito tempo. Muito depende da situação em que a água os faz temer. Por exemplo, se for causada pela imersão em águas profundas, a pessoa simplesmente não gosta de ir à praia, piscina ou parque aquático, não vai ao mar. O medo da profundidade da água geralmente não é muito perceptível para quem está de fora. Uma pessoa, via de regra, pode descansar calmamente nas margens de corpos d'água, até mesmo nadar em águas rasas. Sua reação à falta de um fundo sob seus pés muitas vezes é conhecida apenas por ele. Em geral, é fácil esconder o medo de nadar à noite. Se a fobia diz respeito a situações facilmente evitáveis associadas à água e não interfere com uma vida plena, geralmente nenhum tratamento é necessário. O medo dos procedimentos higiênicos e medicinais da água interfere muito mais na vida.

Por exemplo, uma criança pode desenvolver medo de água quente se for mergulhada em uma banheira com água muito quente. Então, cada procedimento e até o próprio tipo de banho podem causar choro histérico por muito tempo. Mais frequentemente, essas fobias desaparecem com a idade, à medida que os adultos controlam a temperatura da água por conta própria.

O medo de grandes quantidades de água foi apontado como um tipo separado - talassofobia. Grande significa as extensões infinitas de mares e oceanos, elementos incontroláveis, tsunamis, Mariana e depressões semelhantes, monstros que vivem nas profundezas do mar. Esse medo se manifesta de diferentes maneiras: alguns não conseguem nem olhar pinturas de paisagens marinhas ou filmes sobre aventuras no mar sem estremecer, outros simplesmente não vão descansar no mar, e ainda outros viverão assim, sem perceber que possuem tal fobia.

Como uma variante do transtorno de ansiedade, a aquafobia se manifesta pelos seguintes sintomas:

• o estado de ansiedade surge toda vez que se menciona a possibilidade da mesma situação em relação à água, ou ao contato apenas com um corpo d'água;
• a perspectiva de vivenciar outro contato com o objeto de medo causa rejeição, sendo evitado por qualquer meio, sempre que possível;
• psicologicamente aquafobia se manifesta: uma premonição de uma catástrofe de um encontro com um corpo de água ou queda em uma situação fóbica; um aumento da ansiedade e ansiedade; distração, perda temporária de memória, sensação de "vazio" na cabeça; hipersensibilidade a som e luz; expectativa de deterioração da condição física.

Os sintomas vegetativos aparecem quase simultaneamente com um aumento do estresse mental e podem se manifestar de maneira muito diversa em quase todos os sistemas do corpo. Tais manifestações provocam hiperatividade do sistema nervoso simpático e aumento da tensão muscular involuntária. Um ataque de fobia pode ser acompanhado por uma forte dor de cabeça (o chamado "capacete neurastênico"); tremor dos membros; mialgia; tontura e zumbido nos ouvidos; hiperidrose; um véu diante dos olhos; taquicardia ou bradicardia; Dor no coração; sensação de um nó na garganta; boca seca; dor epigástrica; desejo de esvaziar os intestinos e a bexiga; Dificuldade ou respiração rápida.

De situação para situação, o medo cresce incontrolavelmente e cada vez que é experimentado mais e mais pronunciado. Em um suposto encontro com o objeto de medo, podem desenvolver ataques de pânico - um medo crescente e intenso com manifestações vegetativas pronunciadas. O efeito cognitivo da ansiedade também está aumentando gradualmente, consistindo no fato de que uma pessoa propensa a uma fobia não avalia adequadamente os sintomas físicos que a acompanham. Ele presume que está desenvolvendo uma doença grave, por exemplo, um tumor no cérebro, ou está esperando um infarto do miocárdio, derrame.

O paciente pode desenvolver distúrbios do sono: pesadelos com o sujeito apropriado, durante os quais ele acorda horrorizado com batimentos cardíacos fortes, principalmente sem entender o que o acordou. É verdade que, com distúrbios fóbicos simples, o paciente pode mais tarde adormecer novamente e dormir até de manhã.

Complicações e consequências

As fobias simples, que incluem o medo patológico da água, em muitos casos, pioram significativamente a qualidade de vida da pessoa a elas exposta. Nem todos podem lidar com eles por conta própria e, sem tratamento, a aquafobia pode assumir um curso crônico e ser complicada por sintomas autonômicos mais pronunciados, síndrome de despersonalização / desrealização. Os pacientes tentam com todas as suas forças evitar uma situação assustadora, temendo parecer ridículos aos olhos dos outros, pois estão cientes da inadequação de seu medo. Além disso, pensamentos de desenvolver insanidade, doenças somáticas graves e fatais vêm às suas mentes.

O desenvolvimento de um transtorno obsessivo-compulsivo é possível. Se no estágio inicial o medo surge apenas durante o contato direto com o objeto ou a situação que o causa, mais tarde - no próprio pensamento do objeto de medo, para alguns esses pensamentos se tornam obsessivos e surgem regularmente sem razão.

Acredita-se que mesmo o risco de suicídio em pessoas suscetíveis a qualquer tipo de fobia seja maior do que naquelas que não o fazem.

Diagnósticos medo de água

Ao diagnosticar a aquafobia, o médico confia nos resultados de uma conversa com o próprio paciente, seus pais (se a criança estiver doente), a história pessoal e familiar do paciente. Para avaliar o estado geral do paciente, podem ser prescritos exames, pois no caso de um transtorno fóbico simples a maciça das queixas do paciente não corresponde ao seu estado de saúde. Às vezes, há necessidade de vários encontros com o paciente. Os principais marcadores diagnósticos são a afirmação do paciente de que seu medo incontrolável é causado pelo contato com a água ou por uma situação associada a ela, ele tenta com todas as suas forças evitar o contato, bem como a primazia das manifestações psicológicas e somáticas, ao invés do obsessivo delirante pensamentos. [5]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outras fobias, transtorno hipocondríaco ou delirante, transtorno obsessivo-compulsivo, TOC, depressão, esquizofrenia, em cujo complexo de sintomas podem ser observadas fobias como condições concomitantes.

Tratamento medo de água

No tratamento de fobias específicas, dá-se preferência a métodos de tratamento não farmacológicos: aulas com psicólogo, psicoterapeuta, sessões de hipnose.

Os mais eficazes para se livrar das fobias são as práticas psicoterapêuticas que permitem identificar as causas do transtorno ansiedade-fóbico, ensinar o paciente a responder adequadamente ao objeto do medo, redirecionar de forma independente os pensamentos negativos, analisar a situação, aliviar a tensão e controlar seu comportamento. Várias técnicas de manejo do paciente são usadas, mas a TCC é o tratamento de escolha. Sua essência reside no fato de que o psicoterapeuta, durante as sessões, ajuda o paciente a revelar suas falsas crenças sobre o objeto do medo e, por meio da lógica e da análise, redireciona de forma independente os pensamentos para uma direção positiva. A terapia ocorre em etapas, sob a orientação de um médico. O paciente primeiro "representa" situações fóbicas ficcionais e aprende a identificar os pensamentos parasitários nos quais se baseia o sentimento de ansiedade, a redirecioná-los independentemente e a interromper o ataque fóbico. Quando o paciente aprende a resolver situações ficcionais, ele está "imerso" na realidade. Com o tempo, ele desenvolve o hábito de estar em uma situação anteriormente perturbadora e desenvolve habilidades para lidar com a ansiedade.

Outros métodos também são usados: programação neurolinguística, psicoterapia racional, assistência psicológica.

A ajuda de um psicólogo é feita individualmente, não existem métodos específicos para o tratamento da aquafobia. As conversas ocorrem entre o especialista e o paciente, durante as quais trocam informações e o psicólogo determina as táticas necessárias para o atendimento. Resume-se à educação psicológica, quando um especialista ajuda o paciente a dominar um certo conhecimento sobre a origem dos medos obsessivos e apresenta métodos para superá-los, realiza exercícios práticos para desenvolver habilidades e técnicas para eliminar a fobia e sugere táticas de comportamento em uma situação fóbica. Consultas especializadas ajudam a encontrar respostas para perguntas de interesse de um paciente específico. O paciente aprende a controlar seu medo em relação a uma situação assustadora, a analisar seu comportamento e a desenvolver reações adequadas.

A hipnose é um método de tratamento eficaz e de ação rápida; geralmente é usada nos casos em que trabalhar com um psicoterapeuta não leva a uma melhora do quadro. Ambas as técnicas diretivas clássicas de hipnose de transe e hipnose pelo método de M. Erickson são usadas, baseadas não tanto na sugestão, mas na modelagem de uma situação ansiosa e "empurrando" o paciente para tomar a decisão certa por conta própria.

Como métodos adicionais de tratamento, várias técnicas relaxantes são usadas: terapia artística, terapia com areia, auto-hipnose, meditação. As abordagens de tratamento são individuais, dependendo da idade do paciente e dos recursos psicológicos. O seu médico pode aconselhá-lo a mudar sua dieta ou aumentar (diminuir) sua atividade física.

A terapia medicamentosa é usada como um método adicional para aliviar os sintomas das manifestações fóbicas. O paciente pode receber prescrição de sedativos leves (geralmente fitoterápicos ou homeopáticos); β-bloqueadores para minimizar a maioria das manifestações físicas; drogas psicotrópicas: antidepressivos e tranqüilizantes para reduzir a ansiedade, antipsicóticos nos rituais formados. Drogas psicotrópicas interrompem com sucesso as manifestações psicóticas e autonômicas, porém, requerem extrema cautela do médico e adesão às doses e horários de admissão do paciente, uma vez que apresentam muitos efeitos colaterais, podem ser viciantes e não cumprimento das regras de a admissão pode causar uma deterioração paradoxal do estado e até mesmo expandir a lista de objetos de medo...

 

Prevenção

Ninguém sabe atualmente as razões exatas para o desenvolvimento de fobias. As tendências hereditárias ainda não são passíveis de correção, mas a influência de fatores provocadores exógenos pode ser minimizada. Como o nascimento de uma fobia é precedido de estresse e alguns distúrbios físicos, é necessário iniciar a prevenção desde o nascimento. Um estilo de vida saudável (atividade física viável, dieta ideal, adesão ao sono-vigília) e uma atitude positiva na família contribuirão para a formação de uma personalidade resistente ao estresse. Além disso, você só precisa aprender a nadar. Essa habilidade será útil na vida e servirá como base para a confiança no ambiente aquático.

Se não foi possível evitar o desenvolvimento de uma fobia, é preciso entender que se trata da mesma doença que, por exemplo, a gripe, e recorrer a um psicoterapeuta qualificado. Os preconceitos impedem muitos de iniciar o tratamento na hora certa, mas logo no início da doença, ela pode ser curada em uma ou duas sessões.

Previsão

O medo das crianças em relação ao banho, causado pelo manuseio descuidado, muitas vezes desaparece por conta própria quando uma pessoa começa a realizar os procedimentos de higiene por conta própria.

Se o medo persistir, então qualquer medo da água revelado na infância se presta bem a uma influência psicoterapêutica de natureza sugestiva. Em contraste, adolescentes e adultos respondem melhor à psicoterapia racional. Isso ocorre em geral e uma abordagem individual é selecionada para um paciente específico. Aquafobia é curável e, como todas as outras patologias, é melhor passível de terapia em um estágio não avançado.