Medo de injeções

Existem muitos medos patológicos diferentes e, entre eles, o medo das injeções é particularmente comum, que na medicina é chamada de tripanofobia. Essa fobia pode ser justificada ou espontânea e geralmente se torna um grande obstáculo aos procedimentos médicos necessários e, em particular, vacinas. O medo de injeções pode ser um fenômeno temporário, mas às vezes se torna um curso permanente, com intensidade crescente e transformação adicional em ataques de pânico. [1]

Causas Medo de injeções

Nos exames de pacientes que têm medo de injeções, os especialistas identificaram essas causas dessa condição:

• Omissões no trabalho educacional, ameaças e intimidação do bebê ("Se você não obedecer, daremos uma chance", etc.). Crianças excessivamente sensíveis e impressionáveis podem ter medo de injeções depois de visitar os escritórios do médico, simplesmente depois de ouvir os gritos e chorando de outras crianças.
• Enfrentando casos de não profissionalismo e falta de tato dos profissionais médicos.
• Medo da visão do sangue, outras fobias geneticamente programadas que podem desencadear a aparência e o medo das injeções.
• Períodos prolongados de tratamento na infância, terapia intensiva prolongada no início da vida.
• Incidência de complicações pós-injeção (no paciente ou em sua comunidade).

A formação de medo de injeções ocorre na infância, que é facilitada pela própria ansiedade e pelo comportamento dos adultos, além de irmãos e colegas. A maioria das crianças recebe sua primeira injeção em tenra idade - em particular, como parte da vacinação. Nesse caso, algumas crianças praticamente não reagem ao procedimento ou esquecem rapidamente o desconforto, enquanto outras experimentam estresse severo, que mais tarde serve como base para a formação do medo.

O surgimento do problema é mais frequentemente observado em crianças superexcitáveis, impressionáveis e desconfiadas, tendo um baixo limiar de sensibilidade à dor. Em alguns casos, o medo de injeções é provocado não por suas próprias experiências, mas pelas histórias de estranhos, leia contos de fadas, vistas ilustrações ou desenhos animados e assim por diante. Mesmo uma história assustadora e ouvida, aparentemente já esquecida, está escondida no subconsciente e se manifesta formando uma relação entre a experiência e as injeções, seringas, etc.

O exato momento da primeira injeção também é importante. Se a mãe está preocupada, nervosa, e a criança vê e sente tudo isso, o grau de ansiedade aumenta nele. Há muitos pais que literalmente ameaçam seus filhos - por exemplo, "Você não quer tomar uma pílula, o médico virá e te dará uma foto", "se você não comer bem, ficará doente e será injetado", etc. Frequentemente após a primeira ou a segunda declaração que a criança começa a desenvolver um medo de tais manipulações ou de médicos em geral.

Às vezes, o papel instigante também é desempenhado por uma experiência infeliz pessoal - procedimento com desempenho, sem sucesso, incompetência do pessoal médico, o desenvolvimento de complicações pós-injeção, o uso de seringas inadequadas e assim por diante.

Como as estatísticas mostram, o medo mais comum de injeções é formado em crianças cujos pais e parentes também têm uma fobia semelhante e inconscientemente "definem" a criança nela.

Fatores de risco

Especialistas identificaram essas categorias de causas que podem levar ao medo de injeções:

1. Fator social. Esta categoria inclui não profissionalismo e inexperiência dos profissionais de saúde, desconsideração dos enfermeiros por regras sanitárias e ética médica. Um papel especial é desempenhado por sua própria experiência negativa - por exemplo, manipulação malsucedida, o surgimento de efeitos adversos.
2. Fator psicológico. O medo das injeções se origina da infância: o papel principal é desempenhado pela intimidação (até mesmo brincando, segundo adultos). O princípio moral problemático é fortalecido subconscientemente, crescendo ainda mais em um distúrbio fóbico de ansiedade dimensional. O começo para o surgimento da fobia é frequentemente um episódio de um cartoon ou conto de fadas, onde o personagem é "ameaçado" com injeções para atos de má reputação, ou uma visita à clínica, onde você pode ouvir gritos e chorando de outras crianças.
3. Fator hereditário. Os especialistas admitem que o medo das injeções pode ser subconsciente e transmitido geneticamente.

Na maioria dos casos, a criança não herda a fobia, mas a adquire - por exemplo, quando vê ou ouve seus colegas ou parentes em pânico com médicos e injeções. Como resultado, a própria criança começa a sentir medo de injeções. A intimidação e as reprovações contribuem para a formação de uma reação negativa.

Patogênese

Existem muitos mecanismos patogenéticos para o surgimento de um medo específico de injeções. Na maioria das situações, trata-se de algum incidente estressante na infância, que influenciou ainda mais a percepção da pessoa de um procedimento ou medicamento específico em geral. No entanto, um fator claramente definido que provoca a fobia, não há: a raiz do problema pode ocultar nos padrões familiares, princípios da educação. Às vezes, o medo se desenvolve ativamente não na primeira infância, mas já na adolescência, após o que é ativamente consolidado e persiste na velhice.

Nem sempre é que o paciente tenha medo de injeções. Vale ressaltar que a tripanofobia também varia:

• As pessoas não têm medo das próprias injeções, mas de situações: por exemplo, que a agulha será franca, que elas terão que injetar novamente, etc.;
• Apenas injeções intravenosas são assustadoras - em particular, a possibilidade de o ar entrar na veia;
• O paciente está assustado com as consequências na forma de hematomas, focas, abscessos e, especialmente, aqueles que exigirão intervenção cirúrgica;
• A pessoa tem medo de que a agulha quebre durante a injeção, danos ósseos, etc.;
• O paciente não tem medo de injeções em geral, mas apenas de vacinas (e suas consequências);
• Tem medo de contrair doenças infecciosas perigosas através da injeção.

A esmagadora maioria dos casos de medo de injeções ainda está relacionada ao desejo natural de impedir a aparência da dor, que, por um lado, é bastante natural e, ao mesmo tempo, desprovida de qualquer base.

A fobia pode ser executada em várias variações: vasovagal, associativa e resistiva.

• A variante vasovagal é presumivelmente determinada geneticamente: o medo a ponto de desmaiar já ocorre à visão de uma seringa e até mesmo no pensamento de uma possível injeção. A fobia vasovagal é caracterizada pelos seguintes sintomas:
  • Palpitações, tocando nas orelhas;
  • Palidez da pele, fraqueza muscular;
  • Transpiração excessiva, tontura, náusea;
  • Mudanças na pressão arterial.

A forma vasovagal também inclui aversão a injeções, que estão associadas não apenas diretamente à injeção, mas também ao medo de desmaiar e cair, tornando-se um rindo de outros pacientes, etc.

• A variante associativa ocorre principalmente como conseqüência de experiências negativas na infância-em particular, pode ser causada por uma relação de causa e efeito errônea. Por exemplo, a criança viu uma equipe de ambulância chegar ao avô e dar uma injeção a ele, e depois de um tempo morreu. Como resultado, a criança pode tirar a conclusão errada de que o avô morreu depois que ele foi injetado. As principais manifestações da fobia associativa são consideradas:
  • Histeria, ataque de pânico;
  • Ansiedade prolongada;
  • Perda de sono, dor na cabeça.
• A variante resistiva é causada pelo medo não da injeção como um todo, mas de ser privada de escolha, de ser forçada a fazer algo que eles não querem fazer. Esse problema geralmente é o resultado do fato de que, na infância, a criança foi mantida, ligada, ligada a realizar manipulação. Fisicamente, a fobia se manifesta por sintomas como:
  • Aumento da frequência cardíaca;
  • Aumento da pressão arterial;
  • Tremores;
  • Superexcitabilidade ao ponto de agressão.

Os ataques de pânico geralmente ocorrem não apenas imediatamente antes do procedimento, mas também ao ver o pessoal médico ou um pôster com uma seringa, ao se aproximar de uma instalação médica.

Sintomas Medo de injeções

O medo patológico de injeções não é difícil de reconhecer. O paciente não apenas evita essas manipulações de todas as maneiras possíveis, mas também prefere nem falar sobre o assunto, uma vez que a menção banal aumenta o sofrimento. Alguns pacientes têm medo apenas de injeções ou gotas intravenosas, outros experimentam estresse por punção intramuscular ou de fazer um exame de sangue com um escarificador. Manifestações fóbicas são diferentes, mas todas as pessoas com tripanofobia, por todos os meios, tentam evitar injeções, insistem em substituí-las por comprimidos ou outros medicamentos. Se você não pode se afastar da manipulação, existem sinais correspondentes:

• Aumento da frequência cardíaca;
• Dificuldade em respirar, ciclo respiratório confuso;
• Tremores;
• Aumento da transpiração;
• Tontura a ponto de desmaiar;
• Náusea, desconforto abdominal;
• O desejo de se esconder, de se esconder;
• Às vezes, uma perda de autocontrole.

Uma pessoa com esse tipo de distúrbio fóbica pode ser externamente completamente normal, levar uma vida normal e não ser diferente de outras pessoas. O problema não afeta a atividade mental, a vida familiar e o crescimento da carreira. A violação é detectada apenas ao se aproximar do contato direto ou indireto com um objeto assustador. Nesse momento, uma pessoa deixa de se controlar, perde a capacidade de pensar lógica e racionalmente.

Medo de injeções em crianças

A maioria das crianças tem medo ou ansiosa com uma coisa ou outra, e não há nada patológico nisso, desde que se preocupe em situações potencialmente perigosas ou incompreensíveis. No entanto, em algumas crianças, o medo é hipertrofiado e transformado em fobia - em particular a tripanofobia. O medo de injeções na infância é especialmente intenso, rico em manifestações emocionais. Uma criança que tem medo de manipulações médicas, no momento de encontrar-lhes experimenta um estado de terror, ele se torna histérico, demonstra agressão, perde o controle sobre si mesmo.

Particularmente propenso a crianças tais distúrbios impressionáveis, vulneráveis, desconfiados e suspeitos que consertam atenção excessiva em seus próprios sentimentos e experiências, passam muito tempo pensando sobre o que os preocupa.

O medo infantil de injeções pode se transformar em um estado neurótico e transtorno em pânico mais próximo da idade adulta. A fobia é transformada em tiques, contração muscular, piscando rápido. Muitas vezes, há uma violação do sono e a qualidade do descanso noturno: o bebê está jogando e girando, incapaz de dormir, e muitas vezes acorda à noite. Por causa dos sonhos de pesadelo e despertares frequentes, a criança não dorme o suficiente e de manhã e durante o dia parece cansada e sonolenta.

Crianças com tripanofobia geralmente apresentam manifestações somáticas, como dor abdominal, episódios recorrentes de fezes líquidas e febre breve inexplicável. Nesses casos, é importante consultar um pediatra ou médico de família para diagnosticar e descartar doenças somáticas.

Se o medo na criança tiver sinais patológicos, interfere no tratamento ou vacinação, pode se transformar em transtornos mentais mais graves, é necessário consultar um psiquiatra ou psicoterapeuta, com menos frequência - com um neuropsicólogo (por indicação).

Complicações e consequências

Fobias e transtornos de ansiedade podem complicar se a intervenção terapêutica necessária não estiver disponível. As complicações podem se manifestar como distúrbios fisiológicos ou psicoemocionais.

No momento do estresse, em relação ao medo das injeções, o coração humano começa a trabalhar mais rapidamente, o que afeta adversamente a condição geral do corpo e a funcionalidade do sistema nervoso. Com um ataque de pânico pronunciado, o risco de desenvolver um infarto do miocárdio, o ataque cardíaco aumenta significativamente. Há uma aceleração das glândulas supra-renais, aumento da produção de hormônios do estresse, que piora a condição das fibras e ossos musculares, deprime a atividade do sistema imunológico.

As complicações podem envolver o trato gastrointestinal, pois o estresse interrompe a função digestiva e a produção de enzimas.

Episódios fóbicos prolongados ou frequentes podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa, piorar sua adaptação na sociedade. As consequências negativas são frequentemente estados depressivos, isolamento social, isolamento. Em casos negligenciados, depressão prolongada e neuroses podem se desenvolver.

A decisão de não vacinar uma criança que tem medo de fotos também carrega riscos e coloca o bebê e outras pessoas em risco de contrair uma doença potencialmente fatal. Por exemplo, crianças que não foram imunizadas contra o sarampo correm um risco 35 vezes maior de contrair a infecção do que as crianças vacinadas. Sabe-se que essas doenças se espalham entre as pessoas, infectando aquelas que não têm proteção - ou seja, aquelas que não são imunizadas ou que são imunizadas, mas não totalmente imunizadas (fora de cronograma).

As consequências podem ser muito diversas, até a transformação da tripanofobia em ataques de pânico e outras psicopatologias. O principal problema são as possíveis dificuldades com a adaptação social e a redução da qualidade de vida dos pacientes. Em alguns casos, as pessoas não consultam médicos sobre doenças graves o suficiente para evitar possíveis injeções. Isso se torna a causa do desenvolvimento e agravamento de várias patologias, até a deficiência e a morte.

Diagnósticos Medo de injeções

Durante o exame inicial, o médico coleta as informações anamnestic necessárias, ouve cuidadosamente para o paciente (e/ou os pais da criança), realiza um exame físico:

• Inspecionar e avaliar características externas;
• Mede a altura, peso;
• Avalia o grau de desenvolvimento físico;
• Observa a presença/ausência de lesões físicas;
• Determina o status somático.

Um diagnóstico confiável é feito se a condição do paciente não for explicada por outros distúrbios. Se houver razões para suspeitar de outros distúrbios, vários estudos adicionais são prescritos - antes de tudo, excluir patologias somáticas que podem ser acompanhadas por manifestações fóbicas de ansiedade. O médico costuma prescrever:

• Análise de sangue clínico geral (exame geral, fórmula leucocítica, COE);
• Exame de sangue bioquímico terapêutico geral (oferece a oportunidade de avaliar o estado dos rins, fígado, processos metabólicos, o estado geral do corpo);
• Urinalyise geral (para excluir a patologia dos rins e do sistema urinário);
• Triagem hormonal (hormônios da tireóide);
• Eletroencefalografia (para avaliar o estado funcional do cérebro);
• Dopplerografia por ultrassom, estudo vascular cerebral para descartar doenças vasculares;
• Ressonância magnética do cérebro, para descartar patologias cerebrais orgânicas;
• Eletrocardiografia para detectar doenças cardiovasculares.

Durante a consulta, o médico faz perguntas ao paciente, determina a presença de outras fobias, se possível - encontra a causa que pode ter provocado o medo de injeções. Na prática, ele ou ela usa vários testes e escalas clínicas para classificar os medos e determinar sua gravidade, o que afeta ainda mais as especificidades do tratamento.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de tripanofobia é frequentemente complicado pelo fato de os pacientes terem sinais de ansiedade secundários que são percebidos como o principal problema primário. No entanto, um questionamento cuidadoso revela algumas características da condição patológica.

• A iatrofobia - difere do medo de injeções, pois o objeto fóbico aqui não é uma injeção ou seringa, mas médicos ou pessoal médico, além de qualquer pessoa que use um vestido médico (farmacêutico em uma farmácia, dentista etc.).
• A nosofobia é o medo de ficar doente, e não importa se o tratamento envolve manipulação de injeção.
• A farmacofobia é o medo de qualquer medicamento, seja na forma de tiros, pílulas ou misturas.
• A agorafobia é o medo não apenas de injeções, mas de dor em geral.
• A hemofobia é o medo de ver sangue, independentemente da razão para isso.
• A tripofobia é o medo de obter uma ferida ou punção, seja por injeção ou qualquer outro tipo de punção.

A linha entre as variedades acima das fobias é bastante fina; portanto, às vezes é difícil considerar e separá-la. Os especialistas dizem que os distúrbios fóbicos tendem a ser combinados, entrelaçados, o que torna o diagnóstico muito mais difícil.

Outra patologia que requer diferenciação da tripanofobia é a timidez extrema. Embora essa condição seja de natureza mais geral e não tenha um foco claro em procedimentos e manipulações específicas.

De fato, os distúrbios fóbicos não são tão comuns quanto parecem à primeira vista. A grande maioria desses casos é um medo normal e adequado de injeções, ou ansiedade leve ou aversão a procedimentos semelhantes. A fobia, por outro lado, é falada quando é uma condição irracional e extremamente pronunciada que desafia a lógica. Em pessoas com fobia patológica, mesmo a menção de injeções causa uma reação de pânico: uma pessoa treme, o suor aumenta, a freqüência cardíaca aumenta. O medo patológico não pode ser controlado, enquanto o medo normal pode ser suprimido ou corrigido.

Tratamento Medo de injeções

O medo de injeções, se for um distúrbio fóbico, é tratável com o envolvimento de psiquiatras e psicólogos. No entanto, apenas um especialista experiente poderá reconhecer o problema e prescrever com competência medicamentos e tratamento de apoio. Na maioria das vezes, a psicoterapia e a terapia medicamentosa são usadas para eliminar a fobia.

A psicoterapia é apropriada em termos de aplicação de correção cognitivo-comportamental. Durante a consulta, o médico coloca o paciente em contato com o objeto fóbico, mudando simultaneamente a percepção das sensações e redirecionando o processo de pensamento da pessoa. Como resultado, a reação do paciente ao objeto fóbico muda. Outras técnicas também podem ser usadas, como confronto e dessensibilização - apresentando gradualmente o objeto fóbico ao paciente e alterando a atitude do paciente em relação a ele.

A terapia medicamentosa é indicada apenas para casos mais complicados. Os seguintes medicamentos são prescritos:

• Antidepressivos;
• Medicamentos anti-ansiedade;
• β-bloqueadores que limitam os efeitos negativos do estresse no corpo.

Em alguns casos, sessões de relaxamento, meditação e classes de ioga têm um efeito positivo.

Não é possível superar o medo de injeções por conta própria, se você tiver um verdadeiro distúrbio fóbico. O tratamento deve ser realizado por um especialista - um psiquiatra ou psicoterapeuta qualificado. O maior sucesso é observado ao usar a correção cognitivo-comportamental, que permite descobrir as causas reais do problema. Um médico experiente não pressionará o paciente, convence-o a superar o medo. Seu objetivo é mudar as crenças-chave de uma pessoa que ativa a cadeia de ataques de pânico. É possível realizar sessões individuais ou em grupo, com a prática de hipnose, sugestão, programação neurolinguística. Os métodos de relaxamento muscular profundo, a autotrainidade demonstram um efeito positivo.

É importante perceber que o problema do medo das injeções não pode ser ignorado. Os pais de crianças que evitam categoricamente injeções e imunizações devem entrar em contato com os especialistas o mais cedo possível: uma fobia que acaba de começar é muito mais fácil de corrigir.

Prevenção

A grande maioria dos casos relacionados ao medo de injeções se desenvolve na primeira infância. Os pais devem ser particularmente pacientes e atentos a crianças vulneráveis e sensíveis. É importante excluir quaisquer momentos que possam assustar o bebê: evite comportamentos inadequados, reação emocional excessiva à criança.

Adultos e até idosos não estão imunes ao medo de injeções. Em tais situações, você não deve "esconder" seus medos e preocupações, eles devem ser compartilhados com amigos e familiares. É necessário controlar sistematicamente seu estado psicoemocional, manter condições favoráveis para a vida e a saúde, comer uma dieta completa e racional, observar o regime do trabalho e descansar com sono noturno obrigatório e suficiente.

É obrigatório aderir ao psico-higiene - isto é, excluir assistir cenas violentas, filmes de terror, evitar temas de violência e grosseria. É ideal fazer mais caminhadas, socializar, viajar, obter emoções positivas.

Existem muitas maneiras de se livrar do medo das injeções. No entanto, é muito mais eficaz impedir o problema com antecedência.

Previsão

O medo de injeções é diagnosticado contra o fundo de várias patologias e condições - do distúrbio neurótico à esquizofrenia. Portanto, em cada caso individual, o prognóstico é avaliado individualmente - dependendo do distúrbio existente. Em geral, o problema pode desaparecer com o tempo ou, inversamente, piorar.

A probabilidade do desenvolvimento de consequências adversas está associada à intensidade da sintomatologia patológica, com a presença de patologia concomitante. O prognóstico mais favorável tem medo que se desenvolveu em uma base pessoal e emocional, mas não no fundo dos distúrbios psicopatológicos.

Uma pessoa (e ainda mais uma criança) não deve ser envergonhada por medo de injeções. Em certas situações em que o contato com um objeto fóbico é previsto, é importante apoiar o paciente e tranquilizá-los de suas habilidades e coragem.