Medo de injecções

Existem muitos medos patológicos diferentes, e entre eles, o medo de injeções é particularmente comum, o que na medicina é chamado de tripanofobia. Essa fobia pode ser justificada ou espontânea e, frequentemente, torna-se um grande obstáculo para procedimentos médicos necessários e, em particular, para a vacinação. O medo de injeções pode ser um fenômeno temporário, mas às vezes torna-se permanente, com intensidade crescente e posterior transformação em ataques de pânico. [ 1 ]

Causas medo de injecções

Em exames de pacientes com medo de injeções, especialistas identificaram as seguintes causas para essa condição:

• Omissões no trabalho educativo, ameaças e intimidações ao bebê ("se você não obedecer, daremos uma injeção", etc.). Crianças excessivamente sensíveis e impressionáveis podem ter medo de injeções após irem ao consultório médico, simplesmente por ouvirem os gritos e o choro de outras crianças.
• Enfrentando casos de falta de profissionalismo e falta de tato de profissionais médicos.
• Medo de ver sangue, outras fobias geneticamente programadas que podem desencadear o aparecimento e o medo de injeções.
• Períodos prolongados de tratamento na infância, cuidados intensivos prolongados no início da vida.
• Incidência de complicações pós-injeção (no paciente ou em sua comunidade).

A formação do medo de injeções ocorre na infância, sendo facilitada tanto pela própria ansiedade quanto pelo comportamento de adultos, irmãos e colegas. A maioria das crianças recebe a primeira injeção ainda jovem, principalmente como parte da vacinação. Nesse caso, algumas crianças praticamente não reagem ao procedimento ou esquecem rapidamente o desconforto, enquanto outras experimentam estresse severo, que posteriormente serve de base para a formação do medo.

O surgimento do problema é mais frequentemente observado em crianças hiperexcitáveis, impressionáveis e desconfiadas, com baixa sensibilidade à dor. Em alguns casos, o medo de injeções não é provocado por suas próprias experiências, mas por histórias de estranhos, contos de fadas lidos, ilustrações ou desenhos animados vistos, e assim por diante. Mesmo uma história assustadora ouvida há muito tempo, aparentemente já esquecida, fica oculta no subconsciente e se manifesta pela formação de uma relação entre a experiência e injeções, seringas, etc.

O momento da primeira injeção também é importante. Se a mãe está preocupada, nervosa, e a criança vê e sente tudo isso, o grau de ansiedade aumenta. Muitos pais literalmente ameaçam seus filhos – por exemplo, "se você não quiser tomar um comprimido, o médico virá e lhe dará uma injeção", "se você não se alimentar bem, ficará doente e tomará uma injeção", etc. Muitas vezes, após a primeira ou segunda declaração, a criança começa a desenvolver medo de tais manipulações, ou de médicos em geral.

Às vezes, o papel provocador também é desempenhado por experiências pessoais infelizes - procedimento realizado sem sucesso, incompetência da equipe médica, desenvolvimento de complicações pós-injeção, uso de seringas inapropriadas e assim por diante.

Como mostram as estatísticas, o medo mais comum de injeções é formado em crianças cujos pais e parentes também têm uma fobia semelhante e inconscientemente "incitam" a criança a tomá-la.

Fatores de risco

Especialistas identificaram as seguintes categorias de causas que podem levar ao medo de injeções:

1. Fator social. Esta categoria inclui a falta de profissionalismo e a inexperiência dos profissionais de saúde, o desrespeito dos enfermeiros às normas sanitárias e à ética médica. Um papel especial é desempenhado por suas próprias experiências negativas – por exemplo, manipulação malsucedida, o surgimento de efeitos adversos.
2. Fator psicológico. O medo de injeções se origina na infância: o papel principal é desempenhado pela intimidação (até mesmo brincadeiras, segundo os adultos). Princípios morais problemáticos são fortalecidos subconscientemente, evoluindo para um transtorno de ansiedade-fobia em todas as dimensões. O início do surgimento da fobia costuma ser um episódio de desenho animado ou conto de fadas, em que o personagem é "ameaçado" com injeções por atos desonestos, ou uma visita à clínica, onde se ouvem gritos e choro de outras crianças.
3. Fator hereditário. Especialistas admitem que o medo de injeções pode ser subconsciente e transmitido geneticamente.

Na maioria dos casos, a criança não herda a fobia, mas a adquire – por exemplo, quando vê ou ouve colegas ou parentes em pânico com médicos e injeções. Como resultado, a própria criança começa a sentir medo de injeções. Intimidação e censuras contribuem para a formação de uma reação negativa.

Patogênese

Existem muitos mecanismos patogênicos para o surgimento de um medo específico de injeções. Na maioria dos casos, trata-se de algum incidente estressante na infância, que influenciou ainda mais a percepção da pessoa sobre um procedimento específico ou medicamento em geral. No entanto, não há um fator claramente definido que provoque a fobia: a raiz do problema pode estar escondida em padrões familiares e princípios educacionais. Às vezes, o medo se desenvolve ativamente não na primeira infância, mas já na adolescência, após o que se consolida ativamente e persiste na velhice.

Nem sempre o paciente tem simplesmente medo de injeções. Vale ressaltar que a tripanofobia também varia:

• As pessoas não têm medo das injeções em si, mas de situações: por exemplo, que a agulha fique cega, que tenham que injetar novamente, etc.;
• Apenas as injeções intravenosas são assustadoras - em particular, a possibilidade de ar entrar na veia;
• O paciente se assusta com as consequências em forma de hematomas, selos, abscessos e principalmente aquelas que necessitarão de intervenção cirúrgica;
• A pessoa tem medo que a agulha quebre durante a injeção, cause danos ósseos, etc.;
• O paciente não tem medo de injeções em geral, mas apenas de vacinas (e suas consequências);
• Tem medo de contrair doenças infecciosas perigosas através da injeção.

A esmagadora maioria dos casos de medo de injeções ainda está relacionada ao desejo natural de prevenir o aparecimento de dor, o que, por um lado, é bastante natural e, ao mesmo tempo, desprovido de qualquer fundamento.

A fobia pode apresentar diversas variações: vasovagal, associativa e resistiva.

• A variante vasovagal é presumivelmente determinada geneticamente: o medo, a ponto de desmaiar, já ocorre ao ver uma seringa e até mesmo ao pensar em uma possível injeção. A fobia vasovagal é caracterizada pelos seguintes sintomas:
  • Palpitações, zumbido nos ouvidos;
  • Palidez da pele, fraqueza muscular;
  • Sudorese excessiva, tontura, náusea;
  • Alterações na pressão arterial.

A forma vasovagal também inclui aversão a injeções, que está associada não apenas diretamente à injeção, mas também ao medo de desmaiar e cair, tornar-se motivo de chacota para outros pacientes, etc.

• A variante associativa ocorre principalmente como consequência de experiências negativas na infância – em particular, pode ser causada por uma relação errônea de causa e efeito. Por exemplo, a criança viu uma equipe de ambulância chegar até seu avô e aplicar uma injeção, e depois de algum tempo ele morreu. Como resultado, a criança pode chegar à conclusão equivocada de que o avô morreu após receber a injeção. As principais manifestações da fobia associativa são consideradas:
  • Histeria, ataque de pânico;
  • Ansiedade prolongada;
  • Perda de sono, dor de cabeça.
• A variante resistiva é causada pelo medo não da injeção como um todo, mas de ser privado de escolhas, de ser forçado a fazer algo que não quer. Esse problema geralmente é resultado do fato de que, na infância, a criança era segurada com violência, amarrada para realizar manipulações. Fisicamente, a fobia se manifesta por sintomas como:
  • Aumento da frequência cardíaca;
  • Aumento da pressão arterial;
  • Tremores;
  • Hiperexcitabilidade ao ponto de agressividade.

Os ataques de pânico geralmente ocorrem não apenas imediatamente antes do procedimento, mas também ao avistar a equipe médica ou um cartaz com uma seringa, ao se aproximar de um centro médico.

Sintomas medo de injecções

O medo patológico de injeções não é difícil de reconhecer. O paciente não só evita tais manipulações de todas as maneiras possíveis, como também prefere nem mesmo falar sobre o assunto, já que a menção banal aumenta seu sofrimento. Alguns pacientes têm medo apenas de injeções intravenosas ou gotejamentos, outros sentem estresse com a punção intramuscular ou com a realização de um exame de sangue com um escarificador. As manifestações fóbicas são diferentes, mas todas as pessoas com tripanofobia tentam evitar injeções a todo custo, insistindo em substituí-las por comprimidos ou outros medicamentos. Se você não consegue se livrar da manipulação, existem sinais correspondentes:

• Aumento da frequência cardíaca;
• Dificuldade para respirar, ciclo respiratório confuso;
• Tremores;
• Aumento da transpiração;
• Tonturas a ponto de desmaiar;
• Náuseas, desconforto abdominal;
• A vontade de esconder, de esconder;
• Às vezes, uma perda de autocontrole.

Uma pessoa com esse tipo de transtorno fóbico pode ser aparentemente completamente normal, levar uma vida normal e não ser diferente das outras pessoas. O problema não afeta a atividade mental, a vida familiar e o crescimento profissional. A violação é detectada apenas ao se aproximar de um objeto assustador, seja em contato direto ou indireto com ele. Nesse momento, a pessoa perde o controle sobre si mesma e a capacidade de pensar lógica e racionalmente.

Medo de injeções em crianças

A maioria das crianças sente medo ou ansiedade por uma coisa ou outra, e não há nada de patológico nisso, desde que se trate de situações potencialmente perigosas ou incompreensíveis. No entanto, em algumas crianças, o medo é hipertrofiado e se transforma em fobia – em particular, a tripanofobia. O medo de injeções na infância é especialmente intenso, rico em manifestações emocionais. Uma criança com medo patológico de manipulações médicas, no momento em que as encontra, experimenta um estado de terror, torna-se histérica, demonstra agressividade e perde o controle sobre si mesma.

Particularmente propensas a esses transtornos são crianças excessivamente impressionáveis, vulneráveis, desconfiadas e suspeitas, que fixam atenção excessiva em seus próprios sentimentos e experiências e passam muito tempo pensando no que as preocupa.

O medo de injeções na infância pode evoluir para um estado neurótico e transtorno de pânico próximo à idade adulta. A fobia se transforma em tiques, espasmos musculares e piscar rápido. Frequentemente, há uma violação do sono e da qualidade do descanso noturno: o bebê se revira na cama por muito tempo, não consegue dormir e frequentemente acorda à noite. Devido aos pesadelos e aos despertares frequentes, a criança não dorme o suficiente e sente-se cansada e sonolenta pela manhã e durante o dia.

Crianças com tripanofobia frequentemente apresentam manifestações somáticas, como dor abdominal, episódios recorrentes de fezes líquidas e febre breve e inexplicável. Nesses casos, é importante consultar um pediatra ou médico de família para diagnosticar e descartar doenças somáticas.

Se o medo na criança tiver sinais patológicos, interferir no tratamento ou na vacinação, puder evoluir para transtornos mentais mais graves, é necessário consultar um psiquiatra ou psicoterapeuta, com menos frequência - um neuropsicólogo (conforme indicado).

Complicações e consequências

Fobias e transtornos de ansiedade podem se complicar se a intervenção terapêutica necessária não estiver disponível. As complicações podem se manifestar como distúrbios fisiológicos ou psicoemocionais.

Em momentos de estresse, devido ao medo de injeções, o coração humano começa a bater mais rápido, o que afeta negativamente tanto o estado geral do corpo quanto a funcionalidade do sistema nervoso. Com um ataque de pânico grave, o risco de desenvolver um infarto do miocárdio ou ataque cardíaco aumenta significativamente. Há uma aceleração do trabalho das glândulas suprarrenais, aumento da produção de hormônios do estresse, o que piora a condição das fibras musculares e ósseas e deprime a atividade do sistema imunológico.

Complicações podem envolver o trato gastrointestinal, pois o estresse interrompe a função digestiva e a produção de enzimas.

Episódios fóbicos prolongados ou frequentes podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa e prejudicar sua adaptação à sociedade. As consequências negativas são frequentemente estados depressivos, isolamento social e isolamento. Em casos negligenciados, podem ocorrer depressão prolongada e neuroses.

A decisão de não vacinar uma criança com medo de vacinas também acarreta riscos e coloca tanto o bebê quanto outras pessoas em risco de contrair uma doença potencialmente fatal. Por exemplo, crianças que não foram imunizadas contra o sarampo correm um risco 35 vezes maior de contrair a infecção do que crianças vacinadas. Sabe-se que essas doenças se espalham entre as pessoas, infectando aqueles que não estão protegidos – ou seja, aqueles que não estão imunizados ou que estão imunizados, mas não totalmente imunizados (fora do cronograma).

As consequências podem ser muito diversas, incluindo a transformação da tripanofobia em ataques de pânico e outras psicopatologias. O principal problema são as possíveis dificuldades de adaptação social e a redução da qualidade de vida dos pacientes. Em alguns casos, as pessoas não consultam médicos sobre doenças graves o suficiente para evitar possíveis injeções. Isso se torna a causa do desenvolvimento e agravamento de diversas patologias, incluindo invalidez e morte.

Diagnósticos medo de injecções

Durante o exame inicial, o médico coleta as informações anamnésicas necessárias, ouve atentamente o paciente (e/ou os pais da criança) e realiza um exame físico:

• Inspeciona e avalia características externas;
• Mede altura, peso;
• Avalia o grau de desenvolvimento físico;
• Observa a presença/ausência de lesões físicas;
• Determina o estado somático.

Um diagnóstico confiável é feito se a condição do paciente não for explicada por outros transtornos. Se houver motivos para suspeitar de outros transtornos, uma série de exames adicionais são prescritos – em primeiro lugar, para excluir patologias somáticas que podem ser acompanhadas por manifestações de ansiedade-fobia. O médico geralmente prescreve:

• Análise clínica geral do sangue (exame geral, fórmula leucocitária, COE);
• Exame de sangue bioquímico terapêutico geral (dá a oportunidade de avaliar o estado dos rins, fígado, processos metabólicos, estado geral do corpo);
• Urinálise geral (para excluir patologias dos rins e do sistema urinário);
• Rastreamento hormonal (hormônios tireoidianos);
• Eletroencefalografia (para avaliar o estado funcional do cérebro);
• Ultrassonografia Doppler, estudo vascular cerebral para descartar doença vascular;
• Ressonância magnética do cérebro, para descartar patologias cerebrais orgânicas;
• Eletrocardiografia para detectar doenças cardiovasculares.

Durante a consulta, o médico faz perguntas direcionadas ao paciente, verifica a presença de outras fobias e, se possível, encontra a causa que pode ter provocado o medo de injeções. Na prática, ele utiliza diversos testes e escalas de diagnóstico clínico para classificar os medos e determinar sua gravidade, o que influencia ainda mais as especificidades do tratamento.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de tripanofobia costuma ser complicado pelo fato de os pacientes apresentarem sinais secundários de ansiedade, percebidos como o problema principal e primário. No entanto, um questionamento cuidadoso revela algumas características da condição patológica.

• Iatrofobia - difere do medo de injeções porque o objeto fóbico aqui não é uma injeção ou seringa, mas médicos ou pessoal médico, bem como qualquer pessoa que use traje de médico (farmacêutico em uma farmácia, dentista, etc.).
• Nosofobia é o medo de ficar doente, e não importa se o tratamento envolve manipulação de injeções.
• Farmacofobia é o medo de qualquer medicamento, seja na forma de injeções, comprimidos ou misturas.
• Agorafobia é o medo não apenas de injeções, mas de dor em geral.
• Hemofobia é o medo de ver sangue, independentemente do motivo.
• Tripofobia é o medo de sofrer um ferimento ou perfuração, seja por injeção ou qualquer outro tipo de perfuração.

A linha entre as variedades de fobias mencionadas acima é bastante tênue, por isso às vezes é difícil considerá-las e separá-las. Especialistas afirmam que os transtornos fóbicos tendem a ser combinados, interligados, o que torna o diagnóstico muito mais difícil.

Outra patologia que requer diferenciação da tripanofobia é a timidez extrema. Embora essa condição seja de natureza mais geral e não tenha um foco claro em procedimentos e manipulações específicos.

Na verdade, os transtornos fóbicos não são tão comuns quanto parecem à primeira vista. A grande maioria desses casos se deve ao medo normal e adequado de injeções, ou à ansiedade ou aversão leve a procedimentos semelhantes. A fobia, por outro lado, é mencionada quando se trata de uma condição extremamente pronunciada e irracional que desafia a lógica. Em pessoas com fobia patológica, até mesmo a menção de injeções causa uma reação de pânico: a pessoa treme, a transpiração aumenta, a frequência cardíaca acelera. O medo patológico não pode ser controlado, enquanto o medo normal pode ser suprimido ou corrigido.

Tratamento medo de injecções

O medo de injeções, se for um transtorno fóbico, pode ser tratado com o envolvimento de psiquiatras e psicólogos. No entanto, somente um especialista experiente será capaz de reconhecer o problema e prescrever medicamentos e tratamento de suporte com competência. Na maioria das vezes, psicoterapia e terapia medicamentosa são utilizadas para eliminar a fobia.

A psicoterapia é adequada para a aplicação da correção cognitivo-comportamental. Durante a consulta, o médico coloca o paciente em contato com o objeto fóbico, alterando simultaneamente a percepção das sensações e redirecionando o processo de pensamento da pessoa. Como resultado, a reação do paciente ao objeto fóbico muda. Outras técnicas também podem ser utilizadas, como confrontação e dessensibilização – apresentando gradualmente o objeto fóbico ao paciente e mudando sua atitude em relação a ele.

A terapia medicamentosa é indicada apenas para casos mais complicados. Os seguintes medicamentos são prescritos:

• Antidepressivos;
• Medicamentos ansiolíticos;
• β-bloqueadores que limitam os efeitos negativos do estresse no corpo.

Em alguns casos, sessões de relaxamento, meditação e aulas de ioga têm um efeito positivo.

Não é possível superar o medo de injeções sozinho se você tiver um transtorno fóbico verdadeiro. O tratamento deve ser realizado por um especialista – um psiquiatra ou psicoterapeuta qualificado. O maior sucesso é observado com o uso da correção cognitivo-comportamental, que permite descobrir as verdadeiras causas do problema. Um médico experiente não pressionará o paciente, nem o persuadirá a superar o medo. Seu objetivo é mudar as crenças-chave de uma pessoa que ativam a cadeia de ataques de pânico. É possível realizar sessões individuais ou em grupo, com a prática de hipnose, sugestão e programação neurolinguística. Os métodos de relaxamento muscular profundo e autotreinamento demonstram um efeito positivo.

É importante perceber que o problema do medo de injeções não pode ser ignorado. Pais de crianças que evitam categoricamente injeções e imunizações devem entrar em contato com especialistas o mais cedo possível: uma fobia que começou recentemente é muito mais fácil de corrigir.

Prevenção

A grande maioria dos casos relacionados ao medo de injeções se desenvolve na primeira infância. Os pais devem ser particularmente pacientes e atenciosos com crianças vulneráveis e sensíveis. É importante excluir quaisquer momentos que possam assustar o bebê: evite comportamentos inadequados e reações emocionais excessivas à criança.

Adultos e até idosos não estão imunes ao medo de injeções. Em tais situações, você não deve "esconder" seus medos e preocupações; eles devem ser compartilhados com amigos e familiares. É necessário controlar sistematicamente seu estado psicoemocional, manter condições favoráveis de vida e saúde, manter uma dieta completa e racional, observar o regime de trabalho e descanso, com noites de sono obrigatórias e suficientes.

É obrigatório aderir à higiene psicológica, ou seja, evitar assistir a cenas violentas, filmes de terror e temas de violência e grosseria. É ideal caminhar mais, socializar, viajar e sentir emoções positivas.

Existem muitas maneiras de se livrar do medo de injeções. No entanto, é muito mais eficaz prevenir o problema com antecedência.

Previsão

O medo de injeções é diagnosticado em relação a diversas patologias e condições – do transtorno neurótico à esquizofrenia. Portanto, em cada caso individual, o prognóstico é avaliado individualmente – dependendo do transtorno existente. Em geral, o problema pode desaparecer com o tempo ou, inversamente, piorar.

A probabilidade de desenvolvimento de consequências adversas está associada à intensidade dos sintomas patológicos e à presença de patologia concomitante. Medos que se desenvolveram em bases pessoais e emocionais, mas não em um contexto de transtornos psicopatológicos, apresentam prognóstico mais favorável.

Uma pessoa (e ainda mais uma criança) não deve ser envergonhada por medo de injeções. Em certas situações em que se prevê o contato com um objeto fóbico, é importante apoiar o paciente e tranquilizá-lo sobre suas habilidades e coragem.