Descarga dos olhos de uma criança: purulenta, amarela, verde

Nossos olhos são um órgão sensível que, entretanto, possui vários fatores de proteção ao mesmo tempo. Um desses fatores é uma pequena secreção transparente na manhã seguinte ao acordar, que exerce função exclusivamente protetora e é considerada bastante normal. Mas acontece quando a secreção dos olhos de uma criança não é apenas abundante, mas também incomum em cor e consistência, e às vezes até traz desconforto. Esse problema não pode ser ignorado: na ausência de cuidados médicos, a patologia pode piorar e a doença adquirir um curso crônico.

Epidemiologia

A descarga dos olhos de uma criança, especialmente de uma criança pequena, é um fenômeno comum. O sistema imunológico do bebê é imperfeito e, além disso, as crianças tendem a explorar tudo ao seu redor, levar vários objetos (inclusive os sujos) em suas canetas, esfregar os olhos com os dedos sujos. Como resultado, uma infecção é introduzida nas membranas mucosas, começa a produção aumentada de lágrimas, etc.

Segundo as estatísticas, na maioria das vezes o aparecimento de corrimento está associado a uma infecção bacteriana, menos frequentemente as alergias são "culpadas". Menos de todos os casos diz respeito à derrota de uma infecção viral e outras doenças oftálmicas. [1], [2]

Causas secreção dos olhos de uma criança

As causas mais comuns de secreção ocular na infância são:

• processos inflamatórios virais ou microbianos, tais como blefarite, conjuntivite, ceratite, dacriocistite, canaliculite;
• processos não inflamatórios como a síndrome do olho seco, disfunção da função secretora do sistema glandular.

Os processos inflamatórios que afetam as pálpebras são frequentemente de natureza estafilocócica ou podem estar associados a dermatite seborreica, demodicose e distúrbios glandulares. A descarga com blefarite é geralmente espessa, pastosa, às vezes espumosa, com tendência a congestão e aderência. [3]

Na conjuntivite viral, o lacrimejamento é frequentemente confundido com a secreção normal dos olhos de uma criança resfriada. Mas as lesões virais podem ocorrer de forma independente e acompanhadas por outros sintomas, bem como no contexto de uma condição geral ruim. A causa é freqüentemente ARVI, influenza, infecção por adenovírus. [4]

Com uma doença causada por bactérias, há uma multiplicação e disseminação massiva de bactérias, portanto, um de seus sintomas característicos é secreção amarelada ou verde dos olhos de uma criança. A principal razão para este fenômeno é o não cumprimento das regras de higiene. A transmissão da infecção ocorre com as mãos sujas, de um bebê para outro, por meio de itens pessoais, etc.

Uma secreção amarela dos olhos de uma criança costuma ser encontrada com lentes de contato. Se as crianças usam lentes, então, via de regra, muitas vezes tocam os olhos com as mãos, nem sempre seguem as recomendações de manuseio e armazenamento das lentes.

A secreção dos olhos de uma criança pela manhã às vezes aparece no contexto de uma função protetora reduzida da conjuntiva. A limpeza da cavidade conjuntival é sempre realizada com o auxílio de fluido lacrimal, porém, em alguns casos, a função protetora da lágrima fica enfraquecida, deixando de cumprir sua finalidade. Por exemplo, isso é observado após hipotermia, uso prolongado de drogas corticosteróides, etc.

Entre outras coisas, a secreção dos olhos de uma criança geralmente ocorre no contexto de ressecamento da mucosa ocular. Esse motivo é relevante se o bebê passa a maior parte do tempo em uma sala com baixa umidade, diante do monitor do computador.

Fatores de risco

Os fatores de risco locais incluem:

• danos mecânicos aos órgãos da visão;
• entrada de corpos estranhos;
• alguns tipos de doenças dermatológicas (por exemplo, eritema multiforme);
• processos infecciosos.

Os fatores de provocação adicionais são:

• condição fechada prolongada das pálpebras;
• uso de lentes de contato; [5]
• não cumprimento das normas de higiene individuais;
• avitaminose, uso preventivo de antibióticos locais, estados de imunodeficiência.

O grupo de risco inclui crianças que se movem pouco e comem mal, passam muito tempo em computadores e smartphones, bem como bebês frequentemente doentes e prematuros. [6], [7]

Patogênese

Os órgãos da visão são muito sensíveis a todos os tipos de infecções. O líquido lacrimal possui propriedades antibacterianas, pois contém imunoglobulinas, componentes do sistema complemento, lactoferrina, beta-lisina e lisozima. As próprias pálpebras também desempenham uma função protetora, limpando mecanicamente a superfície ocular. Danos externos e outras lesões dos tecidos oculares levam à liberação de macrófagos e leucócitos polimorfonucleares e sua liberação da vasculatura conjuntival para a secreção lacrimal. Se houver condições favoráveis - por exemplo, baixa temperatura ou aumento da adesão das membranas mucosas - desenvolve-se um processo infeccioso agudo. [8],  [9], [10]

As pálpebras e a superfície conjuntival podem ser semeadas com todos os tipos de microflora, que frequentemente incluem estafilococos, propionobactérias, difteróides, que começam a participar ativamente da reação inflamatória. Posteriormente, eles podem ser identificados durante um estudo diagnóstico de secreção ocular.

Sintomas secreção dos olhos de uma criança

Se em adultos, secreção ocular e outras manifestações inflamatórias semelhantes podem não perturbar o bem-estar geral, então em crianças pequenas as doenças oculares são muito mais complicadas. Os primeiros sinais podem ser expressos em distúrbios do sono, recusa em comer, aumento do mau humor e irritabilidade. A criança pode coçar constantemente a área dos olhos, chorar. Na manhã seguinte ao sono, as pálpebras se juntam, formando crostas: formam-se coágulos de secreção nos cantos. Algumas crianças têm sensibilidade à luz e as pálpebras estão inchadas e avermelhadas. [11]

As crianças mais velhas já podem contar sobre as suas queixas: na maioria das vezes, os sintomas adicionais são coceira, sensação de "entrar na areia", visão turva.

Com uma doença viral, a criança apresenta secreção nos olhos e coriza ao mesmo tempo - ou seja, os primeiros sinais de uma infecção viral respiratória aguda. Nesse caso, a princípio, o processo pode afetar apenas um olho, e só depois de algum tempo o segundo também é afetado. A secreção é predominantemente transparente, como lágrimas, e somente quando um patógeno bacteriano é aderido, um componente purulento aparece. [12]

A secreção purulenta dos olhos em uma criança geralmente é causada pela atividade de estafilococos e pneumococos. Normalmente, essas bactérias entram nos olhos com as mãos sujas e nem sempre detectam sua presença imediatamente. Por algum tempo, a infecção pode "dormir", esperando o enfraquecimento do sistema imunológico.

A secreção dos olhos de um recém-nascido costuma ser causada pela infecção do bebê ao passar pelo canal do parto, desde que estejam contaminados com patógenos. Esse tipo de doença pode ser detectado em um e em dois olhos ao mesmo tempo. Os principais sinais são inchaço, secreção de pus, degola das pálpebras.

Tanto a secreção transparente quanto a branca dos olhos de uma criança às vezes são de natureza alérgica. Isso significa que eles surgem sob a influência de vários alérgenos - por exemplo, pêlos de animais, poeira, drogas, carrapatos, etc. Além das manifestações óbvias de conjuntivite alérgica, a rinite alérgica também pode se desenvolver. O aparecimento de pus não é típico de alergias. [13]

As crianças geralmente são caracterizadas por condições agudas, que são acompanhadas por secreção nos olhos. Mas, em alguns casos, um processo crônico se desenvolve: tal transformação ocorre quase imperceptivelmente e indica qualquer deficiência no tratamento ou cuidado do bebê. A patologia crônica é acompanhada por desconforto visual, inchaço e vermelhidão da conjuntiva, presença constante de secreção - principalmente ao acordar.

Complicações e consequências

É improvável que seja possível dizer com antecedência quais complicações podem surgir no contexto do aparecimento de corrimento ocular em uma criança. Para fazer isso, você deve pelo menos saber a causa desse fenômeno. Por exemplo, a ceratite pode se tornar a complicação mais indesejável da conjuntivite - esta é uma reação inflamatória na córnea do olho. A doença se manifesta por turbidez, dor, rubor e ulceração da córnea. Além disso, qualquer processo inflamatório agudo sempre tem a probabilidade de se tornar crônico. [14]

Para evitar consequências desagradáveis, é necessário procurar ajuda médica aos primeiros sinais dolorosos, principalmente quando se trata de bebês e crianças em idade pré-escolar que ainda não formaram suficientemente o sistema imunológico. Um processo patológico superficial pode facilmente transformar-se em profundo, com propagação para os tecidos internos. Isso, por sua vez, pode causar cicatrizes, deterioração da função visual e até mesmo perda de visão.

Diagnósticos secreção dos olhos de uma criança

Para fazer um diagnóstico em caso de corrimento ocular em uma criança, coleta e análise das queixas, é realizado um exame externo dos órgãos da visão. Além disso, é realizada microscopia do líquido lacrimal, análise bacteriológica das secreções da cavidade conjuntival. [15]

O médico necessariamente atenta às possíveis manifestações sistêmicas, dependendo de sua presença, determina o curso posterior do diagnóstico.

É presumivelmente recomendado passar em tais testes de laboratório:

• análise geral de sangue;
• análise de fezes para ovos de vermes;
• raspagem para enterobíase;
• exame de sangue para IgE específica; [16]
• análise citológica de um esfregaço da conjuntiva.

Se houver suspeita de infecção viral, a PCR é realizada - exame de um esfregaço da conjuntiva para a presença de adenovírus, enterovírus, infecção por influenza.

O diagnóstico instrumental é atribuído de acordo com as indicações individuais. Isso pode ser tonometria, ceratometria, refratometria, etc. [17]

Diagnóstico diferencial

Como a secreção ocular em uma criança pode estar presente com várias doenças oculares, o diagnóstico diferencial é obrigatório. Via de regra, é necessário distinguir doenças virais, bacterianas, alérgicas, patologias das glândulas lacrimais e síndrome do olho seco. [18]

Tratamento secreção dos olhos de uma criança

Quando aparece secreção dos olhos, é imperativo iniciar o tratamento. Se você deixar o processo seguir seu curso, ele pode levar a uma deficiência visual grave na criança. Porém, a automedicação também não é incentivada: o bebê deve ser levado ao oftalmologista ou pediatra. 

Claro, existem remédios recomendados que podem ser usados para eliminar o corrimento - por exemplo, antes de consultar um médico. Esses meios são:

• solução quase rosa de permanganato de potássio;
• solução de ácido bórico;
• chá forte.

Para preparar a primeira solução, uma pequena quantidade de permanganato de potássio é adicionada à água fervida morna e bem misturada: deve-se obter um líquido levemente rosado. Ela é lavada com os olhos das crianças várias vezes ao dia com um pano de algodão ou guardanapo de gaze. Uma solução mais concentrada não pode ser usada: pode causar queimaduras.

Da mesma forma, os olhos da criança são lavados com ácido bórico a 2% ou chá verde ou preto quente fresco (pré-filtrado). O chá deve ser escolhido natural, sem aditivos aromáticos e aromatizantes (e, claro, sem açúcar).

Além desses fundos, uma infusão de cor de camomila ou uma solução de furacilina também é adequada, que remove perfeitamente as secreções ressecadas. [19]

Os olhos estão vermelhos, movendo-se da parte externa do olho para o canto interno.

Importante: você não pode aplicar curativos sem recomendação do médico. Condições fechadas facilitam o desenvolvimento e a disseminação da infecção, o que pode agravar muito o problema. [20]

Dependendo da causa da secreção ocular, o médico pode prescrever gotas ou pomadas, ou até antibióticos. Freqüentemente, 20% de Sulfacil (Albucid, sulfacil de sódio) é usado para tratar crianças. Com a natureza alérgica da secreção, são prescritos medicamentos antialérgicos externos, imunossupressores, agentes hormonais. 

Remédios que um médico pode prescrever

Sulfacil de sódio	Colírio com um componente antimicrobiano de sulfanilamida com ampla atividade. O medicamento pode ser usado desde o nascimento, uma gota de 3 a 6 vezes ao dia. Durante o uso, pode ocorrer uma curta sensação de queimação e irritação da membrana mucosa.
Levomicetina cai	O antibiótico cloranfenicol (cloranfenicol), que possui propriedades bacteriostáticas. Pode ser usado no tratamento de crianças com mais de 4 meses, uma gota três vezes ao dia. Os possíveis efeitos colaterais estão associados à hipersensibilidade individual.
Pomada de tetraciclina 1%	Uma pomada contendo o antibiótico tetraciclina é colocada atrás da pálpebra inferior até cinco vezes ao dia. O medicamento geralmente é bem tolerado, mas não é recomendado para crianças menores de oito anos.
Futsitalmik	Gotas locais à base de ácido fusídico. São prescritos para o tratamento de infecções bacterianas, uma gota em cada olho, duas vezes ao dia, durante uma semana. A duração média da aplicação é de uma semana. Se for detectada uma alergia ao medicamento, o tratamento é interrompido.
Aktipol	A droga é um indutor de interferon, tem efeito antioxidante, imunomodulador e regenerativo. É usado no tratamento de lesões oculares virais, degenerativas e traumáticas. Aktipol é prescrito de acordo com um esquema selecionado individualmente. Durante a aplicação, pode ocorrer vermelhidão conjuntival em casos raros.
Alergodil	Gotas oftálmicas descongestionantes e antialérgicas, prescritas para processos alérgicos em crianças, a partir dos 4 anos de idade. Via de regra, uma gota da droga é pingada de manhã e à noite. Possíveis efeitos colaterais: irritação ocular transitória, gosto amargo na boca.

Vitaminas

Em caso de corrimento ocular, recomenda-se alimentar a criança com alimentos que contenham vitamina A (abóbora e cenoura, pêssego, batata doce, salsa ou brócolis) e ácido ascórbico (cítricos, tomate e pimentão, kiwi, repolho ou aspargos). Você também deve evitar comer doces e assados, pois esses produtos afetam negativamente o estado do sistema imunológico.

• O ácido ascórbico ajuda a fortalecer o sistema imunológico. A quantidade necessária desta vitamina é determinada pelo médico: geralmente a dose diária para crianças menores de um ano é de 30 mg, para crianças menores de 3 anos - 40 mg e para crianças menores de 12 anos - 45 mg. A critério do médico, a dosagem pode ser ligeiramente aumentada.
• A vitamina A é essencial para o funcionamento normal dos olhos, bem como para apoiar a imunidade local. A dose diária é: para crianças menores de um ano 1875 UI, para crianças menores de 3 anos - 2000 UI, para crianças menores de seis anos - 2500 UI, para crianças menores de dez anos - 3500 UI, para adolescentes - 4-5 mil IU.

De que forma prescrever vitaminas, o médico decide. Na maioria das vezes, são gotas ou cápsulas líquidas para uso interno. Nos casos leves, basta ajustar a dieta, sem a ingestão adicional de suplementos medicamentosos e vitamínicos.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é amplamente utilizada em ambulatórios, em várias instituições médicas infantis. Os grandes centros clínicos sempre possuem departamentos especializados de fisioterapia, onde o uso da fisioterapia infantil é mais ativo.

Diferentes tipos de terapia são prescritos, dependendo da causa da secreção dos olhos. Este é o tratamento a laser e estimulação elétrica ou eletroforese (uma maneira de colocar um medicamento diretamente no tecido usando uma corrente elétrica). Para alguns processos patológicos, a magnetoestimulação e a terapia manual são adequadas. Para doenças inflamatórias dos olhos, a fisioterapia ajuda a eliminar a infecção mais rapidamente.

Via de regra, esses procedimentos são indolores e facilmente tolerados por crianças doentes. Em pediatria, as técnicas relativamente suaves e os efeitos de baixa potência são as mais usadas. Por exemplo, a corrente elétrica é utilizada cerca de 10 vezes menos do que no tratamento de pacientes adultos. [21], [22]

Tratamento alternativo

• Com secreções de natureza pneumocócica, com processos purulentos, uma infusão de kombuchá é pingada nos olhos. Isso acelera o processo de cicatrização.
• Faça loções com a infusão ou decocção de frutos de rosa. Brew em 200 ml de água fervente 2 colheres de chá. Frutas, insistem por meia hora e, em seguida, filtradas.
• Na ausência de alergias, o mel é diluído em água morna, na proporção de 1: 2. Use a solução em vez de colírios ou loções. Também é recomendado consumir mel internamente para fortalecer o sistema imunológico e efeito geral positivo na função visual.
• Dê à criança 1 colher de sopa por dia. Eu. Mirtilos frescos ou secos.
• Aplique folhas de uva frescas e limpas nos olhos.

Tratamento erval

• As gotas à base da planta de sobrancelha eliminam a secreção patológica dos olhos e aliviam a infecção. Misture 5 gotas de Eyebright e 15 ml de soro fisiológico, coloque 1-2 gotas do líquido resultante em cada olho três vezes ao dia.
• Lave regularmente a secreção com um algodão embebido em infusão de erva-doce.
• Prepare a água de endro: meia colher de sopa de endro seco é despejada com 200 ml de água fervente, infundida até esfriar, bem filtrada. Use a infusão para lavar até três vezes ao dia.
• Suco de banana fresco, diluído em solução salina (1: 3), é instilado em 1-2 gotas três vezes ao dia.
• Prepare uma infusão de calêndula medicinal: 3 colheres de chá. Flores secas são colocadas em uma garrafa térmica com 500 ml de água fervente, insistindo por uma hora e meia. A infusão é adicionada ao chá e também é usada para lavar.
• Faça loções à base de marshmallow medicinal: despeje 200 ml de água fervente 2 colheres de sopa. Eu. Plantas e insistem por meia hora. [23]

Homeopatia

O remédio homeopático mais comum para eliminar várias secreções dos olhos de uma criança é o colírio Similasan, feito nos Estados Unidos. As gotas são adequadas para uso em adultos e crianças a partir dos 2 anos de idade. O preparo é 100% natural, seguro e não causa efeitos colaterais.

O homeopata pode escolher outros remédios para a criança na forma de monopreparações: as crianças geralmente recebem baixas diluições - por exemplo, 6X, 12X, 6C, 3-4 vezes ao dia.

Com secreção dos olhos, esses remédios homeopáticos ajudam:

• Apis melifika - com queimação em lacrimejamento, edema palpebral;
• Argentum nitrikum - com secreção espessa em recém-nascidos;
• Arsenicum album - com forte descarga transparente, perturbação geral do bem-estar;
• Beladona - com secreção acompanhada de fotofobia;
• Euphrasia - com lacrimejamento alérgico;
• Gepar sulfuris - com secreção espessa amarela;
• Mercurius solubilis ou vivus - com secreção profusa e de cheiro desagradável dos olhos;
• Pulsatilla - com secreção amarelada e verde, pálpebras pegajosas após o sono;
• Enxofre - quando forma crostas secas.

Os especialistas afirmam que, com a seleção correta do medicamento homeopático, a melhora deve ocorrer nos primeiros dois dias a partir do início do tratamento.

Cirurgia

Operações com aparecimento de secreção ocular em crianças são realizadas raramente e apenas em casos especiais, se houver indicações claras para tal. O tratamento é realizado tanto em ambiente hospitalar - em um hospital, quanto em regime ambulatorial, quando o paciente vai para casa após a intervenção.

Em regime ambulatorial, no qual a criança não necessariamente vai ao hospital, são realizadas operações que não requerem observação pós-operatória prolongada. Isso geralmente é útil no tratamento de crescimento ciliar anormal, lacrimejamento, calázio, volvo ou pterígio.

Até que as razões para o aparecimento de secreção ocular em uma criança sejam esclarecidas, o tratamento cirúrgico não pode ser prescrito, uma vez que uma ampla gama de procedimentos diagnósticos é necessária.

Prevenção

A principal forma de prevenir o aparecimento de corrimento ocular em uma criança é observar as regras de higiene. Portanto, os próprios pais precisam seguir todas as recomendações de higiene pessoal, bem como ensinar o bebê a fazer isso.

É mais fácil prevenir qualquer patologia do que levar a criança ao médico depois e tentar descobrir a causa da secreção dos olhos, para depois iniciar o tratamento. Segundo os especialistas, na maioria das crianças, o problema está associado à violação do regime de temperatura, a doenças infecciosas e alergias. Portanto, para prevenção, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• siga cuidadosamente todas as regras de higiene: dê banho regularmente ao bebê, garanta a limpeza de sua roupa de cama e cama, faça limpeza molhada no apartamento e no quarto das crianças, monitore a limpeza das mãos, brinquedos, etc.;
• se a criança usa óculos ou lentes, é preciso monitorar a limpeza;
• caminhe frequentemente, ventile os quartos regularmente e, se necessário, use um umidificador;
• proporcionar à criança uma alimentação completa e balanceada com produtos frescos e de alta qualidade;
• certifique-se de que o bebê use apenas sua própria toalha limpa;
• evite a comunicação da criança com pessoas doentes, procure não aparecer em locais públicos durante os períodos de maior risco de doenças virais (outono-inverno, inverno-primavera).

Além disso, para manter a saúde dos olhos, é necessário protegê-los da exposição à fumaça, poeira e ventos fortes. Não esfregue o rosto e as pálpebras com as mãos sujas.

Previsão

Com o início do tratamento oportuno, o prognóstico é favorável: em 1-4 semanas, deve ocorrer a recuperação completa. O principal é que mesmo aos primeiros sinais da doença é necessário consultar um médico, principalmente se uma criança com menos de cinco anos está doente, cujo sistema imunológico ainda não está suficientemente formado. Se você ignorar o tratamento, o processo superficial pode se transformar em profundo, que é acompanhado por inflamação das camadas internas da córnea.

Qualquer patologia, incluindo secreção dos olhos de uma criança, afeta negativamente o estado de todo o corpo. Por isso, é importante procurar atendimento médico o mais cedo possível. Não devemos esquecer que a terapia oportuna e as prescrições médicas competentes são a chave para a saúde das crianças.