Pitada trigeminal

Dor aguda na mandíbula pode ser o resultado de uma patologia como a compressão do nervo trigêmeo. Esse problema pertence à categoria de neurologia grave, uma vez que sua aparência ocorre devido a vários fatores, os sintomas são determinados por fortes dores e incapacidade, e a terapia geralmente é longa e complicada.

Epidemiologia

Na maioria das vezes, o aperto do nervo trigêmeo é diagnosticado no lado direito (na prática médica, um processo doloroso do lado direito é registrado em 70% dos casos). Ao mesmo tempo, o dano bilateral ocorre apenas em casos isolados. [1]

Na maioria das vezes, o beliscão é observado em pacientes pertencentes à categoria de idade de 40 a 55 anos. As mulheres adoecem mais frequentemente que os homens.

A derrota do nervo trigêmeo tem uma certa natureza cíclica: as recaídas ocorrem principalmente no período de entressafra, no outono ou na primavera.

O sintoma mais comum de beliscar é a dor - severa, severa, difícil de tolerar pelos pacientes. Na maioria dos pacientes, o segmento facial inferior é afetado, no entanto, é possível o envolvimento das áreas superior, frontal e média da face.

Causas nervo trigêmeo comprimido

As causas de beliscar o nervo trigêmeo são muitas, embora os principais fatores sejam o comprometimento do fluxo sanguíneo e a compressão direta do nervo. Na maioria das vezes, os médicos indicam essas causas subjacentes:

• aderências, processos tumorais, com disseminação para os ramos nervosos;
• aneurismas arteriais;
• técnica de preenchimento dentário prejudicada, danos nos nervos durante a extração dentária; 
• processos inflamatórios na forma de periodontite ou pulpite;
• processos infecciosos e inflamatórios na nasofaringe ou maxilar;
• estomatite;
• alterações ateroscleróticas vasculares associadas à desnutrição do nervo trigêmeo;
• lesões faciais, maxilares; [2]
• exposição ao frio.

Além disso, vários fatores de risco ou doenças são identificados nos quais o quadro clínico de pinçamento trigeminal se desenvolve com mais frequência. [3]

Fatores de risco

• Doenças auto-imunes do sistema nervoso, esclerose múltipla.
• Distúrbios endócrinos
• Doenças do sistema cardiovascular.
• Infecções virais, herpevírus.
• Distúrbios psicogênicos (neurose, psicose, patologia psicossomática, reações psicoemocionais anormais).
• Deficiência de vitaminas ou micronutrientes no organismo.
• Imunidade enfraquecida, infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas, resfriados.

Patogênese

A principal função do nervo trigêmeo é considerada para garantir a sensibilidade da face. Os nervos trigêmeos são pareados e ficam à esquerda e à direita. Cada nervo tira de si três ramos:

• o ramo responsável pela capacidade sensível dos órgãos visuais, pele na testa e pálpebra superior;
• um ramo que determina a sensibilidade bucal, narina, labial superior, zona gengival e pálpebra inferior;
• o ramo responsável pela sensibilidade da mandíbula e lábio inferior, bem como pela interação com os músculos mastigatórios.

Ao beliscar o nervo trigêmeo, um processo inflamatório se desenvolve, caracterizado como neuralgia ou neurite. Com a nevralgia, os nervos periféricos são afetados, suas fibras sensíveis são irritadas. Neurite é acompanhada por dolorosa destruição da estrutura do nervo.

As causas de beliscar o nervo trigêmeo na coluna cervical são a irritação das estruturas autonômicas da medula espinhal ou danos ao gânglio simpático cervical superior com infecção ou reação inflamatória. Nesse caso, são formadas comissuras e alterações fibróticas, o núcleo autonômico do nervo trigêmeo é comprimido. [4]

Sintomas nervo trigêmeo comprimido

A contração do nervo trigêmeo sempre ocorre repentinamente, bruscamente.

Os primeiros sinais padrão são dor aguda em um lado da face e, como resultado, pânico e mal-entendido sobre o que aconteceu. Essa condição geralmente ocorre no contexto das seguintes ações:

• a pessoa se lavou;
• escovou os dentes;
• barbeado;
• dentes tratados;
• maquiagem aplicada;
• riu, sorriu, falou;
• feriu uma área do rosto ou da boca.

Em alguns casos, os sintomas de beliscão aparecem "do nada", sem motivo aparente:

• há uma dor aguda semelhante a um choque elétrico ou lombalgia, com danos a um lado da face; [5]
• a expressão facial está distorcida, as expressões faciais mudam drasticamente, há um "desvio" devido à perda de sensibilidade;
• os músculos faciais tremem, tremem na área de dano ao nervo trigêmeo;
• do lado do dano, o ângulo da cavidade oral, pálpebra;
• a temperatura corporal aumenta;
• fraqueza aguda aparece;
• mialgia possível, calafrios;
• devido a irritabilidade excessiva por estresse emocional, agressão;
• dor de cabeça aparece;
• lágrima e salivação são observadas no lado da lesão.

O sintoma mais típico de beliscar o nervo trigêmeo é a dor cíclica na zona facial afetada. A síndrome da dor preocupa-se quase constantemente ou várias vezes ao dia, sempre começando bruscamente, de repente. Cada ataque dura de alguns segundos a alguns minutos, atingindo um ponto de pico e diminuindo gradualmente. [6]

Estágios

O quadro clínico mais pronunciado é observado durante os dois primeiros dias a partir do momento da pinça do nervo trigêmeo. Os estágios da patologia são divididos dependendo de suas características.

A pinça aguda é diagnosticada se a doença durar até 14 dias, subaguda - até um mês. Diz-se que a forma crônica é se a doença durar 5 semanas ou mais.

Complicações e consequências

O tratamento para beliscar o nervo trigêmeo deve ser realizado sem demora e o mais rápido possível. A falta de atendimento médico pode levar a complicações e ao desenvolvimento de expressões faciais (espasmo, tensão involuntária etc.). Outras conseqüências desagradáveis são possíveis:

• deficiência auditiva, visão;
• paresia dos músculos faciais, expressões faciais, tremor descontrolado de músculos;
• com compressão das terminações nervosas nos vasos cerebelares - hemorragia ou hematoma cerebelar;
• distúrbios atáxicos (coordenação);
• depressão, instabilidade psicoemocional, apatia. [7]

Diagnósticos nervo trigêmeo comprimido

O diagnóstico de compressão do nervo trigêmeo é realizado com base em um exame neurológico cuidadoso. É de acordo com seus resultados que o médico consegue determinar as características da síndrome da dor:

• seu tipo;
• a área exata do foco doloroso;
• fatores causais.

Além do exame, o médico realiza a palpação. Como métodos auxiliares, são utilizadas imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada, graças às quais você pode descobrir a causa do beliscão. Se necessário, é prescrita a eletroneurografia, que permite determinar a qualidade da passagem das vibrações de impulso elétrico através das fibras nervosas. [8]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial sempre requer consultas conjuntas de especialistas como otorrinolaringologista, dentista, neuropatologista. Muitas vezes, uma síndrome de dor semelhante acompanha processos inflamatórios nos seios paranasais ou doenças dentárias.

Dores faciais de diferentes intensidades são observadas:

• com neurite ou neuralgia de fibras nervosas sensíveis;
• com ganglioneurite;
• com doenças dentárias;
• com doenças oculares;
• em patologias otorrinolaringológicas.

Ao realizar o diagnóstico diferencial, deve-se ter em mente que a dor pode ser de natureza vascular, bem como de origem artrogênica, articular e psicogênica. Não é incomum - a chamada dor "refletida", irradiando de outros focos patológicos.

Tratamento nervo trigêmeo comprimido

Ao beliscar o nervo trigêmeo, é prescrita uma terapia abrangente e pensada, consistindo nos seguintes estágios:

• alívio sintomático;
• eliminação de fatores que levaram ao desenvolvimento de beliscar;
• estabilização da função do sistema nervoso (prevenção do estresse, estabelecimento de processos do sistema nervoso central);
• fisioterapia (procedimentos de massagem, acupuntura, eletroforese).

Para facilitar o bem-estar do paciente, a Finlepsina é frequentemente prescrita como um anticonvulsivante que alivia a dor na neuralgia. O tratamento começa com uma pequena quantidade da droga, literalmente 0,2 g por dia, com um aumento gradual da dose para 1,2 g por dia. A quantidade diária máxima de medicação é de 1,6 g.A recepção é realizada em média 3 vezes ao dia, dependendo da gravidade dos beliscões e da dose total do medicamento.

Os medicamentos auxiliares podem incluir:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como cetorol, nimesulida e ibuprofeno, aliviam a reação inflamatória e aliviam a dor.
• Medicamentos antiespasmódicos e analgésicos (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedativos e antidepressivos.

Além da terapia medicamentosa principal, os preparativos vitamínicos são obrigatórios, que contêm vitaminas do grupo B. Esses remédios complexos incluem Milgamma, Neurobion, etc. Além disso, são utilizados medicamentos de ação imunoestimulante: extrato de echinacea, tintura de ginseng, etc.

O tratamento fisioterapêutico inclui procedimentos para aliviar a dor e melhorar o fluxo sanguíneo na área afetada. Isso permite acelerar a regeneração dos nervos danificados. Ao beliscar o nervo trigêmeo, os seguintes procedimentos são considerados populares:

• UFO do lado afetado da face.
• Terapia de ultra-alta frequência.
• Laser Therapy
• Eletroforese com vitaminas Novocain, Difenidramina, Platifilina, Grupo B.

Os cursos de fisioterapia podem ser repetidos, com um objetivo preventivo. [9]

Tratamento cirúrgico para beliscar o nervo trigêmeo

O foco básico do tratamento cirúrgico é eliminar a compressão do tronco nervoso. Em alguns casos, os médicos precisam desativar o nervo para eliminar a síndrome da dor.

Ao beliscar o nervo trigêmeo, as seguintes intervenções podem ser apropriadas:

• O método radiocirúrgico envolve a exposição a um foco patológico de um raio γ direcionado. Essa simples intervenção, que não é acompanhada de hospitalização do paciente, não requer anestesia e medidas preparatórias especiais.
• O método de descompressão microvascular é a neutralização de um vaso que exerce pressão sobre o nervo trigêmeo. Este procedimento é apropriado em caso de localização incorreta da rede arterial na cavidade craniana.
• O método de compressão do balão é a introdução de um dispositivo especial de cateterismo equipado com uma espécie de balão. À medida que o cateter atinge o plexo nervoso, o balão aumenta e destrói o nervo. O procedimento é realizado no fundo da ressonância magnética: o médico visualiza e controla suas próprias ações.
• O método da rizotomia trigeminal por radiofrequência consiste na inativação do tronco do nervo usando oscilação eletromagnética de pulso de alta frequência. Infelizmente, o procedimento traz apenas um efeito temporário.
• A injeção de glicerol no nervo trigêmeo leva à sua inativação. A dor deixa de incomodar, as recaídas ocorrem apenas em casos isolados.

Prevenção

As medidas preventivas para evitar a compressão do nervo trigêmeo incluem:

• tratamento oportuno de processos infecciosos e inflamatórios no ouvido médio, cavidade nasal e seios, cavidade oral e órgãos de visão;
• adesão à higiene bucal;
• prevenção de hipotermia, prevenção de correntes de ar;
• apoio à imunidade, nutrição de alta qualidade, ingestão periódica de preparações vitamínicas e minerais;
• estilo de vida saudável, atividade física, endurecimento;
• sono saudável de alta qualidade, bom descanso;
• prevenção de sobrecarga física e psicoemocional;
• prevenção de lesões na cabeça e no rosto.

Além disso, é importante monitorar a saúde da coluna vertebral. É recomendável que você faça cursos de terapia manual 1-2 vezes ao ano para apoiar a função da coluna vertebral.

Previsão

Se você procurar a ajuda de um médico em tempo hábil e o tratamento for correto e competente, o prognóstico da doença poderá ser considerado geralmente favorável. Embora você não deva contar com uma libertação rápida da adversidade: a terapia geralmente é complexa e demorada. Em conformidade com todas as consultas médicas, as medidas preventivas ajudam a alcançar um período estável de remissão.

A automedicação está sujeita a uma proibição categórica: o uso indevido ou caótico de drogas, quase sempre leva ao agravamento da doença e sua progressão. A contração do nervo trigêmeo é uma patologia recorrente complexa que requer monitoramento constante por um médico, e o tratamento apenas com meios alternativos sem assistência médica qualificada é inadequado nesse caso.