HPV tipo 33: sintomas, tratamento

Atualmente, na medicina, vários diagnósticos e abreviações incompreensíveis que apenas assustam uma pessoa simples e não iluminada estão aparecendo cada vez mais. Um exemplo marcante é o diagnóstico do HPV tipo 33. Que diagnóstico estranho é esse? Vamos olhar com mais detalhes em todos os detalhes.

O que é isso

Muitos têm que fazer testes de laboratório. Após receber o estudo, você pode ler um diagnóstico tão assustador em um exame de sangue. A primeira coisa que vem à mente é o que é isso? Acontece que, em outras palavras, essa abreviação pode ser chamada de vírus do papiloma humano. O código de estirpe número 33 é indicado ao lado, um vírus que muitas vezes persiste nos representantes da raça Europóide.

O papilomavírus humano (HPV) 33, parte do grupo alfa-9, ocorre em aproximadamente 5% dos casos de câncer cervical em todo o mundo. [1], [2]

Estrutura HPV tipo 33

A estrutura do vírus é muito específica. Antes de tudo, vale ressaltar que o tamanho do vírus pode variar dentro de uma faixa bastante ampla - de 100 a 200 nm. O shell é representado por duas camadas. A primeira camada é formada por lipídios, a segunda é representada por um complexo de glicoproteínas. Os componentes são interconectados por ligações não covalentes.

Genótipos de HPV de alto risco 33

O vírus do papiloma pertence à família Papillomaviridae. Este é um extenso grupo de vírus que causa a formação de tumores. 

Foram identificadas 28 variantes do HPV33 que formaram 5 grupos filogenéticos: linhas previamente identificadas A1, A2 e B (sub) e novas linhas A3 e C (sub).

As variantes do HPV33 foram classificadas em duas linhas principais, A e B. A linha A foi dividida em duas sub-linhas, A1, que inclui a sequência do protótipo [M12732.1 (Cole e Streeck, 1986) [3]  e A2. Essa classificação é baseada na determinação de que a sequência completa do genoma da linha variante principal difere em aproximadamente 1,0% de outra linha variante do mesmo tipo de HPV, com diferenças de 0,5 a 0,9% determinando a sub-linha (Chen et al., 2011 ) [4]

As sub-linhas A1 são comuns em todo o mundo, embora a frequência relativa varie por região. As sublinhas A2 raramente foram encontradas na África e na América do Sul, enquanto a linha B é específica para a África. A sublinha C foi encontrada apenas em amostras da África e a sub-linha A3 foi específica para a Ásia / Oceania, como evidenciado por dois relatórios adicionais da China (Wu et al., 2009)  [5] e do Japão [baseados apenas em E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] No entanto, ao interpretar esses resultados, é necessário levar em consideração a raridade observada das linhas A3 e sub-linha C. 

DNA do HPV 33

O componente principal são os genes oncogenes, que incluem componentes proteicos. Eles carregam as informações que podem desencadear o crescimento do tumor. O DNA do HPV 33 é formado por duas hélices. Isso melhora as propriedades do vírus. Um papel importante também é dado aos genes celulares reguladores que regulam os processos celulares básicos e os fatores de transformação.

Ciclo de vida HPV tipo 33

A vida do vírus é cíclica e prossegue em várias etapas.

No primeiro estágio, o vírus é absorvido nos receptores da célula hospedeira. Esse processo é possível devido à presença de glicoproteínas no complexo da membrana e nos próprios virions.

O segundo estágio é caracterizado pela penetração ativa do vírus diretamente da estrutura da célula hospedeira. Isso desencadeia os mecanismos básicos de interação do vírus com a matriz celular. Existem vários mecanismos de interação.

Durante o terceiro estágio, o vírus se mistura na célula, formando vesículas nas quais está sob proteção temporária. O ponto final do transporte de vírus é a conquista de ribossomos e EPS. Às vezes, as próprias partículas e vírus virais migram para o núcleo.

O quarto estágio pode ser descrito como o processo de despir o virion. A essência desse processo é a desproteinização e liberação de supercapsídeos e capsídeos.

No quinto estágio, o virião é completamente dissolvido e o processo de síntese de vírus, que subsequentemente destrói a célula, é iniciado.

No sexto estágio, o virião é coletado e um nucleocapsídeo é formado. A auto-montagem de partículas virais começa.

No sétimo estágio, as partículas virais deixam a célula. Consequentemente, o estágio ativo da infecção se estabelece, sua progressão.

Depois que o ciclo de vida é repetido, todas as novas células são envolvidas, respectivamente, a doença se desenvolve e progride.

Patogênese

A transmissão do HPV ocorre principalmente através do contato pele a pele. Estudos epidemiológicos indicam claramente que o risco de contrair infecção genital por HPV e câncer cervical depende da atividade sexual. O HPV é muito resistente ao calor e à secagem e a transmissão assexual pode ocorrer, por exemplo, após contato prolongado com roupas contaminadas  [7]. É mais provável que uma pessoa seja infectada pelo HPV se ela já teve vários parceiros sexuais a qualquer momento ou se é parceira de alguém que teve vários parceiros sexuais. A atividade sexual em tenra idade também coloca uma pessoa em risco aumentado, como outras doenças na história de infecções sexualmente transmissíveis, verrugas genitais, exames de Papanicolaou anormais ou câncer de colo do útero ou pênis em uma pessoa ou pênis. O uso do preservativo pode não fornecer proteção adequada para as pessoas contra a exposição ao HPV, pois o HPV pode ser transmitido por contato com os lábios infectados, tecidos escrotal ou anal que não são protegidos por um preservativo.

Além da atividade sexual, a idade é um importante fator de risco para a infecção pelo HPV  [8]. A maior atividade metaplásica é observada durante a puberdade e a primeira gravidez e diminui após a menopausa. A infecção pelo HPV é mais comum em mulheres jovens sexualmente ativas, com idades entre 18 e 30 anos. A prevalência diminui acentuadamente após 30 anos. No entanto, o câncer do colo do útero é mais comum em mulheres acima de 35 anos, sugerindo infecção em idade mais jovem e desenvolvimento mais lento do câncer.

A resposta imune primária à infecção pelo HPV é mediada pelas células; portanto, condições que violam a imunidade mediada por células, como transplante renal ou doenças virais humanas, aumentam o risco de adquirir e progredir HPV. [9], [10]

A imunossupressão local causada pelo fumo e a atividade mutagênica dos componentes do cigarro foram demonstradas nas células cervicais e podem contribuir para a persistência do HPV ou uma transformação maligna semelhante à observada nos pulmões. [11],  [12] Em geral, se você sabe como transmitida HPV 33 a infecção pode ser evitada.

Sintomas

Existem várias formas da doença. É sobre isso que os sintomas dependem. Com o tipo sexual da doença, as membranas mucosas dos órgãos genitais e do sistema reprodutivo são danificadas. Há dor, coceira, ardor, irritação. Muitas vezes, os sintomas se assemelham a candidíase: corrimento branco aparece, às vezes coalhado. Freqüentemente há verrugas, crescimentos, papilomas diretamente na membrana mucosa da vagina, canal cervical e útero.

Com a forma da pele, crescimentos, papilomas na pele podem aparecer. Principalmente eles estão localizados na camada superior da pele - a epiderme. Eles podem ser planos ou elevados. Também é importante notar que as verrugas podem crescer rapidamente, multiplicar-se. Eles podem ser únicos ou múltiplos. Verrugas são frequentemente a única manifestação desta doença.

A infecção por HPV sexualmente transmissível produz um dos três resultados possíveis. 

1. O primeiro são as verrugas anogenitais (condiloma acuminado) nos órgãos genitais e no ânus ou ao redor deles, tanto em homens quanto em mulheres. 
2. O segundo resultado é uma infecção latente ou inativa, na qual poucas pessoas sabem que estão infectadas, pois raramente ocorrem sintomas visíveis e a área infectada permanece citologicamente normal. O DNA do HPV está presente em aproximadamente 10% das mulheres com epitélio cervical citologicamente normal. 
3. O terceiro resultado é uma infecção ativa, associada a tipos de HPV de alto risco, nos quais o vírus causa alterações nas células infectadas, o que pode levar a neoplasia intraepitelial do pênis, uretra, vagina, vulva ou colo do útero. Os tipos de HPV de alto risco incluem aqueles associados ao câncer do colo do útero e os tipos identificados como risco intermediário que são menos comuns no câncer. Essas infecções podem levar ao câncer do colo do útero. Estudos prospectivos mostraram que 15 a 28% das mulheres com DNA de HPV desenvolveram SIL dentro de 2 anos, em comparação com apenas 1 a 3% das mulheres com HPV. 

Papillomas

Parece uma verruga, ou um pequeno selo que sobe na perna. Essa estrutura é representada pelo tecido conjuntivo. De cima é coberto com epitélio estratificado. Pode subir muito acima da superfície (na perna) sobre a qual cresce e também pode ser plana e espalhada na direção horizontal.

A taxa de crescimento é bastante baixa, refere-se a tumores de crescimento lento. O perigo é causado por tumores localizados nos órgãos internos: eles podem ser danificados, causar sangramento. Com a localização no lúmen dos órgãos internos (laringe, esôfago, intestino), eles podem crescer e fechar o lúmen. Isso causa a patologia correspondente: asfixia, obstrução. Tais tumores devem ser removidos. O principal método de tratamento do papiloma é cirúrgico, consiste na sua excisão.

HPV 33 em homens

Muitas vezes, os homens são portadores desse vírus, mas a doença não aparece neles. O vírus pode persistir no sangue de forma inativa ou simplesmente suprimido pelo sistema imunológico. Porém, ao entrar em contato com uma mulher, sua infecção geralmente ocorre, uma vez que as mulheres têm imunidade muito menor e isso não torna possível resistir totalmente à infecção.

A principal manifestação é a formação de papilomas (plural, singular). Para tratar o HPV 33 em homens, são utilizados medicamentos, fitoterápicos, medicamentos homeopáticos. 

HPV 33 em mulheres

As mulheres são mais propensas a sofrer com esse vírus. Além disso, eles têm uma forma genital predominante da doença. Na maioria das vezes, ele se manifesta na forma de papilomas e candidíase localizados na membrana mucosa dos órgãos genitais. O perigo é que existe a possibilidade de degeneração maligna dessas neoplasias, sua transformação em um tumor maligno. Vale ressaltar que muitas vezes o único método de tratamento é a excisão cirúrgica. Porém, após isso, é necessário tratamento adicional, com o objetivo de prevenir recaídas, prevenindo neoplasias repetidas.

HPV 33 e displasia moderada

Uma característica distintiva é que elas são potencialmente oncogênicas, ou seja, provocam o desenvolvimento de neoplasias malignas sob certas condições: imunidade reduzida, maior reatividade e sensibilização, fraqueza, menor resistência e resistência do corpo, violação do ciclo bioquímico, estado estrutural e funcional normal do corpo e também uma violação do fundo hormonal. Sob tais condições, papilomas, fibromas, miomas, miomas, crescimentos fibróticos se desenvolvem. Esta é uma displasia moderada, que está diretamente relacionada ao HPV 33. Essa condição pode ser descrita como um câncer anterior. Sempre existe um risco potencial de progressão dessas condições e sua transição para tumores malignos - sarcomas, cânceres, leucemia.

HPV 33 e gravidez

O aparecimento do HPV 33 durante a gravidez é um mau sinal, pois esse vírus pode levar a patologias da gravidez. Isso pode ser aborto espontâneo, aborto espontâneo, parto prematuro ou natimorto. Muitas vezes, as crianças têm defeitos de desenvolvimento: deformidades físicas, várias anormalidades mentais e funcionais, além de retardo mental (RPR), retardo mental, defeitos de fala, desenvolvimento emocional.

Mas esses são casos extremos que ocorrem com alta concentração de vírus e alta carga viral. Caso contrário, com tratamento e supervisão médica constante, a gravidez pode prosseguir normalmente. Mas sempre existe o risco de desenvolver uma infecção do trato geniturinário, sangramento, o que é especialmente pior durante o parto. Há um risco aumentado de infecção do bebê durante o parto.

Diagnósticos

Você precisará de um virologista ou imunologista experiente. Você também pode entrar em contato com um especialista em doenças infecciosas, um médico de laboratório, um bioquímico, um bacteriologista. Se a clínica não tiver esses especialistas, você precisará entrar em contato com o terapeuta designado para o local, e ele o encaminhará ao especialista certo ou simplesmente prescreverá os exames necessários. O principal método de confirmação do diagnóstico é a confirmação direta da presença do vírus no sangue, o que pode ser alcançado apenas com a aprovação dos testes apropriados. São utilizados métodos de laboratório (estes são os únicos métodos de pesquisa eficazes e confiáveis).

O material de pesquisa na maioria dos casos é sangue. São prescritos métodos de pesquisa virológica e sorológica que permitem a detecção do vírus no sangue, em seus produtos vitais ou no DNA (seus fragmentos). O laboratório utiliza vários métodos de análise. Mas para detectar o vírus, vale a pena usar o método de PCR, ou sequenciamento de DNA, com a ajuda da qual os próprios vírus são detectados no sangue, e não os anticorpos como uma reação do sistema imunológico à introdução do vírus.

As análises de PCR específicas para cada tipo são baseadas nas variações de sequência presentes nos genes E6 e E7 dos subtipos de HPV. Quatorze PCRs específicos para tipos de HPV de alto risco (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 e - 68), que tem como alvo aproximadamente 100 pb na ORF E7. [13]

O genoma contém mais de 100.000 nucleotídeos, 9 genes. Na superfície interna é um quadro de matriz. É formado pelas proteínas p17 / 18. O genoma é formado por 3 genes estruturais e 6 reguladores. Também é importante notar que o vírus é bastante variável, especialmente quando comparado com outros vírus. Vários pesquisadores ainda estão trabalhando na decodificação do DNA do HPV tipo 33.

O método ELISA (ensaio imunossorvente ligado a enzima) não é informativo, porque responde à quantidade de complexo antígeno-anticorpo. Além disso, os anticorpos persistem ao longo da vida após uma única doença. Portanto, é impossível concluir sobre o estágio e o grau de atividade de uma infecção viral no organismo.

O exame médico também é importante. Ele realizará um exame abrangente, fará um diagnóstico. Com um exame visual, o médico já poderá suspeitar da presença do HPV tipo 33, pois se manifesta com sinais específicos. Mas, para finalmente confirmar a doença, é importante não apenas diagnosticá-la, mas fazer um diagnóstico diferencial. Isso significa que os sintomas devem ser diferenciados de outros casos e manifestações semelhantes.

Métodos adicionais podem servir como exame microscópico, raspagem. Dependendo da gravidade da patologia, pode ser necessário um imunograma, exames clínicos e bioquímicos de sangue e urina e testes de disbiose.

A microscopia ajudará a identificar diretamente o próprio vírus, ou os produtos de sua atividade vital em um esfregaço, a considerar os recursos e as características específicas do microscópio. Com base nesses dados, é possível determinar uma posição sistemática clara do patógeno, até espécies e afiliação genérica. Quanto mais precisa for a identificação, mais precisa e eficiente será possível escolher um tratamento. Também é importante obter indicadores quantitativos, uma vez que provém da quantidade de vírus no sangue (carga viral). O plano para tratamento adicional depende de sua eficácia.

O principal método para detectar o HPV de alto risco ainda é o exame de Papanicolaou. Este método recebeu o nome do patologista George Papanicolaou, que introduziu o método em 1949 antes que a causa do câncer cervical se tornasse conhecida. Desde a sua criação, o exame de Papanicolaou ajudou a reduzir a incidência de câncer de colo do útero e as taxas de mortalidade de cerca de metade para dois terços. [14] Um teste de Papanicolaou é uma ferramenta de triagem que procura por alterações nas células da zona de transformação cervical. Frequentemente, essas alterações são causadas pelo HPV.

Norma 33 do HPV

Do ponto de vista biomédico, a completa ausência de vírus no sangue é considerada a norma. Mas este é um caso ideal, que é extremamente raro na vida moderna. Portanto, existem certas normas convencionais do HPV 33 no corpo. Mas eles são muito diferentes em diferentes países. Existem apenas alguns países em que a ausência absoluta do vírus no sangue é considerada a norma.

Tratamento

O tratamento consiste principalmente na excisão cirúrgica de neoplasias. Hoje, além da cirurgia tradicional, há um grande número de métodos para remover papilomas. Assim, os métodos mais eficazes são a remoção a laser, crioterapia, ondas de rádio e radiofrequência, eletrocoagulação, remoção térmica e eletrotérmica de papilomas. Há também a remoção de papilomas com a ajuda de produtos químicos.

A maioria das alterações induzidas pelo HPV nas células cervicais são transitórias e 90% regridem espontaneamente dentro de 12 a 36 meses, à medida que o sistema imunológico mata o vírus.  [15]

A terapia antiviral é tradicionalmente usada. Por exemplo, medicamentos tradicionais são medicamentos como inosiplex, interferon, amixina, cicloferona, podofilina. A podofilina, um agente citotóxico que interrompe a mitose na metáfase (também usada para tratar verrugas genitais), em combinação com a vidarabina, um inibidor da DNA polimerase que inibe a expressão do gene HPV e o crescimento celular em linhas celulares de câncer cervical. [16]

O IFN e o 5-fluorouracil intravaginal mostraram uma resposta variável em estudos clínicos e in vitro. O IFN-α é aprovado para o tratamento de verrugas genitais. Os efeitos de IFN-α, IFN-β e IFN-γ em algumas linhas celulares de carcinoma humano foram estudados. [17]

É importante realizar terapia imunomoduladora com o objetivo de normalizar o estado de imunidade. A terapia imunoestimulante, que se baseia no aumento da imunidade, é geralmente necessária. Como resultado, o sistema imunológico resiste independentemente à infecção, aumenta sua resistência e resistência e o vírus é suprimido.

Para a prevenção, recuperação pós-operatória ou simplesmente como uma ferramenta eficaz para reduzir o número de microflora e carga viral, é utilizado o tratamento tradicional. Pode ser terapia médica, vários agentes fisioterapêuticos, medicina alternativa, homeopatia e fitoterapia. Além disso, são realizadas vacinas antivirais profiláticas para evitar a degeneração maligna das células. Com a formação de candillus e papillomas, sua cauterização é frequentemente usada para queimar.

O que fazer se o HPV 33 for detectado?

Primeiro de tudo, você precisa consultar um médico que selecionará o tratamento apropriado. Quanto mais rápido o tratamento for iniciado, mais eficaz será. O médico, com base nos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais, informará o que fazer. Se o HPV 33 for detectado, pode ser necessário tratamento médico ou cirúrgico (excisão do papiloma). Também é utilizada terapia antiviral anti-viral. 

O HPV 33 pode ser curado?

Esta patologia é bem tratável em um estado normal de imunidade. Portanto, se a imunidade for baixa, várias exacerbações, doenças e recaídas podem ser observadas. O perigo é que o vírus seja potencialmente oncogênico. Se o estado de imunidade for normal, o vírus pode simplesmente persistir no sangue sem causar uma exacerbação da infecção.

Assim, respondendo à pergunta: “É possível curar o HPV 33”, é impossível dar uma resposta definitiva. Portanto, é importante manter a imunidade normal. Evite excesso de trabalho, estresse. Ao realizar terapia antiviral, estimular o sistema imunológico e terapia com vitaminas, você pode transformar o vírus em um estado inativo. Então ele persistirá no sangue sem causar uma doença aguda. Mas é praticamente impossível eliminar completamente o vírus do sangue, uma pessoa permanece portadora do vírus e pode infectar outras pessoas.

Prevenção HPV tipo 33

A prevenção é baseada na observância das regras de higiene, na manutenção de uma vida sexual adequada (ter um parceiro regular, impedir o contato com parceiros temporários e tratamento preventivo se houver uma infecção com o parceiro sexual. Essas são as principais e principais medidas preventivas. Também é importante manter um estado normal de imunidade - também realizar consultas periódicas um imunologista deve fazer testes de vírus, infecções latentes, tomar cursos de vitaminas e, se necessário, agentes imunoestimulantes.

É importante comer corretamente, incluir a quantidade necessária de vitaminas, minerais na dieta, realizar regularmente exames preventivos e, se necessário, ser tratado imediatamente. Manter um alto nível de imunidade é especialmente importante, pois o desenvolvimento da doença só é possível com imunidade reduzida e microflora comprometida.

As principais abordagens para prevenir a infecção pelo HPV incluem a redução de riscos e o desenvolvimento de vacinas contra o HPV. O uso de preservativos de látex e espermicida pode reduzir o risco de infecção pelo HPV. No entanto, os preservativos não são totalmente confiáveis porque o HPV pode ser infectado pelo contato com outras partes do corpo, como os lábios, o escroto ou o ânus, que não são protegidos pelo preservativo.

Foi realizado um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, sobre segurança e imunogenicidade da fase I, utilizando uma vacina de subunidade consistindo em VLP formada a partir da proteína principal do capsídeo principal L1 da estirpe 114K do HPV-16  [18]. A vacina foi obtida inserindo o gene da cápside L1 no vetor de baculovírus. O gene foi então expresso em células de inseto Sf9 transfectadas. A dose ideal de 50 μg da vacina HPV-16 VLP L1 foi administrada por injeção no músculo deltóide após 0, 1 e 4 meses. A vacina gerou altos títulos de anticorpos neutralizantes específicos do tipo sem adjuvante e foi bem tolerada.

A partir de 2017, o Gardasil 9 ® é a única vacina contra o HPV disponível nos Estados Unidos. Outras vacinas contra o HPV estão disponíveis fora dos Estados Unidos. O Gardasil 9 ajuda a prevenir a infecção por quatro tipos de HPV (16, 18, 6 e 11), além de cinco outros tipos de alto risco: 31, 33, 45, 52 e 58. Juntos, esses tipos causam cerca de 90% dos casos de câncer cervical. 

Recomendações da American Cancer Society para o uso da vacina contra o HPV.

• A vacinação de rotina contra o HPV para meninas e meninos deve ser iniciada com 11 a 12 anos de idade. Uma série de vacinas pode ser iniciada aos 9 anos de idade.
• A vacinação contra o HPV também é recomendada para mulheres de 13 a 26 anos e para homens de 13 a 21 anos que ainda não iniciaram a vacinação ou iniciaram, mas não completaram a série. Homens de 22 a 26 anos também podem ser vacinados.
• A vacinação contra o HPV também é recomendada aos 26 anos de idade para homens que fazem sexo com homens e para pessoas com um sistema imunológico enfraquecido (incluindo pessoas com infecção pelo HIV) se não tiverem sido vacinadas antes.
• Para pessoas entre 22 e 26 anos que ainda não iniciaram a vacinação ou iniciaram, mas não concluíram a série, é importante saber que a vacinação em idade avançada é menos eficaz na redução do risco de câncer.

Previsão

Na maioria dos casos, com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico será favorável. O HPV tipo 33 é  facilmente eliminado, por isso a principal coisa é manter a imunidade normal, seguir todas as recomendações do médico. Quando os papilomas aparecem, sua remoção cirúrgica (excisão) pode ser necessária. Este é um procedimento rápido e indolor, prático e que não requer recuperação. O tratamento antiviral desempenha um papel importante. Se não tratada, podem ocorrer complicações. O mais perigoso é o desenvolvimento de neoplasias malignas.