Ronco forte em mulheres em um sonho: o que fazer, tratamento

Um som vibrante de um sonho que vem da laringe é chamado de ronco. É mais característico dos homens que das mulheres. Quando o representante do sexo mais forte ronca, considera-se bastante normal, e para as mulheres é um moveton completo. O que esses sons noturnos mostram e como podemos combatê-los?

Epidemiologia

Pesquisas mostram que a cada quinta pessoa no planeta mais de 30 ronca. A prevalência de ronco entre os homens é de 35% -45%, nas mulheres de 15% a 28%, e é o principal sintoma de problemas respiratórios durante o sono. A apneia do sono causa sonolência excessiva, que também é uma doença comum, com taxas de prevalência de 3% a 7% em homens e de 2% a 5% em mulheres.[1], [2], [3]

As diferenças entre homens e mulheres na prevalência de ronco diminuem com a idade, principalmente como resultado de um aumento acentuado na prevalência de ronco no sono em mulheres após a menopausa. [4], [5]

Causas ronco em mulheres

O ronco ocorre como resultado do relaxamento dos músculos do palato e da língua, sob a influência do fluxo de ar que passa pelo trato respiratório. Mas nem todos os roncos dormem, o que indica a presença de certas causas desse fenômeno. Estes incluem:

• anormalidades congênitas (curvatura do septo nasal, pólipos);
• má oclusão; [6]
• lesões no nariz;
• características anatômicas passagens nasais estreitas, longa úvula; [7]
• a circunferência do pescoço, como preditor de obesidade, é um fator de risco bem conhecido para apneia obstrutiva do sono e doenças cardiovasculares; [8]
• neoplasias;
• alterações relacionadas à idade (em mulheres após 40, 50 anos, os músculos perdem a elasticidade, incluindo diminuição do tom faríngeo);
• acromegalia da doença endócrina; [9], [10]
• disfunção tireoidiana (hipotireoidismo); [11]
• Estudos mostraram claramente susceptibilidade familiar ao ronco. [12], [13]

Tem sido sugerido que os hormônios sexuais femininos têm algum tipo de efeito protetor na patência das vias aéreas superiores e / ou atividade respiratória. [14]O hormônio progesterona é um estimulante respiratório bem conhecido que aumenta a resposta dos quimiorreceptores à hipercapnia e hipóxia e aumenta o tônus muscular do trato respiratório superior. Os níveis de progesterona diminuem após a menopausa. Os hormônios também podem desempenhar um papel na distribuição de gordura no corpo. As mulheres na pós-menopausa têm uma maior massa gorda em comparação com o período anterior à menopausa, e a distribuição de gordura é maior na parte superior do corpo e na região do corpo em comparação com a parte inferior do corpo.[15], [16]

Fatores de risco

Fatores como:

• maus hábitos (tabagismo [17], álcool [18]); 
• excesso de peso;

Alguns estudos mostraram que a prevalência de ronco habitual em mulheres é altamente dependente da idade e do IMC, enquanto a dependência de álcool está associada ao ronco em mulheres magras, enquanto a falta de atividade física é um fator de risco para roncos em mulheres com IMC alto. [19]

• tomar pílulas para dormir; [20]
• fadiga, sonolência diurna excessiva; [21]
• falta crônica de sono.

Patogênese

Apneia do sono obstrutiva (OSA) caracteriza-se pelo colapso recorrente das vias respiratórias faringe durante o sono, o que resulta numa redução significativa (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo de ar, apesar dos esforços respiratórios continuação. Esses distúrbios respiratórios levam a distúrbios periódicos dos gases sangüíneos (hipercapnia e hipoxemia) e saltos na ativação simpática. O ronco alto é uma característica típica da AOS e, na maioria dos casos, a culminação de um evento respiratório está associada a um breve despertar do sono (agitação). Esses eventos levam à respiração cíclica e ao sono fragmentado, quando o paciente oscila entre a vigília e o sono. Em casos graves, os eventos respiratórios podem ocorrer mais de 100 vezes por hora e, geralmente, cada evento dura de 20 a 40 segundos.[22], [23]

As causas fisiopatológicas do ronco variam consideravelmente de pessoa para pessoa. Componentes importantes são provavelmente a anatomia do trato respiratório superior, a capacidade dos dilatadores respiratórios superiores para responder a problemas respiratórios durante o sono, a tendência de acordar da respiração rápida durante o sono (limiar de excitação), a estabilidade do sistema de controle respiratório e a possibilidade de alterações no volume associado ao estado pulmões para influenciar esses fatores.

Como os músculos de um sonho perdem o tom, a mobilidade das paredes da faringe aumenta. Ao inalar, as vias aéreas são deformadas, a ventilação pulmonar pára. A falta de oxigênio é um sinal de sofrimento para o cérebro e o ativa.

Ele recupera o controle dos músculos, abre o caminho para o fluxo de ar, o que leva ao ronco. Os seguintes sons são uma repetição de um ciclo, dos quais há 400-500 por noite, o que significa 3-4 horas em termos de tempo.

Sintomas ronco em mulheres

Normalmente, o ronco forte ocorre quando as mulheres dormem de costas, como resultado da flacidez dos músculos do palato mole. Mas se isso é observado quando deitado de lado, estômago, então esta é uma razão séria para ficar preocupado e consultar um médico.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por colapsos completos noturnos recorrentes (apnéia) ou colapsos parciais (hipopnéia) do trato respiratório superior durante o sono. Esses eventos estão associados à dessaturação de oxigênio e / ou ao despertar do sono.

Mulheres com roncos durante o sono queixam-se de sintomas como insônia, síndrome das pernas inquietas, depressão, pesadelos, palpitações e alucinações, enquanto os homens relatam mais episódios de ronco e apnéia.

As mulheres queixam-se de transtornos de humor frequentes, como ansiedade e depressão, relatam má qualidade de vida em vários questionários e mostram aumento da fadiga diurna, diminuição da qualidade do sono e piora dos sintomas neurocomportamentais.

Ronco enquanto dorme com o nariz nas mulheres, muitas vezes ocorre quando a cabeça fria, se livrando de que o impede. Em um quarto das mulheres grávidas, esse fenômeno também é notado, uma vez que o abdômen aumentado esmaga a traquéia e os pulmões, e as mulheres freqüentemente aumentam seu peso nessa posição. Ronco em um sonho é muito comum durante a gravidez e, mais provavelmente, devido a alterações hormonais, fisiológicas e físicas. Obesidade materna, que é um dos principais fatores de risco para o desconforto respiratório durante o sono, juntamente com alterações fisiológicas durante a gravidez.[24]

A prevalência de ronco habitual entre mulheres grávidas é estimada entre 11,9% e 49% no terceiro trimestre em estudos transversais. [25]Estudos longitudinais mostraram que o ronco habitual (três ou mais noites por semana) aumenta de 7-11% [26]no primeiro trimestre da gravidez para 16-25% no terceiro trimestre [27].

Psicossomática do ronco em mulheres

O aparecimento de ronco nas mulheres é significativamente afetado por um fator psicológico. Eles têm uma gama tão ampla de emoções, de ansiedade e raiva a depressão, [28], [29]  e fontes de experiências que muitas vezes escondem, que se você perder o controle de seus sentimentos durante o sono, isso resulta em ronco. 

Os psicólogos são aconselhados a aprender a não guardar ressentimentos na alma, a abandonar o passado, a sintonizar pensamentos positivos, a lutar com complexos e a sentir a importância de sua existência neste mundo. Com harmonia na alma, com a libertação do fardo emocional, o sono sem ronco será melhorado.

Complicações e consequências

O ronco não é tão inofensivo quanto parece. Além de inconvenientes para os outros, é perigoso para a saúde, porque pode levar a complicações e conseqüências perigosas.

Estamos falando de apneia obstrutiva do sono (pare de respirar durante o sono). Desse total, 6 a 10% das pessoas roncam morrem e, após 50 anos, esses pacientes apresentam ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais duas vezes mais frequentes. O ronco está associado a um aumento significativo do risco de doença cardiovascular em mulheres [30], independentemente da idade, tabagismo, IMC e outros fatores de risco cardiovascular. [31], [32]O ronco está associado a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2, [33]hipertensão [34].

Diagnósticos ronco em mulheres

Suspeitando de uma ou outra razão para a ocorrência de ronco, o terapeuta encaminhará você a vários exames e consultas laboratoriais para restringir especialistas: um otorrinolaringologista, um endocrinologista, um dentista.

Dados do laboratório de sono da Universidade de Wisconsin mostraram que os níveis mais baixos de reconhecimento de ronco em mulheres são associados à incapacidade das mulheres reconhecerem os sintomas de roncos e falta de vontade de procurar ajuda médica ou a incapacidade dos profissionais de saúde de responder aos sintomas do ronco nas mulheres. [35], [36]

Dificuldades no diagnóstico correto de pacientes do sexo feminino incluem sintomas como depressão e ansiedade, que também são mais comuns em mulheres do que em homens sem ronco. [37]

Atualmente, existe um método tão moderno de registrar várias funções do corpo humano durante o sono, como a polissonografia. Com a sua ajuda, o trabalho do cérebro (eletroencefalograma), movimento ocular (eletrooculograma), atividade cardíaca (eletrocardiograma), fluxo de ar nasal e oral, oxigenação do sangue, movimentos das pernas, ronco são registrados.

Métodos de diagnóstico instrumental ajudam a diferenciar o diagnóstico entre todos os possíveis.

Tratamento ronco em mulheres

A medicina personalizada não alcançou eficácia significativa no tratamento do ronco em mulheres, apesar das diferenças de gênero nos sintomas.

O médico do sono está envolvido em problemas do sono, e a ciência do sono e seus vários distúrbios é chamada de somnologia. Esta é uma área relativamente nova da medicina e, talvez, nem todas as clínicas tenham esse tipo de especialista. Portanto, primeiro você precisa entrar em contato com seu médico local ou de família, que, se necessário, consultará o especialista certo.

O tratamento geralmente consiste em um conjunto de métodos, cuja escolha depende das causas e da gravidade do distúrbio do sono. Comum no tratamento de todos os pacientes encontra-se em uma série de atividades que geralmente são realizadas em casa. Nós os listamos:

• durma só no lado (a língua cai nas costas) - em um sonho é impossível controlar a posição, por isso, acostumar-se a esta atitude, recorrem a truques - entre as omoplatas do pijama costuram um bolso no qual põem, por exemplo, uma bola;
• dormir com a cabeça erguida - é bom usar almofadas de contorno, garantindo sua posição ideal em relação ao corpo;
• evitando o uso de sedativos e sedativos, relaxando os músculos;
• restrição de álcool, especialmente à noite;
• cessação do tabagismo;
• perda de peso;
• fornecimento de respiração nasal livre, uso de gotas vasoconstritoras em caso de resfriado, remoção cirúrgica de pólipos e curvatura do septo nasal;
• o uso de dispositivos de ronco (dispositivo para mover a mandíbula inferior (MAD) e dispositivos que seguram a língua (TRD), mamilos especiais, máscaras de sono, anéis de boa noite); [38], [39], [40]
• alimentar as vias aéreas com ar, criando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) usando um aparelho especial. [41]

Remédios para ronco em mulheres

Existem vários medicamentos que, segundo dizem, tornam a respiração mais fácil à noite, por exemplo, agindo nos músculos do trato respiratório ou aumentando o controle sobre a respiração. Uma vez que ainda não foi provado que nenhum remédio possa ajudar a reduzir o ronco durante o sono, atualmente não é usado como parte do tratamento. Mas os dados sobre drogas podem ser usados para tratar certas condições que podem causar ronco em um sonho ou agravar uma apneia existente.[42], [43]

Usar agentes farmacológicos para o ronco nem sempre é eficaz, mas pode ajudar em situações simples. Um deles é o spray nasal Asonor.

Aumenta a elasticidade e elasticidade dos músculos do palato mole, hidrata a membrana mucosa. O período da sua ação depois da aplicação - 7-8 horas (bastante para a noite inteira). O efeito máximo é alcançado na segunda semana.

Slipex - feito com base em óleos essenciais de plantas medicinais (eucalipto, hortelã-pimenta), dissolvidos em mistura de água e glicerina. Aumenta o tônus dos músculos enfraquecidos, alivia o inchaço dos tecidos da faringe, evitando que a língua caia. Aplique a inalação (2-3 pulverizações) não antes de 30 minutos após as refeições. O intervalo entre os procedimentos é de 8 horas. Existem casos isolados de reações de hipersensibilidade.

Silence - spray com sabor de hortelã, tem uma fórmula bioadesiva. O barril está equipado com um dispensador. Antes de usar, agite, remova a tampa, coloque o pulverizador de bicos e pressione até a espuma. O jato é enviado para o fundo da garganta e engolido, depois novamente.

O volume do ronco diminui já da primeira noite, e durante um mês fica muito débil.

Um dos aspectos mais intrigantes (e possivelmente os mais controversos) da futura terapia do ronco em mulheres é a terapia de reposição hormonal (TRH). Até à data, foi realizado um pequeno ensaio clínico que demonstrou que o uso de estrogénio parece ter um efeito significativo nos indicadores de deficiência respiratória durante o sono. [44]No entanto, HRT foi mostrado para ter riscos significativos, incluindo um aumento da probabilidade de doença cardiovascular, acidente vascular cerebral e câncer.[45]

Vitaminas

Recentemente, foi demonstrado que a síndrome da apneia obstrutiva do sono e a fadiga estão associadas à deficiência de vitamina D. [46], [47]

Congestão nasal, doenças catarrais que causam ronco podem ser superadas usando vitaminas que aumentam as defesas do organismo: A, C, E, Grupo B, D. Elas podem ser ingeridas com alimentos ou como um complexo vitamínico-mineral. 

Fisioterapia

Os métodos mais comuns de tratamento fisiológico do ronco incluem a eletroestimulação dos músculos da faringe e pescoço, bem como uma série de exercícios destinados a fortalecê-los. [48], [49]

Tratamento alternativo

A irrigação nasal com solução salina (SNI), uma terapia com raízes na medicina ayurvédica, que consiste na irrigação da mucosa nasal com spray ou solução salina líquida, [50]bem como lavagens com ervas [51]pode ser usada como auxílio adicional para doenças do trato respiratório superior.

De um tratamento alternativo, você pode aplicar receitas, ingredientes que envolvem a membrana mucosa, como suco de repolho em combinação com mel. Efetivamente gargarejo com uma solução de sal marinho ou azeite. Nariz instilado óleo de espinheiro mar.

Para enxaguar também usar chás de ervas: casca de carvalho em combinação com flores de calêndula. Dentro de você pode levar infusões de reunir tais plantas: rabo de cavalo, raiz de sabelnik, sabugueiro.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico geralmente se destina ao ronco grave ou a outras estratégias de tratamento. No entanto, os resultados das intervenções cirúrgicas são muitas vezes abaixo do ideal: alguns pacientes exigem mais de uma operação, enquanto outros ainda mostram sinais de ronco. A operação é mais eficaz em pacientes com amígdalas 4+, pólipos nasais ou outras lesões anatômicas obstrutivas.[52]

Em caso de doença não complicada, são aplicados efeitos de laser ou radiofrequência no palato mole. A reação ao procedimento é uma queimadura, durante a cura da qual os tecidos são compactados, a tensão do palato é criada, a vibração é reduzida.[53], [54]

Um método mais radical - uvulopalatofaringoplastia é usado em caso de parada respiratória no sono (apneia) com vários defeitos anatômicos pronunciados. Consiste em aumentar a luz das vias respiratórias ao nível da faringe, devido à remoção das amígdalas, arcos palatinos, etc. [55]Em 50% dos pacientes, a redução do índice de roncos foi superior a 95%.[56]

Ginástica para roncar em mulheres

A repetição sistemática dos mesmos exercícios por um longo período de manhã e à noite leva ao fortalecimento dos músculos da faringe. Os seguintes são recomendados, executando 20 a 30 vezes seguidas:

• máximo pau a língua por alguns segundos e esconda;
• mova a mandíbula para frente e para trás, resistindo com a palma da sua mão;
• Segure firmemente o lápis ou cole em seus dentes, depois relaxe.

Durante a atividade física, os músculos respiratórios, especialmente o diafragma, trabalham com maior freqüência. Isso leva a adaptações metabólicas e estruturais que melhoram a resistência. Exercícios de resistência pode fortalecer os músculos do trato respiratório superior, aumentar o diâmetro do trato respiratório superior, reduzir a resistência do trato respiratório.[57]

Prevenção

Evitar o ronco nas mulheres ajudará na implementação dos pontos que compõem o tratamento. Este é um estilo de vida saudável, combate ao excesso de peso, uma [58]confortável cama ortopédica, fortalecimento dos músculos da faringe com a ajuda da ginástica e ao mesmo tempo os contornos faciais podem reduzir significativamente as taxas de obesidade e reduzir os sinais de ronco nas mulheres.

Previsão

É possível se livrar do ronco, se não completamente, pelo menos reduzir sua força.