Tipos de streptoderma: sintomas e peculiaridades de várias formas da doença

Streptoderma é um conceito coletivo pelo qual os médicos designam a variedade de tipos e formas de patologias da pele causadas pela infecção estreptocócica. Diferentes tipos de streptoderma têm seus próprios sintomas característicos, características e condições de desenvolvimento. E como a estreptodermia é considerada uma doença de pele, mas representantes de diferentes gêneros têm suas próprias características de pele, as diferenças entre os gêneros também devem ser levadas em conta ao considerar a predisposição à ocorrência de certos tipos de doença estreptocócica. Embora, claro, o papel decisivo ainda permaneça com a imunidade humana.

As doenças combinadas pelo conceito geral de " estreptoderma " podem diferir pela presença ou ausência de uma superfície exsudativa, as características dos elementos individuais da erupção, o tamanho dos focos patológicos e a velocidade de sua disseminação, a duração do tratamento, a presença ou ausência de fatores que complicam o curso da doença, etc. Por esta razão, na classificação do streptoderma pode considerar-se vários grupos que combinam certos tipos e formas da patologia estreptocócica.

A presença de exsudado

Considerando os diferentes tipos de estreptoderma e suas manifestações, os cientistas médicos chegaram à conclusão de que a infecção estreptocócica na superfície da pele pode se comportar de maneira diferente. Na maioria dos casos, este conceito escondeu a derrota da pele com uma aparência característica na superfície da pele das bolhas com um líquido amarelado turvo - flikten, em torno do qual há uma borda vermelha da inflamação.

Este tipo de doença foi chamado de streptoderma chorando. A doença é mais comum em pessoas com pele sensível, por exemplo para crianças e mulheres, bem como representantes do sexo forte com a pele não grossa ao sol e ao vento.

Os elementos inflamatórios formados pelo acúmulo de bactérias e seus produtos metabólicos, com estreptodermia úmida, podem estar localizados em diferentes partes do corpo, incluindo os sulcos da unha, os cantos dos lábios, períneo e genitais, cavidade oral.

Tal streptoderma chama-se encharcar por causa da aparência de bolhas no corpo enchido do líquido, que subsequentemente estourou para formar o molho. Posteriormente, no lugar de bolhas estourando, formam-se densas crostas de cor amarela.

Em pessoas com pele densa e grossa (mais frequentemente em homens), a streptoderma pode ocorrer de forma diferente, por analogia com o líquen branco. Com este tipo de doença, lesões esbranquiçadas ou levemente rosadas de formato arredondado regular ou irregular, até 5 cm de tamanho, cobertas com epiderme descamativa, aparecem na pele. Isso é estreptoderma seco.

Seco é nomeado devido à ausência de uma superfície molhada. Além das películas escamadas branco-acinzentadas ou acinzentadas na pele, não há outras manifestações de infecção estreptocócica. Em outras palavras, é streptoderma sem bolhas e crostas amareladas grosseiras.

Infecções com estreptoderma seco são localizadas principalmente na face e atrás das orelhas, por isso a doença é às vezes chamada de líquen facial. Mas não confundi-lo com branco (vitiligo) ou pitiríase versicolor, os agentes causais dos quais não são bactérias Streptococcus, mas fungos. Com alguma semelhança de manifestações, os sintomas da doença têm uma certa diferença (coceira não é característica da descamação branca e escamosa da natureza fúngica, além disso, a localização da última raramente afeta a face ou a cabeça). O agente causador da doença pode ser facilmente determinado fazendo uma análise de raspagem.

O nome médico para a variedade seca da doença de pele estreptocócica é o estreptoderma eritematoso-escamoso. Esse tipo de patologia é referido como uma forma leve da doença, uma vez que são principalmente as camadas superficiais da epiderme que são afetadas, o que é mais provável se a pele for áspera e espessa.

No entanto, as estatísticas mostram que um zóster sem rosto é frequentemente diagnosticado em crianças, se a imunidade da criança for capaz de inibir a penetração da infecção nas camadas mais profundas da epiderme ou se a doença tiver sido provocada por um pequeno número de bactérias.

O desenvolvimento da doença é promovido pela esmagadora ou ressecamento da pele da face, em que microtrincas podem aparecer, higiene insuficiente, remoção insuficiente de umidade após a lavagem, especialmente antes de sair. Através de microdanos, as bactérias penetram nas camadas superiores da epiderme, onde o processo patológico se desenvolve.

A variedade de tipos de streptoderma chorando

Considerando as estatísticas da estreptodermia, pode-se observar que a grande maioria dos pacientes com esse diagnóstico são crianças. O número de casos registrados de pioderma estreptocócica em crianças menores de 15 anos é estimado em 111 milhões. [1]A pele das crianças tem suas próprias características estruturais, por isso é mais delicada e fina. Todos os tipos de danos aparecem facilmente, além disso, as bactérias têm a capacidade de se multiplicar não apenas nas camadas superficiais. Não é surpreendente que, na infância, as formas geralmente molhadas da doença sejam diagnosticadas.

Nos adultos, a infecção por estreptococos na pele é menos frequentemente diagnosticada, mas acredita-se que a mesma forma de choro da doença é mais característica para as mulheres, e para os homens com pele mais grossa, é seca.

O estreptoderma de choro, que também é o impetigo estreptocócico, é o tipo mais comum de estreptodermia em pessoas com pele sensível e sensível. Esta categoria inclui crianças e mulheres, embora, por vezes, esta forma da doença possa ser diagnosticada em homens na área das unhas, membranas mucosas e áreas com menos pele áspera.

A doença manifesta-se pela formação na pele de pequenos pontos individuais de cor rosa ou vermelha brilhante, que em questão de horas se transformam em conflito com a borda inflamatória. Dentro das bolhas, a princípio, um exsudato transparente é visível, enquanto os próprios conflitos permanecem tensos por algum tempo. Parece que a qualquer momento eles podem estourar, mas na realidade, depois de um tempo, as bolhas se tornam mais suaves, e o líquido dentro delas se torna mais apagado e se torna amarelado.[2], [3]

Então, existem duas opções para resolver o problema. As bolhas secam com a formação de crostas, ou espontaneamente se abrem (no seu lugar as erosões com conteúdos purulentos são visíveis). Erosão também posteriormente reforçada, coberta com uma crosta, que eventualmente esfolia, deixando para trás uma mancha rosa. Depois de algum tempo, a mancha desaparece sem deixar vestígios.

Streptoderma chorão, como o tipo mais comum de doença estreptocócica que afectam a pele, dependendo da localização de focos patológicos com flictenes e da natureza do curso da doença pode ser dividido em várias subespécies.

Considere vários tipos de streptoderma chorando em termos de sintomas, localização e características da doença:

Fenda impetigo

Este é um tipo de estreptodermia com localização na área dos cantos da boca (outros nomes: zaeda, estomatite angular). A doença se desenvolve, como qualquer outra variante do impetigo estreptocócico. Primeiro, a vermelhidão e a irritação podem ser vistas nos cantos da boca, depois formam-se pequenas vesículas ovais, após a abertura, as quais persistem fissuras dolorosas na pele.

O impetigo da fenda geralmente se desenvolve em pacientes que estão acostumados a dormir com a boca aberta, o que faz com que os cantos dos lábios fiquem constantemente molhados de saliva, assim como aqueles que têm um mau hábito de lamber os lábios. Como resultado, a estrutura da epiderme é perturbada, torna-se mais frágil, microdanos aparecem facilmente, através dos quais a infecção penetra.

A doença é difícil de tratar devido ao fato de que quando os lábios se movem, as crostas estouram, deixando atrás delas longas cicatrizes profundas. [4]

A fenda do impetigo também pode ser localizada na base das asas do nariz ou nos cantos dos olhos. Perto do nariz, a doença geralmente se desenvolve no contexto de rinite (catarral ou alérgica), nos cantos dos olhos, elementos inflamatórios podem aparecer em pessoas com tendência a lacrimejar.

Streptoderma com eritema em forma de anel

Este tipo de streptoderma é diferente no comportamento do fliktem. Normalmente, a resolução dessas formações na pele é manifestada pela sua secagem, após o que o crescimento da bolha pára completamente. Quando a forma anular da patologia após a resolução da parte interna da bexiga, continua a crescer em torno do perímetro. Uma lareira inflamada arredondada bastante grande é formada com uma crosta seca no meio e pequenas bolhas ao longo do contorno.[5]

A doença tem um mecanismo de desenvolvimento incompreensível, um curso longo e recidivante (os focos podem desaparecer e, depois de algum tempo, aparecer novamente) e geralmente se desenvolvem no contexto de imunidade reduzida e distúrbios endócrinos.

A inflamação contínua é mais provavelmente a resposta do sistema imunológico à invasão de microorganismos estranhos, ou seja, é uma reação alérgica, na qual o streptoderma obtém um desenvolvimento ligeiramente diferente com grandes lesões em forma de anel, no estágio de queda das crostas lembrando um pouco o líquen plano.

Quanto às alergias, por si só não causa estreptoderma, mas suas manifestações cutâneas na forma de erupção cutânea e descamação são um fator predisponente que abre a porta da infecção profundamente na pele. O estreptoderma é uma doença infecciosa, portanto, sem a presença de um agente infeccioso na ferida (neste caso, bactérias estreptococos ativas), a inflamação purulenta não se desenvolve.

Estreptodermia Ulceosa

Este tipo de estreptodermia é considerado um dos mais graves e perigosos. O fato é que qualquer tipo de estreptoderma é contagioso, mas com sua forma bolhosa, o risco de infecção é especialmente grande, porque os elementos de pus são bastante grandes. Casos de choque tóxico são descritos.[6], [7]

Enquanto pequenas bolhas individuais com impetigo clássico não incomodam particularmente pacientes, então com elementos de streptoderma bolhosos pode chegar a 1-3 cm.Depois de exame cuidadoso dentro do movimento (mais precisamente touro), você pode ver não só pus amarelo, mas também manchas de sangue vermelhas. Os touros tendem a aumentar de tamanho e dissecação espontânea com a liberação de conteúdo purulento-sanguinolento. Em seu lugar encontram-se bastante grandes erosões, as quais estão recobertas de crostas marrons, enquanto seu crescimento não pára, o que une esta forma com o anel impetigo.

Quando estreptodermia bolhosa elementos inflamatórios aparecem principalmente nos membros: as mãos são geralmente afetadas na mão, pernas - nos pés e pele da perna.

Com esta forma da doença com grandes focos abertos de pele danificada, existe um grande risco de se associar também a uma infecção estafilocócica, o que complica o tratamento da doença através da formação de feridas pus. [8]

Rolos de unha estreptocócica impetigo (torneio)

É caracterizada por uma infecção da pele ao redor da placa ungueal. Na maioria das vezes diagnosticada na pele dos dedos, mas também pode ocorrer nos pés, principalmente com a umidade constante (pés suados, trabalhando com botas de borracha ou com condições de alta umidade), assim como com a aparência e lesão de rebarbas.

Com este tipo de streptoderma, a vermelhidão da pele na área da crista da unha e dor perceptível com a pressão são observadas pela primeira vez. Mais tarde, no local do avermelhamento, forma-se uma bolha densa com conteúdos serosos purulentos, cujos tamanhos podem variar. Depois de abrir a bexiga e remover o pus, uma cavidade permanece, tendo uma cavidade arqueada ou em forma de ferradura. No futuro, a cavidade é apertada, deixando para trás uma área escamosa, que também desaparece sem deixar rasto.[9]

Coceira durante o torneio geralmente não ocorre, e a dor pode ser bastante perceptível até que a bolha se abra.

Estreptodermia intertriginosa

Esta variante da infecção estreptocócica chorosa é caracterizada pela formação de elementos eruptivos no local da erupção das fraldas. Frequentemente diagnosticado em crianças pequenas, mas também pode afetar adultos obesos, o excesso de peso pode ser considerado entre os fatores de risco para este tipo de estreptoderma. Essa forma de estreptoderma não é excluída em pacientes acamados que sofrem de assaduras devido a sua condição forçada. [10]

Os focos da doença têm uma localização bem definida - são as dobras cutâneas nos braços e pernas, no abdómen, sob as glândulas mamárias, sob as nádegas, nas axilas, na virilha. No lugar do contato de áreas de pele normalmente aumentam a sudação e o calor espinhoso desenvolvem-se. Sob a influência da umidade, a pele fica mais solta (maceração). Aumento da umidade e temperatura no contexto da alta permeabilidade das áreas de pele mencionadas acima pode jogar uma piada cruel.[11]

Na superfície dessas áreas, surge irritação e hiperemia, a formação de pequenas bolhas que, quando friccionadas, rebentam e se transformam em erosões dolorosas, difíceis de curar.

Papulos erozinis streptoderma 

Outro nome: impetigo semelhante ao sífilis. Tem certa semelhança com a forma intertriginosa da estreptoderma, mas é diagnosticada principalmente em lactentes.

Há uma doença no fundo de dermatite de fralda (assaduras), cuja causa é considerada uso inadequado de fraldas e fraldas impermeáveis. Uma criança pode ficar sem fraldas por dias, com o fato de que alguns pais as trocam de forma irregular para economizar dinheiro. É conveniente para os próprios pais, eliminando a roupa e preocupações desnecessárias, e a criança pode ser seriamente prejudicada.[12]

Com fraldas à prova d'água, a situação é um pouco diferente. Entre eles e a pele da criança, é desejável colocar uma camada adicional de tecido respirável, e tais fraldas devem ser trocadas após cada ato de micção, e não quando não há lugar seco sobre ela.

Fraldas e fraldas impermeáveis interferem na evaporação do fluido da superfície da pele, tornando-a mais solta e sensível aos estímulos. E os irritantes podem ser suor e fezes naturais (urina e fezes da criança, especialmente líquido). Ao mesmo tempo, a irritação surge em igual medida tanto em bebês amamentados quanto em "artificialidade".

Às vezes a dermatite de fralda pode ocorrer até com fraldas de tecido, se foram mal lavados com detergentes sintéticos. A irritação neste caso será provocada por uma reação alérgica a produtos químicos domésticos.

Vale a pena notar que, em crianças com diátese exsudativa (reação inadequada do corpo da criança ao menor estímulo, e às vezes até às influências comuns), a erupção da fralda pode ocorrer mesmo quando lavada com meios poupadores para crianças. A predisposição para reações alérgicas e manifestações cutâneas com a formação de focos erosivos no local da erupção cutânea impõem essas crianças ao risco de estreptodermia papulo-erosiva, porque o estreptococo não dorme e está sempre pronto para se infiltrar em áreas de pele delicada com proteção imunológica debilitada.[13]

O estreptoderma papulo-erosivo é freqüentemente chamado de sifilobodnoy. A razão para isso é a aparência da pele na região das nádegas, o interior e a parte de trás das coxas, no períneo ou escroto nos meninos, selos separados com um tom vermelho-azulado e tamanho, às vezes atingindo o tamanho de uma pequena ervilha. Em torno das pápulas visível claramente definido halo de vermelho. Essas formações, difíceis de tocar, lembram o cancro duro formado na sífilis.

Posteriormente, aparecem bolhas na superfície das pápulas com conteúdo seroso purulento. O conflito a curto prazo espontaneamente aberto e em seu lugar permanece erosão dolorosa, cobrindo com crostas. No processo de secagem, as crostas podem estourar com a formação de fissuras. Em torno da borda visível dos elementos de secagem da epiderme refrigerada.

A dissecção rápida do flaktem e a presença de elementos periféricos permissíveis de descamação distinguem o estreptoderma da sífilis. Além disso, tais erupções cutâneas não aparecem nas membranas mucosas, como é típico da infecção sifilítica.

Vulgarus streptoderma

Este é um tipo de infecção da pele que é caracterizada por infecção mista, ou seja, Esta é uma combinação de impetigo estreptocócico e estafilocócico.[14]

A doença pode ser inicialmente desencadeada por uma infecção mista, uma vez que na nossa pele, estreptococos e estafilococos se dão bem juntos, sendo representantes da microflora oportunista. Mas em alguns casos, uma infecção de estafilococo pode juntar-se já depois, se a ferida depois da abertura se mantiver em condições anti-sépticas.

Neste caso, a doença desenvolve-se inicialmente como um estreptocócico inpetigo clássico, mas depois aparece pus no local exposto pelos flictos (especialmente característicos do Staphylococcus aureus, portanto tal streptoderma é chamado purulento), que também se acumula sob as crostas formadas, tornando a erosão mais profunda. O estreptoderma purulento pode deixar para trás grandes retalhos de pele modificada com recortes, que só depois de certo tempo se tornam iguais ao resto da pele.[15]

A estreptodermia vulgar pode ser considerada uma versão complicada de uma infecção na qual tanto a pele quanto os folículos pilosos são afetados. Staphylococcus geralmente penetra no nidus de infecção estreptocócica ao coçar a área afetada, se o paciente experimenta coceira (na maioria das vezes as espinhas crianças penteá-lo, não percebendo as conseqüências de suas ações). A acessão de uma infecção secundária pode ser acompanhada de aumento do prurido e dolorosa erosão da erosão que se forma, um aumento do risco de disseminação da infecção, tanto ao longo da pele quanto no interior do corpo, com aumento dos linfonodos.[16]

O que determina a gravidade da doença?

O estreptoderma é uma doença que pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave. É importante considerar não apenas as formas de estreptoderma, mas também as características do paciente. Quanto mais fraca for a imunidade de uma pessoa, mais grave será o curso da doença e maior será a probabilidade de recaída.

Alguns tipos de streptoderma geralmente ocorrem de forma leve. Isso se refere à forma simples do impetigo estreptocócico e suas espécies de fenda, raramente acompanhadas por mal-estar geral. Mas as formas bolhosas e purulentas da infecção estreptocócica tendem a ser graves com o surgimento de novos elementos da erupção por várias semanas ou mesmo meses.

A situação é agravada pela predisposição às reações alérgicas, em que os focos hiperêmicos da infecção podem ser bastante grandes e ser acompanhados por erupções alérgicas adicionais.

Em alguns casos, há uma vizinhança de diferentes formas da doença. Por exemplo, uma forma seca de streptoderma é diagnosticada na face e chorando nas costas, peito ou braços.

Estreptodermia escamosa (seca) e as variantes acima mencionadas de infecções estreptocócicas chorosas são manifestações de estreptodermia simples, que subsequentemente não deixa para trás defeitos visíveis da pele. Mais cedo ou mais tarde, as feridas são endurecidas e comparadas com a pele saudável.

Outra coisa é streptoderma profunda, que é chamado de estreptococo iktima. Tipicamente, uma lesão do estreptococo afeta apenas as camadas superiores da epiderme, mas na forma profunda da doença, suas camadas inferiores também são afetadas (basal e espinhosa, a chamada camada germinativa, devido à divisão celular da qual ocorre a regeneração da pele).

As manifestações externas da doença não diferem muito do impetigo clássico, exceto pelo fato de que pequenos elementos se fundem em bolhas maiores, que, após a abertura, deixam para trás erosões grandes e profundas, cobertas de crostas amarelas serosas purulentas com escamação ao longo da periferia. Após a cura dessa erosão, a pele não é totalmente restaurada, de modo que a doença deixa uma marca desagradável na forma de cicatrizes.

Estreptodermia

Como a maioria das doenças, uma infecção da pele estreptocócica pode ocorrer de duas formas: aguda e crônica. O estreptoderma é uma doença de natureza infecciosa, no tratamento da qual a terapia antimicrobiana sistêmica vem à tona. Se, paralelamente à antibioticoterapia, você não tomar medidas para fortalecer a imunidade ou tratar a doença levemente (talvez ela desapareça por si mesma), há uma probabilidade de que o streptoderma agudo, cuja duração geralmente leva de 3 a 14 dias, se transforme em crônico.

O streptoderma crônico tem um curso recidivante. As bactérias inativas continuam com sua existência oculta no estrato córneo da pele e em sua superfície, mas com a menor diminuição das defesas do organismo, elas são novamente ativadas com a formação de novas lesões (às vezes no lugar das antigas, às vezes próximas).

Dependendo do número de patógenos na pele e do estado de proteção imunológica, o streptoderma focal e difuso pode ser considerado. O tipo focal da doença é mais característico do curso agudo. Ao mesmo tempo, elementos separados ou seus grupos aparecem no corpo.

Estreptodermia difusa é um tipo de infecção crônica, cujos fatores desencadeantes são as doenças vasculares das pernas (tromboflebite, varizes). Uma característica deste tipo de estreptoderma é a presença de infiltração nos tecidos e danos sistêmicos em grandes áreas da pele. O mecanismo de desenvolvimento do estreptoderma difuso está associado a distúrbios tróficos prolongados (distúrbios circulatórios na pele, hipóxia da derme, distúrbios metabólicos e inervação da pele) causados por doenças vasculares e endócrinas crônicas, hipotermia, após erisipela, etc.[17]

A doença começa com o aparecimento de elementos individuais da erupção cutânea na superfície da pele hiperêmica, que posteriormente se fundem em focos maiores. A pele ao redor deles não permanece avermelhada e edemaciada com brilho insalubre. Após a formação de bolhas, a erosão dolorosa de vários tamanhos com crostas purulentas aparece na superfície da pele edemaciada.

Os primeiros elementos que apareceram desaparecem dentro de 10 a 12 dias, mas os novos aparecem em seu lugar, então o estágio agudo pode ser bastante longo.

A doença tem um curso recidivante, de modo que a erupção e a infiltração de áreas separadas e bastante grandes do corpo podem desaparecer ou reaparecer. Isso afeta principalmente as extremidades inferiores das pernas e coxas inferiores.

Quaisquer que sejam as formas e tipos de estreptoderma, a infecção estreptocócica é a culpada. E a maneira como a doença irá proceder depende do estado do sistema imunológico e das medidas médicas tomadas, entre as quais a terapia antimicrobiana e o uso de imunoestimulantes que aumentam a funcionalidade do sistema imunológico e, portanto, as defesas do corpo.