HCG durante o início da gravidez

O hCG precoce durante a gravidez pode ser um importante sinal diagnóstico não só da gravidez em si, mas também do seu curso. Entender a natureza desse hormônio e determinar seu nível pode ser importante para diagnosticar o curso da gravidez e a condição do feto.

O que é o hCG?

O transcrito de HCG permite definir este conceito como hormônio gonadotrófico coriônico humano. Este é um dos hormônios que é um indicador da função endócrina em mulheres fora da gravidez e durante a gravidez.

HCG é um hormônio clássico da gravidez que é produzido pela placenta. Quando você testa em casa com um teste de gravidez, você realmente verifica o hCG. Se o hCG estiver presente, o teste de gravidez será positivo, e isso significa que você está grávida se não houver nenhum teste de gravidez falso positivo.

A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio placentário, que é primeiramente secretado pelas células (sincitiotrofoblastos) do germe implantado por uma semana, suportando a membrana do corpo ovariano, que, por sua vez, suporta o revestimento endometrial e, portanto, suporta a gravidez. HCG entra no sangue logo após o implante e é detectado por testes de gravidez. HCG começa a ser produzido pela placenta imediatamente após a implantação. Isso acontece cerca de uma semana após a fertilização e a ovulação, quando os implantes do embrião e da placenta estão presos ao revestimento uterino.

A implantação ocorre em média 9 dias após a ovulação (intervalo 6-12 dias), ou cerca de 5 dias antes do período perdido. Níveis de hCG são detectados no sangue por 2-3 dias, e na urina 3-4 dias após o implante. Espera-se que o teste de gravidez na urina seja positivo durante o período omitido ou 14 a 15 dias após o implante (o que pode demorar alguns dias antes do período omitido).

Outras potenciais fontes celulares de síntese de hormônios podem incluir: hCG hiperglicosilada produzida por células citotrofoblásticas, uma subunidade beta livre formada por várias neoplasias malignas primárias não trofoblásticas e hCG hipofisária produzida por gonadotrópico da pituitária anterior. Portanto, a definição de diferentes tipos de hCG tem um significado diferente.

As funções do hCG que são sintetizadas pelo trofoblasto são muito amplas. Ele fornece a promoção da produção de progesterona luteínica no corpo de uma mulher, que apoia a gravidez. HCG fornece angiogênese (formação vascular) da rede vascular do útero. Ele fornece diferenciação de citotrofoblastos, imunossupressão e bloqueio de fagocitose de células trofoblásticas invasoras. HCG afeta o crescimento do útero de acordo com o crescimento do feto, bem como a promoção do crescimento e diferenciação dos órgãos fetais. O crescimento e desenvolvimento do cordão umbilical também fornece hCG. Os receptores de hCG no hipocampo cerebral adulto, hipotálamo e tronco cerebral podem causar náuseas e vômitos durante a gravidez. O hormônio tem muitos outros papéis, incluindo estimulação da esteroidogênese fetal, e altos níveis foram teratogênicos nas gônadas do feto.

O HCG é um marcador que tem o potencial de prever o resultado provável da gravidez desde o momento da concepção e é mais informativo do que outros meios.

Monitoramento da gravidez. Em menor grau, os níveis de hCG foram examinados para avaliar o potencial para a duração da gravidez. Os níveis de HCG também estão sendo investigados junto com outros marcadores bioquímicos e físicos para o uso de predição de uma anomalia genética durante a gravidez.

É por isso que desempenha um papel decisivo no corpo da mulher, não só durante a gravidez, mas também antes da gravidez.

Indicações para o procedimento HCG durante o início da gravidez

As indicações para o teste de hCG estão limitadas a três razões principais. A primeira e principal razão é a detecção de uma gravidez normal. O teste de gravidez é realizado durante o exame de amenorreia, para confirmar os sinais e sintomas clínicos da gravidez e para a detecção precoce do implante. Embora uma avaliação qualitativa da hCG seja geralmente suficiente, uma medida quantitativa foi proposta como um meio valioso de estimar a idade gestacional precoce quando o logaritmo da hCG é compilado de acordo com a idade gestacional.

Em segundo lugar, foi demonstrado que o hCG tem valor na detecção e posterior observação de uma gravidez potencialmente anormal. Pacientes com gravidez ectópica, abortamento incompleto ou ameaçado, geralmente apresentam baixas concentrações de hCG no sangue durante o período gestacional. Essas características são úteis na avaliação de um paciente com sangramento uterino anormal ou dor abdominal, quando uma medida qualitativa do hCG revelou a presença de tecido trofoblástico. A análise quantitativa da hCG em combinação com a ultrassonografia é reconhecida como adições valiosas para a avaliação das características clínicas do curso da gravidez.

As indicações para medir o hCG também estão monitorando a atividade do tumor, em particular, a doença trofoblástica gestacional (coriocarcinoma). Esses tumores secretam grandes quantidades de hormônios, o que permite o uso de tumores de hCG para monitorar o progresso da doença.

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Preparação

A preparação para a análise da determinação de hCG depende do método e condições desta análise. Se uma mulher tem o objetivo de determinar qualitativamente a presença de hCG na urina em casa, então uma certa preparação não é necessária. A análise é realizada de manhã com o estômago vazio quando a quantidade máxima de hCG na urina é esperada durante a gravidez.

Se for necessário controlar ou determinar o hCG no sangue, existem algumas condições. A análise também é realizada com o estômago vazio. O sangue é retirado de uma veia, portanto, na véspera, é importante manter uma dieta saudável, com exceção de alimentos gordurosos e substâncias nocivas.

Técnica HCG durante o início da gravidez

A técnica para determinar o hCG depende do método utilizado. Os métodos imunológicos hoje têm muitas vantagens. Os ensaios quantitativos são amplamente utilizados para medir a hCG sérica e são geralmente baseados em métodos ELISA ou IRMA. A principal coisa que você precisa saber sobre a técnica de condução - é que uma mulher recebe sangue de uma veia e, em seguida, com o sangue, eles analisam em instalações especiais e determinam o nível de hCG.

O aparelho para análise pode ter diferentes modificações.

O hCG durante a gravidez nos estágios iniciais? Como já mencionado, a taxa de hCG na gravidez nos estágios iniciais de 25 a 5000 mUI / ml. Nas primeiras 2-4 semanas após a fertilização, o hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas. Um aumento de 35% em 48 horas no início da gravidez é considerado normal. Se o seu nível for 1200 mIU / ml, o hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas. O nível máximo é geralmente alcançado na 10ª ou 11ª semana. Após 10 semanas, o hCG geralmente diminui.

Desempenho normal

O nível de hCG na urina aumenta pelo menos 6 dias após o dia estimado da concepção. Os níveis de hCG crescem rapidamente nos primeiros dias da gravidez e podem ser detectados muito cedo. O momento em que o hCG pode ser detectado pela primeira vez depende do método usado para avaliar o conceito e a sensibilidade da análise do hCG. Vários estudos demonstraram que a hCG é detectada na mãe na urina no dia 6 ou mais após o dia estimado da concepção. O hCG plasmático pode ser detectado no dia 8 após a concepção. No entanto, essas análises se baseiam em medições extremamente sensíveis feitas sob condições precisas.

Como o hCG é produzido por células trofoblásticas, não deve ser determinado se não houver gravidez. Portanto, a taxa de HCG em mulheres não grávidas é um teste negativo ou seu valor numérico de 0 a 5 unidades. Se uma mulher não grávida tem um aumento de hCG, então você precisa procurar a causa.

Tecnicamente, os testes de hCG são projetados para detectar ou medir qualitativamente o hormônio na urina ou no sangue, e há outras razões além da gravidez que podem causar hCG. Aqui estão algumas dessas razões.

1. Gravidez bioquímica. Gravidez bioquímica ocorre quando a mulher está grávida, mas tem uma perda espontânea do feto, antes mesmo de saber que está grávida. Se o teste de hCG ocorrer antes de todo o hCG ter sido metabolizado a partir do corpo, então o hCG pode ser detectado por testes de laboratório. Essa situação não é tão incomum quanto se poderia pensar por dois motivos. Em primeiro lugar, os testes de hCG são frequentemente realizados em instituições médicas para identificar uma paciente grávida, a fim de evitar quaisquer intervenções médicas que sejam potencialmente prejudiciais para o feto. Em segundo lugar, os testes de hCG podem detectar concentrações hormonais muito baixas. A alta frequência de testes combinada com a sensibilidade analítica dos testes significa que gestações bioquímicas são facilmente detectadas.
2. Glândula pituitária HCG. Embora a placenta geralmente produza hCG durante a gravidez, essa função também pode ser realizada pela glândula pituitária. A glândula pituitária é uma pequena estrutura no cérebro que secreta muitos hormônios diferentes que funcionam para regular muitos sistemas de órgãos endócrinos. Curiosamente, os três hormônios, geralmente produzidos pela glândula pituitária (hormônio estimulante da tireóide, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante), são estruturalmente semelhantes aos da hCG. A hCG hipofisária é mais comumente encontrada em mulheres com mais de 55 anos, mas pode ser encontrada em mulheres com menos de 41 anos de idade. As mulheres não grávidas com hCG hipofisária geralmente apresentam baixas concentrações de hCG presentes no sangue e na urina. É importante notar que as concentrações de hCG produzidas pela glândula pituitária não mostram o rápido aumento observado durante a gravidez.
3. Células cancerosas, por vezes, produzem hCG. Embora muitos tipos de câncer tenham apresentado um hormônio, é mais comumente associado com doenças trofoblásticas gestacionais e alguns tipos de tumores de células germinativas testiculares.
4. Anticorpos interferentes Algumas mulheres têm anticorpos no sangue que podem afetar os testes de hCG e causar um resultado positivo ou elevado na ausência de hCG. Este problema só pode ser submetido a testes de hCG no sangue, uma vez que as moléculas do anticorpo interferente geralmente não estão presentes na urina. Isso pode ser um problema sério, porque algumas mulheres diagnosticaram erroneamente o câncer por causa de um resultado de teste de hCG falso-positivo e passaram por tratamentos desnecessários. Durante os últimos anos, os fabricantes de testes de hCG trabalharam para minimizar o potencial de interferência desses anticorpos, mas não fizeram nada para eliminar completamente o problema.

Assim, só porque o resultado do teste de HCG é interpretado como positivo, não significa automaticamente que a mulher está grávida. Existem boas razões para detectar o hCG na ausência de gravidez. No entanto, quando o resultado do teste de hCG não coincide com o quadro clínico, a questão da confiabilidade dos valores obtidos ainda deve ser solicitada no laboratório.

Em 85% dos casos de gravidez normal, o nível de hCG dobra a cada 48 a 72 horas. À medida que você vai mais longe durante a gravidez e seu nível de hCG fica mais alto, o tempo que você precisa dobrar pode aumentar para cerca de 96 horas. O nível atingirá o seu pico nas primeiras 8-11 semanas de gravidez e depois diminuirá durante o resto da gravidez.

Deve-se ter cuidado ao criar muitos números de hCG. Gravidez normal pode ter baixos níveis de hCG e levar a um bebê perfeitamente saudável. Os resultados do ultra-som após 5-6 semanas de gravidez são muito mais precisos do que o uso de números de hCG.

O HCG é medido em unidades mili-internacionais por mililitro (mUI / ml). Existe uma ampla gama de níveis normais e valores de hCG, e os valores são diferentes no soro ou na urina. Os níveis de hCG na urina são geralmente mais baixos do que os níveis séricos de hCG. O exame de sangue para o hCG é muito mais sensível que o HPT da urina. Isso significa que um exame de sangue pode detectar a gravidez alguns dias antes do teste de urina, 2-3 dias após a implantação ou 8 a 9 dias após a fertilização.

Um nível de hCG inferior a 5 mUI / ml é considerado negativo para a gravidez e qualquer valor acima de 25 mUI / ml é considerado positivo para a gravidez.

Um nível de hCG entre 6 e 24 mUI / ml é considerado uma área cinzenta, e você provavelmente precisará ser testado novamente para verificar se os níveis estão subindo para confirmar a gravidez.

Os testes de urina avaliam qualitativamente o hCG, o que significa que os resultados são "positivos" ou "negativos". Durante o primeiro período perdido (14 dias após a ovulação), mais de 95% do hCG é geralmente positivo.

Os níveis de hCG no sangue não são muito úteis para verificar a viabilidade da gravidez se o nível de hCG for superior a 6000 ou após 6-7 semanas de gestação. Em vez disso, a fim de melhor verificar a saúde da gravidez, um sonograma deve ser realizado para confirmar a presença de um batimento cardíaco fetal. Assim que o batimento cardíaco fetal aparece, não é recomendado verificar a viabilidade da gravidez com os níveis de hCG.

Os níveis de hCG também são maiores nas mulheres que carregam o feto do sexo feminino, em comparação com as mulheres que carregam o feto do sexo masculino, por isso é possível que o teste de gravidez seja positivo mais tarde nas mulheres que transportam o feto do sexo masculino.

Existem dois tipos comuns de testes de hCG. O teste qualitativo de hCG simplesmente verifica se há hCG no sangue. Um teste quantitativo de hCG (ou beta hCG) mede a quantidade de hCG realmente presente no sangue.

HCG durante a gravidez por dia tem diferenças que devem ser consideradas na interpretação dos dados. Mas um nível de hCG não pode ser avaliado no contexto do curso da gravidez e da saúde desta gravidez, é necessário avaliar os dados de hCG juntamente com as alterações clínicas.

HCG por semanas depende da idade gestacional:

• 3 semanas: 5 - 50 mUI / ml
• 4 semanas: 5 - 426 mUI / ml
• 5 semanas: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 semanas: 1080 - 56 500 mUI / ml
• 7-8 semanas: 7, 650 - 229 000 mUI / ml
• 9-12 semanas: 25 700 - 288 000 mUI / ml
• 13 - 16 semanas: 13 300 - 254 000 mUI / ml
• Semana 17 - 24: 4060 - 165 400 mUI / ml
• 25 - 40 semanas: 3.640 - 117.000 mUI / ml

1. Mulheres não grávidas: 0 - 5 mUI / ml
2. Mulheres na pós-menopausa: 0 - 8 mUI / ml

Esses números são apenas uma diretriz - o nível de hCG de cada mulher pode crescer de maneiras diferentes. Isso não é necessariamente o nível que importa, mas sim a mudança de nível.

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Aumento e redução de valores

Existe uma ampla gama de valores normais de hCG e os valores são diferentes no soro ou na urina. Não existe um único nível coriônico humano normal de gonadotrofina, o que sempre indica uma gravidez saudável. Portanto, o hCG elevado durante a gravidez nos estágios iniciais tem um conceito bastante amplo. Determinar o que constitui um nível “alto” de hCG pode ser difícil, já que a faixa normal de níveis de hCG no início da gravidez é ampla, e os níveis de hCG podem subir e descer em taxas diferentes. Dependendo de quão longe você está em sua gravidez, existem orientações gerais que os médicos usam. Normalmente, um aumento nos níveis de hCG geralmente será um nível que aumenta em mais de 60% em 48 horas.

Altos níveis de hCG podem indicar várias coisas diferentes, a maioria das quais não são tão importantes. Isso pode significar que o cálculo da sua data de gravidez está incorreto e que você está mais longe do que se pensava anteriormente. Também pode significar que você tem mais de um filho, como gêmeos. Se você toma medicamentos para fertilidade, seus níveis de hCG também aumentam.

O nível de hCG com gêmeos é maior do que com a gravidez monoparental, já que dois trofoblastos funcionam e sintetizam mais hormônios. No entanto, é impossível diagnosticar uma gravidez dupla apenas do hCG. Não há evidências científicas suficientes de que, com os gêmeos, há sempre um aumento mais rápido do que o usual no hCG. Valores normais de hCG podem variar até 20 vezes durante a gravidez normal. Variações no aumento do hCG não são necessariamente um sinal de que a gravidez é anormal ou que existem dois ou mais fetos.

Diminuir o hCG durante a gravidez nos estágios iniciais é mais informativo do que criá-lo. A data estimada do parto é calculada com base no seu último período menstrual. Se você tem um histórico de períodos irregulares ou se não tem certeza sobre o seu último período menstrual antes da gravidez, pode ser mais difícil dizer até onde você está em sua idade gestacional. Se a sua gravidez é muito cedo ou após 12 semanas de gestação, os níveis de hCG podem ser baixos. Níveis ultra-sônicos e repetidos de hCG podem ser necessários para correlacionar os níveis de hCG e idade gestacional.

Aborto espontâneo - uma perda espontânea de gravidez para 20 semanas de gravidez. O aborto pode levar a níveis mais baixos de hCG. Gravidez que não desenvolve a placenta não pode produzir níveis mais elevados de hCG. Nesses casos, os níveis de hCG podem ser normais inicialmente e depois diminuir em caso de aborto espontâneo.

Um ovo precipitado ocorre quando o óvulo é fertilizado e se liga à parede do útero, mas não se desenvolve. As células desenvolvem um saco gestacional e podem liberar o hormônio hCG, embora o óvulo fertilizado não se desenvolva mais. Tal gravidez congelada pode eventualmente causar uma diminuição na hCG, porque somente na primeira vez que cresce, e então o nível diminui, já que não há desenvolvimento do feto.

Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado é depositado dentro da trompa de Falópio, um tubo que transporta um óvulo do ovário para o útero ou para fora do útero. Uma gravidez ectópica é uma condição com risco de vida, pois pode romper a trompa de falópio e causar sangramento. Os níveis de hCG podem ajudar a diferenciar uma gravidez normal de uma gravidez ectópica, uma vez que o nível de hCG em uma gravidez ectópica será menor que o esperado para a idade gestacional.

No início da gravidez existem dois hormônios que, como regra, aumentam no corpo após a implantação - progesterona e gonadotrofina coriônica humana. Ambos os níveis hormonais tendem a aumentar em mulheres com gravidez viável, mas em mulheres com um aborto esperado. E nas últimas décadas, tornou-se geralmente aceito que os médicos prescrevem suplementos de progesterona para mulheres com abortos recorrentes, e a idéia é que a subprodução de progesterona pode ser a causa do aborto espontâneo.

No entanto, a progesterona é um assunto de debate entre os médicos, pois muitos acreditam que a baixa progesterona é um sinal de uma gravidez fracassada, não um fator que contribui para uma gravidez fracassada, e os suplementos de progesterona ainda não foram comprovados para mulheres em risco de aborto espontâneo.

Muito menos atenção é dada à idéia de suplementar outro hormônio da gravidez - hCG - para prevenir abortos espontâneos, embora a hCG seja um hormônio medido em testes caseiros de gravidez e exames de sangue sequenciais usados pelos médicos para avaliar a viabilidade da gravidez precoce.

Injeções de hCG durante a gravidez no início da gravidez podem ser úteis na prevenção de abortos, uma vez que é sabido que o hCG endógeno desempenha um papel importante no estabelecimento da gravidez. O hCG hormonal desempenha um papel fundamental para ajudar a estabelecer uma gravidez, e é teoricamente possível que a redução da produção de hCG possa ter um papel causal nos abortos espontâneos. Na maioria dos casos, essas injeções podem ser necessárias durante o primeiro trimestre da gravidez e, às vezes, no segundo trimestre. À medida que o embrião cresce, a quantidade de hCG secretada aumenta significativamente. Em outras palavras, um suprimento adequado é necessário para o desenvolvimento normal durante a gravidez.

Os estudos existentes demonstraram que o tratamento pode beneficiar mulheres com períodos pouco frequentes e irregulares (oligomenorreia). Mas, infelizmente, isso não significa que você deve ir ao seu médico e pedir uma injeção precoce de hCG na próxima gravidez, mesmo se você tiver oligomenorreia. Sabe-se muito pouco sobre se esse tratamento funciona. Assumindo que ele até funcione, mais pesquisas são necessárias antes que o tratamento possa ser amplamente utilizado.

Se você tomar uma injeção de hCG durante a ovulação, isso pode aumentar suas chances de gravidez múltipla.

Injeções de hCG podem causar certos efeitos colaterais. Para começar, uma vez que o hCG é um hormônio da gravidez, pode causar e agravar alguns dos sintomas comuns associados à gravidez, como náuseas, sensibilidade nos seios. Alguns outros efeitos colaterais leves associados com injeções de hCG incluem retenção de água, dor de cabeça, irritabilidade, fadiga, desconforto abdominal e dor no local da injeção. As mulheres que tomam injeções de hCG durante a gravidez também correm o risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana. Esta é uma condição de saúde que pode ser fatal. Isso pode causar dor abdominal e pélvica grave, falta de ar, náusea, vômito, diarréia, micção rara e até mesmo edema dos membros.

Na verdade, os riscos associados a tirar fotos de hCG durante a gravidez superam os benefícios que ela oferece à mãe e ao bebê. Portanto, é importante que você tome depois de consultar apenas com um ginecologista.

HCG durante o início da gravidez pode ser o primeiro sinal que confirma que você está realmente grávida. A monitorização adicional deste indicador pode informá-lo sobre o estado da sua gravidez, mas apenas ao avaliar os dados clínicos do curso da gravidez.

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