Cápsulas do ombro

A inflamação do saco sinovial e da cápsula articular é uma capsulite. A lesão mais comum é o ombro e o joelho. Vamos considerar as peculiaridades da doença, os métodos do seu tratamento.

Rigidez e dor na articulação, que dura vários dias, podem indicar uma inflamação progressiva. A doença é caracterizada pelo aparecimento de dor severa e uma diminuição acentuada na funcionalidade da área afetada. Se a patologia prossegue em um estágio fácil, é difícil para o paciente realizar movimentos com as mãos. Formas graves do transtorno podem causar incapacidade.

De acordo com a classificação internacional de doenças CID-10, a capsulite está incluída na categoria: M00-M99 Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo, subcategoria M60-M79 Doenças dos tecidos moles:

M70-M79 Outros transtornos dos tecidos moles.

• M75 Lesões no Ombro.
  • M75.0 Capsulite do ombro adesiva.

Pela primeira vez, uma lesão difusa foi descrita em 1882. Na prática médica foi introduzido um conceito como a periartrite ombro-escapular. Em 1932, a patologia foi chamada de "ombro congelado" por causa de um acentuado sintoma de rigidez e restrição de movimentos. Em 1945, a violação recebeu um nome moderno - uma capsulite adesiva.

A doença dura de seis meses a vários anos. Os tecidos afetados em torno da articulação tornam-se inflamados e rígidos. Gradualmente comece a formar pontas, limitando o movimento e causando dor aguda. Na maioria das vezes, a patologia está associada a lesões traumáticas e reações autoimunes do corpo. O tratamento é longo, consiste em um curso de terapia medicamentosa e fisioterapia. Em casos especialmente graves, a intervenção cirúrgica é realizada.

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Epidemiologia

De acordo com estatísticas médicas, a incidência de capsulite entre adultos é de 2-3% ao ano. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada em pacientes entre 40 e 70 anos. Se as patologias ocorrem em pessoas com menos de 40 anos, esta é provavelmente uma forma secundária de lesão difusa.

No entanto, as estatísticas indicam que as mulheres adoecem três vezes mais que os homens. Em 10% de casos depois da resolução do processo patológico em uma união, desenvolve-se a segunda lesão (o intervalo de tempo de seis meses a cinco anos). O desenvolvimento do processo patológico no segundo membro não afeta o curso da doença no primeiro. Após a recuperação completa, as recorrências da capsulite são improváveis.

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Causas capsulite do ombro

A etiologia da inflamação da bolsa sinovial e da cápsula articular é completamente desconhecida. As causas da capsulite estão associadas a distúrbios neurotróficos, que levam a alterações morfológicas (fibrose, redução da cavidade articular). A doença pode desenvolver-se no contexto de outras patologias: diabetes, câncer, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, hipertireoidismo.

O processo inflamatório é mais frequentemente associado a tais causas:

• Carga prolongada na articulação devido ao peso, esporte ou posição desconfortável da mão.
• Fator profissional: especialidades de trabalho, atletas, músicos.
• Lesões e luxações dos ossos.
• Doenças do sistema ósseo.
• Patologia secundária no contexto de lesões autoimunes, infecciosas ou alérgicas.

Com base nas razões conhecidas, a capsulite é dividida nos seguintes tipos:

1. Traumático (pós-traumático) - se desenvolve após lesões (deslocamento, dano, feridas penetrantes) e operações neste local.
2. Idiopático - surge de causas desconhecidas, mas na maioria das vezes sua aparência contribui para tais fatores:

• Doenças crônicas infecciosas.
• Doenças oncológicas.
• Distúrbios endócrinos.
• Transtornos mentais.
• Distúrbios do sistema circulatório e respiratório.

A doença tem um curso longo, que, com um efeito constante de fatores irritantes, pode levar à incapacidade.

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Fatores de risco

As causas exatas da lesão difusa das articulações não estão estabelecidas, mas os médicos identificam vários fatores de risco para a capsulite:

• Doenças do sistema musculoesquelético.
• Doenças da coluna vertebral.
• Idade acima de 40 anos.
• Deformidades congênitas de uniões ou o seu subdesenvolvimento.
• Predisposição hereditária.
• Sub-resfriamento.
• Resfriados freqüentes.
• Distúrbios do sistema cardiovascular.
• Distúrbios endócrinos.
• Ferimentos mecânicos.
• Um osteochondrosis na anamnésia.
• Ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, cirurgia do músculo cardíaco.
• Longa estadia em uma pose com as mãos para cima.

Muitas vezes, uma condição dolorosa se desenvolve no contexto das patologias existentes. Assim, o processo inflamatório pode ocorrer em distúrbios do sistema nervoso ou distúrbios do sistema respiratório.

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Patogênese

Os processos degenerativos são suscetíveis tanto às articulações como aos tecidos periarticulares. Patogênese da capsulite é uma espécie de resposta do corpo à inflamação reativa. Neste caso, os locais mais vulneráveis de fixação de tendões, bolsas articulares e ligamentos à própria articulação.

O mecanismo do desenvolvimento da doença está associado ao impacto de fatores provocadores (doenças crônicas ou infecciosas, hipotermia, estresse, trauma). A falha no sistema imunológico leva ao fato de que os leucócitos começam a atacar as articulações do corpo. Neste contexto, existem reações inflamatórias que causam dor severa e perturbam a mobilidade das articulações.

Muitas vezes a capsulite desenvolve-se no contexto da artrite. As doenças estão sujeitas a pacientes com mais de 40 anos de idade, atletas profissionais e pessoas cujo trabalho está associado ao aumento do esforço físico.

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Sintomas capsulite do ombro

A capsulite é caracterizada por um curso gradual, portanto, os sintomas da doença dependem completamente da fase da patologia inflamatória.

Aloque tais estágios da doença:

• Doloroso - dura cerca de 9 meses com dor aguda e dolorosa com movimentos bruscos.
• Peak - dura menos de um ano, caracterizado por uma violação da funcionalidade do membro afetado.
• Desbotamento - dura até 3 anos, recorre. A dor diminui temporariamente e a mobilidade é restaurada, mas depois de algum tempo a patologia se faz sentir novamente.

Vamos considerar com mais detalhes os sintomas de cada estágio da lesão inflamatória da bolsa sinovial e da cápsula articular:

1. Dor leve que ocorre após levantar pesos e cargas. A mobilidade do membro afetado é preservada, mas há uma rigidez que não se faz sentir em repouso.
2. A rigidez é acompanhada por dificuldades na realização de movimentos normais. Sensações dolorosas também se fazem sentir em repouso. O desconforto aumenta durante a noite, aumenta a temperatura corporal e piora o bem-estar geral.
3. Sem tratamento adequado e na ausência dele, a doença se torna crônica. A dor torna-se menos pronunciada, mas às vezes há lumbago agudo. Os sinais locais de inflamação quase não são perceptíveis, mas a saúde geral piora: o sono é perturbado e o nervosismo se desenvolve.
4. A doença tem uma forma adesiva, que é a complicação mais perigosa da cápsula. Na cápsula articular, aderências e aderências aparecem. O processo de adesão reduz significativamente a mobilidade do membro e intensifica as sensações dolorosas. Em casos raros, ocorre anquilose, que bloqueia completamente o movimento. Com forte adesão, a mobilidade é restaurada cirurgicamente.

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Primeiros sinais

Para diagnosticar a capsulite, você deve prestar atenção aos primeiros sinais da doença:

• Amplitude limitada da rotação articular.
• Sensações dolorosas ao se mover.
• Deterioração do bem-estar geral.

Na fase inicial, há ligeiro desconforto no membro afetado, que aumenta após a atividade física. A duração dos primeiros sinais é de cerca de 6 meses. É neste momento que você precisa procurar ajuda médica para evitar a progressão da doença.

A doença inflamatória que afeta a membrana sinovial da articulação do ombro é uma capsulite.

Existem tais razões para a lesão difusa do ombro:

• Lesões e lesões mecânicas.
• Violações do Exchange.
• Distúrbios hormonais.
• Artrite
• Osteocondrose da coluna (departamento torácico e cervical).
• Doenças do sistema cardiovascular (isquemia, infarto do miocárdio).
• Predisposição hereditária.
• Carga estática prolongada no ombro.

A doença não afeta a base óssea e as superfícies articulares cartilaginosas. O curso prolongado do processo inflamatório leva à formação de densas cicatrizes fibrosas na articulação. Por causa disso, a mobilidade do ombro é limitada. Os estágios iniciados prosseguem com aderências entre as superfícies articulares dos ossos. Neste caso, o paciente é diagnosticado com periartrite adesiva ou aderente nas veias pulmonares.

O diagnóstico da patologia inflamatória é baseado em seus sintomas. O exame visual e a coleta da anamnese permitem ao médico fazer um diagnóstico preliminar. Em uma base obrigatória, a capsulite é diferenciada com doenças semelhantes. O paciente é prescrito radiografia da articulação do ombro, ressonância magnética, ultra-som, artrografia, bem como um conjunto de testes de laboratório.

Depois que o diagnóstico final é feito, um plano de tratamento é elaborado. A terapia consiste em vários estágios. Primeiro de tudo, os pacientes são prescritos analgésicos (cápsulas, comprimidos, pomadas, injeções intramusculares). Para prevenir a transição da doença para a forma grave e o desenvolvimento de aderências, é indicada a injeção intra-articular de glicocorticosteróides e outros antiinflamatórios. No processo de reabilitação, o paciente é prescrito um curso de fisioterapia e ginástica terapêutica, uma dieta especial e ingestão de vitaminas.

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Estágios

A principal diferença entre a inflamação da bolsa sinovial e a cápsula articular de outras lesões articulares é que não há lesões que afetam a cartilagem e outros tecidos. Ou seja, todas as mudanças ocorrem apenas na bolsa sinovial.

À medida que a capsulite progride, os seguintes estágios da doença são distinguidos:

1. Luz - as sensações dolorosas são insignificantes e se fazem sentir após um esforço prolongado. Em casos raros, ocorre ligeira rigidez durante o movimento.
2. Agudo - temperatura corporal subfebril elevada, inchaço da área afetada e dor. É difícil fazer movimentos, o que afeta negativamente a capacidade de trabalho e o bem-estar geral.
3. Crônico - o desconforto diminui gradualmente, mas com movimentos aparecem lombalgia. As articulações afetadas se desgastam, limitando a mobilidade. O paciente sofre de distúrbios do sono e aumento do nervosismo.
4. Complicado - danos graves à cápsula articular levam à incapacidade. As dores agudas intensivas se fazem sentir em qualquer movimento e em repouso, limitando completamente sua funcionalidade. Nas conchas danificadas são formados picos, existe um risco de anquilose.

O tratamento da doença nos estágios iniciais tem um prognóstico favorável. Estágios posteriores complicam significativamente o processo de tratamento e a previsão de recuperação.

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Formulários

Cápsula é classificada em vários estágios e espécies, que dependem da negligência da doença e seus sintomas.

Os principais tipos de patologia, dependendo de suas causas:

• Pós-traumático - a doença se desenvolve após o trauma: fraturas, ruptura de tendões, processos inflamatórios e infecciosos.
• Idiopática - esta espécie é mais freqüentemente diagnosticada em mulheres com idade entre 40 e 60 anos. O principal fator da doença são as violações dos órgãos circulatório e respiratório.

Na maioria das vezes, sob a capsulite entende-se a derrota do ombro, mas o processo patológico também pode capturar outras áreas:

• Ombro (ombro) - a forma mais comum da doença. Pode ocorrer devido a distúrbios metabólicos, lesões no ombro ou no pescoço, osteocondrose cervical.
• Cápsulas da articulação do cotovelo (o braço de um jogador de tênis) - as pessoas mais afetadas são aquelas cujo trabalho está associado ao traumatismo microscópico regular. Nos estágios iniciais da dor aparecem com cargas elevadas e, posteriormente, assumem um caráter crônico.
• A derrota dos dedos - a dor e hyperaemia dos tecidos periarticular e a sua inchação. Fatores causadores da doença são hipotermia frequente das mãos e aumento da pressão nos membros superiores.
• Joelho - este tipo de inflamação é caracterizada por dor intensa ao flexionar as articulações. As doenças são mais afetadas pelas mulheres após os 40 anos.
• A capsulite do tornozelo é uma doença rara que ocorre devido ao aumento de cargas nos membros inferiores.
• A derrota da união de coxofemoral - outra forma bastante rara de violação, é típica para pessoas da idade promovida. Os pacientes queixam-se de dor na região da coxa, dando aos joelhos e à canela. O desconforto ocorre com a atividade física e quaisquer movimentos.

Todos os tipos de capsulite têm sintomas semelhantes, táticas de tratamento e métodos de diagnóstico.

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Capsulite adesiva

A derrota total da cápsula articular com dor intensa e mobilidade reduzida é uma capsulite adesiva. A fibrose crônica é de cerca de 2-5% de todos os casos da doença. A peculiaridade desta forma é que ela pode durar por muitos anos e ter dois resultados: as funções da articulação afetada são completamente restauradas ou complicações irreversíveis se desenvolvem.

Razões para a forma adesiva de periartrite:

• Traumatismos traumáticos.
• Operações adiadas nas articulações.
• Diminuição da atividade física.
• Esforço excessivo nas articulações.
• Doenças contagiosas e inflamatórias do corpo em forma crônica.
• Distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos e hormonais.

Todos os fatores acima levam ao fato de que a cápsula articular perde sua elasticidade e endurece, interrompendo a mobilidade.

Os sintomas da forma adesiva são caracterizados por dor longa e mobilidade limitada do membro afetado. É a dor crônica que faz com que o paciente procure ajuda médica. Mas a forma complicada do distúrbio é difícil de tratar.

Para eliminar a adesão, a terapia medicamentosa é indicada, e em casos particularmente graves, a intervenção cirúrgica também é indicada. O paciente também tem um longo período de reabilitação. Em casos especialmente negligenciados, a condição patológica leva à incapacidade, isto é, a perda de funcionalidade do membro afetado.

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Complicações e consequências

Sem diagnóstico e tratamento oportunos, a capsulite pode levar a sérios problemas. As consequências e complicações da doença são mais frequentemente manifestadas por tais patologias:

• Calcificação da articulação.
• Transição da doença para uma forma crônica.
• Limitação da mobilidade
• Fusão tecidual fibrosa.
• Atrofia do membro afetado.
• Cianose e inchaço.
• Anquilose (fusão parcial ou completa das superfícies articulares).

Um curso prolongado da doença leva a distúrbios do sono devido à dor persistente. O paciente enfrenta dificuldades em realizar movimentos e autoatendimento. Neste contexto, a síndrome psicoastênica se desenvolve e a perda da capacidade de trabalho.

Para evitar o desenvolvimento de consequências, os primeiros sintomas dolorosos devem ser consultados por um médico e passar por um conjunto de exames diagnósticos. O tratamento da inflamação nos estágios iniciais facilita o processo de recuperação e minimiza o risco de complicações.

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Diagnósticos capsulite do ombro

Para estabelecer com precisão a presença de inflamação da bolsa sinovial e da cápsula articular, é necessário realizar uma série de exames. Diagnóstico começa por entrar em contato com um cirurgião ou especialista em trauma ortopédico. O médico recolhe uma anamnese e perguntas sobre quando os sintomas dolorosos apareceram pela primeira vez, se as lesões, operações ou doenças do sistema músculo-esquelético o precederam.

Na etapa seguinte, o paciente é examinado e o estágio da doença é estabelecido:

• Uma forma simples - dor na articulação com a remoção do membro afetado, sensações dolorosas durante a palpação, movimentos limitados.
• Forma aguda - dor irradiada, limitação severa de movimento, sensibilidade e inchaço.
• Dor crônica - moderada, limitação progressiva de movimentos, sinais de bloqueio mecânico.

Após o exame, o paciente é prescrito um conjunto de métodos de diagnóstico instrumental: ressonância magnética, ultra-som, artrografia e radiografia da articulação afetada. Também é necessário passar por testes para identificar sinais de inflamação e avaliar as condições gerais do corpo. Se os resultados das pesquisas não apresentarem uma imagem clara, então o diagnóstico diferencial é realizado.

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Análises

O diagnóstico de qualquer doença inclui estudos de laboratório. As análises são necessárias para uma estimação da condição geral de um organismo e a revelação de características de uma corrente da doença diagnosticada.

Se você suspeitar de uma capsulite, o paciente é prescrito tais testes:

• A análise geral do sangue - permite avaliar o estágio do processo inflamatório, leucocitose, VHS, eritrocitose, a quantidade de proteína C-reativa.
• A análise geral da urina - passa-se para uma exceção de uma gota, que é uma artrite inflamatória aguda.
• Exame de sangue bioquímico.
• Um exame de sangue do fator reumatóide - permite excluir a artrite reumatóide.

De acordo com os resultados, o médico pode fazer um diagnóstico final ou atribuir estudos adicionais.

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Diagnóstico instrumental

Outra etapa importante do exame com suspeita de capsulite é o diagnóstico instrumental. Com a ajuda de equipamentos especiais, a condição da articulação danificada e dos tecidos adjacentes é avaliada.

Na maioria das vezes, os pacientes recebem um complexo complexo de exames instrumentais:

• Radiografia - este método é o mais informativo nos últimos estágios da doença, pois permite a visualização de alterações degenerativas e locais de calcificação. Nos estágios iniciais da inflamação, a radiografia permite diferenciar a patologia da artrite.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada - os dados do estudo fornecem uma imagem detalhada em camadas de tecidos moles e ossos. Graças a isso, o médico pode tirar conclusões sobre o estágio da doença e prescrever métodos eficazes para o seu tratamento.
• A artroscopia é uma das pesquisas mais informativas. Usando um endoscópio, é realizada uma avaliação visual da cavidade interna da bolsa sinovial e de outras estruturas anatômicas. Uma diminuição acentuada do volume da cavidade articular e a ausência de uma bolsa axilar possibilitam a confirmação da capsulite.
• Exame ultra-sonográfico da articulação - este método é considerado pouco informativo, pois sua baixa resolução não fixa as alterações fibrosas difusas nos tecidos finos da cápsula. Durante o diagnóstico, o edema dos tendões adjacentes pode ser detectado, o que ocorre nas tendinites e outras lesões do sistema musculoesquelético.

Os estudos acima são realizados não apenas no estágio do diagnóstico, mas também no processo de tratamento para determinar a dinâmica da doença e o efeito da terapia.

Diagnóstico diferencial

Por via de regra, o diagnóstico da capsulite não é difícil. Mas nos estágios iniciais da doença a doença precisa de diferenciação, uma vez que seus sintomas são manchados e semelhantes a outras patologias do sistema musculoesquelético.

O diagnóstico diferencial é realizado pelo método de eliminação e é comparado com artrite e artrose, lesões da coluna cervical, processos degenerativos nas articulações e nos tecidos periarticulares.

A comparação da capsulite é mais frequentemente realizada com essas doenças:

Sintomas / Doença	Cápsula	Artrite	Osteoartrite
Dor, inchaço e febre local	A dor ocorre durante o movimento, há um pequeno inchaço. Pontos dolorosos são palpáveis. A temperatura na área afetada é aumentada.	A dor é espontânea e aumenta com qualquer movimento. A articulação é edemaciada e dolorosa, a temperatura local é aumentada. Quando palpação há lombalgia aguda.	Com qualquer movimento, a dor ocorre, não há inchaço, assim como o aumento da temperatura no local da lesão. Com a palpação, um leve desconforto pode ocorrer.
Alterações nas articulações e tecidos circundantes	Deformação está ausente.	Há deformação das articulações e alterações nos tecidos moles.	Alterações degenerativas expressas devido a crescimentos ósseos nas articulações.
Movimento na articulação	Parcialmente limitado	A articulação está imobilizada	Salvo
Movimento do membro	Não violado	Existem restrições	Ligeiramente limitado
Pesquisa de laboratório	A imagem do sangue é normal. Na fase aguda, há um aumento na VHS.	No sangue, proteína C-reativa, aumento do ROE, seromucóide e fibrinogênio.	Nenhuma mudança
Radiografia	Nos últimos estágios da doença, calcificações e periostites são reveladas.	O espaço articular é estreito, há osteoporose das epífises, nas superfícies articulares da erosão.	Fissuras articulares são estreitadas, há osteófitos e uma forma subcondral de osteosclerose.

Diagnóstico diferencial lida com um número de especialistas: terapeuta, cirurgião, ortopedista, neurologista, reumatologista. Para pesquisas, use uma gama completa de procedimentos diagnósticos, isto é, métodos laboratoriais e instrumentais.

Tratamento capsulite do ombro

O tratamento medicamentoso da capsulite é realizado nos primeiros estágios da doença para interromper o processo inflamatório e reduzir a dor. Os medicamentos são escolhidos pelo médico, individualmente para cada paciente.

Prevenção

Para a prevenção de doenças neurodistróficas e minimizar o risco de desenvolver uma capsulite, deve-se aderir a essas recomendações:

• Exercite-se regularmente com exercícios moderados.
• Com esforço prolongado em uma articulação, observe o regime de repouso e faça massagens.
• Com o tempo, tratar doenças infecciosas e inflamatórias do corpo.
• Evite ferir situações conjuntas. O perigo não é apenas uma macro, mas também um micro-trauma.
• Tome vitaminas e aderir a uma dieta equilibrada.

As medidas preventivas acima ajudam a proteger o corpo de lesões do sistema músculo-esquelético e a transição de doenças degenerativas para uma forma crônica.

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Previsão

A capsulite tem um prognóstico favorável desde que a doença tenha sido diagnosticada precocemente e o tratamento eficaz tenha sido prescrito. Neste caso, o paciente tem uma alta chance de recuperação completa dentro de um curto período de tempo. Se a periartrite passou para uma forma crônica, o tratamento pode levar mais de um ano. A falta de cuidados médicos leva a uma perda completa da mobilidade da articulação, incapacidade do paciente e perda de capacidade de trabalho.

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