Tratamento da capsulite com medicamentos e remédios populares

O método de tratamento da inflamação da bursa sinovial e da cápsula articular depende do estágio da doença. Leva em consideração o fato de que a patologia tende a se resolver sozinha. O tratamento é realizado em ambiente ambulatorial.

1. Fase de dor

O tratamento visa reduzir a dor. É indicada a limitação da carga sobre a articulação. Em caso de dor intensa, recomenda-se repouso absoluto, mas a imobilização prolongada aumenta a insuficiência funcional. AINEs e a administração intra-articular de glicocorticosteroides são utilizados para aliviar a dor.

2. Fase de rigidez

Nesta fase, não é realizada terapia medicamentosa. O tratamento visa aumentar a atividade motora na área afetada. Fisioterapia e outros métodos de reabilitação são utilizados para esse fim.

3. Estágio adesivo

Nesta fase, a terapia medicamentosa é ineficaz, sendo indicada a intervenção cirúrgica para restaurar a mobilidade articular. O escopo da operação depende das alterações degenerativas nos tecidos articulares e das características individuais do paciente.

Medicamentos usados no tratamento da capsulite

Os principais grupos de medicamentos para o tratamento da capsulite:

Analgésicos – usados para reduzir a dor. Os pacientes recebem medicamentos em comprimidos e injeções para bloquear as terminações nervosas.

1. Ketanov

Medicamento com propriedades analgésicas cujo componente ativo é o cetorolaco de trometamina. Inibe a síntese de prostaglandinas, possui efeitos anti-inflamatórios e analgésicos pronunciados. Não inibe o centro respiratório e não causa aumento da RSO. Não afeta as funções psicomotoras do sistema nervoso central.

• Indicações de uso: a solução injetável e os comprimidos são prescritos para aliviar dores intensas e moderadas de diversas localizações. O medicamento é eficaz no período pós-operatório, para dores agudas decorrentes de entorses, fraturas, luxações e também para dor de dente.
• Modo de administração: 10 mg por via intramuscular, com doses adicionais de 10-30 mg a cada 4-6 horas. A dose diária máxima é de 90 mg e a duração do tratamento é de 48 horas. Os comprimidos são tomados por via oral, 1 cápsula a cada 4-6 horas. A duração do tratamento não deve exceder 7 dias.
• Efeitos colaterais: náusea, dor abdominal, aumento da sonolência e fraqueza, dores de cabeça, diarreia, tontura, irritabilidade, taquicardia. Dor local é possível com a administração intramuscular.
• Contraindicações: pacientes com idade inferior a 16 anos, asma brônquica, úlcera gástrica e úlcera duodenal, insuficiência renal, intolerância aos componentes ativos, gravidez e lactação.
• Superdosagem: dificuldade para respirar, pele pálida, vômitos, aumento da fraqueza. O tratamento é sintomático, sendo recomendada lavagem gástrica.

O medicamento está disponível na forma de ampolas com 10 unidades por embalagem e também em comprimidos com 10 cápsulas por embalagem.

2. Diclofenaco

Analgésico, anti-inflamatório e antipirético. Contém como substância ativa o diclofenaco sódico. Em doenças reumáticas, alivia a dor, reduz a rigidez e o inchaço das articulações e aumenta a amplitude de movimento na área afetada.

• Indicações de uso: doenças inflamatórias das articulações e tecidos moles, lesões do sistema músculo-esquelético, crise aguda de gota, neuralgia, neurite, lumbago, bursite, síndrome dolorosa pós-operatória.
• Modo de administração: 75 mg por via intramuscular, 2 vezes ao dia, com duração de tratamento de 4 a 5 dias. A dosagem dos comprimidos é selecionada individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: fenômenos dispépticos, lesões erosivas e ulcerativas, sangramento gastrointestinal, reações alérgicas, dores de cabeça e tonturas, aumento da sonolência e irritabilidade. A superdosagem se manifesta pelo aumento das reações acima. O tratamento é sintomático.
• Contra-indicações: úlcera gástrica e úlcera duodenal, doença renal e hepática, último trimestre de gravidez e lactação, asma brônquica, intolerância aos componentes do medicamento, reações alérgicas, pacientes menores de 6 anos.

O diclofenaco está disponível como solução injetável e em comprimidos para uso oral.

3. Denebol

Um inibidor altamente seletivo da ciclooxigenase II do grupo dos AINEs. Possui ação analgésica pronunciada, anti-inflamatória moderada, antiedematosa e antipirética.

• Indicações de uso: doenças do sistema musculoesquelético, periartrite aguda e crônica, artrite reumatoide, bursite, tendinite, osteoartrite, lesões de tendões, músculos e ligamentos. O medicamento é eficaz no combate a síndromes de diversas origens, bem como na terapia sintomática de doenças infecciosas e inflamatórias do sistema urinário, em oftalmologia, ginecologia e lesões do sistema respiratório.
• Modo de administração: as injeções são administradas por via intramuscular uma vez ao dia, em intervalos de 24 horas. A administração intravenosa é contraindicada. A dosagem recomendada é de 50 mg por dia. Os comprimidos são tomados na dose de 25 mg uma vez ao dia. O tratamento dura de 4 a 6 semanas.
• Efeitos colaterais: confusão, sonolência, dores de cabeça e tontura, náusea, vômito, insuficiência cardíaca congestiva, diminuição da função renal, reações alérgicas, inchaço dos membros inferiores. A superdosagem apresenta sintomas semelhantes, o tratamento é sintomático.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, pacientes pediátricos, doenças oncológicas. As injeções são proibidas em caso de histórico de ataques cardíacos e derrames, forma progressiva de aterosclerose e hipertensão arterial. O medicamento não é usado durante a gravidez e a lactação.

Denebol está disponível como solução injetável e como comprimidos, supositórios retais e gel para uso externo.

AINEs – anti-inflamatórios não esteroides – reduzem a inflamação e o inchaço. Reduzem a intensidade da dor e estimulam os processos de recuperação.

1. Nise

Analgésico, anti-inflamatório e antipirético. Suprime a formação de prostaglandina no foco da inflamação, inibe a COX2. Reduz a dor articular em repouso durante o movimento, alivia o inchaço e a rigidez.

• Indicações de uso: síndrome da dor pós-traumática, osteoartrose, osteoartrite, bursite, reumatismo, dores musculares, mialgia, neuralgia, dor na coluna, doenças infecciosas. A preparação em forma de gel é utilizada para lesões degenerativas e inflamatórias do sistema musculoesquelético, tendões e ligamentos.
• O método de administração e a dosagem dependem da apresentação do medicamento. Os comprimidos são tomados por via oral na dose de 100 mg por dia, sendo a dose diária máxima de 400 mg. O gel é aplicado na pele limpa, friccionando-a em uma camada fina de 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento dura de 10 a 14 dias.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça, aumento da sonolência, náuseas e vômitos, gastralgia, dor gastrointestinal, ulceração da mucosa gastrointestinal, retenção de líquidos no corpo, anemia e leucopenia, aumento da atividade das enzimas hepáticas. O gel pode causar reações alérgicas na pele: coceira, urticária, descamação da pele.
• Contraindicações: úlcera péptica do trato gastrointestinal na fase aguda, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência hepática e renal. Gravidez e lactação, infância dos pacientes.
• Superdosagem: aumento da gravidade das reações adversas. O tratamento consiste em terapia sintomática.

Nise está disponível na forma de comprimidos de 100 e 50 mg do ingrediente ativo, como suspensão para administração oral, comprimidos e gel para uso externo.

2. Dicloberl

Anti-inflamatório não esteroidal cujo princípio ativo é o diclofenaco sódico. Possui pronunciado efeito anti-inflamatório, analgésico e antiedematoso.

• Indicações de uso: diversas doenças reumáticas, gota, doenças articulares degenerativas, sensações dolorosas por lesões nos tecidos moles ou no sistema músculo-esquelético, espondilite anquilosante, mialgia, dismenorreia primária.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via intramuscular no músculo glúteo na dosagem de 75 mg, sendo a dose diária máxima de 150 mg. Para tratamento de longo prazo, são utilizadas as formas oral e retal do medicamento. Os comprimidos são tomados na dose de 50 mg, 2 a 3 vezes ao dia. A duração da terapia é determinada pelo médico assistente individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: dispepsia, glossite, sangramento gastrointestinal, vômitos e diarreia com impurezas sanguíneas. Dores de cabeça e tonturas, insônia, aumento da fadiga e da excitabilidade, distúrbios visuais e gustativos, aumento da frequência cardíaca e reações alérgicas cutâneas também são possíveis.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, úlcera gástrica ou duodenal, úlcera péptica, distúrbios da hematopoiese, asma brônquica, infância, gravidez e lactação.
• Superdosagem: dores de cabeça e tonturas, desorientação, convulsões, náuseas e vômitos, dor abdominal, sangramento gastrointestinal. O tratamento é sintomático, sendo a lavagem gástrica eficaz.

O Dicloberl está disponível como solução injetável, comprimidos com revestimento entérico, cápsulas de liberação prolongada e supositórios.

3. Aertal

Um medicamento do grupo dos AINEs cujo ingrediente ativo é o aceclofenaco. Possui efeitos anti-inflamatórios, antipiréticos e analgésicos. Reduz a rigidez matinal e o inchaço das articulações em doenças reumáticas.

• Indicações de uso: eliminação da síndrome dolorosa e redução da gravidade do processo inflamatório em casos de capsulite, lombalgia e lesões reumáticas de tecidos moles. Também utilizado para aliviar dor de dente.
• Modo de administração: tomar 1 comprimido duas vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais e digestivos, aumento da atividade das enzimas hepáticas, dor na região epigástrica, hepatite, sangramento gastrointestinal. Dores de cabeça, distúrbios do paladar, distúrbios do trato urinário e reações alérgicas na pele também são possíveis.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes ativos e outros AINEs, lesões ulcerativas da mucosa gastrointestinal, insuficiência renal e hepática, distúrbios do sistema hematopoiético. Não utilizar no tratamento de gestantes e crianças, bem como durante a lactação.
• Superdosagem: dores de cabeça e tonturas, dor abdominal, náuseas e vômitos, convulsões. Não há antídoto específico, sendo indicada lavagem gástrica e enterosorbentes.

Aertal está disponível em forma de comprimido.

Além dos AINEs acima, cetorol, aceclofenaco, indometacina e outros medicamentos podem ser usados para tratar a periartrite.

Glicocorticoides e glicocorticosteroides são medicamentos hormonais usados para sintomas de dor intensa e para a ineficácia dos AINEs.

1. Prednisolona

Um análogo sintético dos hormônios cortisona e hidrocortisona, mas, ao contrário das substâncias naturais, não causa retenção de líquidos no corpo. Possui propriedades anti-inflamatórias, antichoque, antitóxicas e antiexsudativas.

• Indicações de uso: lesões difusas do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos, reumatismo, inflamação das articulações, asma brônquica, leucemia, mononucleose infecciosa, neurodermatite e outras doenças alérgicas.
• O método de administração e a dosagem são individuais para cada paciente e são determinados pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: ulceração do trato digestivo, obesidade, hirsutismo, aumento da fragilidade óssea, osteoporose, diminuição da função sexual, diminuição da resistência a infecções, distúrbios de coagulação sanguínea.
• Contraindicações: hipertensão, diabetes mellitus, gravidez, psicose, nefrite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, cirurgias recentes, tuberculose ativa, sífilis, pacientes idosos.
• A superdosagem se manifesta por efeitos colaterais graves. Não há antídoto, portanto, o tratamento sintomático é indicado.

A prednisolona está disponível em comprimidos para administração oral, ampolas para injeção, pomada para uso externo e colírio.

2. Medrol

Glicocorticosteroide sintético com substância ativa metilprednisolona.

• Indicações de uso: doenças endócrinas, patologias reumatológicas, colagenoses, reações alérgicas, patologias do aparelho respiratório e do sistema hematopoiético, patologias oncológicas, distúrbios gastrointestinais, transplante de órgãos e tecidos.
• O método de administração e a dosagem dependem da gravidade da doença e das características individuais do corpo do paciente.
• Efeitos colaterais: fraqueza muscular e distúrbios musculoesqueléticos, sangramento gástrico, diminuição das defesas do sistema imunológico, distúrbios hidroeletrolíticos e alterações metabólicas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, gravidez e lactação.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos para uso oral.

3. Betametasona

Um corticosteroide sintético com forte ação anti-inflamatória.

• Indicações de uso: colagenoses, artrite reumatoide e febre reumática aguda, esclerodermia, dermatomiosite, comprometimento da atividade motora, vermelhidão e inchaço da pele, rinite alérgica, reações alérgicas, dermatoses, dermatite de contato, doenças inflamatórias oculares, herpes zoster, doenças tumorais dos gânglios linfáticos, patologias hemorrágicas. Doenças dos tecidos moles e lesões inflamatórias das articulações.
• O método de administração e a dosagem dependem do estágio da doença e, portanto, são determinados pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: osteoporose, ganho de peso, aumento da pressão arterial, retenção de líquidos, ulceração da mucosa gastrointestinal, insônia, atrofia do córtex adrenal.
• Contraindicações: formas graves de hipertensão, insuficiência circulatória, osteoporose, tuberculose ativa, sífilis, gravidez e lactação, úlcera gástrica e úlcera duodenal, doenças mentais, micoses sistêmicas, glaucoma, diabetes mellitus.

A betametasona está disponível na forma de comprimidos para uso oral e como solução injetável em ampolas.

Além dos medicamentos acima, Metacortalon, Cordex e Triancinolona são usados para tratamento.

Condoprotetores – a ação dos medicamentos visa proteger o tecido cartilaginoso da destruição. Estimulam os processos de regeneração e nutrição.

1. Estrutura

Medicamento condroprotetor cujo ingrediente ativo é o sal sódico de sulfato de condroitina. O ingrediente ativo é a base estrutural do tecido ósseo e cartilaginoso. Promove a restauração e a manutenção da estrutura normal da matriz cartilaginosa.

• Indicações de uso: doenças degenerativas-distróficas da coluna e articulações, osteoartrite, osteocondrose intervertebral.
• Modo de usar: Via oral, 1 cápsula uma vez ao dia, independentemente das refeições, com líquido suficiente. A dose diária recomendada é de 1000 mg, com duração de tratamento de 3 a 6 meses.
• Efeitos colaterais: distúrbios gastrointestinais, náuseas, vômitos, sintomas dispépticos. Dermatite alérgica, urticária e edema de Quincke também podem se desenvolver.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez e lactação, pacientes menores de 15 anos.
• Superdosagem: aumento da gravidade das reações adversas. O tratamento é sintomático.

Structum estimula a síntese de ácido hialurônico, normaliza a viscosidade do líquido sinovial e a homeostase do ambiente sinovial das articulações.

2. Adgelon

Um medicamento cujo princípio ativo é a glicoproteína. As propriedades regenerativas do fármaco são amplamente utilizadas em lesões articulares degenerativas e patologias oftalmológicas. Interrompe os processos de peroxidação lipídica, ou seja, danos às membranas celulares. Na prática oftalmológica, ativa elementos fibroblásticos e estimula a regeneração da córnea.

No tratamento da artrose, retarda os processos degenerativos e estimula a regeneração da cartilagem. Ativa o crescimento de fibroblastos e a ação proliferativa dos linfócitos. Possui propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e analgésicas. Estimula o acúmulo de condroblastos e sua transformação em condrócitos para preencher as áreas danificadas da articulação.

• Indicações de uso: a solução é usada para injeção na articulação em casos de poliartrose, osteoartrose, capsulite e outras lesões degenerativas. As gotas são usadas para tratar patologias oftalmológicas com danos à membrana da córnea.
• Modo de aplicação: a solução é administrada por via intra-articular, na dose de 2 ml, duas vezes por semana ou em semanas alternadas. As injeções são realizadas em ambiente hospitalar, respeitando as normas de assepsia. Para obter um efeito terapêutico estável, o tratamento é realizado em ciclos de 5 a 10 injeções. O intervalo entre os ciclos terapêuticos deve ser de pelo menos 1 mês.
• Efeitos colaterais: desenvolvimento de reações alérgicas, dor no local da injeção, hiperemia e inchaço dos tecidos próximos.
• Contraindicações: as injeções não são prescritas para sintomas de sinovite, lesões cutâneas infecciosas e para o tratamento de crianças. A terapia não é realizada em caso de intolerância aos componentes do medicamento. O uso durante a gravidez e a lactação deve ser realizado com cautela especial.

Adgelon está disponível na forma de gotas de 5 e 10 ml e como solução para injeções intra-articulares de 2 e 5 ml em ampola.

3. Condrolona

Condroprotetor com o ingrediente ativo sulfato de condroitina 100 mg. É usado no metabolismo normal do tecido cartilaginoso, repondo a deficiência de glicosaminoglicanos. Potencializa os processos sintéticos, reduz a gravidade das reações inflamatórias e reduz a dor. O ingrediente ativo potencializa a síntese de macromoléculas da cartilagem, normaliza o equilíbrio dos processos de destruição e restauração do tecido cartilaginoso.

A condrolon melhora o suprimento sanguíneo para as articulações, inibindo a síntese de lipídios e melhorando a reologia sanguínea. Possui efeitos condroprotetores, anti-inflamatórios, analgésicos, regeneradores e condroestimulantes.

• Indicações de uso: patologias articulares causadas por processos distróficos degenerativos no corpo. Usado para artrose, artrite reativa, osteoartrose, osteocondrose intervertebral, capsulite. Prescrito para fraturas para acelerar a formação de calo ósseo.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via intramuscular, diluindo o liofilizado em 1 ml de água para injeção. As injeções são administradas em dias alternados, com duração de 1 a 2 meses.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas, hiperemia, erupções cutâneas, aumento local da temperatura corporal, hemorragias no local da injeção.
• Contraindicações: tromboflebite, distúrbios de coagulação, gravidez e lactação, pacientes pediátricos.

O medicamento é produzido em ampolas com massa liofilizada em cada uma. Cada embalagem contém 10 ampolas.

Além disso, os seguintes medicamentos condroprotetores podem ser prescritos para o tratamento da capsulite: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibióticos – são usados apenas se o processo inflamatório for causado por agentes infecciosos. Os medicamentos destroem a flora patogênica, acelerando a recuperação.

1. Tetraciclina

Um antibiótico de amplo espectro. É usado para doenças inflamatórias e infecciosas de diversas localizações. Antes de usar o medicamento, é necessário determinar a sensibilidade da microflora que causou a patologia. Como regra, os pacientes recebem 250 mg a cada 6 horas. O curso do tratamento é determinado pelo médico assistente.

Os efeitos colaterais incluem distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas na pele e outras lesões corporais. A tetraciclina é contraindicada em casos de intolerância aos seus componentes, doenças fúngicas, danos renais e leucopenia. Não é usada durante a gravidez e no tratamento de pacientes com menos de 8 anos de idade. O antibiótico possui diversas formas de liberação: comprimidos, suspensão e grânulos para o preparo de xarope.

2. Eritromicina

Agente antimicrobiano semelhante em ação às penicilinas. É ativo contra uma ampla gama de microrganismos patogênicos. Doses terapêuticas apresentam propriedades bacteriostáticas.

• Indicações de uso: doenças pulmonares infecciosas, condições sépticas, patologias inflamatórias, inflamação da medula óssea e do tecido ósseo, processos purulentos-inflamatórios no corpo.
• Modo de administração: dose única de 250 mg; em casos graves, tomar 500 mg a cada 4-6 horas antes das refeições. O tratamento é determinado pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: náuseas e vômitos, distúrbios intestinais, disfunção hepática, reações alérgicas. Com o uso prolongado, pode ocorrer resistência.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, disfunção hepática grave, histórico de reações alérgicas.

A eritromicina está disponível na forma de comprimidos para uso oral, bem como na forma de pomada a 1%.

3. Lomefloxacino

Antibiótico do grupo das fluoroquinolonas cujo componente ativo é o cloridrato de lomefloxacino. Possui amplo espectro de ação e atividade antituberculosa, mas não atua contra micoplasma, ureaplasma e estreptococos.

• Indicações de uso: infecções do sistema esquelético, trato urinário, sistema digestivo, órgãos respiratórios, patologias dermatológicas. Usado na terapia complexa de feridas infecciosas e osteomielite.
• Instruções de uso: a dose diária é de 400-800 mg, o curso do tratamento é de 10 a 14 dias.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, aumento da fadiga, distúrbios intestinais, candidíase, nervosismo, arritmias cardíacas, reações alérgicas. A superdosagem se manifesta pelo aumento das reações acima, sendo o tratamento sintomático.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez e lactação, prática pediátrica.

A lomefloxacina está disponível em comprimidos com dosagem de 400 mg cada.

Além dos medicamentos mencionados acima, Nimid e os antibióticos locais Fastum e Voltaren gel são prescritos para pacientes com capsulite.

Bloqueios medicamentosos são prescritos para reduzir a intensidade da dor.

Para o bloqueio, a Novocaína é usada em combinação com esteroides (Kenalog, Hidrocortisona) e outros medicamentos. As injeções na articulação afetada podem ser aplicadas no máximo duas vezes por mês. Nesse caso, leva-se em consideração o risco de desenvolver complicações bastante graves: alteração da pigmentação da pele, alterações degenerativas nas fibras tendíneas e nos tecidos articulares, acúmulo de sangue na cavidade articular. As injeções com os seguintes medicamentos têm um efeito analgésico pronunciado:

1. Metipred

Hormônio glicocorticosteroide com substância ativa metilprednisolona. Seu mecanismo de ação baseia-se na interação com receptores esteroides no citoplasma. O medicamento inibe a síntese de enzimas e proteínas envolvidas na destruição das articulações, bem como de citocinas envolvidas em reações inflamatórias e imunológicas. Reduz a resposta dos tecidos a irritantes infecciosos, imunológicos, térmicos ou químicos.

• Indicações de uso: doenças reumáticas e autoimunes, reações alérgicas, asma e lesões do trato respiratório inferior, edema cerebral.
• O método de administração e a dosagem dependem da forma de liberação do medicamento. O curso do tratamento é determinado pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: vários distúrbios gastrointestinais, aumento da pressão arterial, insuficiência cardíaca, instabilidade emocional, insuficiência respiratória. Em casos raros, são observadas diminuição da elasticidade e ruptura de tendões.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento e à lactose, infecções virais agudas e crônicas. O medicamento é prescrito com cautela especial em casos de insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus e outras patologias endócrinas. O uso durante a gravidez só é possível mediante prescrição médica.

O medicamento está disponível em várias formas: comprimidos, pó liofilizado para preparação de solução injetável e suspensão.

2. Novocaína

Anestésico local utilizado para alívio da dor por infiltração, condução, epidural e raquidiana. A dosagem é selecionada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. Os efeitos colaterais incluem aumento da fraqueza, diminuição da pressão arterial, reações alérgicas e tontura.

A novocaína é contraindicada em caso de intolerância aos seus componentes. O medicamento está disponível na forma de pó para preparação de solução, ampolas com solução pronta, soluções estéreis em frascos de 200 e 400 ml, pomada para uso externo e supositórios.

3. Kenalog

Glicocorticosteroide sintético para uso sistêmico cujo princípio ativo é o acetato de triancinolona. Possui efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos e imunossupressores.

• Indicações de uso: a suspensão injetável é utilizada para bloqueio articular em casos de disfunção da cápsula articular, hidropisia articular, artrose e artrite. Os comprimidos são usados para tratar doenças alérgicas, doenças respiratórias crônicas e rinite alérgica. O modo de administração e a dosagem são determinados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios digestivos, flatulência, lesões ulcerativas do estômago e duodeno, hipertensão arterial, aumento da coagulação sanguínea, hipertensão arterial, estados depressivos, dores de cabeça e tonturas, reações alérgicas na pele, distúrbios do sistema endócrino, etc.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez e lactação, lesões ulcerativas do estômago e duodeno, condições após lesões e cirurgias graves, diabetes mellitus, aumento da tendência à trombose e sangramento.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, distúrbios do sono, retenção de líquidos, fraqueza muscular, hipertensão arterial. A hemodiálise é ineficaz, portanto, é indicada uma redução gradual da dosagem do medicamento até que os sintomas dolorosos sejam completamente eliminados.

O Kenalog está disponível na forma de comprimidos com 4 mg de ingrediente ativo cada e na forma de injeções com 1 ml em uma ampola.

Além dos medicamentos acima mencionados, Diprospan, Flosteron, Hidrocortisona e combinações de outros medicamentos são usados para realizar bloqueios.

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Vitaminas

Um componente essencial do tratamento da capsulite e de outras doenças degenerativas do sistema musculoesquelético é a terapia vitamínica. As vitaminas são necessárias para saturar o corpo com substâncias benéficas e neutralizar os efeitos negativos dos medicamentos.

Benefícios das vitaminas:

• Destruição de radicais livres.
• Fortalecimento dos tecidos conjuntivos.
• Minimização da dor.
• Ativação de processos metabólicos no local da inflamação.
• Fortalecimento do sistema imunológico.

Para capsulite, é recomendado tomar as seguintes vitaminas e minerais:

• B1 – a tiamina afeta as fibras nervosas e reduz sua excitabilidade. Tem efeito analgésico mínimo.
• B3 – O ácido nicotínico aumenta a amplitude de movimento nos tecidos afetados e alivia a dor.
• B5 – O ácido pantotênico tem efeito analgésico. Com o uso prolongado, elimina a rigidez articular e potencializa o efeito de outras vitaminas.
• B6 – A piridoxina tem um efeito positivo no funcionamento das fibras neuromusculares. Promove a ativação do metabolismo nos tecidos cartilaginosos, melhorando a nutrição a nível celular.
• B12 – tem efeito antiedematoso e anti-inflamatório. Alivia a fadiga e promove a síntese de glóbulos vermelhos.
• O ácido C-ascórbico aumenta a densidade óssea e previne o desenvolvimento de processos degenerativos. Participa das reações de oxirredução do corpo. Aumenta a síntese de colágeno, assegura a restauração dos ligamentos e do aparelho muscular e acelera os processos de regeneração.
• O E-tocoferol reduz a dor, o que permite reduzir a dose diária de medicamentos antivirais e analgésicos. Aumenta a amplitude de movimento das articulações afetadas e melhora o bem-estar.
• O ômega-3 é um ácido graxo poli-insaturado que previne a destruição do tecido ósseo e aumenta a elasticidade dos ligamentos e tendões. A substância faz parte do líquido sinovial, por isso melhora a mobilidade das articulações e acelera o processo de recuperação.
• O selênio é uma substância antioxidante que ajuda a fortalecer o sistema imunológico. Alivia dores e inflamações. Participa da síntese de enzimas da membrana da cartilagem.
• Cobre – possui propriedades antivirais, antibacterianas e analgésicas. Participa de processos metabólicos, reduz a dor e o inchaço. Aumenta a mobilidade articular e a saturação de oxigênio no nível celular.
• Zinco – reduz a inflamação e a dor.

Vitaminas para capsulite devem ser tomadas por um longo período. Complexos vitamínicos e minerais específicos para o tratamento de lesões inflamatórias articulares ainda não foram desenvolvidos. Mas existem medicamentos que podem ser usados para fortalecer o corpo como um todo: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. O complexo multivitamínico ideal deve ser selecionado por um médico, individualmente para cada paciente, após uma série de procedimentos diagnósticos e levando em consideração a terapia.

Tratamento de fisioterapia

Para eliminar a inflamação, reduzir a dor e melhorar os processos metabólicos na capsulite, o tratamento fisioterapêutico é indicado.

Estágio agudo da doença

• Magnetoterapia – os tecidos afetados são expostos a um campo magnético alternado. O médico aplica indutores magnéticos especiais nas áreas doloridas. O procedimento é realizado em decúbito dorsal por 10 minutos. O tratamento consiste em 5 a 10 sessões.
• Terapia por ondas de choque extracorpóreas – o local da inflamação é afetado por ondas acústicas. O efeito do procedimento pode ser comparado a uma sessão de massagem intensiva. O método de ondas de choque alivia o inchaço, reduz a dor e melhora a mobilidade do membro afetado. O tratamento é realizado uma vez por semana e consiste em 2 a 5 sessões.
• Eletroforese com analgésicos: anestésicos são introduzidos nos tecidos afetados através da pele por meio de corrente elétrica. Para isso, almofadas e eletrodos embebidos no medicamento são aplicados na articulação. A sessão dura de 20 a 30 minutos e o tratamento é de 5 a 10 procedimentos diários.
• Radioterapia – possui propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. É usada localmente em tecidos danificados. A irradiação de raios X suprime o sistema imunológico e interrompe a inflamação aguda.
• Tratamento com ondas decimétricas – os tecidos são afetados por ondas eletromagnéticas na faixa decimétrica. Isso garante a penetração profunda dos impulsos nos tecidos e resolve os focos de inflamação. Os procedimentos são realizados diariamente, durante 30 minutos, durante uma semana.

A fase de subsidência

• Aplicações de parafina – misturas medicinais estimulam os processos de regeneração nos tecidos periarticulares. Isso acelera o processo de recuperação e minimiza a sensação de dor. Compressas mornas são aplicadas por 20 a 30 minutos, diariamente, durante 10 dias.
• Crioterapia – os tecidos são expostos ao ar frio e seco por 5 a 10 minutos. Os procedimentos são realizados diariamente por 10 a 15 dias.
• Chuveiro eletrostático – para melhorar o metabolismo nos tecidos afetados, utiliza-se um campo elétrico de alta voltagem. O procedimento dura 10 minutos e o curso consiste em 10 a 12 sessões.

Estágio de recuperação

• Natação – tratamentos aquáticos ajudam a desenvolver as articulações afetadas com o mínimo de estresse e efeitos colaterais.
• Hirudoterapia - sanguessugas são aplicadas na área inflamada e, ao serem picadas, liberam uma substância específica na corrente sanguínea. Isso produz um efeito anestésico e afina o sangue. O tratamento com sanguessugas tem um efeito levemente anestésico e um efeito antisséptico pronunciado.
• Terapia com lama – a lama nutre os tecidos afetados com substâncias benéficas e tem um efeito suave de aquecimento.
• A massagem de acupressão tem um efeito local na área danificada, alivia espasmos musculares e restaura a mobilidade das articulações.

Todos os métodos fisioterapêuticos são selecionados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.

Massagem para capsulite

Um dos métodos não medicamentosos mais eficazes para o tratamento de lesões articulares neurodistróficas é a massagem. Na capsulite, os procedimentos de massagem são combinados com medicamentos para um efeito abrangente no corpo e aceleração do processo de recuperação.

A massagem tem as seguintes propriedades:

• Reduz a dor.
• Previne o desenvolvimento da forma anglicizante da doença.
• Prevenção da atrofia do tecido muscular e redução da atividade articular.
• Restauração da funcionalidade dos membros afetados.
• Previne a formação de tecido cicatricial grosso.

Em caso de capsulite da articulação do ombro, a massagem é direcionada à região do colo, à articulação escapuloumeral e ao ombro, e aos músculos peitorais maior e deltoide. Os procedimentos são realizados diariamente, com duração de 15 a 20 minutos. Neste caso, um efeito terapêutico pronunciado é perceptível após 2 a 3 sessões completas, com intervalo de 10 a 20 dias.

Os procedimentos a seguir têm um efeito semelhante à massagem:

1. Acupuntura – alivia a dor afetando pontos ativos do corpo com a ajuda de agulhas inseridas sob a pele. O procedimento é realizado manualmente apenas por um especialista qualificado.
2. Bandagem – fitas adesivas, ou seja, adesivos feitos de um material especial, são aplicados nos tecidos afetados. A fita adesiva fixa e sustenta as articulações, aliviando a carga e melhorando a circulação sanguínea.

Massagem e outras técnicas manuais são contraindicadas na fase aguda da doença, com dor intensa e processo inflamatório grave. Isso se deve ao fato de que a pressão sobre os tecidos afetados pode agravar o processo patológico.

Terapia por exercício para capsulite

Na fase de recuperação, um conjunto de exercícios terapêuticos é indicado para desenvolver a mobilidade da articulação afetada. A LFK para capsulite é necessária para:

• Restaurando a força e o tônus muscular.
• Fortalecimento de ligamentos.
• Prevenção do desenvolvimento de contratura, ou seja, funcionalidade limitada da articulação.
• Normalização da circulação sanguínea.
• Melhora e restauração das funções motoras.

A ginástica é realizada durante o período de reabilitação e somente sob supervisão médica. A fisioterapia inclui exercícios em diferentes posições e com equipamentos especiais.

Regras para a realização de terapia por exercícios para periartrite:

• Aumente a carga gradualmente.
• Procedimentos sistemáticos e regulares.
• Durante a ginástica o paciente não deve sentir dor.
• Todos os exercícios devem ser realizados em ritmo lento.

A ginástica é contraindicada em casos de pressão alta, risco de sangramento, febre, insuficiência circulatória de segundo estágio e superior.

Exercícios para capsulite

O treinamento físico terapêutico para capsulite é realizado na fase de remissão da doença e na fase de recuperação. Os exercícios reduzem a dor, aumentam a mobilidade articular e melhoram a elasticidade da cápsula. A ginástica só pode ser realizada após a minimização da dor e da inflamação aguda.

O conjunto de exercícios desenvolvido por Popov é muito popular e tem um efeito terapêutico pronunciado. A base de sua terapia por exercícios é balanço, alongamento e rotação.

Exercícios recomendados para capsulite da região ombro-escapular:

• Eleve os ombros o máximo possível e desenhe oitos com eles. Durante o exercício, alterne movimentos sincronizados e alternados.
• Fique em pé perto de uma parede, pressionando a coluna firmemente contra ela. Levante os ombros e estique os braços. Retorne lentamente à posição inicial.
• Em pé, cruze os braços estendidos. Ao inspirar, abra os membros e, ao expirar, cruze-os.
• Levante os braços e, simultaneamente, gire o tronco em direção ao braço levantado.
• Estenda os braços para a frente e junte as mãos. Faça um movimento ondulatório, aumentando gradualmente o ritmo, e depois faça movimentos circulares.
• Dobre os braços na altura dos cotovelos, abaixe-os lentamente e retorne à posição inicial.

Após cada exercício, Popov recomenda fazer exercícios de aquecimento para trabalhar os tecidos danificados.

Exercícios para dores intensas:

• Deite-se de costas, com os braços ao longo do corpo. Faça de 10 a 12 movimentos rotacionais com os braços, alternando a posição das palmas para cima e para baixo.
• Deitado, dobre os antebraços na altura dos cotovelos e coloque a mão no ombro. Mantenha a posição por 2 a 3 segundos e retorne à posição inicial. Faça de 7 a 10 repetições.
• Em decúbito dorsal, estenda os braços esticados para os lados e levante-os. Não deve haver sensações dolorosas durante o exercício.

Ao realizar exercícios terapêuticos, você deve seguir certas regras: carga gradual, regularidade, exercícios lentos e sem solavancos. A terapia sistemática com exercícios permite restaurar a mobilidade articular. Deve-se levar em consideração que um efeito terapêutico duradouro só pode ser alcançado com exercícios de longo prazo, recomendados por um médico, em combinação com outros procedimentos terapêuticos.

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Remédios populares

Além dos métodos terapêuticos clássicos, alguns pacientes recorrem a remédios populares para capsulite. Vejamos algumas receitas populares de tratamento:

• Pegue 500 g de sal e aqueça. Despeje o sal em uma meia grossa ou saco de pano. Aplique na articulação afetada por 15 a 20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia. O aquecimento é contraindicado se a doença estiver na fase inflamatória aguda.
• Misture partes iguais de mostarda líquida, sal e mel. Misture tudo bem e aplique nos tecidos afetados. Cubra a compressa com polietileno e envolva-a em um pano quente. Deixe o produto agir por 15 a 30 minutos. Repita o procedimento de 2 a 3 vezes ao dia.
• Misture ½ xícara de rabanete picante ralado e raiz-forte picada com uma colher de sopa de óleo vegetal. Misture bem e aplique na área inflamada. Envolva a compressa em papel vegetal e um pano quente. Retire após uma hora e lave a pele com água morna e sabão.

A medicina tradicional não cura a capsulite, mas pode aliviar os sintomas da doença. Métodos alternativos só podem ser usados com o consentimento de um médico.

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Tratamento à base de ervas

Alguns componentes vegetais possuem propriedades medicinais pronunciadas. Recomenda-se que o tratamento à base de ervas para capsulite seja realizado de acordo com as seguintes receitas:

• Pegue 10-20 g de urtiga seca e triturada e despeje um copo de água fervente. O remédio deve ser infundido até esfriar, depois filtre e tome 1 colher de sopa 3-4 vezes ao dia.
• Despeje um copo de água fervente sobre a matéria-prima seca e triturada da erva-de-são-joão e deixe em infusão por 30 minutos. Coe e tome ¼ de copo, de 2 a 3 vezes ao dia.
• Pique finamente dois limões com casca e duas cabeças de alho. Despeje 200 g de mel sobre a mistura de ervas. Misture bem e tome 1 colher de chá de 2 a 3 vezes ao dia.
• Enxágue folhas frescas de bardana com água e aplique como compressa na área inflamada. Recomenda-se deixar o remédio agir durante a noite.
• Misture partes iguais de trevo doce triturado, flores de erva-de-são-joão e cones de lúpulo. Adicione duas colheres de sopa de eucalipto e 50 g de vaselina à mistura de ervas. Aplique a pomada preparada na articulação dolorida e envolva-a em um pano quente.

Antes de usar ervas medicinais, você deve se certificar de que não há reações alérgicas.

Homeopatia

Uma terapia alternativa, cuja ação visa melhorar a condição do órgão afetado, e não eliminar os sintomas dolorosos, é a homeopatia. Seu principal objetivo é normalizar o funcionamento de todos os órgãos e sistemas, ativando os mecanismos biológicos do corpo.

Para capsulite, são utilizados os seguintes preparados homeopáticos:

• Apis – dor em queimação nas articulações, inchaço e hiperemia.
• Bryonia – dor nas articulações (piora durante o movimento e diminui em repouso), inchaço dos tecidos afetados.
• Rus Toxicodendron - a dor é localizada no aparelho ligamentar e se intensifica em repouso.
• Colchicum - dor e inflamação agudas, deformação das articulações.
• Ledum - articulações inchadas, temperatura local elevada. A dor aumenta com o calor e à noite.
• Enxofre - alterações degenerativas com danos à pele.
• Rododendro - dor nas articulações combinada com fortes dores de cabeça e sensação de exaustão.

A dosagem dos preparados homeopáticos é determinada pelo homeopata, individualmente para cada paciente. Apesar de tais produtos conterem uma pequena quantidade de componentes ativos, o tratamento deve ser realizado com cautela especial.

A homeopatia para capsulite é contraindicada durante a gravidez e em lesões benignas ou malignas do corpo. Recomenda-se que essa terapia seja combinada com medicamentos tradicionais.

Tratamento cirúrgico da capsulite

Se o tratamento conservador da capsulite não apresentar os resultados desejados, a cirurgia é realizada. A intervenção cirúrgica visa restaurar a mobilidade da articulação afetada. Técnicas artroscópicas são frequentemente utilizadas. As principais indicações para seu uso são:

• Dor crônica nas articulações (injeções de corticosteroides são ineficazes).
• Dor recorrente na área afetada.
• Alterações degenerativas confirmadas por raio X.
• Inabilidade.

O tratamento cirúrgico para periartrite do ombro é chamado de descompressão subacromial. A técnica baseia-se na remoção de um fragmento do processo escapular (acrômio) e ligamentos dessa área. Essa intervenção faz com que os tecidos próximos parem de ser lesionados durante os movimentos, a contratura desapareça e a funcionalidade total do membro seja restaurada.

Após a cirurgia, o paciente terá um longo período de recuperação. Durante a reabilitação, são prescritos um conjunto de procedimentos de fisioterapia, exercícios terapêuticos e vitaminas. Se a cirurgia transcorrer sem complicações, a articulação se recupera em 3 a 5 meses. Segundo as estatísticas, em 95% dos casos, a cirurgia evita recidivas da doença no futuro.

Reabilitação após cirurgia de capsulite

A duração do período de reabilitação para inflamação da bursa sinovial e da cápsula articular depende do volume do tratamento cirúrgico e dos seus resultados. A recuperação completa leva de 2 a 6 meses.

• 1 semana – terapia anti-inflamatória e analgésica, aplicação de compressas frias são indicadas no primeiro dia. Isso ajuda a minimizar a dor e o inchaço. O membro operado é imobilizado com bandagens elásticas. Uma semana depois, os pacientes recebem terapia de exercícios especiais.
• 1 a 3 semanas – durante este período, a reabilitação visa manter o tônus muscular e estimular a circulação sanguínea. Exercícios passivos são realizados para desenvolver o membro, mas com carga mínima na articulação afetada.
• 3 a 6 semanas – o tônus muscular está quase restaurado, portanto, recomenda-se ginástica ativa para desenvolver a articulação do ombro e uma série de procedimentos de fisioterapia. Movimentos bruscos são contraindicados. Você também deve evitar o aumento da atividade física e reduzir o risco de lesões articulares.
• Semanas 6 a 12 – para recuperação completa, recomenda-se treinamento de força progressivo. Para ginástica, você pode usar pesos e aparelhos especiais. O treinamento em piscina é eficaz.

Todo o processo de reabilitação após a capsulite deve ocorrer sob rigorosa supervisão médica. Se ocorrerem dores agudas, inchaço ou hiperemia dos tecidos durante o desenvolvimento da articulação, você deve interromper os exercícios e procurar ajuda médica imediatamente. Se você seguir todas as recomendações médicas, a recuperação será bastante rápida e sem complicações.