Tipos de cirurgia no epidídimo: as características de sua operação

Os homens costumam observar sua saúde masculina com muito cuidado, porque o instinto de procriação é inerente a eles não menos que às mulheres. Mas, em algum momento, a saúde de um homem pode ser abalada, e ele será lembrado da dor no escroto do órgão genital. As causas dessa dor podem ser diferentes e algumas requerem intervenção cirúrgica. Se o problema não pode ser resolvido com a ajuda de métodos conservadores de tratamento, o médico pode ser prescrito uma operação no epidídimo.

Indicações para o procedimento

A adesão do testículo é um órgão importante do sistema reprodutivo nos homens, que é responsável pela capacidade do espermatozóide fertilizar o óvulo. Estas pequenas criaturas que se deslocam, dando origem a uma nova vida, são formados nos testículos, e, em seguida, no prazo de duas semanas de movendo gradualmente ao longo do epidídimo (o seu comprimento é de cerca de 0,7 cm), maduro e adquirem funções importantes.

O apêndice (epidídimo em si), que se une diretamente aos testículos (testículos), consiste em uma cabeça larga e arredondada, um corpo alongado estreito e uma cauda terminando no ducto deferente. Através de todo o seu comprimento, o corpo é coberto com o envelope vaginal do testículo.

Quais patologias podem servir como motivo para a indicação de cirurgia no epidídimo:

• trauma testicular e danos para os apêndices da túnica vaginal (neste caso, a operação é normalmente realizada e que é simples na excisão e suturando as bordas tecido danificado da ferida, mas pode ser atribuído e ressecção do testículo afectado com um apêndice com o esmagamento e a necrose do tecido testicular começando)
• ovos cordão espermático de torção, o qual surge como uma consequência de uma lesão (neste caso existe uma violação de perfusão do órgão, que subsequentemente conduz às mudanças necróticas e requer a remoção de ovos danificadas).
• Oncologia dos testículos (na maioria das vezes o câncer afeta uma parte do órgão pareado, e para evitar a recaída, os médicos insistem na remoção completa do testículo afetado).
• Varicocele ou varizes do cordão espermático, o que torna a drenagem venosa difícil leva ao inchaço do testículo, sobreaquecimento e destruição da função reprodutora (para as operações mais populares Mármara sob escroto anestesia local aberto e danificado Viena ligado e removido sob o controlo do microscópio microcirúrgico e, em seguida no a virilha permanece um comprimento de costura de cerca de 2 cm).
• Cisto do epidídimo. O cisto é uma neoplasia arredondada, benigna, dentro da qual é um conteúdo líquido de natureza serosa, hemorrágica ou purulenta. Pequenos cistos na cabeça do epidídimo são detectados por acaso e não requerem tratamento cirúrgico. O homem é enviado para a operação para remover o tumor, se:

• o cisto atingiu um tamanho grande e causou dor e desconforto no escroto, especialmente durante a caminhada,
• o neoplasma causou uma violação do suprimento de sangue para os testículos,
• há tais falhas hormonais como o crescimento aumentado do cabelo na virilha, na cara e no corpo,
• há uma violação das funções sexuais e reprodutivas.

• Epididimite ou inflamação do epidídimo, acompanhada de edema e aumento significativo do tamanho. Em si mesma, a doença pode ser tratada com métodos conservadoras, mas em alguns casos, pode haver complicações, tais como abcessos do epidídimo, e se a sua abertura e drenagem não dão um resultado positivo pode ser atribuído à remoção do epidídimo (epididymectomy).

Outras indicações para tal operação podem incluir:

• epididimite crônica com recidivas freqüentes,
• formação nos tecidos do apêndice de infiltrados densos, causando sensações dolorosas,
• epididimite tuberculosa, i.e. Inflamação do apêndice causada pelo agente causador de tuberculose (ambos com um diagnóstico preciso e com uma patologia suspeita).

Como podemos ver, com diferentes patologias são utilizados vários métodos de tratamento operatório. Em casos brandos, só os tecidos danificados, navios e cistos se retiram, no pesado - o epidídimo e o testículo.

[1], [2], [3], [4]

Preparação

A doença em um homem pode ser identificada muito antes de seus primeiros sintomas aparecerem, a saber: dor e inchaço. Então cisto no apêndice pode crescer por vários anos, de maneira nenhuma me lembrar de si mesmos, mas como você crescer, começa a comprimir órgãos e tecidos próximos, causar um aumento no escroto com uma mão e dor durante a caminhada. Na maioria dos casos, uma neoplasia é detectada durante um exame urológico e subsequentemente observada apenas até que ela comece a crescer e cause desconforto.

Inflamação do apêndice, pelo contrário, pode estrear com sintomas agudos: um aumento da temperatura, dor severa no escroto, seu inchaço e vermelhidão. Mas manifestações manifestas da doença, mesmo na ausência de tratamento, desaparecem por 3-5 dias, após o que ocorre uma pausa, característica de remissão. Agora a doença se transforma em uma forma crônica e pode periodicamente lembrar-se de dor, aumento do testículo, selos palpáveis, diminuição da capacidade de fertilização do espermatozóide.

Se um homem vai a um médico sobre a dor e aumento no tamanho escrotal, além de uma inspecção visual, o estudo da história e palpação do corpo do paciente, para um diagnóstico preciso é atribuído um exame de ultra-som, que vai ajudar a diferenciar uma inflamação normal dos testículos e seus anexos de tumores e doenças vasculares nesta área e Doppler.

Às vezes, já durante o diagnóstico, o médico toma uma decisão sobre o objetivo da operação, seu tipo e quantidade de trabalho. Mas, na maioria dos casos, a doença é tratada com métodos conservadores, e somente quando eles são ineficazes recorrem à ajuda de um cirurgião que irá realizar uma operação no epidídimo.

Como preparação para a operação, o paciente terá que passar por vários exames laboratoriais que ajudarão a avaliar o desempenho dos órgãos internos, o risco de sangramento durante a cirurgia e a possibilidade de usar anestesia:

• um teste de sangue clínico,
• ensaio de coagulação do sangue (coagulograma),
• Reação de Wasserman em combinação com exames de sangue para infecção por HIV e hepatite,
• análise para determinação do tipo sanguíneo e fator Rh (necessário em caso de necessidade de transfusão sanguínea),
• análise geral da urina,
• estudo de descarga do pênis,
• biópsia e estudo histológico do biomaterial para suspeita de oncologia.

Além disso, um eletrocardiograma para avaliar a condição do coração e uma radiografia de tórax pode ser prescrito, bem como consultas de médicos em conexão com as patologias concomitantes existentes. Esses momentos são relevantes para a realização de uma operação sob anestesia geral, cuja possibilidade é discutida na fase de preparo para a cirurgia com a especificação de tolerabilidade de cada anestésico.

Com neoplasias malignas e epididimite tuberculosa, as sessões de quimioterapia são realizadas por um mês antes da operação.

Se é uma questão da operação planejada do paciente, eles são convidados a raspar seus cabelos na região da virilha. No pré-operatório ele recebe sedativos.

[5], [6], [7], [8]

Técnica operações no epidídimo

Em conexão com doenças masculinas, o médico pode prescrever 2 opções para cirurgia no epidídimo:

• remoção do cisto dos testículos (espermocelectomia), que é realizada por analogia com o tratamento cirúrgico da varicocele,
• a remoção do epidídimo diretamente (com ou sem o testículo).

A operação para remover o cisto dos testículos  pode agora ser realizada por diferentes métodos, mas todos eles implicam acesso à neoplasia através da incisão nos tecidos escroto. Normalmente, tal incisão é feita lateralmente, dependendo da localização e tamanho do cisto, e é necessário remover o epidídimo junto com o cisto para fora ou o acesso a equipamento microcirúrgico especial.

Para evitar hemorragias graves em locais tecidos médico cauterizar a incisão (coagula) vasos danificados, e só depois é que ele tem a oportunidade de chegar mais perto da base do cisto (a perna). A operação é neoplasias separação suave da cabeça e corpo do epidídimo, é aplicada aos cistos de perna (quisto e alimentos para animais recipientes) ligaduras (grampos) e a sua excisão, em seguida, realizada de encerramento de feridas layerwise, para os quais os materiais bioabsorvíveis utilizado.

Com um grande tamanho de cisto, o tratamento laparoscópico e a laser são mais relevantes. No primeiro caso, um tubo é inserido através da microradia através da qual dióxido de carbono e microinstrumentos cirúrgicos são introduzidos na cavidade escrotal. O médico controla os instrumentos remotamente, monitorando o progresso da operação no monitor do computador. Depois de cortar a perna do cisto e cortar seus tecidos, tudo é sugado da cavidade do corpo.

O tratamento com laser é um método inovador de remoção de cistos que não requer grandes incisões. O diodo de laser é inserido por meio de uma agulha no microcorte nos tecidos do escroto. O feixe derrete o tecido do cisto, que é posteriormente aspirado, como no tratamento laparoscópico.

Cada um dos métodos tem suas vantagens e desvantagens. O procedimento aberto e a laparoscopia podem ser realizados sob anestesia geral e sob anestesia local (dependendo do escopo da operação e do veredicto do anestesiologista com base nos desejos do paciente e no estado de saúde dele). Para a remoção de cistos por laser, a anestesia local com lidocaína, novocaína ou ultracaina é suficiente, uma vez que a operação em si é praticamente indolor. Mas a falta de tratamento com laser pode ser considerada a impossibilidade de se retirar uma amostra de tecido cístico para um exame histológico necessário para refutar ou confirmar sua participação em tumores cancerígenos.

A remoção do epidídimo  é uma operação tecnicamente mais complicada, que, no entanto, em alguns casos, é simplesmente necessária para prevenir processos necróticos.

Como no caso da remoção do cisto epididimal, o paciente é colocado na mesa cirúrgica no dorso e a anestesia é injetada. Também é possível realizar o procedimento sob anestesia local, que envolve a anestesia do local da incisão e a infiltração anestésica do cordão espermático, que contém fibras nervosas e proporciona sensibilidade aos testículos e seus anexos.

Após a introdução da anestesia, os tecidos do escroto são esticados e feitos neles uma incisão longitudinal ao longo da costura um pouco para o lado dela. As bordas da ferida são seguradas por suportes especiais. O testículo e o apêndice anexado a ele são removidos do lado de fora, para o qual um corte na membrana vaginal é feito anteriormente. Se a operação estiver programada em conexão com a epididimite tuberculosa, a incisão alcançará o ducto da semente, que deve ser removido.

Na área do seio, uma solução anestésica (anestesia por infiltração) é inserida sob a cabeça e o corpo do apêndice. Após este primeiro feixe é cortado apêndice frontal previamente cosido com a cabeça, e, em seguida, administrado tesoura para dentro do espaço entre o invólucro e o seu apêndice, a tentar removê-lo sem danificar a cápsula e vasos em torno dos testículos. Agora o médico pode cortar a cauda do epidídimo e um pequeno segmento do ducto adjacente a ele (cerca de 2 cm). O resto do ducto deferente está mais próximo da virilha e é ligado e cortado.

Quando os tecidos do apêndice são separados do testículo, a cápsula é suturada, fechando o defeito resultante da remoção do epidídimo. Os testículos são colocados em uma casca e camada de ferida. Se um processo necrótico foi detectado nos tecidos dos testículos por biópsia expressa, o testículo também deve ser removido.

O processo inflamatório no apêndice pode causar supercrescimento dos tecidos escroto. Neste caso, os tecidos em excesso são removidos, e os demais são suturados de maneira a dar ao órgão uma aparência original. Depois que o apêndice é removido e a ferida é suturada, uma atadura de pressão asséptica é aplicada ao escroto, levantando o órgão para cima.

Ambos os tipos de cirurgia envolvem a introdução de homens nas estruturas internas do corpo, portanto, devem ser realizados estritamente em condições estéreis após tratamento cuidadoso da incisão com anti-sépticos. Se necessário, o local da operação é drenado para remover elementos que podem subsequentemente causar um processo inflamatório purulento.

A cirurgia para remover os cistos epidídimo de duração leva cerca de 30-40 minutos, e excisão do epidídimo requer cerca de 1 hora de tempo, porque requer cuidados especiais por causa do risco de danos aos vasos ovos de sangue, após o qual o paciente é deixado por algumas horas sob a supervisão de um médico.

Contra-indicações para o procedimento

Como a operação para remover o cisto ou o próprio epidídimo pode ser realizada sob anestesia local, não há muitas contraindicações para sua conduta. Neste caso, eles são típicos de qualquer operação sem derramamento de sangue.

Um sério obstáculo à cirurgia no epidídimo, que requer o corte de tecidos, é uma violação da coagulação sanguínea, embora o risco de desenvolver hemorragia grave seja impedido pela coagulação vascular oportuna. Na laserterapia, isso ocorre naturalmente através da ação da radiação laser, que cauteriza tecidos e vasos sangüíneos diretamente durante a remoção do cisto.

Se a diminuição da viscosidade do sangue se deve ao uso de medicamentos especiais (anticoagulantes), a operação pode ser adiada por algum tempo, se for possível recusar o uso de tais medicamentos.

Contraindicações relativas para cirurgia também são consideradas:

• presença de focos de doenças de pele no escroto,
• processos inflamatórios agudos nos testículos e apêndices,
• doenças infecciosas sistêmicas agudas,
• condição física e mental grave do paciente.

Para recusar a cirurgia, o médico não pode, mas em seu poder para adiar o procedimento por um período de cura completa ou remissão de doenças. Na condição geral do paciente grave, a cirurgia pode ser realizada após a estabilização da condição.

[9]

Consequências após o procedimento

A cirurgia no epidídimo não é considerada um procedimento cirúrgico complicado, então, na maioria dos casos, acaba bem. Após a remoção do cisto no apêndice, o desaparecimento da dor e desconforto no escroto é observado por mais de 95% dos homens. O restante indicou menor dor durante os 3 meses seguintes à operação, após o que o desconforto foi deixado completamente. Neste caso, a função reprodutiva afetada em homens na maioria dos casos foi restaurada.

A remoção do apêndice do testículo pelos médicos ou até mesmo todo o testículo com um apêndice é prescrita pelos médicos com pouca frequência. No entanto, para ter medo da operação não é necessário. O risco de se tornar estéril é maior se nada for feito. E assim, depois de remover o epidídimo ou um de seus testículos, outro testículo começa a funcionar por dois, o que permite que um homem se torne pai de seu próprio filho. Na potência e no orgasmo, a operação também não é refletida, mas a dor e o desconforto que pioram significativamente a qualidade de vida do paciente desaparecem.

É claro que, como qualquer outra operação, existe algum risco de complicações decorrentes da manipulação cirúrgica. As complicações mais comuns são a formação de hematomas por sangramento subcutâneo, além de supuração tecidual pelo acúmulo de sangue ou infecção durante a cirurgia.

Se no período posoperativo a ferida não se tratou adequadamente, a inflamação e a supuração de tecidos nesta área são possíveis. Para evitar que isso aconteça, com uma troca de curativo, a ferida deve ser tratada regularmente com soluções antissépticas. Posteriormente, no local da inflamação, cicatrizes ásperas podem se formar e podem aparecer sensações de constrição dos tecidos.

O fato de que a operação não foi sem complicações, indicará os seguintes sintomas:

• dor intensa após 3 dias após a operação,
• alocação no local de sangue, suturas ou pus,
• dor sensações desagradáveis na virilha, alguns meses após a operação,
• edema e vermelhidão dos tecidos escróticos, observados durante vários dias após a remoção do cisto ou epidídimo,
• aumento súbito da temperatura corporal, indicando o desenvolvimento do processo inflamatório no corpo.

A recorrência de cistos e infertilidade dificilmente pode ser chamada de complicações após a cirurgia. Isso é mais o resultado de uma falta de tratamento adequado da doença subjacente. Embora às vezes por descuido o médico durante a remoção do cisto ainda possa danificar o ducto deferente, o que violará sua passibilidade, mas com um segundo testículo funcionando normalmente, o homem permanece capaz de conceber. Portanto, não há conexão direta entre infertilidade e cirurgia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cuide após o procedimento

Apesar da aparente complexidade da operação no epidídimo, o período de reabilitação depois é pequeno. Após a operação, um curativo asséptico e frio são aplicados ao escroto. Depois de um par de horas na ausência de dor expressa e sangramento das feridas do paciente pode ter que deixar o hospital, embora os médicos às vezes insistem que o homem ficou um par de dias no hospital, depois que ele recebeu alta hospitalar para tratamento ambulatorial.

Quando a epididimectomia, no primeiro dia após a operação, o primeiro curativo é realizado. Se uma graduação de borracha do conteúdo foi deixada na ferida, é imediatamente removida.

Tratamento ambulatorial envolve tomar antibióticos por 5-7 dias. Isto é necessário para prevenir complicações de natureza inflamatória causada por um fator infeccioso. Além disso, a terapia pode ser prescrita para a doença subjacente que causou inflamação do epidídimo, formação de cisto ou patologia vascular.

Nos primeiros dias após a operação, um homem deve aderir ao repouso no leito, menos movimento, o que impedirá danos aos tecidos da ferida, sangramento e inchaço do escroto. Durante a reabilitação após a cirurgia (e isso é de 2-3 semanas), os médicos recomendam abster-se de relações sexuais e excitação sexual durante a auto-satisfação, limitando a atividade física, evitando trabalho físico pesado e levantar pesos, visitando banhos e saunas.

Após a remoção do epidídimo durante os primeiros três dias, podem ser prescritos medicamentos para alívio da dor. Se se trata de oncologia ou inflamação tubercular, segue-se um curso de quimioterapia.

As juntas superficiais podem ser feitas de materiais não absorvíveis. Neste caso, eles precisam ser removidos após 7-10 dias após a operação. Até então, recomenda-se o uso de suspensões - uma faixa especial de suporte para o escroto, evitando o estiramento dos tecidos e a divergência das articulações. Em seguida, será necessário algum tempo para usar calcinha na forma de calções de banho, que fornecem uma boa fixação do escroto.

Para avaliar o tratamento em curso, o paciente deve vir para uma visita de acompanhamento ao urologista 10 dias após a operação. Isso ajudará a tempo para identificar possíveis complicações pós-operatórias e tomar medidas para eliminá-las.

[16]

Comentários

Doenças da esfera sexual masculina e seu tratamento é um tema delicado que o sexo forte não procura discutir na mídia. Mas com os médicos, os homens compartilham ativamente seus sentimentos e notam o desaparecimento das dores e desconfortos que os atormentavam antes, a medicina e a fisioterapia que não podiam ser realizadas antes não conseguiam lidar com isso.

A cirurgia de médicos no epidídimo é considerada como um dos métodos eficazes de tratamento de certas doenças, que mencionamos acima. E insistem que este procedimento ajuda não só a melhorar a qualidade de vida dos pacientes, mas também ajuda a manter a capacidade de procriar. Adiando a operação com um aumento no tamanho do escroto para a direita ou esquerda e uma sensibilidade perceptível nos testículos, um homem corre o risco de permanecer estéril muito mais do que quando realiza uma operação para remover a causa do dano reprodutivo.

Em geral, de acordo com as estatísticas, que estão disponíveis para os médicos, a operação é bem tolerada pelos pacientes e os resultados são satisfeitos. As revisões negativas estão associadas principalmente ao fato de alguns homens completarem qualquer tratamento com cirurgia, sem perceber a necessidade de antibioticoterapia e tomar outros medicamentos que ajudem a prevenir a inflamação e o aparecimento de um cisto repetido.

Os médicos não escondem o fato de que o risco de infertilidade após a cirurgia no epidídimo ainda está lá, como eles alertar os pacientes de antemão. Mas esse risco quando profissionalmente realizado operação e conformidade com os requisitos do período de reabilitação ainda é menor do que a que está disponível em conexão com o crescimento de cistos, isquemia tecidual testicular, inflamação recorrente e oncologia em particular, ameaça não só a função reprodutiva, mas também a vida humana. No entanto, qualquer operação é realizada apenas com o consentimento do próprio paciente, portanto, o homem assume toda a responsabilidade por suas conseqüências.