Implante e aumento da gengiva

Implantação dentária está ganhando popularidade a cada dia que passa entre os diferentes grupos populacionais. Isto é devido ao fato de que este método de substituição de dentes é bastante confiável, porque foi inventado há algumas dezenas de anos. Durante este tempo, os cientistas realizaram milhares de estudos científicos, inventaram um monte de sistemas de implantes, um grande número de pacientes foram examinados muitos anos após o tratamento. Isso permitiu analisar plenamente as possibilidades deste campo da odontologia, combinar todas as informações entre si e criar um único conjunto de dados específicos. Graças a esses dados, ficou conhecido que os implantes criam raízes em mais de 90% dos casos. Além disso, numerosos estudos ajudaram a determinar os tipos mais duráveis de implantes, que eram intraósseos. Além disso, até hoje, foram inventados muitos protocolos de tratamento cirúrgico e ortopédico que permitem a operação com a máxima preservação de tecidos moles e ossos, e próteses - com a obtenção de estética e função ideais. Assim, pode-se concluir que a implantação não é um "know-how", mas um método comprovado de reabilitação dentária há anos.

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Indicações para o procedimento

Indicações para implantação são quaisquer defeitos na dentição até completar adentia. Ou seja, não importa quantos dentes faltam, eles sempre podem ser substituídos por implantes. A questão das indicações e contraindicações para implantação sempre permaneceu controversa e ambígua. Este problema é explicado pela individualidade de cada caso. Por exemplo, uma mulher de 75 anos com hipertensão do segundo grau e muitas outras patologias somáticas deseja submeter-se a um curso de implantação total. 

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Técnica aumento da gengiva

O método de implantação é determinado na fase de planejamento do tratamento. Isso se deve ao fato de que o tipo de implantação é selecionado estritamente individualmente. Leva em conta a idade, o estado de saúde do paciente, sua ocupação e estado psicológico. Por exemplo, se uma pessoa jovem e relativamente saudável quiser restaurar imediatamente um dente perdido e realizar uma implantação expressa, esse plano pode ser implementado. No entanto, se uma pessoa está na idade adulta, tem doença periodontal crônica, sofre de patologias somáticas, então ele precisa realizar um treinamento especial: eliminar todos os processos patológicos, atingir um estado de remissão e realizar uma implantação de dois estágios. Este método clássico é mais confiável e consistente, o que permite controlar o primeiro implante do implante e, em seguida, a formação da mucosa.

A implantação tradicional em dois estágios envolve a separação do curso de tratamento em estágios separados. O primeiro estágio é a osseointegração. Nesse período, a dissecção da mucosa é realizada, o leito de implantação é perfurado no osso e imerso nele. Depois disso, o implante é coberto com um retalho da membrana mucosa e bem costurado. Nos próximos 3-4 meses há um período de osseointegração. Neste momento, o tecido ósseo na área do implante está sujeito a mudanças estruturais. Nas primeiras semanas após o implante, o tecido ósseo sofre pequenos processos destrutivos. Isso se deve ao fato de que ao perfurar um osso, o cortador destrói a camada de osteócitos (células ósseas) com a qual está em contato. Consequentemente, a esfera marginal do osso começa a necrosar. No entanto, não importa o quão paradoxal possa parecer, mas neste caso a necrose é um processo normal que desaparece após um curto período de tempo. Ele é substituído pela osseointegração ativa. Durante esta fase, várias radiografias de controle são tomadas para garantir que o enxerto ocorra sem desvios. Após 3-5 meses, a mucosa sobre o implante é cortada, um plug é desparafusado do implante e um implante de gengiva é instalado.

É muito interessante que a maioria das pessoas saiba como é o implante, mas não tem idéia do que é o implante e do papel que desempenha na implantação. De fato, sua tarefa não é menos importante que qualquer outro elemento do projeto. O formulador de goma é uma parte que é anexada ao implante após sua osseointegração. Este elemento parece um parafuso com um cilindro de metal ou cone de um certo diâmetro e altura (dependendo do dente substituído). Com ela, a membrana mucosa adquire o volume e a estrutura necessários "sujando" a estrutura. O gengivador durante a implantação é curado por 2-3 semanas. Dada a boa capacidade de crescimento e restauração da mucosa, a instalação desse elemento para tal período é considerada suficiente. Após a extração do shaper, um abutment é colocado no implante. A partir deste momento começa o estágio ortopédico do tratamento. Ou seja, a tarefa do implantologista é parafusar o implante, verificar sua integração e realizar o aumento gengival. E a tarefa do ortopedista (prótese) é dar às gengivas uma aparência natural e contornos estéticos. Como já mencionado, o estágio ortopédico começa com a instalação do abutment. Esta parte serve como o coto do dente. Isto é, é uma cópia de metal de um dente que foi virado para baixo da coroa. Uma coroa de plástico temporária é colocada no abutment, após o que a mucosa começa a adquirir uma aparência mais fisiológica. O estágio de restaurações temporárias é muito importante para o resultado geral do tratamento. Permite que a mucosa se adapte às novas condições e crie um suporte da gengiva para a coroa, que não diferirá do contorno das gengivas dos dentes "reais". Além disso, as coroas temporárias permitem que uma pessoa se acostume à nova aparência, parâmetros de sorriso, características de dicção e mastigação em novas condições. Também é importante a opinião de pessoas próximas (pais, cônjuges, amigos) que só podem expressar suas críticas se as coroas permanentes ainda não foram feitas e você pode facilmente fazer qualquer alteração. O paciente usa coroas provisórias por vários meses e somente após a adaptação completa das gengivas ele faz desenhos permanentes. Assim, a formação de goma durante a implantação ocorre apenas na fase de restaurações temporárias. As próteses permanentes são fixadas sob a condição de membrana mucosa totalmente adaptada. Coroas cerâmicas em forma são cópias temporárias, mas têm melhores características físicas. As próteses permanentes não são apagadas, são mais duráveis, reproduzem micro e macro-relevo dos dentes. Eles também têm ótimas características ópticas (cor, brilho, contraste, transparência, etc.), o que às vezes melhora a estética dos dentes.

Como resultado, uma implantação de dois estágios pode durar cerca de um ano. O homem aproxima-se gradualmente do resultado desejado. Naturalmente, esse tipo de tratamento é mais confiável e fácil para o médico, porque durante o ano o implantologista e o ortopedista têm a oportunidade de imbuir-se das características do corpo do paciente e conduzir com mais cuidado o tratamento.

A popularidade da implantação expressa está crescendo a cada dia. Isto é devido principalmente ao trabalho de marketing de clínicas odontológicas privadas. Eles atraem as pessoas na medida em que garantem a restauração do dente perdido em apenas alguns dias. Tendo considerado as informações superficiais sobre o implante em dois estágios, é possível imaginar a enorme quantidade de trabalho que o implantologista e o ortopedista realizam com a implantação expressa em um curto período de tempo. A primeira visita é realizada pelo diagnóstico e planejamento do tratamento. Durante a segunda visita, o paciente é parafusado com o abutment junto com o abutment (para implantação expressa eles são feitos como uma estrutura integral). Depois disso, uma impressão é feita ou a varredura da cavidade oral é realizada, e as estruturas temporárias do dia seguinte são fixas. Nesta fase, cada médico, dependendo do seu protocolo de trabalho, escolhe o período de uso de restaurações provisórias. É desejável que o paciente tenha a oportunidade de se acostumar com eles e avaliar sua forma. Mas muitas vezes os especialistas fixam as coroas permanentes o mais cedo possível, a fim de justificar as vantagens temporárias do paciente na implantação expressa. Isso só pode ser feito se o médico estiver confiante em suas habilidades. Esse fator é muito importante, pois durante o tratamento, simultaneamente, há uma carga no implante, osteointegração e reabsorção óssea parcial (devido à carga). Juntamente com a reabsorção óssea parcial, ocorre também uma certa perda de tecidos moles. Se todos esses processos não forem levados em consideração, uma brecha no abutment gengival e a ausência da papila gengival serão observadas ao redor da coroa. Nesta restauração vai parecer muito pouco atraente e entre os dentes será determinado pelos chamados "triângulos negros"

Como a goma cuida da implantação?

A aparência da gengiva após o implante não depende da técnica da operação. Em primeiro lugar, a estética das gengivas está relacionada à qualidade da implantação. Se o curso de tratamento for implementado no nível mais alto, a gengiva terá um tom rosa pálido. Seu contorno será localizado simetricamente com o contorno da gengiva do lado oposto. A papila gengival preencherá todo o espaço entre a coroa e os dentes adjacentes. Se a cor da coroa artificial, sua forma e dimensões correspondem ao resto dos dentes, então após o tratamento ninguém irá distinguir o dente "vivo" do implante. E isso se aplica não apenas a pessoas não relacionadas à odontologia. O trabalho de qualidade pode ser escolhido de forma tão precisa para a forma do rosto, tônus muscular, cor da pele, que nem mesmo um especialista determina a presença de uma coroa artificial no implante. Além disso, o implante e a restauração executados no mais alto nível permitirão fornecer a estética e a função de design não apenas nos primeiros dois ou três anos, mas também pelos próximos dez anos, com cuidado apropriado para a condição da cavidade oral e do corpo como um todo.

Contra-indicações para o procedimento

Deve notar-se que nesta idade a operação cirúrgica é extremamente indesejável. Além disso, o corpo de uma pessoa idosa já não possui uma função de desintoxicação e regeneração tão ativa como em uma idade jovem. Portanto, tomar antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios, injeções de soluções anestésicas - tudo isso afetará negativamente o estado de saúde da pessoa idosa.

É importante notar também que a implantação é inaceitável na infância. A reorganização constante do osso da mandíbula, a dentição, caracteriza o sistema dente-maxilar da criança como uma estrutura dinâmica. Portanto, o implante, sendo um elemento estacionário, pode retardar o crescimento das mandíbulas, levando a dentição incorreta e incompleta.

As pessoas com formas descompensadas de diabete, imunodeficiências de tipos diferentes, desordens mentais, a implantação só executa-se em casos excepcionais. Além disso, tal tratamento é realizado após um exame minucioso e abrangente por outros especialistas.

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Consequências após o procedimento

A implantação é uma intervenção bastante séria, portanto, há sempre um risco de complicações e consequências negativas. Se falamos sobre a implantação adequada, então, durante a cirurgia, pode haver complicações, que são típicas de muitas operações cirúrgicas malsucedidas. Algumas complicações surgem do fato de o paciente não relatar patologias sistêmicas. Outros problemas podem surgir devido ao diagnóstico inadequado do paciente e ao planejamento do tratamento. Se falamos sobre complicações comuns da esfera cirúrgica, então incluem uma reação alérgica a anestéticos, hemorragia, desmaio, colapso, crise hypertensive, ataques de asma bronquial, epilepsia, stenocardia. Tendo olhado a lista dos estados enumerados é fácil entender que a maioria deles pode evitar-se informando o doutor sobre a doença existente. Por exemplo, hipertensão, asma brônquica, epilepsia e angina pectoris são aquelas patologias em que uma pessoa necessariamente consulta um médico e recebe uma opinião médica. O paciente pode não saber sobre a reação alérgica a anestésicos e antibióticos, portanto testes alérgicos devem ser realizados antes da operação. Sangramento pode ocorrer tanto em doenças do sangue, vasos e por outras razões. Por exemplo, a anatomia individual de uma pessoa pode sugerir tal arranjo de vasos sanguíneos, o que não é característico da maioria das pessoas. Nesta base, o cirurgião pode acidentalmente danificar a artéria ou veia. A mesma situação pode acontecer se você não conhece a anatomia do corpo humano. Extração de dente complexo antes da implantação aumenta a probabilidade de sangramento descontrolado. Desmaios, colapso e aumento da pressão podem ocorrer subitamente com uma pessoa de qualquer idade e sexo. A razão para isso pode ser o medo de intervenções cirúrgicas, síndrome da dor com anestesia de baixa qualidade ou tônus vascular fraco. Em qualquer caso, essas situações ocorrem durante intervenções cirúrgicas. O aparecimento dessas complicações não causa confusão para um cirurgião experiente. Isso se deve ao fato de que tais condições ocorrem regularmente, existe um claro protocolo de ação para seu alívio e, para os pacientes, essas condições não têm consequências físicas.

Mucosite e peri-implantite

Essas complicações devem ser destacadas em uma seção especial, pois são consideradas específicas para implantação. Na presença de seus dentes, uma pessoa geralmente tem três problemas mais comuns: cárie, periodontite e periodontite. Após a implantação, a probabilidade de perder um dente artificial ainda permanece. A causa dessas conseqüências é periimlantite - inflamação do osso ao redor do implante integrado.

A prevalência de peri-implantite varia de 2% a 43% dos casos. É muito interessante que o implante enxergue em 95-99% dos casos, e o tecido ósseo circundante se torne inflamado com uma probabilidade de até 43%. Isso se deve ao fato de o período de osseointegração ser controlado por um médico, que realiza regularmente a higiene bucal profissional. Durante o curso do tratamento, o paciente compreende toda a responsabilidade que existe com ele. Também é importante a motivação de uma pessoa para obter um resultado estético e funcional rapidamente. Quando passam mais de seis meses desde a instalação das restaurações permanentes, as pessoas começam a tratar os implantes com menos cuidado. Gradualmente, a quantidade de produtos de higiene começa a ser limitada à pasta de dentes e a uma escova, e o tempo de limpeza é reduzido ao mínimo. Como resultado, a infecção penetra gradualmente na área entre o abutment e a gengiva, o que causa a mucosite - uma inflamação superficial das gengivas ao redor do implante. A mucosite se assemelha a gengivite de alguma forma: na área da coroa há inflamação da gengiva, que é acompanhada de dor, inchaço, coceira e sangramento. Dos bolsos, conteúdos purulentos podem libertar-se. A situação dada embora clinicamente brilhante bastante, contudo na referência oportuna ao processo inflamatório médico pode liquidar-se completamente.

Se o paciente não procurar atendimento especializado para mucosite, a doença pode ir para a peri-implantite. Neste caso, a inflamação passa para o tecido ósseo ao redor do implante. No início, a lesão pode ter uma forma local e, eventualmente, afeta todo o tecido ósseo ao redor do implante. Esta condição sem intervenção qualificada leva à mobilidade do implante e sua perda. Se isso acontecer, todo o tratamento terá que começar de novo. Primeiro de tudo, é necessário eliminar o processo inflamatório no osso. Então é necessário realizar a cirurgia plástica do tecido ósseo para obter o volume necessário. E só depois disso será possível começar o primeiro estágio da implantação real. Deve-se notar imediatamente que coroas e implantes antigos não podem ser reutilizados. Apesar do alto custo, após a extração do osso, eles podem ser deixados apenas como lembrança e motivação para a higiene bucal. Mesmo o manuseio cuidadoso do implante não permitirá que ele seja reutilizado. Isto é devido à sua superfície única, que é tratada com vários ácidos e jateadores de areia para produzir uma superfície áspera. Se mesmo uma quantidade mínima de microrganismos patogênicos permanece nas cavidades do implante, a peri-implantite tem uma alta probabilidade de recorrência. Portanto, é racional usar um novo design completamente estéril e não repetir erros anteriores.

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Recessão de gengivas após a implantação

Essa complicação é bastante frequente, principalmente quando se realiza o implante expresso imediatamente após a extração dentária. Mas isso não significa que esse método de instalação do implante afete negativamente a condição das gengivas. Pelo contrário, este efeito é devido à perda natural de tecidos moles após a extração dentária. By the way, os mesmos processos ocorrem com o tecido ósseo. Estes são processos completamente fisiológicos que devem ser passíveis de correção cirúrgica. Na maioria das vezes, o volume de recessão varia dentro de 1-2 mm, no entanto, em alguns casos, esses indicadores podem ser mais significativos, o que parece uma divisão da gengiva. Para restaurar as propriedades estéticas e de barreira da gengiva é realizada pelo seu plástico. A operação é realizada sob anestesia local. Dependendo da área e localização do defeito, o método de substituição é escolhido. O especialista determina o local do doador mais adequado na cavidade bucal e faz o transplante. Este tecido é movido para a área do defeito e os pontos são aplicados.

Além da perda natural da gengiva, ela pode ser causada pela limpeza agressiva dos dentes com uma escova rígida, beber bebidas quentes, fumar e outros maus hábitos. Depois de realizar a cirurgia plástica das gengivas, o paciente recebe repetidamente todas as recomendações, informações sobre a necessidade de higiene bucal racional e possíveis consequências.

Cuide após o procedimento

O cuidado após a implantação não é menos importante que a qualidade da operação em si. A implantação cara é como comprar um carro, requer manutenção profissional regular e autocuidado. Somente se essas condições forem atendidas, podemos falar sobre a durabilidade da restauração.

As regras básicas de cuidados são escovar os dentes 2 vezes ao dia com escovas duras. A massa deve ser usada seguindo o conselho de um dentista. Se houver uma tendência a doenças periodontais inflamatórias, recomenda-se usar uma pasta com ervas (por exemplo, Parodontax, Blend-a-med "Coleção Herbal", Colgate "Ervas Medicinais"). Se um grande número de selos são fixados nos dentes, então há uma tendência a lesões cariosas. Para profilaxia, é necessário usar pastas com microelementos (Blend-a-med "Anti-cárie, Lacalut" Farinha ", Sensodyne" Repair & Protect "). Se inclinações a patologias semelhantes não se revelarem, então é desejável combinar os tipos de pastas uns com os outros. Na ocasião da pasta de branqueamento, é necessário dizer que ela não pode ser usada mais do que uma vez por semana. Com o uso freqüente, suas partículas abrasivas podem afetar negativamente os tecidos duros dos dentes e o tecido gengival macio.

É difícil superestimar os benefícios do fio dental e da escova. Eles lidam perfeitamente com a limpeza dos espaços interdentais da placa. Antes de adquirir estes produtos de higiene, recomenda-se consultar um médico higienista. Isso permitirá que você selecione individualmente o tamanho das escovas dentais, o que aumentará ainda mais a eficácia dos procedimentos.

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Comentários

Comentários sobre implantes e aumento de gengivas são principalmente positivos, porque as pessoas geralmente obtêm um resultado satisfatório da implantação. No entanto, deve ser entendido que cada pessoa tem opiniões diferentes sobre o sucesso do tratamento. Muito depende do psicótipo da personalidade e das expectativas do paciente. Algumas pessoas acreditam que após a restauração da estética de um sorriso elas começarão imediatamente a gostar das pessoas, os problemas desaparecerão e "tudo será diferente". De fato, após a auto-implantação, a pessoa realmente terá mais autoconfiança, a auto-estima aumentará. Mas não se deve levar a implantação como um novo estágio no desenvolvimento da personalidade e esperar mudanças cardinais na vida. Deve ser mais racional para essas coisas. Afinal de contas, os entes queridos definitivamente se regozijarão com o homem que restaurou seus dentes. E os mal-intencionados provavelmente sentirão inveja de alguém ter a oportunidade financeira de se submeter a um tratamento dispendioso para restaurar a estética dos dentes.

Além disso, muitos consultores de pacientes prometem "parecer uma estrela", "tornar-se uma rainha", "fazer um sorriso de Hollywood". Essas frases de marketing garantem um resultado intencionalmente impossível. Para cumprir suas promessas, o paciente teria que ser tratado não apenas pelo dentista, mas também por outros especialistas. Por exemplo, muitos pacientes precisam passar por um procedimento estético com uma seleção individual de produtos de higiene para a pele. Pessoas com problemas posturais devem entrar em contato com um postulologista para uma pesquisa apropriada. Isso ajudará a identificar áreas problemáticas no sistema musculoesquelético e a corrigir a postura e a marcha durante a terapia. Se o paciente está em um estado depressivo, é um introvertido e um sociopata, então ele precisa visitar um médico psicoterapeuta. Mudando as atitudes em relação aos seus problemas, a pessoa começará a se sentir menos emotiva com problemas menores. Assim, depois de uma abordagem interdisciplinar complexa, uma pessoa pode realmente aparecer diante da sociedade de uma maneira completamente nova. Ele se comunicará facilmente no time, confiantemente conheça novas pessoas, deixe depois de eles uma impressão agradável, sorria e desfrute vida.

Também é importante notar um grupo de pessoas que tiveram uma rejeição do implante. Muitas vezes tais pacientes inclinam-se a falar sobre a falta do profissionalismo de doutores, a qualidade baixa da medicina e o tratamento caro. Se você ouvir essas pessoas, pode realmente acreditar que um homem foi cruelmente enganado. Mas se você perguntar-lhe algumas perguntas, como: "O que é fio dental", "Quais são os pincéis que você usou", "Quantas vezes você fuma", "Quantas vezes você foi ao dentista após a implantação", torna-se claro que é culpado por complicações após o tratamento.

Além de feedback negativo, pode-se também encontrar a situação oposta. Por exemplo, uma pessoa não recebeu o tratamento mais qualitativo que poderia ser realizado. Mas, a presença de dentes, o surgimento da oportunidade de mastigar bem a comida tornou-se para o paciente um evento tão agradável que ele quer contar a todos em torno de suas impressões. Nesse caso, os pacientes que se voltam para a mesma clínica por um resultado estético podem ficar desapontados. Afinal, os requisitos deles são maiores do que no caso anterior.

Como resultado, o feedback de uma pessoa nem sempre é um reflexo claro da qualidade da implantação. Em tais situações, vale a pena confiar em pessoas próximas e médicos competentes, de quem você consulta.