Rejeição do implante dentário

A implantação dentária é, de longe, a melhor maneira de substituir os dentes perdidos. Mais e mais pessoas preferem implantes em vez de próteses removíveis clássicas ou estruturas ortopédicas nos dentes. Isso se deve principalmente à alta estabilidade funcional dos implantes e à possibilidade de alcançar um resultado estético. A concorrência no mercado de produtos odontológicos leva ao fato de que a cada ano a implantação se torna mais acessível às pessoas. No entanto, além das vantagens inegáveis da implantação, há várias contra-indicações para esse tipo de tratamento. Eles limitam significativamente o número de pacientes em potencial. Além disso, existem outros fatores que obrigam as pessoas a abandonar esse tipo de restauração da dentição. Em primeiro lugar, são dificuldades financeiras que uma pessoa enfrenta quando aprende o custo do tratamento complexo. A segunda razão é o medo do paciente de possível rejeição do implante. Como regra geral, a questão das oportunidades financeiras é o motivo mais comum para recusar a implantação. O medo da rejeição é geralmente observado em menos pessoas, muitas vezes naqueles que tiveram experiência malsucedida com a implantação. E ainda, a questão da rejeição de implantes está agora sendo ativamente estudada pelos principais fabricantes de equipamentos odontológicos. As tecnologias de fabricação, processamento e revestimento de implantes estão sendo constantemente aprimoradas, o que possibilita aumentar as estatísticas de uma osseointegração bem-sucedida. No entanto, as características individuais de cada organismo sempre criam certo risco no caminho para alcançar o resultado desejado.   

Por que o implante é rejeitado?

Existem muitas razões pelas quais uma perda de implante pode ocorrer. Em cada caso particular de implantação malsucedida, existe um conjunto único de fatores que, juntos, levam a resultados insatisfatórios. No entanto, se cada uma das situações destacar a principal razão, a vontade mais populares: periimplantite e mucosite rejeição realmente implante, reações alérgicas, e as complicações associadas com o seio maxilar, a falha do implante.

Perimplantite

O periimplante é uma doença inflamatória-destrutiva infecciosa na qual estruturas ósseas e tecidos moles são afetados ao redor do implante. Vale a pena notar que entre todas as razões para a implantação mal sucedida, esta complicação assume um papel de liderança. Consequentemente, essa complicação também é temida pelos pacientes, o que muitas vezes leva a uma falha na realização do implante dentário. O mecanismo de gatilho no desenvolvimento desta doença pode servir muitos fatores. Os implantes abaixo do padrão podem ser feitos de ligas baratas, têm um spray que não promove o enxerto do implante. Além disso, a causa pode ser uma operação incorreta. Os erros podem estar em violação das regras de assepsia e anti-séptico, um desvio de protocolos com osso (sobreaquecimento do osso, escolha errada de cortadores, etc.), a fixação da prótese.

Também vale a pena prestar atenção ao nível de higiene após a implantação. Muitas pessoas de média e média idade não conseguem se adaptar a um método novo e mais longo de cuidado oral. Isso leva à cárie nos dentes remanescentes e ao desenvolvimento de doenças inflamatórias, como mucosite, gengivite e periodontite.

A causa da peri-implantite também pode ser a instalação de implantes a um paciente a quem estão contra-indicados. Muitas pessoas preferem não contar ao dentista sobre suas doenças físicas. Isso acontece por vários motivos. Alguns pacientes não consideram essa informação necessária para realizar uma operação na cavidade bucal. Outros temem que o médico se recuse a realizar o tratamento com a ajuda de implantes, e depois disso eles terão que usar uma prótese removível. Como resultado, existe uma complicação que pode levar à perda do implante.

O quadro clínico da peri-implantite assemelha-se a uma exacerbação da periodontite. Na área afetada, a membrana mucosa adquire uma cor vermelha brilhante. Ao escovar os dentes, a gengiva ao redor do implante pode sangrar. Muitas vezes, um sinal de peri-implantite é uma fístula que aparece nas gengivas na projeção do implante. A condição geral nem sempre é violada, no entanto, um aumento na temperatura corporal e o aparecimento de sintomas de intoxicação são possíveis. A mobilidade do implante é observada se a peri-implantite ocorrer pouco tempo após o aparafusamento no implante ou em estágios avançados da doença.

Para o diagnóstico de peri-implantite, uma análise da radiografia deve ser feita. Dependendo da extensão da destruição óssea ao redor do implante, o grau de doença é determinado. A primeira classe de peri-implantite manifesta-se sob a forma de uma ligeira destruição horizontal do tecido ósseo. A segunda classe é caracterizada por uma perda horizontal moderada de tecido ósseo e a formação de um defeito ósseo vertical unilateral na área do implante. A terceira classe difere da segunda em que um defeito vertical envolve o implante de todos os lados. Nesta fase, a mobilidade do implante pode ser observada. O quarto estágio é caracterizado por um pronunciado grau de reabsorção óssea com a destruição de uma das paredes do processo alveolar.

O tratamento da peri-implantite deve começar o mais cedo possível. Somente com esta condição, é possível preservar o implante e evitar conseqüências negativas (remoção do implante). O método de eliminar o processo inflamatório-destrutivo depende principalmente do estágio do processo patológico. Além disso, a significância em que estágio de implantação apareceu um peri-implante. Se o implante estiver no estágio de osseointegração, então um corte é feito, o implante é acessado e o plugue é desparafusado. Depois disso, a ferida é lavada com soluções anti-sépticas e o implante de gengiva é instalado. Após a indicação de um tratamento medicamentoso anti-inflamatório, os sintomas desaparecem após 3-4 dias. Uma semana após a terapia, a gengiva é removida e aparafusada. Com a execução adequada de todas as manipulações, a ferida se fecha. O segundo e terceiro estágios requerem manipulações adicionais, que consistem em introduzir substância óssea na zona de reabsorção. A quarta classe de peri-implantite pode ser tratada pelo mesmo método, mas as chances de sucesso são mínimas. Na maioria das vezes, a extração do implante com reimplante é necessária após 6 meses.

Mucosite e hiperplasia da mucosa

A mucosite é uma complicação menos perigosa do que a peri-implantite. Isso se deve principalmente ao fato de que o processo patológico afeta apenas os tecidos moles ao redor do implante. Se você traçar um paralelo com as doenças dentárias clássicas, a mucosite pode ser comparada à gengivite e à peri-implantite - com periodontite. No entanto, apesar da relativa insignificância da mucosite, deve-se levar a sério, porque pode ser complicada pela peri-implantite. Na maioria das vezes, a causa desta doença é trauma agudo com infecção na superfície da ferida, traumatismo crônico e violação das regras de higiene bucal.

O quadro clínico da mucosite manifesta-se por vermelhidão, cianose, inchaço na área afetada. As pessoas podem se queixar de dor, coceira, queimação, viscosidade da saliva, desconforto na boca. Em torno do implante é por vezes determinado pelo crescimento de granulações, o que indica a presença de hiperplasia. Na imagem radiográfica, as alterações não são determinadas.

O tratamento da mucosite reduz a eliminação da causa de sua ocorrência. Para isso, o médico realiza a limpeza profissional dos dentes, prescreve antissépticos e antiinflamatórios, corrige a técnica de limpeza dos dentes. Na presença de granulações na área do implante, uma curetagem completa é realizada com a imposição de curativos periodontais.

Promoção do implante no seio maxilar

O implante no seio maxilar é um fenômeno raro, mas essa complicação dá à pessoa muitos problemas significativos. A razão para a localização do implante no seio maxilar é, em primeiro lugar, o planejamento errado do tratamento. Algumas clínicas, tentando reduzir o preço de seus serviços, se recusam a cumprir os princípios inerentes da implantologia. Por exemplo, o planejamento correto do tratamento envolve a implementação de um tomograma computadorizado, sua análise cuidadosa e simulação digital da implantação. O último ponto permite determinar com precisão milimétrica a localização do futuro implante, bem como o tamanho, o diâmetro e a forma necessários. Graças a um tomograma de computador, você pode ver as bordas do seio maxilar, considere a necessidade de realizar um levantamento sinusal. Se esses estágios forem perdidos, a implantação se torna imprevisível. Por exemplo, o comprimento incorretamente selecionado do implante pode levar à perfuração do seio maxilar. Como resultado, o implante pode cair completamente na cavidade sinusal. Um risco significativo desta complicação é uma atrofia significativa da mandíbula. Neste caso, a área de fixação do implante é muito pequena, e o osso artificial após um levantamento de seno por um longo período de tempo está em um estado suave. Como resultado, o implante pode penetrar mais profundamente no seio maxilar.

O quadro clínico do progresso do implante no seio maxilar é bastante imprevisível. Por exemplo, um objeto estranho preso no seio maxilar pode causar um processo inflamatório (sinusite) nele. Há também casos em que o implante sai pelas passagens nasais ao espirrar. Isso sugere que, se o implante cair no seio maxilar, é difícil prever o resultado.

O tratamento dessa complicação consiste na realização de intervenção cirúrgica e na extração de um objeto estranho. A operação envolve a criação de acesso através da parede lateral do seio maxilar com o corte de seu fragmento. Após a remoção do implante, a parte recortada da parede é colocada no lugar e suturada. A implantação repetida e as táticas da sua realização determinam-se depois que a causa da complicação e condição do seio maxillary se estabeleceu.

Reação alérgica

O titânio na medicina moderna é um dos principais metais. É o material ideal para a fabricação de juntas artificiais, elementos de fixação e implantes dentários. Até o momento, o titânio é considerado um material biointerte, ou seja, é neutro para tecidos biológicos. São essas propriedades que permitem que os implantes se integrem com sucesso na substância óssea. No entanto, suas propriedades biológicas não são totalmente compreendidas. Alguns pesquisadores argumentam que o titânio é capaz de causar uma reação alérgica. Mas a maioria dos especialistas não compartilha desta opinião. Eles acreditam que o implante pode causar alergias, mas não é o titânio, mas as impurezas de outras substâncias. O ponto é que é tecnologicamente muito difícil produzir titânio puro. Se grandes empresas podem pagar, os fabricantes de implantes baratos usam longe do titânio puro. Como regra, a composição da liga é, na verdade, titânio, ferro, níquel, silício, carbono e outros elementos. Sua participação na liga pode variar dependendo das capacidades tecnológicas e econômicas do fabricante. No entanto, se falamos de alergias, seria lógico supor que as impurezas causam uma reação ao implante. Isso é argumentado pelo fato de que essas substâncias têm qualidades alergênicas. Mas esta teoria também está em fase de pesquisa, por isso os cientistas não podem dar uma resposta concreta ainda.

O quadro clínico de uma alergia a um implante pode ser chamado de clássico. Uma pessoa está preocupada com a boca seca, ardor, coceira das gengivas. Para o diagnóstico deve ser um teste alérgico, que irá identificar com precisão o alérgeno e eliminá-lo.

O tratamento de alergias deve ser baseado em um quadro clínico individual. Claro, o método ideal é substituir o implante por zircônio. No entanto, nem todo paciente está pronto para iniciar todo o tratamento novamente. Portanto, a terapia antialérgica deve ser dada antes de mais nada. Só depois disso, na ausência de melhorias, o desenho terá que ser removido e substituído por zircônio. Mas, se melhorias ocorreram, então por um tempo você deve monitorar cuidadosamente a condição do implante.

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Danos ao implante

A maioria dos implantes é feita de um material muito durável - titânio. No entanto, como mencionado anteriormente, muitos fabricantes economizam em estágios de pesquisa e tecnologia. Isso permite que eles concorram com empresas maiores e ofereçam aos consumidores produtos mais baratos. Como resultado, muitos sistemas de implantes de baixa qualidade entram no mercado, o que leva a complicações inesperadas após a reabilitação dentária.

A fratura do implante é uma complicação bastante rara e perigosa. Além do fato de que todo o resultado do tratamento é reduzido a zero, uma pessoa e um médico têm sérios problemas. Primeiro, o implante quebrado se torna móvel. Consequentemente, microrganismos patogênicos podem entrar na fratura e provocar uma doença inflamatória. Também deve ser notado que os fragmentos do implante devem ser completamente removidos. E extrair o implante que cresceu junto com um osso não é uma tarefa fácil, mesmo para um cirurgião experiente.

Se o implante foi quebrado como resultado de trauma grave, a tarefa é complicada pelo fato de que uma grande quantidade de tecido ósseo humano é perdida junto com o projeto.

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Sintomas da rejeição do implante

A rejeição do implante é uma doença que é acompanhada por um processo inflamatório no osso ao redor do implante. A diferença entre esse processo e a peri-implantite é que, com a peri-implantite, o osso é apenas reabsorvido e, nesse caso, é o foco do processo inflamatório. De fato, a rejeição do implante pode ser chamada de osteomielite local.

O quadro clínico de rejeição de um implante pode manifestar-se em várias variantes. Na borda do osso e do implante, pode aparecer tecido de granulação. As razões para a sua formação, muitas vezes, é o sobreaquecimento do osso durante a preparação do implante. Além disso, a superfície não estéril do implante, que contém microorganismos patogênicos, pode se tornar um fator desencadeante. Além disso, não se esqueça do sistema imunológico e hormonal do corpo, que fornece o processo de enxerto do implante. Se os dados do sistema não funcionarem corretamente, a integração do implante é inicialmente impossível.

Os sintomas da rejeição do implante são os seguintes: dor, inchaço e vermelhidão das gengivas na área do implante. Se a operação foi realizada em um procedimento de uma etapa (quando a parte intra-óssea e o abutment são um único conjunto), então a pessoa pode sentir a mobilidade da estrutura. Além disso, com a rejeição, o implante dentário é muitas vezes extraído pelo próprio paciente por causa de muita mobilidade. Se a reabilitação dentária foi realizada em um procedimento de dois passos, então a parte intraóssea sob pressão do tecido de granulação é empurrada para fora de forma independente. Depois disso, o processo inflamatório é significativamente reduzido. No roentgenogram, a zona de destruição do tecido ósseo determina-se ao longo do perímetro do implante com uma largura de aproximadamente 1 mm. O tratamento dessa condição consiste em extrair o implante e realizar terapia antiinflamatória. A implantação repetida pode ser realizada no mínimo 6 meses depois.

O segundo tipo de quadro clínico de rejeição do implante é caracterizado pela formação de um sequestro, que contém o implante e o osso circundante. Por via de regra, este processo patológico provoca-se por um superaquecimento significativo do osso quando se prepara, ou pela implantação em um sítio com o fornecimento de sangue baixo ao tecido de osso. Alguns dias após a operação, uma pessoa sente dor na área da implantação. Os anestésicos são apenas temporários e os anti-inflamatórios não têm o efeito adequado. Nos primeiros 14 dias no roentgenogram, os processos patológicos não se determinam, contudo, durante este tempo o implante pode ficar móvel. O tratamento desta forma de rejeição do implante consiste na extração do implante, interrompendo o processo inflamatório e eliminando o defeito ósseo formado.

Prevenção de complicações após a implantação

A manutenção preventiva de complicações deve refletir-se em uma etapa do planejamento do tratamento. Diagnóstico cuidadoso, pesagem de indicações e contra-indicações, motivação de uma pessoa, a sua profissão - tudo isso é importante para predizer o resultado. Além disso, sempre ouça atentamente e siga as instruções do médico. Mesmo que você saiba perfeitamente como executar corretamente os procedimentos de higiene, recuperar essas informações só melhorará o resultado. Após a implantação, não se deve esquecer que a probabilidade de peri-implantite e rejeição do implante sempre existe. E o seu fator inicial pode ser patologia somática. Portanto, deve-se livrar de maus hábitos e praticar um estilo de vida saudável. Isso evitará muitas doenças desagradáveis associadas a todos os sistemas do corpo. Ao praticar esportes, sempre use equipamentos de proteção. O cumprimento das normas de segurança prolongará a vida útil dos implantes nos próximos anos.

Devo colocar implantes?

Implantação é um tipo complexo e complexo de reabilitação dentária. Tem vantagens e desvantagens. Depois do conhecimento com várias complicações da implantação, a pergunta pode surgir: "Vale a pena pôr implantes em absoluto?" A decisão só faz-se por você. No entanto, se você tiver a oportunidade financeira de se submeter a um curso de implantação, então definitivamente este passo deve ser dado. O fato é que os implantes dentários são o topo da odontologia até o momento. Tem muitas vantagens e alta eficiência. Com a ajuda de implantes, você pode substituir um dente ou todos os dentes da mandíbula superior e inferior. As restaurações nos implantes são muito estéticas e naturais. Um belo sorriso dá a uma pessoa tanta confiança que uma implantação bem-sucedida encorajará a pessoa a se comunicar mais com as pessoas. Isso abrirá novas perspectivas no trabalho, família e amizades.

Não esqueça que após a implantação, uma pessoa pode corrigir os defeitos de fala. Se as violações da dicção estiverem associadas à falta de dentes ou à sua localização incorreta, a implantação permitirá que uma pessoa fale mais seriamente e de maneira impressionante.

A função mastigatória normal é um dos fatores mais importantes na saúde do trato gastrointestinal. Na ausência de dentes, a moagem dos alimentos ocorre mal. Como resultado, o processo de digestão é menos produtivo. Restaurações em implantes são caracterizadas por uma forma anatômica ideal, que permite mastigar alimentos com alta eficiência.

Durabilidade

A vida útil dos implantes é estimada em dezenas de anos. Isso se deve à alta resistência da estrutura e à distribuição uniforme de carga e dentes. Quando próteses com pontes nos dentes, a vida útil ideal é de 10 a 15 anos. Vale a pena notar que esta opção é muito boa, se falamos de próteses nos dentes. No entanto, muitas pessoas já jovens estão instalando pontes. Consequentemente, se aos 30 anos uma pessoa realizar próteses, então provavelmente aos 45 anos ele ficará sem uma ponte e apoiando os dentes. Se um implante foi realizado, com os devidos cuidados, o implante e os dentes de suporte serão preservados. Além disso, a prótese sobre o implante pode durar uma vida inteira. A remoção do implante após cinco ou mais anos é mais frequentemente associada ao aparecimento de uma patologia somática geral.

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Benefícios financeiros

À primeira vista, parece que os implantes são um tipo de tratamento muito caro. No entanto, o prazo de seu serviço justifica plenamente seu custo. Por exemplo, próteses removíveis completas clássicas precisam ser retrabalhadas a cada 5 anos. Ou seja, por 20 anos você precisa de quatro vezes para se submeter a próteses. A isto deve ser adicionado o custo da pasta de fixação, que é mais provável que seja necessária para fixar a prótese inferior. Como resultado, por 20 anos o montante gasto em próteses removíveis não será menor que o custo de implantação. E se você comparar a qualidade de vida com uma prótese removível e implante, a última opção é mais preferível e racional.

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