Resultados do exame de sangue para RW: positivo, negativo

Quantas vezes na minha vida passamos a análise em RW (não é excluído que na direção em que foi escrito RV em russo)? Muitas vezes, embora na verdade eles tenham que levá-lo regularmente para o seu próprio bem. E quantas vezes pensamos sobre o que é esse exame de sangue e para o que é? Talvez nem uma vez. Então talvez seja hora de abrir para você e este véu no teatro chamado "vida"?

Outra análise?

Já estamos acostumados a entrar em contato com um médico sobre uma doença para fazer os exames usuais para nós: um exame geral de urina, um exame clínico e bioquímico e, às vezes, uma suspeita de diabetes também é uma análise do açúcar no sangue. A necessidade desses estudos de laboratório é de pouca surpresa para qualquer pessoa que passe por um exame profissional ou físico. Mas o que é este exame de sangue para RW, sem o qual mesmo um médico não pode chegar, e o que você precisa tomar regularmente de ano para ano?

A análise de sangue em RW é também chamada de reação de Wasserman. O autor do método expresso para a detecção da sífilis é o imunologista alemão August Wasserman. Popular no final do século XXI XX e início, testes sorológicos para a presença do patógeno no corpo da sífilis (Treponema pallidum) foi proposto no início do século passado, quando em nosso país e muitos ainda não estão conscientes da existência da doença venérea.

A sífilis é um clássico das doenças venéreas. O principal meio de transmissão da doença é sexual, mas isso não significa que a doença não possa ser infectada durante transfusões de sangue ou em casa. O fato é que o agente causador da doença mantém sua atividade em descargas fisiológicas frescas do paciente, incluindo a saliva. Então mesmo beijos inocentes podem causar infecção com treponema pálido.

Existem formas primárias e secundárias de patologia. A sífilis primária se desenvolve após a penetração do patógeno no corpo humano. O primeiro e muitas vezes o sintoma principal neste caso é a aparência de uma ulceração especial, chamada chancre duro. Este sintoma é muito específico e aparece geralmente na área genital, na mucosa retal ou na boca (lugares onde a infecção pode ser trazida na maioria dos casos). Em um estágio posterior da doença, você pode ver um aumento nos gânglios linfáticos na virilha ou no maxilar inferior (também depende da localização da infecção).

A sífilis é uma patologia bastante insidiosa, porque após 1 a 1,5 meses a úlcera pode ser prolongada e a pessoa deixa de se preocupar com uma possível doença, considerando o sintoma como um acidente. No entanto, quase imediatamente ou depois de algumas semanas no corpo há uma erupção incompreensível de cor pálida, que pode ser encontrada mesmo nas palmas e nos pés.

Sintomas parecidos com o início de uma infecção viral respiratória juntam-se à erupção cutânea: fraqueza geral, hipertermia, dores de cabeça, aumento dos gânglios linfáticos. Mas, novamente, esses sintomas não são muito estáveis. Parece uma pessoa que ele é absolutamente saudável, então a doença novamente tira sua força e se manifesta como novas erupções cutâneas e um aumento de temperatura.

Às vezes, falamos sobre o terceiro estágio da doença, que seria mais precisamente chamado de complicação da segunda etapa. Se a doença não for tratada, no futuro você pode esperar vários distúrbios do sistema nervoso, deterioração dos ossos e articulações, interrupções nos órgãos internos, etc. Além disso, durante todo o período da doença, o paciente apresenta um perigo para os outros, e mesmo nos períodos em que parece que a doença se recuou.

O desaparecimento dos sintomas da doença pode ser considerado um mérito do sistema imunológico, que com sucesso variado tenta combater a infecção. Mas livrar-se do treponema pálido não é tão fácil. É necessário um tratamento especial, o que é mais eficaz quanto mais rápido a doença for detectada.

Mas você precisa entender que a doença não se manifesta imediatamente. Existe um período de incubação definitivo entre o momento de entrar no patógeno no corpo e a aparência dos primeiros sintomas da doença. Na fase sífilis, esse período é bastante longo. Ao analisar o sangue no RW, a sífilis primária pode ser diagnosticada apenas 6-8 semanas após a infecção. O resultado positivo será em 9 de cada 10 assuntos. A sífilis secundária é encontrada em quase todos os casos da doença.

Mas há também uma variante da doença, como bacteriocarrier. Em uma pessoa com um sistema imunológico forte, o treponema pálido não pode se multiplicar ativamente, mas não morre. Neste caso, os sintomas da doença estão ausentes, mas o indivíduo permanece perigoso para os outros, porque no seu sangue e secreções existem células vivas de bactérias que, quando se tornam em condições favoráveis, tornam-se muito ativas e levam ao desenvolvimento da sífilis.

No caso do transporte bacteriano, a presença de uma bactéria perigosa no organismo não é determinada externamente. Para ajudar a diagnosticar a condição patológica só podem ser realizados estudos especiais, que incluem um exame de sangue em RW. Além disso, este estudo pode avaliar quanto tempo a infecção está no corpo, o que permite identificar potenciais pacientes e portadores de infecção, especificando dados sobre parceiros sexuais e possíveis episódios de transfusão de sangue envolvendo o paciente.

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Indicações para o procedimento exame de sangue em RW

De fato, a análise em RW é considerada em policlínicas como um procedimento padrão que permite identificar ou excluir a presença de treponema pálido no corpo do paciente e prevenir a propagação da doença. Em teoria, um estudo tão importante deveria ser realizado regularmente para todos os adultos que tenham uma vida sexual ativa, bem como aqueles que receberam transfusões de sangue há 2-3 meses (especialmente em condições de emergência, quando os resultados das análises simplesmente não têm tempo de esperar, porque a conta não vai para a vida e para a morte).

Mas na prática, tal análise é regularmente aprovada apenas por aqueles que passam exame médico em conexão com o desempenho de funções profissionais, incluindo contato com pessoas ou alimentos. Esta categoria de pessoas inclui médicos, professores, cozinheiros, confeiteiros, salões de beleza, etc.

É necessário dar sangue à reação de Wasserman às mulheres que se inscrevem na gravidez. O reexame é realizado na 30ª semana de gravidez, porque a doença é facilmente transmitida de mãe para filho durante a passagem do canal de parto.

A análise na RW é considerada um dos testes laboratoriais obrigatórios na véspera da cirurgia ou durante a passagem de um exame médico. Além disso, usuários de drogas e pessoas com dependência de álcool, doadores de sangue, esperma e órgãos, bem como aqueles que contataram a pessoa doente são submetidos a exame preventivo.

Indicações para a determinação do ensaio RW são a presença dos seguintes sintomas:

• um aumento nos gânglios na região da virilha,
• a detecção de uma úlcera específica (chancre sólido) na área genital ou erupção cutânea em todo o corpo,
• a presença de abundantes secreções genitais,
• dor nos ossos e articulações (nas queixas de pacientes).

A aparência de erupção cutânea específica, mesmo sem análise, pode indicar sua causa, mas os sintomas restantes devem ser considerados em conjunto para fazer um diagnóstico preliminar. Na presença dos sintomas acima, a direção da análise é dada pelo médico que foi examinado pelo paciente. Pode ser um ginecologista em mulheres ou um urologista em homens, com menos probabilidade de suspeitar que a sífilis pode ser um virologista ou um andrólogo (esses especialistas não estão em todos os hospitais).

Em princípio, suspeita de sífilis e escreve uma referência para RW pode e o terapeuta, que encontrou uma úlcera específica na mucosa oral, especialmente no contexto de um aumento nos gânglios linfáticos regionais. Muitas vezes, revela úlceras do proctologista da mucosa retal, mas também pode direcionar o paciente para pesquisas adicionais.

Em princípio, o próprio paciente pode iniciar um teste sorológico para a sífilis se tiver duvidas sobre a saúde de um parceiro sexual ocasional (raramente permanente). Isto é especialmente verdadeiro para vítimas de violência sexual que não escolhem seu parceiro sexual e, portanto, estão expostas a perigo adicional. Neste caso, a vergonha deve ser a última coisa a se preocupar, porque a saúde é muito mais importante. E quanto mais cedo se descobre uma doença, mais provável é se livrar dela, até causar danos significativos ao corpo. Além disso, não se sabe o que outras infecções e vírus podem espreitar no corpo de um estuprador e como isso está repleto de sua vítima.

Mas devemos lembrar sempre que uma análise específica pode revelar um patógeno no sangue do paciente antes das 6 semanas após o contato sexual, por isso não vale a pena apressar-se.

Algumas clínicas e centros médicos oferecem um abrangente serviço de pesquisa em laboratório. O complexo inclui testes para HIV, RW, hepatite B e C. Essa pesquisa nem sempre é necessária, mas há situações em que é sensato verificar tudo.

Que tipo de situação pode ser isso? Uma pesquisa abrangente é mostrada para futuras mães que planejam uma gravidez ou estão registradas com uma consulta feminina. Ainda assim, sífilis, hepatite e vírus da imunodeficiência humana são transmitidos através do sangue. Portanto, preocupar-se com a saúde das gerações futuras exige atenção especial.

Se uma mãe tiver pelo menos uma das infecções durante a gravidez, após o nascimento do bebê, ele também será levado para exame.

No grupo de risco de todas as três doenças também são trabalhadores médicos, especialmente aqueles que trabalham em clínicas de tratamento de drogas. Por sinal, o estudo do sangue em pacientes em preparação para a cirurgia também traz medidas preventivas. Assim, os médicos sabem o que estão lidando, e com o risco de infecção será especialmente cauteloso e limpo.

Um exame abrangente será útil para aqueles que tiveram relações sexuais com um parceiro, cujo estado de saúde não é conhecido. Uma pessoa pode ser transportadora de qualquer uma das infecções listadas, que são transmitidas sexualmente e através do sangue, por isso é melhor verificar imediatamente todas as possíveis doenças.

Essa pesquisa é simplesmente necessária para toxicodependentes com maior risco de infecção, especialmente quando se usa uma única seringa, bem como pessoas sem residência permanente e alcoólatras que não são muito seletivas nas relações sexuais.

E, é claro, ser examinado não impediria aqueles com sintomas suspeitos apareceu: uma estranha descarga dos órgãos genitais, prurido incompreensível no corpo, febre prolongada, dor no fígado, a deterioração do estado geral, um acentuado declínio na imunidade.

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Preparação

Qualquer exame laboratorial em medicina exige certas condições em que o resultado será o mais preciso possível. Geralmente, os médicos lembram pacientes de tais condições quando prescrevem um encaminhamento para análise.

Provavelmente, todos já sabem que os exames de sangue devem ser administrados com o estômago vazio, a menos que, é claro, o médico dê outras instruções. A análise no RW não é uma exceção. Deve ser tomado de manhã, de preferência de manhã antes do café da manhã, portanto, nenhum produto alimentar e enzimas podem afetar a confiabilidade dos resultados.

A última refeição, de acordo com especialistas, não deve ser posterior a 6, e de preferência 12 horas antes da análise. Neste caso, durante o dia anterior ao procedimento não é recomendado comer alimentos gordurosos, sucos de frutas, café e produtos contendo café. Também é necessário abster-se de beber e fumar. Quanto ao último, vale a pena sofrer pelo menos a noite anterior à análise e a parte do dia que permanece antes do procedimento.

Também é aconselhável abster-se de tomar quaisquer medicamentos e, especialmente, com base em digitalis. Se isso não for possível, você precisa notificar o médico e a enfermeira sobre os medicamentos que serão levados em consideração ao decifrar a análise.

Mas a água potável não é proibida mesmo na véspera dos exames laboratoriais. Mas deve ser água fervida ou purificada sem gás, o que de forma alguma pode afetar os resultados da análise.

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Técnica exame de sangue em RW

Para análise da sífilis, é necessário sangue venoso. Durante o procedimento, uma pessoa deve assumir uma posição sedentária ou reclinada. A mão acima da dobra do cotovelo (na área do antebraço) a enfermeira cura com um torniquete e pede para "trabalhar ativamente" o punho, ou seja, dedos dobrados para flexionar. Isso é necessário para fortalecer o fluxo de sangue venoso e a plenitude da veia. Se a veia for vista mal, não pode penetrar acidentalmente ou penetrar acidentalmente.

Quando a veia se torna suficientemente visível, o torniquete é removido, a pele no local da punção é tratada com álcool e a agulha da seringa é injetada na veia. Ao digitar a quantidade certa de sangue (geralmente leva cerca de 5-10 ml) na seringa com a ajuda de um pistão, a agulha é removida e o algodão embebido em álcool é aplicado ao local da punção do recipiente. Depois disso, a mão deve ser mantida por vários minutos dobrada no cotovelo para reduzir o fluxo de sangue e evitar sangramentos.

Se for necessário tomar sangue do bebê, o que é frequentemente o caso, se a sífilis for encontrada na mãe, uma veia jugular ou craniana é utilizada como fonte de material biológico para pesquisa.

Em seguida, o sangue é enviado para um tubo de ensaio limpo, no qual é entregue ao laboratório.

O exame de sangue para a sífilis (exame de sangue para RW) baseia-se na capacidade do corpo (sistema imunológico) de desenvolver anticorpos específicos contra os antígenos de substâncias estranhas que entram no corpo humano. Anticorpos de imunidade adquirida e inata se ligam a antígenos e causam a morte deste último.

O agente causador da sífilis é treponema pálido, que contém um antígeno - cardiolipina inespecífico, que também pode ser obtido no coração de um touro (geralmente vendido pronto com instruções). A presença de anticorpos para o olho não pode ser determinada, mas se o soro sanguíneo ou sangue introduzir o antigénio e para determinar as condições apropriadas (composição horas incubadas a 37 graus) anticorpos nele disponíveis e complementar (proteínas da imunidade inata) vai formar com antigénios ligações fortes .  

Em seguida, o sistema hemolítico é introduzido e 0,5-1 hora é observada se ocorrer uma reação de hemólise (destruição fisiológica de eritrócitos do sistema hemolítico). Se isso acontecer, não há nenhum agente causador da sífilis no corpo. A ausência de hemólise ou a sua demora em relação à amostra de controlo sugerem que ocorreu uma reacção de ligação anticorpo-antigénio. A magnitude do atraso é julgada pelo grau de dano ao corpo pela doença.

A reação de Wasserman refere-se à categoria de reações de fixação do complemento (RSK) que ajudam a identificar o agente causador da doença no corpo, mas não apresentam precisão especial e dependem de muitos fatores, pelo que dão uma porcentagem significativa de resultados falsos positivos.

Quanto é o exame de sangue feito em RW? Um dia é suficiente para a pesquisa, e no dia seguinte o médico recebe os resultados da análise. Normalmente, testes para determinar o agente causador da doença requerem muito mais tempo, então a reação de Wasserman é chamada de análise rápida em RW.

A vida útil do ensaio RW não é superior a 3 meses, mas geralmente é necessário levá-lo pelo menos uma vez por ano durante um exame médico. Mas também há uma pequena mas importante nuance aqui. Recomenda-se tomar sangue em RW mais de uma vez, porque o teste é muito sensível a vários fatores e pode dar resultados falsos. Além disso, um longo período de incubação não permite identificar o patógeno imediatamente após a entrada no corpo. Deve passar pelo menos 4 semanas após a infecção, de modo que o teste mostra a presença de bactérias no sangue.

Desempenho normal

Como de costume, nos resultados dos estudos de laboratório, um resultado positivo indica a presença de um agente causador em uma amostra biológica, enquanto um resultado negativo indica que a pessoa é saudável. Ou seja, uma resposta negativa é considerada normal em estudos laboratoriais.

O que o teste de sangue mostra em RW? A presença ou ausência do agente causador da sífilis no corpo humano pela reação do seu sangue à introdução de um antígeno semelhante ao antígeno do treponema pálido. Um resultado negativo é geralmente denotado pelo sinal de menos ("-"), como na álgebra do curso escolar. Conseqüentemente, um resultado positivo é registrado como um plus ("+"). Mas ao decodificar a análise na RW, tudo não é tão inequívoco.

Menos aqui significa um resultado negativo, isto é, ausência de patógeno. Mas o resultado positivo, dependendo do tamanho do atraso da hemólise, é indicado por um certo número de vantagens:

• 4 vantagens (++++) indicam que a reação de hemólise não ocorreu, e esta é uma prova incontestável de que existe um agente causador da doença no corpo e em grandes quantidades (uma reação de Wasserman dramaticamente positiva),
• 3 mais (+++) indicam um atraso significativo na hemólise, o que também indica a presença de bactérias no corpo, mas em uma quantidade menor (exame de sangue positivo para RW),
• 2 plus (++) significa um atraso parcial da hemólise, isto é, em alguns tubos de teste, a hemólise ocorreu, mas em outros não há (análise fraca-positiva em RW), que pode ser decifrada de duas maneiras,
• 1 plus (+) indica um ligeiro atraso na hemólise, o que, em princípio, não significa especificamente nada, então uma nova avaliação da análise será agendada (análise questionável sobre RW).

Em princípio, a transfusão de sangue é melhor para alguém que tenha 2 sinais mais na forma, porque existe uma alta probabilidade de uma pessoa não ser transportadora de treponema pálido e a análise falsa positiva em RW está associada a patologias ou condições completamente diferentes do corpo.

A causa de um resultado positivo da análise em uma mulher saudável pode tornar-se gravidez, pós-parto ou menstruação. E a culpa de tudo será o desequilíbrio hormonal nesses intervalos de tempo, o que causou um mau funcionamento no sistema imunológico.

As doenças graves, especialmente de natureza viral, enfraquecem significativamente o sistema imunológico e começam a funcionar incorretamente. Isso se manifesta pela produção de anticorpos contra a pequena quantidade de cardiolipina que existe no corpo humano, embora anteriormente isso não tenha sido observado. Portanto, se a análise foi submetida após apenas alguns dias após a pneumonia, ARVI grave, hepatite, malária e algumas outras doenças, se houver uma alta probabilidade de erro e um resultado positivo.

Reduzir fortemente a imunidade e algumas doenças crônicas ou duradouras, por exemplo, tuberculose, diabetes mellitus, reumatismo, lúpus eritematoso, lepra, patologias oncológicas, infecção pelo HIV. Contra seus antecedentes, um resultado falso positivo também pode ser observado.

Uma situação semelhante pode ser observada em bebês recém-nascidos com até 10 dias de idade, bem como aqueles que foram recentemente vacinados.

Um resultado falso pode ser esperado nesses casos, se a pessoa que dá o sangue:

• aumento da temperatura,
• existe uma doença infecciosa, ou o estudo é realizado imediatamente após a doença,
• não houve tempo suficiente após a infecção (nas primeiras 2-3 semanas, o resultado é mais provável que seja negativo, o que não indica saúde sexual em absoluto).

É claro que as proibições de ingestão de alimentos gordurosos, álcool, certos tipos de bebidas, tabagismo e uso de drogas contendo alcalóides, não são palavras vazias, pois esses momentos podem distorcer o resultado da análise, o que de forma alguma ajudará no diagnóstico da sífilis.

A saída é os testes de sangue repetidas após um determinado período de tempo ou o uso de outros métodos mais modernos e precisos dos testes de laboratório para sífilis: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), a reacção de hemaglutinação passiva (PHA), imunofluorescência (RIF), a reacção de imobilização de treponemes (RIT) e etc.

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Resultados de decodificação dependendo do estágio da doença

Os falsos resultados da análise sobre RW nem sempre são associados a doenças ou desequilíbrios hormonais no corpo. Às vezes, o motivo da resposta errada é a entrega da análise no período de incubação da doença, que pode durar de 6 a 8 semanas. Durante as primeiras 2-4 semanas, em quase todos os infectados, o teste dará um resultado negativo, como se a pessoa es saudável, o que na verdade não é o caso.

E até 5-6 semanas de doença podem mostrar a presença de infecção em apenas um quarto dos pacientes estudados. Mas já perto de 8 semanas após a infecção, apenas em um décimo dos pacientes o teste dá um resultado negativo. Em outros, o diagnóstico é confirmado.

A sífilis secundária é caracterizada por uma reação positiva desde o início da doença, bem como a sífilis congênita precoce. Mas a infecção secundária muitas vezes não ocorre de forma monótona. Ou seja. Caracteriza-se por períodos de exacerbação e remissão, quando a doença ocorre secretamente, sem sintomas visíveis. Durante este período, a análise em RW pode ser negativa por causa da baixa atividade do treponem. Mas isso não indica que a pessoa esteja saudável. Simplesmente o sistema imunológico começou a lutar ativamente contra a doença, o que levou a uma pausa. Mas no plano prognóstico, este é um sintoma favorável.

Quando se trata de complicações da sífilis (infecção terciária), no período agudo apenas em um quarto de casos, o resultado será negativo, enquanto que quando os sintomas diminuíram, essa resposta será na maioria dos pacientes. Mas isso novamente não indica uma recuperação. Apenas a infecção se esconde no corpo e espera nas asas.

A sífilis congênita tardia, em contraste com a sífilis precoce, é diagnosticada em crianças com mais de 5 anos e às vezes em adultos. Ao mesmo tempo, o início agudo da doença se assemelha a sífilis adquirida e é caracterizada por um resultado positivo de um teste de laboratório em algum lugar em 75% dos casos. Quando os sintomas diminuem, o resultado para a maioria se torna negativo.

Mas o exame de sangue para RW é um teste valioso não só do lado do diagnóstico. Com isso, você pode monitorar a eficácia do tratamento antiestrólito prescrito e identificar formas resistentes da doença, em que não há nenhum ponto em continuar a terapia prescrita.

Em princípio, utilizar a reacção Wassermann usado em combinação com outros métodos, é possível, não só para detectar o agente causador no corpo de um paciente, mas também para determinar o período durante o qual um parasita treponema pálido no homem, o que permite diferenciar infecção primária por secundário e terciário.

A análise no RW já foi um estudo muito popular, porque o único permitiu diagnosticar a sífilis com uma porcentagem suficiente de precisão. Mas, mais tarde, métodos mais objetivos apareceram com menos resultados falsos positivos e falsos negativos, e a reação de Wasserman deu lugar à palma da primazia. No entanto, mesmo algumas clínicas privadas ainda trabalham com esta análise relativamente barata, combinando-a com pesquisa sobre hepatite e infecção pelo HIV.

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