Epididecectomia

A epididemectomia é uma operação para remover o epidídimo. É realizado principalmente em indicações graves, condicionadas por fatores específicos. Muitas vezes durante a operação, a generalização do processo inflamatório é detectada, na qual a patologia se estende aos testículos. Então, não só o apêndice é removido, mas também o testículo. Ao mesmo tempo, você não deve remover mais de 2 cm de diâmetro, caso contrário existe o risco de desenvolver necrose do testículo. Também durante a operação, parte do cordão espermático é removida.

Muitas vezes, a operação é realizada com a progressão da infecção tuberculosa. Neste caso, para evitar a disseminação do processo patológico, a interseção e o curativo de certas partes do canal deferente lado saudável.

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Indicações para o procedimento

A operação é realizada se se desenvolvem processos infecciosos e inflamatórios intensivos, com dor pronunciada, ocorreu recorrentes frequentes. Também é recomendado no caso da transição da epididimite para a forma crônica. A operação é realizada em epididimite crônica com a formação de infiltrados não absorvíveis. Infecção por tuberculose que afeta os apêndices, formação de infiltrados que não podem ser reabsorvidos - indicações diretas para a operação.

Muitos especialistas acreditam que na ausência do efeito do tratamento, em qualquer caso, você precisa recorrer à remoção e não adiar o processo, senão você só pode agravar a situação. Quaisquer sinais menores de generalização do processo infeccioso e inflamatório, a nucleação de sítios necróticos, abcessos, qualquer dano aos elementos celulares que não passam por muito tempo, servem de desculpa para a realização da operação com urgência. A operação também é realizada com epididimite aguda, se houver risco de desenvolver orquite necrótica.

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Preparação

A preparação pré-operatória é simples, não é diferente de se preparar para outras operações. Durante a operação planejada, é realizado um exame preliminar, durante o qual é realizada a consulta obrigatória do andrólogo, incluindo uma pesquisa, exame do paciente, palpação das áreas afetadas. Isso permite avaliar a condição do epidídimo, o cordão espermático, o grau de envolvimento no processo patológico. O médico deve avaliar cuidadosamente as queixas, os resultados de um exame objetivo, para estudar a história médica, com base em que a conclusão é feita sobre a conveniência da operação e a presença de indicações.

Em seguida, eles atribuem os estudos laboratoriais e instrumentais necessários. Os mais significativos são o exame de sangue: geral, bioquímico. Você pode precisar de um exame de sangue para o açúcar, para a coagulação do sangue. Certifique-se de tomar um esfregaço. Examinado pela uretra.

A partir de estudos instrumentais, ultra-som escrotal, dopplerografia e outros estudos são prescritos. Se houver suspeita de desenvolver uma neoplasia maligna, é aconselhável realizar uma biópsia, durante a qual o material biológico é tomado para exame histológico.

É importante que, na presença de infecção tuberculosa, um mês antes da operação, a tuberculose é tratada com métodos quimioterapêuticos. Se a operação for de emergência, todas as medidas necessárias são realizadas no hospital, alguns dias antes da operação.

No dia da cirurgia, você não deve comer, pelo menos 6 horas antes da cirurgia. O cabelo na região da virilha é raspado, inclusive no abdômen. Se o paciente por qualquer motivo não pode realizar o procedimento, há uma síndrome de dor, ou o risco de danos na área afetada, a manipulação é realizada por pessoal médico.

A anestesia também é selecionada com antecedência. Para isso, um anestesiologista deve ser consultado. O médico pode prescrever estudos adicionais que ajudarão a determinar e prever aproximadamente o curso da operação e o impacto da anestesia. Exames de sangue, testes de urina, sífilis, HIV, hepatite e outras doenças infecciosas podem ser necessários. Tal como acontece com qualquer operação realizada sob anestesia geral, eletrocardiografia e radiografia são prescritas.

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Técnica epididimektomii

Existem muitas técnicas e métodos diferentes para realizar uma operação. Escolha a opção mais apropriada, com base em muitos fatores.

A técnica mais utilizada é a epididecectomia subcapsular por A.V. Vasilyev. De acordo com este método, utiliza-se anestesia local de infiltração, durante a qual 0,25% ou 0,5% de solução de novocaína. Atenção particular durante a manipulação cirúrgica, é necessário dar anestesia do cordão espermático. Muitas técnicas são adequadas aqui, mas a técnica é considerada otimizada se for necessário bloquear completamente o fio da semente. Primeiro, a pele e os testículos são cortados em seção longitudinal. Ele se origina na raiz do escroto. O comprimento da incisão é em média 5-7 cm. Em seguida, o ducto espermático é separado, enrolado em um suporte de borracha especial. Por outro lado, é realizada uma cuidadosa dissecção longitudinal da membrana vaginal, pelo que é possível levar o testículo à ferida. Isso permite liberar o apêndice. Às vezes, há espinhas localizadas na zona interlaminada na bainha vaginal do testículo. Se encontrado, desligue-os.

Então, usando uma agulha fina, a cabeça e o corpo do apêndice são tratados com uma solução de novocaína ou outra anestesia. Na área entre o apêndice e o testículo, um ligamento é cortado. É mais conveniente usar tesouras curvas. Continue a fazer pequenas seções, gradualmente penetrando a cabeça. No final, você precisa chegar à área entre o apêndice e seu shell. É importante fazer tudo de forma lenta e cuidadosa para não danificar nada. Movendo-se lentamente na direção da cabeça para o corpo, o apêndice e sua concha são virados para fora. Então, a seção da cauda é cortada do próprio testículo. Em seguida, proceda diretamente à separação do canal deferente, a partir de sua seção inicial. Em primeiro lugar, os vasos que fornecem a área subordinada são cortados. Os vasos subcapsulares localizados no epidídimo não são afetados. Conduza a interseção do canal deferente na área da abertura do canal deferente, tendo pré-amarrado com ligaduras de catgut.

Em seguida, a sanação é realizada: os tocos são tratados com meios anti-sépticos. O ácido carbólico (suas soluções) é mais freqüentemente usado. Depois que os envelopes na área da cauda do epidídimo são completamente cortados, a região da cauda e a seção inicial do canal deferente devem ser puxadas. A extremidade distal é retirada da área do cordão espermático. Então, a região subordinada é costurada ao testículo usando suturas catgut. A placa é excisada pelo método de Bergman, ou suturada pelo método de Winckelmann. Em seguida, um graduado de borracha é introduzido lentamente na zona do canto inferior, o que permanece por 24 horas. Produza a costura da superfície da ferida no pós-graduação. No final da operação, uma venda de pressão é necessariamente aplicada, o escroto é levantado.

Contra-indicações para o procedimento

A operação está contra-indicada na presença de doenças somáticas graves, especialmente se elas ocorrerem de forma severa. É impossível realizar a operação no caso de o infarto do miocárdio ter sido recentemente transferido, um acidente vascular cerebral. A presença de infecções agudas e outras, também pode ser uma das contra-indicações. Também não gaste na presença de diabetes em uma fase séria e violação da coagulabilidade de um sangue. Muitas vezes, a operação é realizada para indicações de emergência, pelo que o médico avalia o significado de cada contra-indicação e o grau de risco que ela carrega para o paciente no local.

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Consequências após o procedimento

Após a cirurgia, os tecidos moles podem inchar, pode aparecer hiperemia. Pode haver contusões. Às vezes, há um leve sangramento, existem hematomas. Normalmente, esses sintomas desaparecem após algum tempo sem intervenção adicional. Mas, em alguns casos, pode ser necessário abrir as costuras. Isso ocorre apenas no caso de edema rápido e aumento do escroto em tamanho. Muitas vezes, os resultados são favoráveis, especialmente quando se realiza uma operação unidirecional.

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Complicações após o procedimento

Uma das principais complicações é a formação de hematomas e sua supuração. Um processo purulento-inflamatório pode se desenvolver no escroto. Para evitar isso, é necessário fornecer hemostasia completa durante a operação e drenar bem a ferida.

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Cuide após o procedimento

No pós-operatório, os antibióticos são prescritos. A duração média é de uma semana. Quando a tuberculose é detectada, é realizado um curso de terapia antituberculosa. Quando um processo oncológico é detectado durante a cirurgia, a quimioterapia é realizada. Dependendo do tipo de segmentos utilizados, as costuras se dissolvem de forma independente, ou são removidas após 7-10 dias.

Se necessário, prescreva analgésicos, analgésicos, antiinflamatórios. A terapia sintomática apropriada é realizada. O tempo de hospitalização é determinado pelo estado do paciente, seu estado de saúde, o estado das suturas pós-operatórias e a superfície da ferida. Após a alta, recomenda-se a terapia restaurativa individual. Durante a recuperação, a vida sexual e a atividade física pesada são proibidas.

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Comentários

Se você analisar as avaliações, a primeira coisa que chega à sua atenção é que existem muito poucos deles. Aqueles que foram submetidos a cirurgia, tentam não discutir, não expressam sua opinião. As revisões referem-se ao que os pacientes sentem quando se preparam para a cirurgia. Definitivamente, essa manipulação é um grave trauma mental para um homem. Nem todos não se atrevem. Basicamente, aqueles que foram submetidos a cirurgia foram submetidos a indicações de emergência.

Para a conduta planejada, é necessário decidir sobre a realização dessa operação. Os homens pedem uma opinião sobre esta operação em outros pacientes que tiveram que lidar com um problema semelhante, fazer perguntas aos médicos. Em geral, os homens procuram obter informações abrangentes sobre a operação: sobre todas as vantagens, desvantagens e privações. Interessado nas conseqüências e possíveis complicações.

Também é interessante que os homens considerem esta operação exclusivamente como uma opção de emergência extrema em caso de ineficácia da terapia de drogas. Estão prontos para tentar qualquer meio, sofrer desconforto, mas o tempo de operação tenta atrasar o máximo possível. Comece a considerar a possibilidade de realizar uma operação com a progressão da doença, em estádios mais graves. Resolvido apenas depois de longos anos promuchalas sintomas graves, bem como no caso em que, apesar do tratamento a longo prazo, continua a haver um sentimento de inflamação, bem como uma sensação de ardor agudo e dor no escroto e propagação por todo o corpo.

De acordo com a prática de cirurgiões urológicos, a epididecectomia é repleta de cessação da espermogênese somente. Não há quase nenhum outro transtorno orgânico e funcional após a operação. Apesar dos preconceitos e outros mitos que envolveram esta operação, é realizado com bastante freqüência e, na maioria dos casos, efetivamente. Permite resolver problemas de forma radical. Sobre a qualidade de vida no futuro não afeta. Você pode fazer sexo, um homem também recebe um orgasmo. Além disso, a operação não tem efeito sobre a libido, fundo hormonal, ereção.