Úlceras nas gengivas na criança e adulto: branco, vermelho, purulento, trófico

Para os tecidos de gengivas delicados e delicados, a qualidade característica é uma capacidade regenerativa pronunciada. Portanto, o aparecimento de úlceras em sua superfície deve ser considerado como uma reação a uma mudança no estado do organismo e ao possível surgimento de infelicidade interna. Perturbação da mucosa da boca cria muito inconveniente, em primeiro lugar - é uma reação dolorosa para obter comida quente, amarga e picante, depois a dor pode ser sentida mesmo em repouso. O aparecimento de úlceras (na popa) na boca pode ser um sintoma de uma variedade de doenças. Ao longo do tempo, feridas pequenas podem se fundir e se tornar uma superfície sólida, também pode haver um cheiro, sentiu por outros durante a conversa e a respiração. Portanto, tendo descoberto na boca uma dor, é necessário tomar medidas para descobrir os motivos de sua aparência e eliminação.

Causas úlceras na gengiva

As alterações ulcerosas patológicas na mucosa oral são consideradas como doenças imediatas dos tecidos moles da boca ou manifestações localizadas de patologias sistêmicas.

As principais doenças dentárias que causam o aparecimento de feridas nas gengivas são gengivite aguda e crônica (inflamação das gengivas) e estomatite (inflamação aftosa agravada periodicamente na mucosa oral).

A inflamação aguda (catarral) ocorre como resultado de uma atitude negligente em relação à higiene e ao cuidado dos dentes e da cavidade oral, resultando em uma placa e cárie dentária. Quando o tratamento prematuro desenvolve estomatite aftosa, que é a próxima fase de catarral e caracterizada por um curso mais severo. Contra o fundo de doenças crônicas sistêmicas, a estomatite pode entrar em uma forma crônica.

Distinguir os seguintes tipos de doenças crônicas: aphthous recorrente, herpetiforme, Settona aphthae (periadenite recorrente necrótica), pulgões Bednar. Estes últimos ocorrem apenas em lactentes e na primeira infância, são considerados uma conseqüência do mau estado higiênico da cavidade oral e lesões obtidas por fricção descuidada da mucosa. Não tem nada a ver com estomatite crônica em adultos.

Predisposto ao aparecimento de úlceras gomas pessoas que sofrem de enterite granulomatosa e colite ulcerativa, estão infectados com VIH e vírus herpes, durante as mudanças hormonais, os tumores, a localização do colo do útero ou da nasofaringe.

A predisposição hereditária às formações aphthous também foi estabelecida.

A aparência de uma úlcera nas gengivas pode ser causada por trauma durante o tratamento no dentista (especialmente se o paciente estiver inquieto), outras lesões - alimentos sólidos agudos, cerdas rígidas da escova de dentes, mordida. As gengivas danificadas podem ser coroas afiadas, próteses deficiente, placas ortopédicas, líquidos agressivos, medicamentos. As lesões de goma são o portal para a infecção: viral - pode ser causada por herpes simples, adenovírus e até mesmo o vírus da gripe; bacteriano - estafilocócico, estreptococo, gonococo; candidíase fúngica da cavidade oral.

Uma úlcera nas gengivas pode aparecer como uma reação alérgica. A causa desse defeito pode ser envenenada com mercúrio.

A ulceração da mucosa oral pode ser manifestação de infecções sistêmicas - sífilis, tuberculose, fusospiração (gengivostomatite necrótica ulcerativa, Vincent), síndrome da imunodeficiência adquirida. A causa da infecção nestes casos é o não cumprimento de certas regras de segurança para contato sexual e padrões sanitários e higiênicos na vida cotidiana, má higiene bucal. Por exemplo, os buracos de Vincent pertencem a micróbios condicionalmente patogênicos e em um número insignificante estão disponíveis para todos os membros da raça humana com dentes na boca. O contato direto com um paciente com uma forma ativa de tuberculose também pode levar à infecção.

Além disso, feridas na boca podem acompanhar diabetes mellitus e outras doenças endócrinas, distúrbios hematopoiéticos, doenças agudas e crônicas crônicas gastrointestinais crônicas, neoplasias, disfunção renal. Essas doenças, que ocorrem em um curso severo ou longo prazo sem tratamento adequado, causam hipovitaminose. Uma dieta desequilibrada, uma preferência por qualquer tipo de alimento, a negligência dos alimentos vegetais leva à deficiência de vitaminas. Hipovitaminose C, A, falta de vitaminas B, ferro, selênio e zinco levam a pele seca e mucosas, inclusive na boca. Eles inflamam, existem rachaduras - um excelente portão para infecção. O uso de uma grande quantidade de doce ou azedo também pode contribuir para a aparência de feridas dolorosas.

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Fatores de risco

Fatores de risco para úlceras causadas por qualquer das causas listadas:

• presença de dentes de cárie e tártaro;
• alergia;
• fumar, beber;
• quimioterapia;
• terapia de drogas a longo prazo;
• imunidade diminuída, inclusive após uma gripe anterior ou ARVI, estresse, excesso de esforço físico;
• inflamação das gengivas com dentição, não apenas lácteos, mas também raízes, muitas vezes - dentes do siso;
• flutuações do fundo hormonal.

Pasta de dentes ou lavagem bucal com dodecilsulfato de sódio provoca a aparência de estomatite e aumenta a frequência de suas recaídas.

A hipovitaminose como ela própria pode causar úlceras na gengiva e, em combinação com outras causas, aumenta a probabilidade de sua aparência. O mesmo pode ser atribuído a lesões nas mucosas e pouca higiene. Os afídeos também podem surgir da desidratação do corpo. Cada um dos motivos acima e sua combinação podem provocar gengivite ulcerativa.

A patogênese do desenvolvimento desta patologia ainda não foi totalmente identificada, mas, provavelmente, está associada à resposta do sistema imunológico aos estímulos. Presumivelmente, o processo inflamatório e feridas aparecem como uma reação de imunidade a moléculas que não são reconhecidas por eles. Sua ocorrência estimula os linfócitos a atacar estranhos (aproximadamente a mesma reação é observada no transplante de órgãos).

Os agentes infecciosos que entram na mucosa oral também são atacados. Cada doença infecciosa tem suas próprias peculiaridades e inclui links patogenéticos específicos.

As estatísticas indicam que a estomatite é a doença inflamatória mais comum da cavidade oral. Todo quinto habitante do planeta possui estomatite. Os mais suscetíveis a esta doença são crianças menores de 4 anos, pessoas de idade avançada e mulheres grávidas. Entre as úlceras na boca infectadas pelo HIV são observadas em cada terceiro paciente.

A alta incidência na faixa etária dos filhos não se deve ao fim do sistema imunológico e à alta contagiosidade, as pessoas de idade avançada na maioria dos casos têm próteses dentárias. O período de gravidez é caracterizado por um enfraquecimento do estado imunológico e flutuações no fundo hormonal.

A estomatite herpetiforme é mais comum entre as meninas adolescentes e as mulheres jovens menores de 30 anos, e a fusospiroquina - pelo contrário, afeta mais frequentemente os homens da mesma idade.

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Sintomas úlceras na gengiva

Assim, feridas na boca podem sinalizar a presença de várias patologias. Os sintomas são semelhantes, mas existem algumas diferenças. Considere-os.

A formação de afta (úlceras nas gengivas) ocorre frequentemente com complicação de gengivite catarral (simples), a úlcera clássica usual neste caso é a seguinte:

• tem uma forma arredondada;
• pequena profundidade;
• O centro é apertado com um filme esbranquiçado, às vezes com um tom acinzentado;
• As bordas são pares, estão cercadas por uma borda vermelha, o tecido gengival tem a forma usual;
• Em regra, essas formações são caracterizadas por dor aguda, o que os impede de mastigar e falar.

Como regra geral, a gengivite pode passar em apenas quatro dias, mas às vezes dura duas semanas. É provável a recorrência da doença com uma frequência de três a quatro exacerbações por ano (uma imagem típica), algumas recidivas seguem uma após a outra, outras - menos de um por ano.

A versão clássica do fluxo é uma única aphta, no entanto, pode haver múltiplas lesões espalhadas por toda a cavidade oral. Úlceras próximas podem se fundir em um - um tamanho grande com contornos irregulares.

A profundidade das úlceras é geralmente pequena, embora existam formas da doença com aftas profundas, após a cicatrização das cicatrizes que podem permanecer.

Os tipos de estomatite nas gengivas (gengivite) são distinguidos pelos agentes infecciosos que os causaram:

• Candidíase - afecta mais frequentemente as crianças, uma vez que a saliva pediátrica ainda não contém ácido suficiente para evitar o desenvolvimento do fungo; suscetíveis a esta doença e pacientes idosos com próteses; A candidíase da cavidade bucal ocorre frequentemente após a terapia antibiótica; com este tipo de gengivas cobertas com revestimento branco, sob as quais há uma superfície ulcerada e dolorosa hiperêmica;
• viral - contagioso, transmitido através de brinquedos, mamilos, pratos e aerossóis do transportador ou do paciente; as crianças são mais propensas a infecção; Para esta espécie é caracterizada por úlceras vermelhas nas gengivas, que aparecem quando infectadas com o vírus do herpes simple, são dolorosas e semelhantes ao sangramento em qualquer toque da ferida;
• bacteriana - ocorre geralmente quando a infecção está ferida na gengiva, por exemplo, uma úlcera na goma após extração dentária; como agente causador de infecção, como regra, estafilococos e estreptococos; como uma variante da complicação, pode ocorrer uma úlcera purulenta na gengiva;
• alérgico - uma reação local à irritação da mucosa oral pelo alérgeno que chegou lá.

Inflamação aguda, provocada por traumatismo, queimadura térmica ou química, a alergia manifesta-se pela formação de pequenas aftas dolorosas (feridas) no ponto de contato com um objeto afiado ou irritante. Como regra geral, estas feridas cura mesmo sem tratamento por vários dias. Para traumáticas e úlceras na goma da prótese, elas estão localizadas lado a lado, podem estar sob a construção ou em contato com a prótese. Quanto mais cedo o defeito construtivo for eliminado, mais fácil serão as consequências. Se o paciente aguarda pacientemente, enquanto tudo é esfregado, você pode complicar a situação, e então, sem tratamento a longo prazo, não pode fazer.

Os primeiros sinais de inflamação catarral são dores doloridas, irritação de gomas hiperemicas e edematosas, um revestimento amarelado e esbranquiçado na língua, a aparência de um odor desagradável da boca. Às vezes, a chiclete pode sangrar, por exemplo, ao escovar os dentes. Se você não tomar medidas para eliminar a forma catarral, a membrana mucosa da gengiva aparecem sprue - múltiplos defeitos arredondado diâmetro de cerca de 3 a 5 mm, enquadrado por uma margem rico em vermelho com uma pátina cinza-amarelada. Estágio aftosa da doença é mais grave, úlceras ferido quando comer, escovar os dentes, o cheiro torna-se pútrido, pode subir a temperatura 37,5-38 ℃, pode aumentar BTE e linfonodos submandibular mostrar sinais de intoxicação - fadiga e dor de cabeça.

Estomatite recorrente crônica ou outras formas de patologias aftosas, sua exacerbação decorrente de tempos em tempos sem razão aparente (traumatismo, estresse, prótese e similares) pode sinalizar a presença de uma doença sistêmica, por isso vale a pena examinar cuidadosamente. Distúrbios endocrinológicos, doenças intestinais, órgãos hematopoiéticos, neoplasias podem ser detectadas - uma falha no trabalho de qualquer sistema do corpo pode se tornar conhecida pelo aparecimento de defeitos ulcerativos na cavidade bucal.

A ocorrência periódica nas gengivas de pequenas aphtochkas dolorosas (úlceras), que mais frequentemente desaparecem após cerca de 6-7 dias, pode ser um sintoma de estomatite aftosa recorrente crônica. Com trauma constante ou contra um fundo de imunidade reduzida, estresse prolongado, eles podem se espalhar pela boca, o epitélio interno das bochechas, aparecem nos lábios, fundem-se em uma lesão ulcerativa contínua. O tratamento será atrasado, as cicatrizes podem permanecer na superfície após a cicatrização.

A estomatite herpetiforme, que é visível pelo nome, se assemelha ao herpes na aparência, embora não seja (uma forma rara de estomatite aftosa). Esta múltiplas e pequenas aphtochis dolorosas sem contornos claros com uma base esbranquiçada, podem se fundir, formando uma grande lesão. Lugares de erupções cutâneas, principalmente: as gengivas, a superfície inferior da língua e a área de hióides. Normalmente, eles passam a semana, no máximo dentro de dez dias.

As feridas de Setton são pequenas úlceras com margens densas levantadas que aparecem no interior dos lábios, bochechas e os lados da língua de frente para eles. É assim que se manifesta a periadenite necrótica recorrente (a complicação da inflamação dos linfonodos submaxilares). Acima da gengiva, essas aphthae geralmente não se espalham, mas abaixo podem estar localizadas. Aphthae é dolorosa, o paciente é difícil de comer, às vezes ele não pode falar. Característica a longo prazo até vários meses.

A fusospirochetose (gingivostomat ulcerosa-necrótica Vincent) geralmente começa nas gengivas no lugar do trauma permanente (coroa), perto do dente destruído ou sua ausência. Não curado, agarra gradualmente a goma inteira. Caracterizado por gengivas inchadas hiperêmicas, soltas e sangrando. O processo necrótico começa com as pontas das papilas entre os dentes, agarrando gradualmente a goma inteira. É acompanhada por dor intensa. Existe uma placa necrótica, hipersalivação, o cheiro de podridão da boca, altas temperaturas podem aumentar.

As bordas da úlcera no curso agudo da doença possuem contornos suaves e irregulares, que cobrem uma camada copiosa de placa necrosada esverdeada com um forte odor putrefativo. Removendo-o com um tampão, você pode encontrar um fundo solto e úmido da úlcera, cercado por tecidos inflamados inchados.

O curso clínico da doença pode ocorrer em formas leves, moderadas e graves. Com uma leve (lesão local da gengiva) - a condição do paciente praticamente não está quebrada, o desconforto local é sentido durante a mastigação, bebida quente. A maneira mais fácil de parar o processo nesta fase. No meio - o curso é agravado, a ferida se torna maior, a severa geralmente é acompanhada por febre alta e outros fenômenos de intoxicação. O paciente pode recusar alimentos e dificilmente falar.

A aftas de avitaminosis podem causar hipovitaminosis C - úlcera branca nas gengivas comichão e não cura até que o corpo receba a quantidade necessária de vitamina com alimentos ou preparação de vitaminas. Além da formação de feridas nas gengivas inflamadas, a deficiência desta vitamina é acompanhada por fraqueza geral e entorpecimento das extremidades, toda a cavidade bucal torna-se inflamada e ulcerada gradualmente.

A deficiência de vitamina B2, exceto as úlceras nas gengivas e na língua, é manifestada por lábios e convulsões secas, insônia, lacrimejamento, náuseas e vômitos.

Deficiência de vitamina B6 além de feridas - lábios secos, caspa, entorpecimento dos membros.

As úlceras brancas de forma irregular na superfície interna das gengivas, língua e bochechas podem sinalizar uma leucoplasia erosiva.

Aparecem úlceras nas gengivas e com doenças infecciosas comuns. As úlceras sífilis aparecem no local do patógeno na primeira fase da doença, que ocorre após o latente. Eles são indolores, têm a aparência de uma cratera com um fundo vermelho brilhante, às vezes pode haver uma invasão. A cicatrização ocorre dentro de um período de três semanas a três meses. Em seguida, há sinais de sífilis secundária, erupções cutâneas e ulceração também podem aparecer na cavidade oral, e também se tornam complicadas com fusospirochetose.

Tuberculose - são o resultado de infecção com micobacterium tuberculosis (com lesões pulmonares) da mucosa oral em locais de violação de sua integridade, inclusive na goma. No local da introdução, surge uma tuberculose dolorosa e de crescimento rápido, cuja base solta geralmente sangra.

Os tecidos de gengiva têm boas propriedades de reparo e geralmente cura muito rapidamente. Nonhealing úlceras nas gengivas pode falar sobre sua traumatizante constante, doenças graves: adquiriu síndrome de deficiência, doenças malignas, e que a razão para a sua ocorrência não é definido adequadamente tratados apenas com sintomático e requer diagnóstico adicional imunológico.

Úlcera nas gengivas na criança

Existem tais lesões por várias razões, qualquer um dos fatores descritos acima pode provocar a aparência de feridas na gengiva. A má condição higiênica da boca em uma idade precoce provoca o surgimento das formações aftas e erosivas de Bednar com um filme esbranquiçado amarelado de cima. Estas feridas aparecem também devido a ferir as gengivas com algo difícil ou difícil (brinquedo, dentes).

As causas mais comuns de feridas na boca em uma criança são estomatite aftosa aguda viral, candidal, traumática ou alérgica. O vírus geralmente se desenvolve no contexto de infecções respiratórias agudas, bem como infecções infantis (varicela, rubéola, sarampo). Aguda sintomática: fraqueza, capricho, hipotermia, falta de apetite, aumento dos linfonodos submaxilares. O pico de temperatura coincide com hiperemia e edema das gengivas, em que aparecem erupções de bolhas, seguidas de feridas erosivas superficiais. Dor intensa, hipersalivação acompanha esse processo. Os lábios secam, aparecem rachaduras e crostas, o que dá à criança desconforto considerável.

A estomatite aftosa manifesta-se pela aparência periódica de uma úlcera nas gengivas em uma criança, o sangramento de gengiva neste site pode sangrar, incha. A criança perde o apetite, torna-se irritável, rapidamente fica cansada. As crianças, ao contrário dos adultos, geralmente têm um ou dois aphtochki, não mais.

As reações alérgicas geralmente se manifestam como uma forma catarral de estomatite, às vezes com componente hemorrágico. As gengivas são comichas, doloridas, secas. Em 2/3 crianças, as lesões das gengivas se estendem a toda a mucosa oral - ela incha, ocorre uma hemorragia, a superfície da língua torna-se inflamada e suave e as sensações do sabor são perdidas. Além disso, a condição geral da criança não é violada.

As crianças podem desenvolver gengivite ulcerativa aguda. Esta doença geralmente é característica de jovens. Na criança, é uma extensão da forma catarral. Os sintomas desta doença são necrose e feridas múltiplas. Esta condição se desenvolve com uma diminuição das defesas do corpo em resposta à irritação do tecido gengival por patógenos oportunistas Fusobacterium necroforum e Treponema vincentii. A inflamação ulcerativa das gengivas é geralmente considerada como um transtorno grave do sistema imunológico da criança e indica uma alta probabilidade de ter doenças comuns. Esta patologia é muitas vezes precedida por dentição na criança, infecção respiratória aguda, estresse e outros fatores que contribuem para uma diminuição da imunidade. Antes da aparição de lesões ulcerativas, há sempre fenômenos catarreicos. Os primeiros sinais do desenvolvimento do processo inflamatório - dor das gengivas e sua coceira, vermelhidão, inchaço. Aparecem fenômenos estagnados - as papilas interdentais adquirem um tom azulado, observa-se o sangramento. As primeiras feridas estão localizadas exatamente lá, as áreas gengivais são necróticas e cobertas com um tampão sujo, cinza ou esverdeado, facilmente removível. A superfície dos dentes também é generosamente coberta com uma placa macia e mal limpa. Existe uma placa na língua e saliva pegajosa. Mesmo em áreas da cavidade oral que não são afetadas pelo processo inflamatório, há placa fibrina. A respiração da criança é impura e pútrida.

O curso da doença é prolongado, acompanhado de intoxicação. Dói a criança morder, não come bem, perde peso, é muito impertinente, torna-se irritável. Seu sono é perturbado. Na ausência de uma doença infecciosa anêmica anterior ou traumatismo na anamnese de uma criança devido ao crescimento impróprio dos dentes, morda-se, há uma suposição sobre a presença de doenças do sangue, reticulose maligna (se a criança não tem mais de 10 anos). As crianças mais velhas podem ter uma doença independente - gingivostomatite fusospiroqueta.

Complicações e consequências

A atitude frívola em relação ao aparecimento da ferida na gengiva e a ausência de tratamento podem levar a uma forma mais grave da doença com alta temperatura e sintomas de intoxicação geral. Os afídeos podem se espalhar pela superfície da cavidade oral, tornar-se profundo e atingir a camada muscular ou mesmo tendão, tecido ósseo. Quando a profundidade das aftas atinge a mandíbula, pode desenvolver-se osteomielite neste site.

Com a corrente sanguínea, a infecção pode se espalhar por todo o corpo, causando inflamação em órgãos distantes, sepsis.

A gengivite catarral continuamente recidivante pode ser transformada em fibrótica hipertrófica, requerendo intervenção cirúrgica.

A gengivostomatite de Fusospirochetny pode se espalhar para o céu e amígdalas (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Se o tratamento intempestivo de ajuda pode ser complicações irreversíveis: osteólise do tecido ósseo, flacidez gengival, formas severas de inflamação periodontal, cicatrizes em locais de lesões ulcerativas profundas e extensas.

Mesmo que as feridas não tenham sido tratadas, isso não significa que a infecção tenha desaparecido. Muito provavelmente, o processo passou para uma forma crônica e de tempos em tempos vai incomodar seu "mestre". Tal transição é mais provável na ausência de sanação da cavidade oral ou no caso de uma doença crônica comum.

No final, a recorrência de estomatite nas gengivas pode indicar a presença de patologias crônicas, às vezes muito graves, nas quais a eficácia do tratamento e seu prognóstico dependem diretamente do tempo de detecção da doença.

Leucoplasia é considerada uma condição precancerosa, o risco de malignidade é muito alto. Seus sinais são densificação na base da ferida, seu sangramento, crescimento rápido e crescimento de "papilas" na superfície da ferida. No entanto, esses sinais aparecem mais tarde, nos estágios iniciais, quando é melhor iniciar o tratamento, eles ainda não estão disponíveis. Portanto, quando uma úlcera aparece na gengiva, é aconselhável mostrar ao médico e tomar todas as medidas para prevenir complicações.

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Diagnósticos úlceras na gengiva

Encontrar uma ferida única ou múltipla na boca deve ser abordada, antes de tudo, ao dentista. Após o exame e o questionamento do paciente, podem ser atribuídos testes - um exame de sangue clínico, testes especiais - para determinar o nível de ferro sérico, grupo de vitamina B. A cultura de sangue bacteriológica e a microscopia da mucosa oral, o teste de HIV, a reação de Wasserman podem ser atribuídos. Se houver possibilidade de intoxicação por mercúrio, é feita uma análise para o conteúdo de mercúrio na urina.

Se suspeita de ter doenças sistêmicas, o paciente precisará de consultas de especialistas - gastroenterologista, dermatologista, endocrinologista, fisioterapeuta ou outros, dependendo da patologia esperada. Provavelmente serão identificados diagnósticos instrumentais (ultra-som, tomografia, radiografia).

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Diagnóstico diferencial

De acordo com os dados da pesquisa, o diagnóstico diferencial será realizado para excluir patologias que apresentam sintomas semelhantes e revelar a doença a ser tratada. Excluir infecção com o vírus da imunodeficiência humana, sífilis, doenças do sangue que levam ao aparecimento de úlceras na cavidade bucal, câncer de mucosa oral, diferenciam a estomatite ulcerosa-necrótica de Vincent da estomatite causada por outros agentes patogênicos.

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Tratamento úlceras na gengiva

A terapia conservadora de lesões ulcerativas de gengivas é realizada em várias direções: destruição de infecção, alívio da condição do paciente e fortalecimento de sua imunidade. O tratamento de úlceras nas gengivas resultantes de infecções tão graves como a sífilis, tuberculose e HIV é realizado em um hospital sob a supervisão de especialistas.

Com a gengivite, principalmente prescrições locais são prescritas. Deve notar-se que o efeito efetivo da droga será apenas após a limpeza dos depósitos dentários no dentista. Após este procedimento, o tratamento adequado será prescrito.

O efeito antibacteriano tem um tratamento com gel  Metrogil Denta  (metronidazol + clorhexidina) para a cavidade oral, com um componente antibacteriano insuficientemente alto (abaixo do terapêutico), no entanto, em alguns casos é suficiente. Os efeitos sobre os mediadores pró-inflamatórios não possuem gel, bem como a anestesia local.

Um agente antibacteriano mais eficaz é  Holisal-gel  - uma combinação de salicilato de colina (anti-inflamatório, anti-séptico, ação analgésica) e cloreto de cetalônio (bactericida e fungicida). Atua instantaneamente, inibe a ação da ciclooxigenase, um catalisador para a síntese de mediadores inflamatórios. O gel pode ser aplicado na gengiva duas a três vezes por dia - antes de comer, parar a dor e depois de comer - matar germes e aliviar a inflamação. Este medicamento é aprovado para uso com uma idade de um ano de idade, possivelmente seu uso por mulheres grávidas e lactantes.

O tratamento de goma é realizado duas vezes ao dia após as refeições e os procedimentos de higiene. Primeiro, escove cuidadosamente os dentes com uma escova macia, tentando não ferir as feridas, então você deve enxaguar a boca com clorexidina e obter gomas molhadas com gaze ou uma almofada de algodão. O gel é aplicado com um dedo limpo não só na parte frontal da goma, mas também no interior. Depois disso, você não pode beber cerca de meia hora e comer durante duas ou três horas. A saliva não cuspiu, mas é engolida, como de costume.

Com a inflamação causada por vírus, os géis antibacterianos são absolutamente inúteis. O médico pode prescrever  pomada de Bonaflon (0,5%), que é eficaz quando infectado com o vírus herpes simplex. Isso bloqueia os processos de desenvolvimento e crescimento. É aplicado na superfície afetada duas vezes ou três vezes por dia.

É ativo contra o vírus do herpes simple, bem como o adenovírus e a pomada Tebrofen do vírus influenza  . É produzido em concentrações de 0,25 e 0,5%. Dependendo da gravidade do processo, o médico irá prescrever a concentração e a frequência requeridas (três a quatro vezes por dia).

A estomatite herpética é geralmente acompanhada de dor intensa, pois recomenda-se o uso de uma anestesia  Anestezinovaya  (ingrediente ativo - benzocaína). A anestesia superficial ocorre um minuto após a aplicação. Pode ser usado tanto para adultos quanto para crianças a partir dos dois anos de idade. Pode causar alergias, não destinadas a mães lactantes. No local de aplicação, a sensibilidade pode ser prejudicada.

As propriedades analgésicas possuem  Benzidamina  - lavagem bucal, que adicionalmente tem um efeito anti-inflamatório adicional.

De acordo com a prática de dentistas, a maior parte da estomatite, especialmente em crianças, é uma reação alérgica. As crianças e adultos que tenham alergias envolvem a drogas prescritas antialérgicos, por exemplo,  Fenkarol  (cloridrato hifenadina) - bloqueio do receptor H1 e, além disso, estimula a actividade enzimática de diamina oxidase, cliva quase um terço da histamina endógena. Ele supera os anti-histamínicos clássicos por atividade, e também pela duração da ação. Caracterizado por velocidade e não causa sedação severa. Contraindicado com sensibilidade individual e no primeiro trimestre da gravidez.

Tome oralmente depois de comer: adultos - três vezes ou quatro vezes por dia, a dose diária não deve exceder 0,2 g.

Doses para crianças: menos de três anos - não mais de 15 mg / dia em duas ou três doses; 3-6 anos - 20 mg / dia em duas doses divididas; 7-12 anos - 30-45mg / dia em duas ou três sessões; com mais de 12 anos - 50-75 mg / dia em duas ou três doses.

Úlceras tratadas com anti-sépticos, prescrevem anestesia local.

Para remover a placa bacteriana que retarda a cura da úlcera, use furatsilina, peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida. Para acelerar a cicatrização e ativação da restauração do tecido gengival, utilizam-se pomadas com efeito ceratoplástico (Solcoseryl, Metiluracil).

Uma condição obrigatória para o tratamento eficaz da fusospiração é um tratamento escrupuloso da cavidade oral, incluindo a remoção de tecido morto e os depósitos de cálculos nad e subgingivais. No decurso do tratamento, a cavidade bucal é lavada com soluções anti-sépticas de clorhexidina, permanganato de potássio, peróxido de hidrogênio e outros, com especial atenção para a borda das gengivas e bolsos dentogingivais. Na clínica, designar aplicações diárias de soluções de enzimas proteolíticas, por exemplo,  Tripsina, clivagem de tecido morto e coágulos fibrinados, diluição de produtos viscosos de secreção e exsudação, aliviam a inflamação. Em casa, o paciente pode tratar a goma com  Maraslavina  (um antisséptico de plantas multicomponentes), que, além disso, anestesia, acelera a cura, reduz a alergia e a inflamação. Também em casa, recomenda-se enxaguamentos com um anti-séptico quente.

Os antibióticos de amplo espectro são prescritos em casos graves ou complicados (com angina necrótica ulcerativa), quando os procedimentos locais não têm um efeito rápido. As bactérias anaeróbicas que causam a doença, varas em forma de fuso e borrelias de Vincent, são destruídas com a ajuda de antibacterianos de um amplo espectro de ação. Eles são sensíveis à Clindamicina ou ao Metronidazol.

De acordo com as indicações podem ser prescritos medicamentos para manter a atividade cardíaca, anti-histamínicos,

Os pacientes após a gengivostomatite de Vincent são submetidos a um exame médico regular por um ano após a cura.

A gengivite necrótica ulcerativa, que se desenvolve nas patologias do sistema hematopoiético, escorbuto, envenenamento com mercúrio, é tratada com terapia sistêmica.

No tratamento das lesões ulcerativas das gengivas de qualquer etiologia, o paciente deve receber vitaminas prescritas: ácido ascórbico, tiamina, piridoxina e outros por escolha de um médico, ajudando a fortalecer as defesas do corpo.

No tratamento da inflamação da cavidade oral, a fisioterapia é amplamente utilizada. Efetivo é considerado a influência de raios ultravioleta ou correntes de d'Arsonval em aphthae. A eletroforese medicinal é utilizada para anestesiar e aliviar a inflamação.

Com inflamação das gengivas, incluindo campos purulentos, eletromagnéticos de ultra alta e super alta freqüência podem ser usados. São utilizadas ondas magnéticas de centímetro.

A gengivite ulcerativa é tratada com laser, magnético e terapia de ultra-som.

Os procedimentos fisioterapêuticos permitem atingir um efeito terapêutico mais rápido. Quando são utilizados, a medicação é minimizada, reduzindo assim a probabilidade de efeitos colaterais. Geralmente, a fisioterapia é bem tolerada por pacientes de qualquer idade. Embora existam várias contra-indicações para o uso desses métodos de tratamento, em particular, neoplasias e doenças do sangue, próteses metálicas na zona de ação. As mulheres grávidas são proibidas de microondas e terapia a laser. Não prescreva fisioterapia durante doenças agudas e pacientes com patologias crônicas descompensadas.

Tratamento em casa

Se o defeito é solteiro e não acompanhado de sintomas sistêmicos e sua origem (traumática, alérgica, conseqüências de infecções, doenças crônicas) parece óbvio, você pode tentar se livrar dos remédios caseiros. Mas deve ter em mente que os tecidos de goma têm boas habilidades restauradoras e, se o resultado rápido e positivo dos esforços aplicados não for notável, não puxe com a referência ao dentista. Talvez a patologia requer um tratamento completamente diferente.

As úlceras que ocorrem quando as gengivas prejudicam as bordas afiadas do dente não tratado, coroa de baixa qualidade e outras causas similares, antes de tudo, exigem a eliminação (remodelação ou tratamento dentário, eliminação de mordida incorreta, defeito da prótese).

É necessário várias vezes ao dia enxaguar a boca com infusões de ervas medicinais (calêndula, sálvia, camomila) e, durante a manhã, é desejável enxaguar com solução desinfetante, por exemplo, refrigerante ou furatsilina. E então, durante o dia seguinte a cada refeição, enxágue a boca com infusão de algumas ervas e úlceras de graxa com um cotonete de algodão com óleo de espinheiro de mar. Você pode aplicar Maraslavin, que é imposto sobre aftochki e gengivas inflamadas na forma de loções. Sem receita médica, o gel Metrogyl-dent, que tem um efeito antimicrobiano moderado, pode ser comprado em qualquer farmácia, para que você possa usar a pomada Metiluracil para acelerar a cura. Para reduzir a inflamação e a desinfecção, é possível tratar a cavidade oral com a solução de Ingaliptum ou Lugol sob a forma de um spray.

A estomatite viral pode ser testada com pomadas antivirais, sem esquecer de enxaguar a boca com anti-sépticos (infusões de ervas, solução de permanganato de potássio). Os preparativos de farmácia devem ser usados de acordo com as instruções para eles.

A solução de enxaguamento anti-séptico pode ser preparada da seguinte forma: dissolver quatro ou cinco comprimidos de furacilina em água fervente (0,4 a 0,5 L), depois adicionar uma colher de chá de sal marinho, mexer bem quando a temperatura da água cai para 37 ℃, adicionar uma colher de chá à solução refrigerante. Enxaguar com a temperatura ambiente ou um pouco quente durante o dia.

Como solução desinfectante, também é possível usar manganês. Deve ser bem filtrada para que não possam entrar grãos não dissolvidos que possam causar queimadura da mucosa.

O tratamento alternativo da gengivite ulcerativa envolve o uso de produtos farmacêuticos e casas cozinhadas. As prescrições para medicamentos alternativos podem ser incluídas nos regimes de tratamento médico para o tratamento da cavidade oral em casa. Apenas preliminar é necessário consultar o médico assistente, pois nem sempre os meios alternativos são combinados com medicamentos.

Para o tratamento da estomatite aftosa, pode-se usar o seguinte: comprimido esmagado de nistatina para moer com o conteúdo da ampola de vitamina B12 para injeção. Com esta mistura, espalhe as aphthae e a parte inflamada da gengiva. O autor afirma que o efeito benéfico de tal tratamento vem quase imediatamente e recomenda o uso deste remédio para o tratamento de feridas nas gengivas das crianças.

Para enxaguamentos, você pode usar a tintura do calendula. Diluir na proporção: para ½ xícara de água - 25 gotas de tintura. O peróxido de hidrogênio para enxaguar é tomado na quantidade de uma colher de chá por ½ xícara de água.

Os casos podem ser lubrificados com mel se não houver alergia a este produto. O mel pode ser usado várias vezes por dia, também pode ser usado para tratar crianças pequenas.

Você pode lubrificar as gengivas com mel, misturado com nozes amassadas. O remédio é efetivo mesmo com estomatite herpética.

A estomatite aftosa pode ser curada de forma bastante simples, enxaguando regularmente a boca com água quente. Para lavavajos, é usado suco de cenoura recém-espremido, diluído com água, decocções de casca de carvalho ou folhas de nogueira.

É possível livrar-se da ferida na gengiva com a ajuda do tratamento à base de plantas. Por exemplo, enxágue a boca com infusão após comer pelo menos duas vezes por dia:

• da raiz do guardanapo de algodão - faça 20g de grama ¼ de litro de água fervente, após duas horas de esforço;
• a partir da grama de elecampane - vai fermentar 50 g de grama ½ litro de água fervente, esforço em meia hora;
• a partir da erva do tomilho - faça uma colher de sopa de matérias-primas vegetais ¼ litro de água fervente, dureza em meia hora.

A decocção de calêndulas (calêndulas) também é utilizada para enxaguamentos, para os quais uma colher de sopa de flores secas é produzida ¼ de litro de água fervente e fervida a fogo baixo por mais dez minutos, filtre e enxágue a boca.

Você pode tomar um remédio de um yarrow recentemente cortado. É utilizada toda a parte aérea da planta. Grind e esprema o suco, misture com mel para provar. O curso do tratamento - três semanas, dose diária - três colheres de chá.

No entanto, não se esqueça de que o tratamento com meios alternativos só pode ajudar nos casos em que as lesões ulcerativas das gengivas sejam causadas por causas completamente inofensivas. Se as feridas aparecerem regularmente, isso pode indicar a presença de patologias gerais graves. Neste caso, é necessário examinar cuidadosamente.

Homeopatia

O tratamento homeopático, baseado na ativação das próprias defesas do corpo, é seguro (quase sem efeitos colaterais) e muito eficaz, lida com a formação de úlceras nas gengivas, mesmo que seja causada por patologias crônicas sistêmicas. A automedicação neste caso é inaceitável, é necessária a consulta de um médico de qualificação apropriada, uma vez que o tratamento efetivo é possível somente com a consulta correta de uma preparação homeopática individual. Muito bom no tratamento homeopático de crianças.

No tratamento da gengivite ulcerativa, são utilizados os remédios constitucionais e os prescritos para sintomatologia. Muitas vezes, Nux vomica, Lycopodium, Sulphur, Lachesis, Tuya, Mercurius solubilis, Mercurius solubilis (mercúrio solubilis mercury) e outros fármacos são utilizados. . Por exemplo, Mercurius solubilis e Hepar Sulphur podem ser prescritos no caso de úlceras purulentas, no entanto, outras propriedades do medicamento são levadas em consideração quando prescrevem. Seu efeito é influenciado pela criação homeopática. Assim, as altas diluições de Hepar Sulfúrfo interrompem a formação de pus e atuam de forma resistiva, e baixas - podem contribuir para a supuração. A mesma droga pode ser usada para problemas com sabedoria inicial. Quando as úlceras alérgicas são prescritas Apis (veneno apis-abelha), geralmente em diluições médias.

A Gingivostomatite de Vincent pode ser curada com sucesso por Belladonna, Phytolacca (American Phytolacca), Capsicum (Capsicum - pimenta vegetal).

Quando a estomatite aftosa médico pode recomendar Mercurius solubilis (solubilis Merkurius - mercúrio), bórax (bórax - bórax), Calendula officinalis (calêndula), Nitricum acidum (Atsidum nitrikum - ácido nítrico).

A medicação prescrita individualmente pode trazer um alívio suficientemente rápido da dor, inflamação e outros desconfortos, além de ajudar a eliminar a doença subjacente. Mas, deve notar-se que, apesar das pequenas doses e da ausência de efeitos colaterais, as preparações homeopáticas não devem ser tomadas sozinhas. Indicado, eles podem causar uma série de sintomas dolorosos.

As preparações homeopáticas da farmácia podem ser prescritas pelo dentista, como componente de um regime terapêutico ou de um medicamento mono. A droga para o tratamento da inflamação na cavidade oral é Nux vomica-Homaccord. Consiste em quatro remédios homeopáticos independentes, cada um deles em várias diluições. A ação de seus componentes determina o efeito terapêutico geral da droga:

Vómica (porca nux nux ou gag) suprime os processos inflamatórios em todo o comprimento do tracto esofágica da boca (estomatite e gengivite) para o cólon e do recto e etiologia microbiana neurológica, e também - devido ao uso excessivo de bebidas alcoólicas e produtos do tabaco

Bryonia (Brionia ou perestupen branco) - tem habilidades analgésicas, tem efeito sobre as mucosas.

Licopodium (Lycopodium ou buzzard em forma de mace) é um efeito anti-inflamatório e analgésico, inclusive na mucosa oral.

Colocynthis (Colocynthis) - antiespasmódico, remove inflamação e intoxicação.

Reações de sensibilização aos ingredientes da preparação são possíveis. As gotas são tomadas um quarto de hora antes das refeições ou uma hora depois, espalhando-as por meio de um copo de água e bebendo três vezes durante o dia em intervalos regulares, sem deitar imediatamente e segurando algum tempo na boca. Dosagem: crianças de 0 a 1 ano - um dia para nove gotas, 2-6 anos - 15 gotas, pacientes com mais de 6 anos - 30 gotas. Você pode diluir em uma colher de chá de uma dose única da droga: crianças de 0 a 1 ano - três gotas, 2-6 anos - 5 gotas, pacientes com mais de 6 anos - 10 gotas e tomar sublingualmente três vezes ao dia.

Para a purificação do corpo, a remoção de intoxicação e inflamação são tomadas em conjunto com remédios homeopáticos complexos Renel (além disso, melhora o efeito analgésico) ou Lymphomyosot (melhora a saída de linfa, aumenta o efeito imunoestimulante).

Tratamento cirúrgico

Basicamente as lesões de gengiva ulcerativas são tratadas com métodos conservadores, no entanto, em casos de complicações como a gengivite hipertrófica fibrótica, esse tratamento é geralmente ineficaz. Então eles recorrem à cirurgia. As papilas interdentais expandidas das gengivas são removidas com nitrogênio líquido (criodestruction). O método de diathermocoagulação também é usado - cauterização de tecido hipertrofiado com a ajuda de corrente alternada de alta freqüência.

Praticamente há excisão de papila interdental hipertrofiada com a ajuda de um bisturi cirúrgico (gengivectomia).

Se a leucoplasia erosiva for diagnosticada, recomenda-se a excisão dos focos, seguida de uma histologia de amostras dos tecidos removidos com o objetivo de detecção precoce do processo maligno.

As neoplasias malignas, manifestadas como uma úlcera na gengiva, estão sujeitas a tratamento cirúrgico.

Prevenção

O risco de úlceras nas gengivas é significativamente reduzido em pessoas que lidam com um estilo de vida saudável - não fumar, não beber e comer corretamente.

Um lugar importante entre as medidas preventivas é ocupado pela higiene da cavidade oral, visitas regulares a um dentista e tratamento oportuno das patologias dentárias. É necessário tentar evitar ferir a mucosa da gengiva.

A terapia com vitaminas também é importante, especialmente no período de doenças infecciosas e com terapia prolongada de drogas. O fortalecimento da imunidade é a chave para a ausência de recorrência da ulceração da gengiva.

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Previsão

Uma vez que a aparência de uma úlcera na gengiva pode ser causada por causas diferentes, o prognóstico é completamente dependente da etiologia do defeito. Na maioria dos casos, as feridas são removíveis e o tecido da gengiva cura-se de forma rápida e segura.

Em geral, com graus médios e médios de gengivite, o bem-estar geral não muda significativamente e a capacidade de trabalho, geralmente, também não é perdida. Com medidas atempadas - saneamento da cavidade oral, correção de defeitos na prótese e outros, a melhora ocorre já no primeiro dia e, dentro de alguns dias, ocorre epitelização de úlceras. No caso de formas mais graves da doença, o tratamento pode ser adiado por meses, no entanto, a previsão é principalmente favorável.