Sindrome de homem bloqueado

Não importa o quão diferentes as pessoas chamam essa doença em diferentes momentos, as palavras podem transmitir a tragédia de uma situação em que uma alma viva e uma mente saudável por um longo tempo permanecem bloqueadas dentro de um corpo praticamente completamente imobilizado? Não é de admirar que um dos nomes de uma doença terrível pareça assim - a síndrome de um homem bloqueado. E é possível colocá-lo mais precisamente quando uma pessoa em algum momento se torna um refém do seu corpo ligado pela doença?

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a síndrome de uma pessoa bloqueada é uma patologia muito rara. O despertar para quem os médicos diagnosticam em um paciente em um milhão. Mas estes são apenas os casos em que o diagnóstico foi entregue de forma oportuna e correta. É possível que esses pacientes sejam realmente mais, mas o baixo nível de desenvolvimento médico em alguns países simplesmente não permite que sejam identificados, porque a fronteira entre coma e pseudocoma é tão fina.

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Causas síndrome de uma pessoa bloqueada

Síndrome homem isolado, locked-in syndrome, acordando coma, síndrome de Monte Cristo, coma Vigil, síndrome da falta de função motora, síndrome do isolamento - todos os nomes para a mesma doença, cuja essência se resume a uma falta do normal, usual para uma reação humana saudável para o que está acontecendo devido ao desenvolvimento de certas doenças do cérebro, sistema neuromuscular ou vasos sanguíneos.

Na literatura, você pode encontrar outros nomes para esta patologia: síndrome de deferência, pseudo-coma, síndrome de bloqueio, síndrome pontina ventral, síndrome da ponte ventral, síndrome de "fechamento", bloqueio cerebromodular, etc. Todos eles, em maior ou menor grau, indicam a causa possível da condição dessa pessoa ou a relação de patologia com algum evento.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de isolamento foram e ainda são muitas doenças que são propensas a tais complicações sob certas condições.

A essas doenças, que podem ser consideradas como possíveis causas do desenvolvimento da síndrome da pessoa bloqueada, de acordo com dados de diferentes fontes, pode-se atribuir:

• Um infarto cerebral que afeta algumas de suas áreas responsáveis pelo trabalho de certos órgãos e sistemas do corpo (por exemplo, um infarto de base cerebral ou infarto de meio do cérebro).
• Esclerose múltipla
• Doença hipertensiva (com curso prolongado)
• encefalite tronco com lesão basal
• neuroborreliose
• Esclerose lateral amiotrófica
• Miastenia,
• Hemorragia no cérebro
• mielinólise central contínua 
• Síndrome de Guillain-Barre 
• poliomielite
• paralisia periódica,
• trauma na cabeça (embora bastante raro, mas ainda a causa da síndrome da pessoa bloqueada), etc.

A paralisia da atividade motora com a consciência salva e a capacidade de ouvir, compreender e compreender a fala também pode ser observada quando vários venenos entram no corpo humano.

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Patogênese

Na nossa idade problemática da tecnologia da informação, mesmo crianças pequenas capturadas, a síndrome de um homem bloqueado só pode ser comparada com um computador que não está conectado à internet. Continua a ser a mesma máquina "inteligente" capaz de "pensar", contar, acumular informações, mas não pode realizar muitas funções importantes relacionadas à comunicação. É verdade, tudo pode ser corrigido aqui pela conexão usual com as redes locais, mas a pessoa não tem essa oportunidade, e a síndrome de isolamento pode ser considerada uma frase para a vida.

O desenvolvimento da síndrome de uma pessoa bloqueada está associado a comprometimento no trabalho de uma das seções do tronco cerebral - a ponte variolium. É esta parte do cérebro, que consiste em matéria branca, que é responsável por assegurar a conexão do cérebro e outros órgãos humanos, bem como pela inervação e sensibilidade dos órgãos e sistemas. A matéria branca não é mais do que fibras nervosas responsáveis pela atividade motora e assegura a interação neuronal dos hemisférios do cérebro, cerebelo e medula espinhal.

O dano à ponte de variolium é mais freqüentemente observado com ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral com violação da integridade de seus tecidos ou vasos sanguíneos. Como resultado, apenas as funções motoras e comunicativas sofrem, e o pensamento permanece no mesmo nível. A pessoa ouve tudo, vê e entende, mas continua incapaz de reagir ao que está acontecendo através da fala, expressões faciais e movimentos. Muitas vezes, as funções respiratórias e digestivas também sofrem (uma pessoa não consegue respirar, mastigar e engolir alimentos de forma independente). Os movimentos oculares também são limitados.

Este estado é, em muitos aspectos, semelhante ao estado de uma pessoa que caiu em coma. Daí um dos nomes da patologia é o coma acordado. Uma característica distintiva da síndrome de isolamento é que a vítima está consciente todo esse tempo, o que significa que ele pode ouvir a fala e experimentar diferentes sentimentos. Falar sobre a situação não envidiosa de um paciente tão paciente e discutir um prognóstico extremamente pouco atraente da doença na cama do paciente pode traumatizar ainda mais a psique de uma pessoa que já está ciente de sua posição defeituosa.

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Sintomas síndrome de uma pessoa bloqueada

O quadro clínico em pacientes com síndrome de uma pessoa bloqueada pode ser tão diverso como a sintomatologia da patologia que causou tal condição permite. Ou seja, a imagem que os médicos observam, na maioria dos casos, consiste nos sintomas da síndrome de isolamento e nas manifestações da patologia que causaram paralisia da atividade motora. A sua impressão na imagem geral da doença impõe um grau de gravidade, dependendo do que observamos certos sintomas de intensidade diferente.

Os primeiros sinais, que pagam a atenção para os médicos no diagnóstico de síndrome locked-in, considerada tetraparesia caracterizada disfunção membro até sua paralisia completa quando armazenado tonificar os músculos e paralisia pseudobulbar, sendo que sofrem funções bulbares (fala, mastigação, deglutição, articulação, mimetismo ). Estas são as principais manifestações da síndrome de isolamento.

Do lado, a imagem parece assim: o estado da pessoa como um todo lembra alguém, ele não pode falar, mastigar e engolir alimentos, respirar. O movimento do paciente é tipicamente totalmente restringida, embora a sensibilidade da pele permanece ao mesmo nível .. A única comunicação com os olhos do paciente permanecer mundo, com a possibilidade de levar a cabo dois movimentos em relação ao plano vertical (movimento do olho de um lado para lado são impossíveis).

Alguns pacientes podem mover séculos, ou seja, feche e abra seus olhos. Isso lhes dá a oportunidade de se comunicar, o que, com consciência preservada e atividade mental, continua sendo necessário para o paciente também. É essa habilidade que muitas vezes salvou pacientes que inicialmente tinham um diagnóstico completamente diferente, não deixando nenhuma esperança para o futuro.

O fato de que o cérebro funciona na síndrome de isolamento não sofre, explica os ciclos salvos de sono e vigília em tais pacientes. No estado de vigília, uma pessoa ouve, vê e entende tudo o que está acontecendo ao seu redor, mas todas as suas reações permanecem escondidas do olho externo (trancadas dentro do corpo).

Esta condição pode ocorrer de repente no fundo da patologia progressiva. Nesse caso, uma pessoa em um instante simplesmente entra em coma, e saiu dela depois de um tempo, não pode voltar a uma vida normal, acamada e real no verdadeiro sentido da palavra.

Mas às vezes a doença se desenvolve gradualmente. Diminuição da atividade motora das mãos, pernas, dificuldades com a pronúncia de sons e respiração, uma pessoa não pode se concentrar em um determinado assunto. No final, o paciente novamente cai em coma por um certo período de tempo. Saindo de coma, ele descobre que ele pode se comunicar apenas com a ajuda do movimento dos olhos e, ao mesmo tempo, continua incapaz de servir a si mesmo.

Formulários

A síndrome de isolamento em diferentes pessoas pode se manifestar de maneiras diferentes. Um sintoma comum neste caso continua a ser a atividade elétrica armazenada do cérebro e as habilidades cognitivas em um contexto de queda marcada na atividade motora dos membros, músculos faciais e articulatórios.

Os sintomas acima da síndrome de uma pessoa bloqueada são característicos de um dos tipos de patologia - a clássica. Este é o tipo mais comum de patologia associada a estruturas prejudiciais do tronco encefálico.

Se, além dos movimentos das pálpebras e dos globos oculares, o paciente retém os movimentos de alguns outros grupos musculares (embora severamente limitados), já é uma síndrome incompleta de uma pessoa bloqueada, que é uma forma mais fácil de patologia e proporciona a uma pessoa mais oportunidades para vencer a doença em qualquer fase.

A forma total (ou completa) da síndrome de isolamento é dita no caso de o paciente não possuir quaisquer reações motoras que o ajudem a se comunicar com o mundo. Nesse caso, o cérebro continua a funcionar ativamente, conforme indicado pela preservação de sua atividade bioelétrica saudável (de acordo com os resultados do encefalograma). Esta é a forma mais grave da doença, que pode ser facilmente confundida com um coma, se não for realizada um exame especial.

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Complicações e consequências

A síndrome da pessoa bloqueada, que na maioria dos casos é uma complicação de várias doenças neurológicas, altera completamente a vida do paciente. Seu corpo pode funcionar normalmente apenas através de aparelhos de respiração artificial e cuidados especiais. Alimentando os pacientes através de uma sonda, porque eles mesmos não só podem mastigar, mas também engolir alimentos.

A vida dos pacientes com síndrome de isolamento agora depende completamente das pessoas ao seu redor, do amor, da paciência e do cuidado. Ainda assim, o paciente deitado exige medidas preventivas para evitar a ocorrência de escaras, ou seja, o paciente precisa ser regularmente entregue, embora ele não possa ajudá-lo de forma alguma. Uma pessoa não pode ir ao banheiro sozinho (embora essa necessidade seja preservada, o paciente sente quando é hora de esvaziar a bexiga ou o intestino, mas nem sempre é capaz de denunciá-lo), lavar, mudar roupas e roupas. Tudo isso precisará ser feito por outras pessoas.

A compreensão de sua desamparo só agrava a situação de tais pacientes, para não mencionar conversas na cabeceira do paciente, quando sua posição não envidiosa e não as previsões mais favoráveis estão sendo discutidas. Nem toda pessoa é capaz de pisar e tentar mudar suas vidas para melhor com um mínimo de oportunidades. No entanto, havia tais precedentes, e uma pessoa que estava condenada a permanecer refém de seu corpo durante toda a vida, encontrou uma nova vida e a oportunidade (não sem a ajuda dos outros) de usar sua mente em benefício dos outros.

Em muitos aspectos, graças a pessoas tão fortes, os médicos receberam informações completas sobre o que os pacientes experimentam em uma condição de pseudocoma e do que são capazes. Isso permite pensar sobre várias opções para o tratamento de tais pacientes, mesmo que ainda não tenha havido resultados dignos nessa direção.

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Diagnósticos síndrome de uma pessoa bloqueada

Um paciente com uma síndrome de uma pessoa bloqueada à primeira vista pode ser confundido apenas com alguém que está em estado de coma verdadeiro. No entanto, para especialistas em neurologia e isso não é um problema. Geralmente, basta apenas estudar a sintomatologia para fazer o diagnóstico final.

No entanto, no caso da forma total da síndrome, tudo não é tão simples. Afinal, uma pessoa nessa situação praticamente não dá sinais de atividade cerebral. Prove que o paciente esteja totalmente consciente e seus ciclos de sono e vigília sejam preservados apenas através de diagnósticos instrumentais. A imagem fica clara em particular após a encefalografia. Com a síndrome de isolamento, o encefalograma permanece o mesmo que em uma pessoa saudável, o que é simplesmente impossível com um verdadeiro coma.

As análises e outros métodos de estudo instrumental do cérebro, como o computador e o tomograma de ressonância magnética da cabeça (tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro), tomografia óptica difusa, magnetoencefalografia, etc., unidos pelo mesmo nome "neuroimagem do cérebro" são realizados exclusivamente com o objetivo de revelar a patologia que levou a desenvolvimento da síndrome da pessoa bloqueada.

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Diagnóstico diferencial

O objetivo do diagnóstico diferencial neste caso é a delimitação de coma e pseudocomas, bem como a determinação das causas dessa condição.

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Tratamento síndrome de uma pessoa bloqueada

Apesar de os médicos aprenderem a distinguir a síndrome de uma pessoa bloqueada de um coma, a terapia de uma condição patológica ainda está em um nível baixo. Poucos dos pacientes conseguem se opor à doença. A maioria dos pacientes morre no primeiro mês do início da doença.

Espero, se não para uma recuperação completa, ao menos uma restauração parcial das funções do sistema muscular, que permite que o paciente se comunique na sociedade, é principalmente para aqueles cuja doença é causada por uma causa que pode ser corrigida para o paciente. Com doenças incuráveis, o prognóstico é muito pior. E, no entanto, existem casos que confirmam o fato de que, com a severidade leve e moderada da síndrome de isolamento, os pacientes são capazes de mais do que simplesmente se debruçarem sobre os outros.

As drogas eficazes que podem levar uma pessoa a sair deste estado e retornar à vida normal, infelizmente, ainda não foram encontradas. Assim, o tratamento destes doentes é reduzida, principalmente, para combater a causa da síndrome de homem bloqueada (isto é, com a patologia que causou a psevdokomy estado) e prevenção das possíveis complicações causadas pela posição fixa de longo prazo do paciente (congestão pulmonar com o desenvolvimento de pneumonia, infecção do trato urinário, devido à falta de higiene e etc.).

Para o tratamento e prevenção de diversas complicações, utilizam-se glucocorticosteróides, anti-histamínicos, fármacos que estimulam a imunidade e outras drogas. O tratamento alternativo e a homeopatia neste caso são pouco afetados.

Pacientes fisioterapia com síndrome locked-in pode incluir plasmaferese (utilizando anticorpos), formação exercício físico terapêutico para manter o funcionamento normal das articulações, e outros procedimentos, (estimulação neuromuscular Funcional para obras de restauro de alguns grupos musculares) eléctrico, estimulação magnética do córtex motor, e outros. Métodos de impacto físico.

O prognóstico torna-se mais favorável se o corpo responde à estimulação neuromuscular (por exemplo, o paciente começa a mover os olhos na direção horizontal, as reações do motor aparecem em outros grupos musculares, com exceção dos globos oculares).

No caso das formas incompletas e clássicas da síndrome da pessoa bloqueada, bons resultados no restabelecimento das funções cognitivas são dados por exercicios com um terapeuta de fala (treinamento de transmissão de pensamentos através do movimento de globos oculares e piscando), assistindo programas de TV, lendo livros para os doentes. E as pessoas que cuidam desses pacientes, é mais para se comunicar com eles, tendo desenvolvido seu sistema de códigos. Afinal, os pacientes com síndrome de isolamento distinguem-se por boas habilidades mentais e compreensão do discurso de outra pessoa, o que significa que eles podem ser rapidamente ensinados pelo movimento dos olhos para responder perguntas e fazer seus pedidos.

Atualmente, os sistemas informatizados também foram desenvolvidos que permitem que os pacientes com deficiência se comuniquem com os outros por computador e desenvolvam suas habilidades criativas através da escrita de livros.

O tratamento cirúrgico é realizado tanto no que diz respeito à patologia que causou a síndrome de isolamento, quanto à restauração de funções fisiologicamente condicionadas do corpo, como respiração e nutrição. Às vezes, para ajudar o paciente a respirar realizada uma traqueotomia, e para a introdução do alimento no corpo - gastrotomia (no lúmen gástrico introduzido um sonda especial, que é inserido através trituradas e comida semi líquido, proporcionar totalmente o corpo com as necessidades de nutrientes).

A principal ênfase no caso de movimentos limitados no paciente é cuidar dele por familiares, amigos ou pessoas da equipe médica. Um paciente com uma síndrome do homem selado requer grande amor, paciência e atenção em si mesmo dentro de 24 horas, porque ele não pode pedir ajuda em caso de deterioração, incapaz de se servir de forma independente. Mas esta é uma pessoa viva, capaz de pensar e sentir e, portanto, viver, mesmo em condições tão difíceis (e mesmo cruéis).