O que é o glaucoma?

Glaucoma (do glaukos grego ) - "azul aquoso". Pela primeira vez, este termo foi mencionado nos "aforismos" de Hipócrates em torno de 400 aC. Ao longo dos próximos anos, acreditava-se que o glaucoma é uma doença da lente. "A história científica do glaucoma começou no dia em que as cataratas receberam o lugar certo" (Albert Turson, 1867-1935, oftalmologista francês). A determinação pelo oftalmologista alemão em 1894 da localização anatômica correta do nervo óptico no gato e o posterior uso desses dados por Edward Jager (1818-1884) levaram à afirmação de que o nervo óptico está envolvido no processo. No final da década de 1850. O edema do nervo óptico como sinal de glaucoma foi provado pelo anatomista Henry Muller. Em 1856, von Grefe descreveu pela primeira vez o estreitamento dos campos de visão e defeitos paracentrais no glaucoma.

Até recentemente, acreditava-se que a presença de glaucoma quando a pressão intraocular (PIO) excedesse 21 mm Hg deveria ser assumida. (ou seja, mais de 2 desvios padrão acima do valor médio da pressão intraocular, de acordo com a pesquisa populacional). Estudos mais recentes mostraram que a maioria das pessoas com pressão intraocular superior a 21 mm Hg. Não há estreitamento glaucomatoso dos campos de visão. Além disso, aproximadamente 40% das pessoas com estreitamento gla-comatosa dos campos visuais nunca tiveram mais de 21 mm Hg em sua pressão intra-ocular. O conceito moderno de glaucoma primário de ângulo aberto é uma descrição de um conjunto de sintomas freqüentemente encontrados no glaucoma, que incluem a pressão intraocular, a forma do disco óptico e as mudanças características nos campos visuais. O ponto-chave no diagnóstico de glaucoma é a mudança progressiva no disco do nervo óptico, ou os campos de visão, ou ambos, ao mesmo tempo. Muitos especialistas em glaucoma têm certeza de que o glaucoma primário de ângulo aberto se manifesta em muitas doenças com uma patogênese comum nos estágios finais. Provavelmente, à medida que a compreensão da doença aumenta, a definição de glaucoma será melhorada.

A definição mais moderna: o glaucoma é uma condição patológica com morte progressiva de axônios de células ganglionares, levando a uma violação dos campos visuais, que está associada à pressão intra-ocular. Assim, ao diagnosticar um diagnóstico, os seguintes aspectos devem ser avaliados: anamnese, presença ou ausência de fatores de risco, pressão intraocular, condição do disco do nervo óptico e examina os campos visuais. 

Um breve ensaio sobre a fisiologia da umidade dos olhos e da pressão intra-ocular

Os processos ciliares (a área de pars plicata da retina) formam a umidade do olho. As células epiteliais da camada interna não pigmentada são o local de produção da umidade. A umidade é formada como resultado de uma combinação de secreção ativa, ultrafiltração e difusão. Muitos agentes intra-oculares, que reduzem a pressão intra-ocular, inibem a secreção no organismo ciliar. A umidade através da pupila flui para a câmara anterior do olho, alimentando a lente, córnea e íris. A umidade flui através do ângulo da câmara anterior, na qual a rede trabecular e a superfície do corpo ciliar estão localizadas.

Aproximadamente 80-90% da umidade do olho flui através da rede trabecular - o caminho de saída tradicional, os 10-20% restantes através da superfície do corpo ciliar - a via de escape uveoscleral ou alternativa. A rede trabecular é considerada o local onde ocorre a regulação da saída do fluido intraocular. Na rede trabecular, especialmente em condições de aumento da pressão intraocular, a maior resistência ao escoamento é possuída pela região yukstakanalikulyarnaya.

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O nervo óptico

O nervo óptico consiste em todos os axônios de células da camada ganglionar da retina. O nervo óptico é uma estrutura que é afetada pelo glaucoma. Funcionalmente, o dano ao nervo óptico leva a uma mudança nos campos visuais. Na ausência de tratamento, o aumento da pressão intraocular pode levar a um estreitamento progressivo dos campos visuais e, finalmente, à cegueira.

O valor da pressão intra-ocular 

O conhecimento dos fundamentos da fisiologia do olho é importante para a compreensão da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma. Atualmente, muitos médicos e cientistas acreditam que na patogênese do glaucoma envolveu vários fatores: apoptose, comprometimento do fluxo sanguíneo para o nervo óptico e, talvez. Reações auto-imunes. No entanto, a pressão intra-ocular é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento da doença. Além disso, a única maneira de tratar o glaucoma, cuja eficácia está claramente comprovada, é a redução da pressão intraocular. Apesar da compreensão da fisiologia da pressão intra-ocular, ainda não está completamente claro como o olho regulamenta a pressão intraocular nos níveis celular e molecular. Todos os anos, o conhecimento em processos fisiológicos aumenta. Talvez no futuro, será possível responder a uma pergunta que preocupa muitos pacientes: "Qual é a causa do aumento da pressão intraocular?"