Síndrome da facetada cervical

A síntese de facetas cervicais é uma combinação de sintomas, incluindo dor no pescoço, cabeça, ombro e na parte proximal do membro superior, irradiando de forma não dermatômica. A dor é fraca, franca. Pode ser unilateral, bilateral, acredita-se que a dor é uma conseqüência da patologia da articulação facetária.

A dor na síntese facetária cervical aumenta com (flexão, extensão e flexão lateral na coluna cervical, muitas vezes intensificada na manhã após esforço físico). Cada faceta recebe inervação de dois níveis: fibras dos ramos dorsais do segmento correspondente e superior.

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Sintomas síndrome facetária cervical

Muitos pacientes com síndrome da faceta sob profunda (ternura palpação dos músculos paravertebrais, pode haver espasmo muscular. Os pacientes apresentam uma gama reduzida de movimento na coluna cervical, muitas vezes se queixam de dor na flexão, extensão, rotação e flexão lateral da coluna cervical. Na ausência de A radiculopatia concomitante, a plexopatia ou a neuropatia do túnel de qualquer deficiência motora ou sensorial não é detectada.

Quando a articulação facetada é afetada no nível C1-2, a dor se estende para as áreas posterior auricular e occipital. Com dano C2-3, a dor pode se espalhar para a região da frente e dos olhos.

A dor proveniente das articulações facultativas C3-4 se estende para cima para a região suboccipital e para a região posterolateral do pescoço, a dor das articulações facetas C4-5 irradia para a base do pescoço. A dor das articulações facetares C5-6 se estende para os ombros e a área interlateral, e de C6-7 para o supraspinoso e a fossa subaguda.

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Características clínicas da síndrome facetária cervical

A síndrome facetária cervical é uma causa comum de dor no pescoço, occipital, ombro e membro superior. Muitas vezes é confundido com cervicalgia e miosite cervical. O bloqueio de faceta intra-articular de diagnóstico pode confirmar o diagnóstico. Os clínicos devem descartar as doenças da coluna cervical, como a siringomielia, que na fase inicial parece semelhante. A espondilite anquilosante também pode se manifestar como síndrome facetária cervical, é necessário identificá-la corretamente para prevenir danos nas articulações e incapacidade funcional. Muitos especialistas em dor acreditam que faceta cervical e bloqueio atlanto-occipital aplicado insuficientemente tratamento após whiplash Cervicalgia e dor de cabeça cervicogênica, e deve ser considerado no caso quando o bloqueio peridural cervical e bloqueio do nervo occipital não é capaz de proporcionar alívio temporário da síndrome dor de cabeça e dor no pescoço.

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Diagnósticos síndrome facetária cervical

Com a idade de cinquenta anos, praticamente todos os pacientes com radiografia apresentam alterações nas articulações facetares da coluna cervical. Especialistas em dor têm discutido há muito tempo o significado clínico de tais descobertas até o aparecimento de imagens de ressonância magnética e computador, e as conexões entre as articulações de facetas alteradas e as raízes do nervo cervical e outras estruturas adjacentes não foram elucidadas. A RM da coluna cervical deve ser realizada para todos os pacientes suspeitos de terem uma síndrome facetária cervical. Os dados obtidos com esta técnica de imagem caras podem fornecer apenas um diagnóstico presuntivo. Para confirmar que essa articulação facetária particular causa dor, é necessária uma injeção intraarticular diagnóstica de um anestésico local nesta articulação. Se o diagnóstico de "síndrome facetária cervical" for incerto, devem ser realizados testes laboratoriais, incluindo um exame geral de sangue, ESR, anticorpos antinucleares, HLA B-27, testes de antígenos e análises bioquímicas, para excluir outras causas de dor.

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Diagnóstico diferencial

A síndrome das facetas cervicais é o diagnóstico de exclusão, que é confirmado por uma combinação de história, exame físico, radiografia, ressonância magnética e injeção intraarticular na articulação facetária interessada. As síndromes de dor capazes de imitar a síndrome facetária cervical incluem bursite cervical, síndrome da dor miogênica cervical, artrite inflamatória, bloqueio da coluna cervical, doenças das raízes, plexo e nervos.

Tratamento síndrome facetária cervical

No tratamento da síndrome facetária cervical, uma abordagem multi-nível é mais efetiva. Procedimentos térmicos e massagens relaxantes combinados com AINEs (por exemplo, diclofenaco, lornoxicam) e relaxantes musculares (por exemplo, tizanidina) são justificados no início do tratamento. O próximo passo lógico é o uso de bloqueios de articulações facetares cervicais conduzidos somente sob o controle da fluoroscopia. Para alívio sintomático, os bloqueios do ramo medial do nervo dorsal ou injeções intra-articulares na articulação facetada de anestésicos locais ou esteróides são extremamente efetivos. O transtorno de depressão subjacente é melhor tratado com antidepressivos tricíclicos.

Muitas vezes, o bloqueio de facetas cervicais é combinado com o bloqueio atlanto-occipital no tratamento da dor nessa área. Embora da posição anatômica a articulação atlanto-occipital não seja verdadeiramente facetada, a técnica utilizada pelos especialistas em dor é análoga à do bloqueio de facetas.

Complicações e erros de diagnóstico

Devido à proximidade da medula espinhal e à saída das raízes nervosas, o bloqueio da facetada cervical deve ser realizado por um especialista familiarizado com a anatomia regional e o tratamento cirúrgico da dor. Devido à proximidade da artéria vertebral e às estruturas vasculares desta região, a probabilidade de injeção intravascular é alta e a obtenção de uma pequena quantidade de anestesia local na artéria vertebral pode causar paroxismo. Dada a proximidade do cérebro e do tronco encefálico, a ataxia é freqüente devido à injeção intravascular de um anestésico local com bloqueio de facetas cervicais. Muitos pacientes também reclamam o fortalecimento transitório de dor de cabeça e cervicalgia após a injeção na articulação.

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