Técnica de injeção de vacinas

Vacinação intradérmica

A vacinação intradérmica é realizada com seringas descartáveis de tuberculina de 1,0 ml e agulhas finas (No. 0415) com um corte curto. A vacina é injetada na borda do terço superior e médio da superfície externa do ombro após o pré-tratamento da pele com álcool 70º. A agulha é injetada cortada na camada superficial da pele paralela à sua superfície. Para se certificar de que a agulha entrou exatamente no mesmo ato, uma pequena quantidade da vacina foi injetada pela primeira vez, e então toda a dose do medicamento (0,1 ml). Com a técnica correta, deve-se formar uma pápula branca (“casca de limão”) com 7-9 mm de diâmetro, que desaparece em 15 a 20 minutos. A imposição de uma atadura e tratamento do sítio da introdução de anti-sépticos não se permite. Com a introdução do BCG ou BCG-M, um abscesso frio se desenvolve sob a pele; quando aparece, especialmente quando se repete na instituição, é necessário verificar com urgência a qualidade do treinamento do pessoal médico que realiza a vacinação.

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Vacinação intramuscular

A vacinação intramuscular é necessária para a introdução de medicamentos sorvidos (DTP, ADS, ADS-M, HBV), o que reduz o risco de granulomas - reação ao hidróxido de alumínio ("abscessos estéreis"). Em pacientes com hemofilia, a administração i / m é substituída por subcutânea.

O melhor lugar para crianças de 0 a 3 anos é a região ântero-posterior da coxa (parte lateral do músculo quadríceps), e para crianças acima de 3 anos e adultos o músculo deltoide (área abaixo do processo acrômio e acima da cavidade axilar). Em ambos os casos, a agulha é inserida em um ângulo de 80-90 °. A administração intramuscular ao músculo glúteo é indesejável porque:

• Na infância, o músculo glúteo não está desenvolvido, portanto há um alto risco de introdução de vacina no tecido adiposo com a formação de infiltrados persistentes.
• Em 5% das crianças, o tronco nervoso passa na área do quadrante superior externo da nádega, o que cria a possibilidade de seu dano durante a injeção.
• Aumenta a frequência e intensidade da reação de temperatura.
• Com a introdução de vacinas (HBV, raiva) no músculo da coxa ou no músculo deltóide, ocorre uma formação mais intensa de anticorpos.

Existem duas maneiras de inserir uma agulha em um músculo:

• coletar o músculo com dois dedos na dobra, aumentando a distância até o osso;
• esticar a pele sobre o local da injeção, reduzindo a espessura da camada subcutânea; Isto é especialmente útil em crianças com uma camada de gordura espessa, mas ao mesmo tempo a profundidade de inserção da agulha deve ser menor.

Na espessura do quadril da camada subcutânea até a idade de 18 meses. é de 8 mm (máx. 12 mm) e a espessura do músculo é de 9 mm (máx. 12 mm), pelo que as agulhas com 22-25 mm de comprimento são suficientes para injetar a vacina profundamente no músculo quando este é levado para a dobra. Em crianças dos primeiros meses de vida, uma agulha de 16 mm deve ser usada apenas para alongar a pele. Um estudo especial mostrou que, ao usar uma agulha longa de 16 mm, as reações locais são observadas com uma frequência significativamente maior do que quando se usa uma agulha de 22 a 25 milímetros.

No braço, a espessura da camada gorda é menos - 5-7 mm e a espessura de músculo - 6-7 mm. É útil após a injeção para retirar o êmbolo da seringa e injetar a vacina somente na ausência de sangue. Caso contrário, o procedimento é repetido.

Segundo a técnica da própria injeção, recentemente obteve dados para reduzir sua dor. O método “padrão” - inserção lenta da agulha - retirar o pistão para impedir a entrada do vaso - insinuação lenta da vacina para excluir lesão tecidual - remoção lenta da agulha - é muito mais doloroso do que o método rápido - inserção rápida da agulha - rápida inserção da vacina - remoção rápida da agulha Com relação à conveniência da aspiração na literatura, não há dados convincentes e está longe de ser sempre realizada em muitos programas de vacinação.

A implementação do Calendário Nacional de 2008 envolve a realização, com o uso de monovacina, de 3 injeções intramusculares (com 3 e 6 meses de idade) em diferentes seringas em diferentes partes do corpo. Levando em conta a inconveniência da introdução de vacinas nas nádegas, 1 injeção é realizada no músculo da coxa de uma perna e 2 outras na musculatura da coxa da outra perna - a distância entre os locais de injeção deve ser de pelo menos 3 cm para que a reação local possa ser observada separadamente. Em caso de recusa dos pais de 3 injeções, 2 injeções são realizadas, e a terceira é realizada em poucos dias (isto é bastante aceitável para vacinas inativadas).

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Vacinação subcutânea

A vacinação subcutânea é geralmente usada com a introdução de medicamentos não sorvidos (influenza, sarampo, rubéola, parotidite e meningococo e outras vacinas polissacarídicas). Quando injetadas na região subescapular, tanto as reações locais quanto as gerais se desenvolvem com menos frequência, mas também podem ser introduzidas na área da superfície externa do ombro (na borda do terço superior e intermediário). A agulha é inserida em um ângulo de aproximadamente 45 °.

Vacinação cutânea

A vacinação da pele (escarificação) é usada quando as vacinas são realizadas com vacinas vivas contra infecções especialmente perigosas (peste, tularemia, etc.), após o antisséptico evaporar a pele da superfície interna do antebraço, diluir com um escarificador, perpendicular à pele esticada, fazer cortes superficiais ao longo do caminho que deve ser apenas pequenas gotas de sangue. O número de gotas e cortes através deles, seu comprimento e distância um do outro são determinados pelas instruções de uso. Em lugar de escarificação não pode enfaixar e tratá-lo com anti-sépticos.

Uma vez que o número de células microbianas numa vacina para administração percutânea é máximo, a preparação preparada para este fim é proibida de ser administrada de outras formas, uma vez que esta é repleta de desenvolvimento de choque tóxico-alérgico. Para evitar este erro, deve ser vacinado por métodos diferentes em dias diferentes.

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Vacinação oral

A vacinação oral é realizada contra pólio, infecção por rotavírus, peste e cólera. A vacina contra a poliomielite é instilada na boca com uma pipeta estéril, conta-gotas especial ou seringa 1 hora antes das refeições. Lave uma vacina, coma e beba dentro de uma hora após a inoculação não ser permitida. Se a criança arrotar ou vomitar imediatamente após a vacinação, ele deve receber uma segunda dose; se, neste caso, houve regurgitação, uma nova dose é dada apenas na próxima consulta.

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