Ortega

A orósica é um dispositivo ortopédico externo para estabilizar, descarregar, corrigir os eixos anatômicos e biomecânicos, proteger as articulações ou segmentos do sistema músculo-esquelético.

As órteses são um grupo grande e muito heterogêneo, incluindo tutores, longas, pneus, dispositivos ortopédicos, ligaduras, espartilhos, bem como cânhamo ortopedista, outros acessórios em sapatos e sapatos ortopédicos. Condicionalmente, eles são divididos em dois grandes grupos: adaptações estáticas e dinâmicas.

Estática (imobilização) órteses variedade de talas, pinos e talas. A sua tarefa - assegurar o conjunto ou grupo de junções de posição fixa óptima, tanto os processos mais funcionalmente vantajoso ou necessário para a correcção da deformação ou impedindo a sua formação imobilizar os dispositivos ortopédicos, tais como geralmente utilizado na artrite fase aguda, e também inflamatório nas estruturas periarticulares: tendões, cápsulas articulares, bainhas sinoviais.

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Orthèses dinâmicas (funcionais)

Projetado para fornecer suporte externo e proteção dos segmentos afetados do sistema músculo-esquelético, tanto na posição estática quanto no desempenho de certos movimentos. Um exemplo clássico é uma variedade de dispositivos ortopédicos (o grupo mais complexo de órteses do ponto de vista técnico). Dispositivos ortopédicos consistem em vários chacha, móveis conectados por meio de dobradiças especiais. Na maioria das vezes, as órteses são usadas para o comprimento das extremidades inferiores, especialmente para as articulações do joelho. Ao usar dobradiças ajustáveis especiais no seu projeto, é possível fornecer a articulação protegida com a amplitude de movimentos prescrita pelo médico.

Um lugar especial é ocupado por dispositivos ortopédicos para o pé, em primeiro lugar, a palmilha. Este é um tipo único de órteses: estruturalmente estático, na prática, desempenha funções dinâmicas de pleno direito (fornece uma redistribuição ótima de cargas, não apenas no pé, mas também em todos os links do sistema musculoesquelético).

A maioria das órteses podem ser fabricadas individualmente (de acordo com as peculiaridades do paciente em particular) e em série (e de acordo com determinados tamanhos). A vantagem das ortósias fabricadas individualmente é a sua individualidade rigorosa e um melhor ajuste para as características anatômicas do paciente em particular. Existem duas tecnologias para a produção de órteses individuais - usando ou sem um modelo positivo de um segmento de órtese. Em regra, uma solução de gesso é usada para fazer o modelo. A modelagem e montagem de elementos de órtese é realizada em um modelo de gesso preparado. Este método é muito demorado, o que, em última análise, leva a um aumento no custo do produto. A aparência no final do século passado de materiais termoplásticos capazes de mudar a forma a temperaturas relativamente baixas (até 60-70 ° C) possibilitou a simplificação do processo de fabricação de órteses, eliminando o estágio de modelagem de gesso, o que levou a uma redução no custo final dos produtos. Com a ajuda de materiais plásticos de baixa temperatura, a modelagem dos elementos de órtese é realizada diretamente no corpo do paciente. Além dos plásticos de baixa temperatura, bandagens especiais de polimerização especiais à base de gesso não são utilizadas amplamente. De acordo com a técnica de aplicação, eles se assemelham ao gesso tradicional, mas os superam consideravelmente em propriedades de resistência e higiene. A tecnologia livre de gesso é usada com mais freqüência na fabricação de órteses estáticas simples - tutores, pneus e longas. Para a fabricação de dispositivos ortopédicos, geralmente é usado um modelo de gesso. Permite o uso de materiais poliméricos e compósitos mais fortes, plástico carbono e várias ligas.

Intermediário entre a fabricação individual e em série de órteses, o método de uso de várias estruturas modulares produzidas em série - permite a adaptação individual subsequente do produto, a partir dos detalhes de um caso particular.

Os principais critérios para avaliar a eficácia das adaptações ortopédicas são a redução da intensidade da dor e a melhoria do funcionamento das articulações quando elas são utilizadas. A correção de deformidades só é possível se não forem corrigidas e são principalmente decorrentes de alterações nos tecidos moles periarticulares, bem como nas crianças durante o período de crescimento.

O papel preventivo da órtese no desenvolvimento de deformidades articulares em adultos não foi adequadamente estudado. No entanto, em vários estudos, demonstrou-se que o uso de órteses estáticas da mão em pacientes com AR ajuda a diminuir a formação do desvio ulnar dos dedos.

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Para onde é utilizada a órtese?

O objetivo do uso de órteses:

• proteção das juntas externas;
• posicionamento funcional correto da articulação durante os movimentos;
• estabilização das articulações;
• um aumento no volume passivo de movimentos nas articulações;
• redução da dor devido à imobilização;
• correção de deformações não fixas (em alguns casos).

Indicações

• Artrite ativa, sinovite, tendinossinovite, tenossinovite.
• Instabilidade da articulação.
• Desenvolvimento. Estabilização e proteção de articulações após operações ortopédicas.
• Diminuição da capacidade funcional da articulação, em particular, quando é impossível realizar o tratamento cirúrgico (correção).

Um grande número de órteses foi desenvolvido (praticamente para todas as articulações, o final e a coluna vertebral). Em alguns deles, mais frequentemente utilizados em pacientes com doenças reumatológicas das articulações, é necessário habitar em detalhes.

Orose na deformação dos dedos da mão

A destruição das articulações e dos ligamentos de dedos e desequilíbrio muscular em pacientes de artrite reumatóide leva a deformações característicos do tipo "pescoço de cisne" (hiperextensão da articulação interfalângica proximal e flexão na distal) ou "botão de loop" (flexão da tíbia e a hiperextensão da articulação interfalângica distai ).

Objetivo. Melhore a função de escova prevenindo ou possivelmente abrandando a progressão da deformidade.

Indicação: deformidades não juntas dos dedos, como "pescoço de cisne" e "botão" em pacientes com artrite reumatóide.

Contra-indicações: deformidades fixas dos dedos como resultado das articulações interfalangais da anquilose óssea ou fibrosa dos dedos.

A preparação não é necessária.

Métodos e cuidados de acompanhamento. A órtese consiste em dois anéis conectados em um ângulo de 45 °. Quando ele usa um anel rodeia obliquamente o proximal e o segundo - a falange distal do dedo. O local de sua conexão está na área da dobra volar da articulação interfalângica. Tal design evita o sobredireto do dedo na articulação interfalangeana, quando geralmente somos feitos para os dedos, em série ou individualmente, de plástico ou metal (feito de metais preciosos - jóias imitadas). Ao usar a órtese, deve ser dada especial atenção à correspondência de seus parâmetros com as características anatômicas da mão do paciente. O paciente pode aplicá-lo durante qualquer trabalho manual, bem como durante o sono (para evitar a progressão da deformação).

Efeito. Função de escova aprimorada. Os resultados a longo prazo e um papel preventivo não foram suficientemente estudados.

Fatores que afetam a eficácia: o grau de tensão, o estado dos ligamentos colaterais e a gravidade do desequilíbrio muscular entre os flexores e os extensores dos dedos.

Complicações. Se o tamanho da órtese não coincide com o dedo, o contato com a pele pode resultar na formação de esfregar. Neste caso, é necessário remodelar a órtese.

Métodos alternativos. Correção cirúrgica - artrodese de articulações interfalangeanas e posição funcionalmente vantajosa (como regra geral).

Orose com epicondilite

Com epicondilite do ombro, uma diminuição da carga nos pontos onde os tendões dos músculos se ligam ao úmero, teoricamente, contribuem para a redução da síndrome da dor.

Objetivo. Reduza a dor e melhore a função do punho e do cotovelo.

Indicações: epicondilite lateral e medial do ombro.

Contra-indicação: violação da circulação sanguínea no antebraço e na mão.

Preparação. Deve-se verificar se a órtese não é perturbada no fornecimento de sangue nos tecidos do antebraço e da mão.

Métodos e cuidados de acompanhamento. A órtese na epicondilite é uma fita adesiva apertada e punhos pi de 3-4 cm de largura, feita, em regra, a partir de um material denso e inelástico. Entre essas camadas, algumas modificações possuem uma inserção fina de material plástico. Dá ao produto rigidez suficiente, evita deformação e torção, contribui para uma distribuição mais uniforme da pressão sob a órtese e a superfície do antebraço. A órtese é colocada circularmente em torno do antebraço a uma distância de 2-3 cm da articulação do cotovelo. Ele comprime os músculos do antebraço, portanto, há uma redistribuição de cargas axiais, surgimento e flexores e extensores da mão durante o movimento, diminuindo a força de tensão nos tendões nos locais de fixação aos côndilos e ao úmero. A orósica é utilizada durante o período agudo da doença.

Eficiência. Em pacientes com epicondilite do ombro, o uso da órtese aumenta o limiar de sensibilidade à dor ao realizar exercícios de teste.

Fatores que afetam a eficiência. Não há dados exatos.

Complicações com aplicação adequada não são descritas.

Métodos alternativos. A ortotomia pode ser usada em conjunto com a terapia local com glicocorticoides.

Orose para coluna cervical

Em pacientes com várias doenças reumatológicas crônicas, a lesão da coluna cervical é observada em 35-85% dos casos. Como regra geral, o aparelho ligamentoso e muscular é afetado, o que leva a instabilidade funcional e espasmo, o que, por sua vez, pode causar distúrbios neurológicos e vasculares. Nesses casos, o suporte externo e a proteção da coluna vertebral podem ser uma adição efetiva à medicação em andamento.

Objetivo. Proteção, estabilização e descarga da coluna cervical. Redução do espasmo dos músculos do pescoço.

Indicações: dor e instabilidade na coluna cervical.

Contraindicação: a instabilidade cirúrgica das vértebras cervicais.

Preparação. Antes de usar a órtese, é aconselhável realizar uma radiografia da coluna cervical com testes funcionais (para determinar o grau de instabilidade).

Métodos e cuidados de acompanhamento. Os pacientes preferem produtos mais suaves (não tão eficazes, mas mais confortáveis). A orose é prescrita por um período de dor aguda, bem como com cargas estáticas e dinâmicas, às vezes recomendadas para uso e durante o sono. Com subluxações das vértebras, são utilizadas estruturas mais rígidas.

Efeito. Relaxamento da dor devido à estabilização da coluna vertebral e redução do espasmo.

Fatores que afetam a eficiência. Depende em grande parte da precisão do uso do paciente de regimes ortográficos.

Complicações. Com uma órtese selecionada incorretamente, pode haver uma violação do fornecimento de sangue ao cérebro. Ao usar produtos rígidos, são descritos casos de disfagia.

Corset amamentando

O sinônimo é a órtese toracolombar para osteoporose.

O suporte externo e a proteção da coluna vertebral na osteoporose são um método de prevenção de fraturas e alívio da síndrome da dor.

Objetivo. Reduzir o risco de fratura vertebral. Fortalecer os músculos das costas, aliviar a síndrome da dor.

Indicações. Osteoporose da coluna vertebral, fraturas de compressão dos corpos vertebrais.

Preparação. Análise de raios-X.

Métodos e cuidados de acompanhamento. Orose - uma estrutura ajustável rígida, capta a espinha lombar, torácica e cintura escapular. A parte superior do espartilho (devido à aderência da cintura escapular) cria uma resistência dinâmica à flexão na coluna torácica, reduz a cifose e a tensão nos membros dianteiros dos corpos vertebrais torácicos. Em alguns casos, os espartilhos são usados sem fixação rígida e sem agarrar a cintura escapular.

Efeito. Apesar do uso bastante freqüente de espartilhos na osteoporose, os dados que confirmam sua eficácia não são suficientes.

Complicações. Com o uso prolongado, é possível desenvolver hipotrofia no músculo do pé.

Métodos alternativos não são descritos.

Orose para a coluna lombossacrava

A dor na região lombar (devido à instabilidade na coluna lombar e lombar) pode ser reduzida usando dispositivos estabilizadores externos. Existem dados que confirmam a eficácia das órteses lombares em cargas inesperadas. O alisamento da lordose lombar devido ao uso do espartilho ajuda a reduzir a espondilolistese. Na dor aguda e nas costas, o uso da órtese lombar enfraquece o espasmo doloroso compensatório e facilita a condição do paciente.

Objetivo. Redução da dor na coluna lombossacra.

Indicações: dor na parte inferior das costas; instabilidade das vértebras da região sacral lombar.

Preparação. A órtese deve ser usada na posição deitada nas costas.

Métodos e cuidados de acompanhamento. A oróstia é um cinto largo que engloba a coluna lombossacra. O grau de sua rigidez pode ser uma ranhura: de bandagens elásticas sem costelas de rigidez a projetos pesados com elementos de reforço feitos de metal ou plástico. As órteses lombares de vários tamanhos são lançadas em série, são selecionadas individualmente (com base nas características de um paciente em particular).

Efeito. Cerca de 42% dos pacientes relatam uma diminuição da intensidade da dor ao usar espartilhos lombares.

Fatores que afetam a eficiência. O maior efeito analgésico é notado em pacientes com instabilidade vertebral.

Complicações. A imobilização completa a longo prazo pode levar à atrofia muscular. No entanto, ao observar o princípio do uso intermitente do espartilho e realizar exercícios de fortalecimento, isso não acontece.

Métodos alternativos. É aconselhável combinar o uso de corsários lombares e cinesioterapia.