Como prevenir a osteoporose?

Nos dados de hoje sobre as causas, padrões e mecanismos de formação de condições osteopênicas, é lançado um poderoso potencial, que permite criar métodos e determinar as táticas de tratamento em vários estágios de desenvolvimento da osteopenia.

A estratégia de prevenção e tratamento da osteoporose baseia-se em diferentes abordagens e "alvos". O objetivo geral da estratégia deve ser reduzir o número de fraturas na população ou melhorar o prognóstico para aqueles que já sofreram fratura (abordagem populacional de prevenção e tratamento). Um exemplo de uma abordagem bem sucedida da população para a prevenção é a vacinação em várias doenças infecciosas (varíola, poliomielite, etc.). Infelizmente, uma abordagem populacional efetiva das medidas anti-osteoporóticas não está atualmente desenvolvida. Outra abordagem é individual, voltadas para pacientes pertencentes a qualquer grupo de risco (prevenção primária), com baixa massa óssea, mas ainda não tiveram uma fratura (prevenção secundária) ou que já foram submetidos a ela (prevenção ou tratamento terciário).

[1], [2], [3], [4], [5]

Prevenção primária da osteoporose

A prevenção primária pode ser usada em todos os estágios da vida. Deve ser baseado na identificação de grupos de risco para o desenvolvimento de osteoporose e fraturas usando alguns métodos de triagem (identificação de fatores de risco seguidos de densitometria usando técnicas existentes ou formação e / ou reabsorção de osso BM). Deve-se enfatizar que o nível de metabolismo ósseo pode ser um fator de risco "independente" para a perda óssea.

Dado que a grande maioria das fraturas ocorrem em grupos etários mais velhos, um dos métodos para reduzir o risco individual de fraturas ao longo da vida na população é principalmente o aumento da massa óssea em uma idade mais precoce, a fim de influenciar o prognóstico a longo prazo. Para alcançar o efeito, a aplicação de tais medidas deve ser longa e atender às exigências de uma relação risco / segurança a favor da segurança. Infelizmente, a maioria dos estudos de risco / segurança das intervenções anti-osteoporóticas realizadas até o momento não são prospectivas, randomizadas, controladas, mas observacionais, o que reduz seu valor em relação ao prognóstico a longo prazo. Praticamente, não há trabalhos que avaliem o papel de um complexo de fatores, tanto positivos como negativos, que afetam o sistema ósseo do indivíduo e também destacam o lado econômico da questão, principalmente a correlação entre o custo real dos programas primários de prevenção da osteoporose e os potenciais benefícios dele no futuro (risco reduzido de fraturas, incapacidade e deficiência). Indubitavelmente, uma mudança de estilo de vida pode ter um efeito positivo, em particular, a recusa de fumar e abuso de álcool, exercícios regulares, a inclusão de alimentos ricos em cálcio, vitaminas, correção de distorções dishormonais.

Prevenção secundária e terciária da osteoporose

A prevenção secundária baseia-se na identificação de casos "pré-clínicos", isto é, pacientes com baixa massa óssea ou risco "independente" de fraturas. As táticas de determinação são semelhantes às da prevenção primária. A prevenção terciária envolve principalmente o alerta de médicos de primeira linha, reumatologistas, traumatologistas ortopédicos e especialistas relacionados com o risco de fraturas repetidas em indivíduos com baixa massa óssea.

A prevenção das quedas é uma parte obrigatória das medidas preventivas, pois com o aumento da fragilidade do esqueleto, qualquer queda pode ser complicada por uma fratura. As formas de prevenção de quedas estão sendo desenvolvidas ativamente: exercícios físicos, treinamento do aparelho vestibular, modulação de fatores de risco externos e internos e, em alguns casos, uso de "protetores" especiais para o quadril, vários espartilhos, etc.

Ao tratar um paciente com osteoporose, o médico deve primeiro tentar reduzir a taxa de perda esquelética do componente mineral e estabilizar a massa óssea. A terapia antioesteoporetica deve ser efetiva por um longo período, ter um mínimo de efeitos colaterais. Dependendo da natureza da manifestação clínica e da gravidade da osteoporose, o médico pode escolher as melhores táticas de prevenção e tratamento ou uma combinação de ambos.

Os reumatologistas devem prestar muita atenção à interação de medicamentos anti-osteoporóticos com os mais utilizados no tratamento de artrose e co-ortopedia - AINE e SCS.

Terapia de osteopenia e osteoporose deve basear-se nos seguintes princípios:

1. Etiológico (tratamento da doença subjacente, contra a qual surgiram osteopenia ou osteoporose);
2. Patogenética (terapia medicamentosa da osteoporose);
3. Sintomático (em primeiro lugar, diminuição da gravidade da síndrome da dor);
4. Métodos adicionais - dieta, procedimentos de fisioterapia, terapia de exercícios, massagem, balneoterapia.