Estiramento de músculos com osteocondrose cervical

As dores de cabeça devido à patologia da coluna cervical e dos músculos do pescoço estão unidas sob o termo geral de cefaléia "cerogênica". Inclui várias síndromes cranialgicas, diferindo nos mecanismos de origem e características do quadro clínico.

A fonte de impulsos nociceptivas pode ser a estrutura de transição craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) para os chamados bloqueio e acasalamento artrose superfícies funcionais, outros PDS pescoço, e músculo, fascial e triggernyetochki ligamentosa (pontos), especialmente nos músculos extensores da cabeça e pescoço, terço superior do músculo esternocleidomastóideo, etc.

Uma série de músculos (grande e pequena peitoral, escada, esternocleamus-mastoide, esterno, músculo ilíaco do pescoço, subclávia) iniciam dor na região torácica anterior.

Esticando os músculos afetados, recomendamos que você entre no procedimento de massagem imediatamente após a preparação do músculo apropriado com técnicas de massagem (acariciando, esfregando, amassando, vibração).

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Método de alongamento dos músculos na osteocondrose cervical

Músculo trapézio

De acordo com muitos autores, o músculo trapézio é, obviamente, mais freqüentemente afetado pela TC miofascial e, no entanto, muitas vezes é ignorado como uma fonte provável de dor de cabeça na região temporal.

Nas seções superior, média e inferior do músculo, seis TT podem ser localizados (dois em cada departamento), dos quais diferentes padrões de dor são transmitidos.

Sintomas

• As voltas da cabeça e do pescoço são minimamente limitadas (se apenas o músculo trapézio é afetado);
• inclinação limitada (até 45 ° e menos) da cabeça ao lado oposto aos feixes de músculos superiores afetados;
• a flexão do pescoço e o desvio do braço são limitados em pequena medida;
• ativo, o giro máximo possível da cabeça na direção oposta provoca dor, uma vez que o músculo se contrai do estado encurtado;
• a volta ativa da cabeça para o músculo afetado não é acompanhada de dor, se o músculo que levanta a escápula no mesmo lado ou os mechas superiores do músculo trapézio não contém TT;
• se TT ativo é afetado e o músculo que levanta a escápula, a volta da cabeça e do pescoço no lado afetado é significativamente limitada e o paciente prefere "manter o pescoço ainda".

Técnica de alongamento do músculo trapézio

As feixes de músculo superior (TT e TT ₂ ): TTj. A posição inicial do paciente - sentado em uma cadeira, de mãos dadas para sentar-se (corrigindo os ombros). Para esticar as fibras musculares, o médico (massagista) inclina a cabeça do paciente no lado oposto do músculo afetado (orelha ao ombro). Para maximizar o alongamento do músculo, a cabeça do paciente é inclinada para a frente.

O médico neste momento exerce pressão sobre a cabeça e o ombro do paciente, fortalecendo assim a flexão da coluna vertebral e o deslocamento lateral da escápula.

TT ₂. Para inativar TT _{2, o} músculo é esticado, inclinando a cabeça do paciente um pouco mais para a frente do que com TT1.

ATENÇÃO! O procedimento de alongamento deve ser submetido a um músculo trapezoidal e no outro lado, a fim de evitar a ativação de qualquer TT nele no encurtamento usual durante o alongamento até o comprimento máximo do músculo afetado.

Músculo mamário-clavicular-mastoideo

Os padrões dolorosos e os sintomas que acompanham são específicos para cada cabeça do músculo (medial e lateral). A dor e os distúrbios autonômicos ou proprioceptivos causados por músculos TT são avaliados pelos dentistas como um componente importante da doença mais comum - síndrome da MDD disfuncional da doença miofascial. H. Williams e E. Elkins (1950) observaram que a mialgia da cabeça é acompanhada por dores nos músculos do pescoço nos lugares onde eles se apegam ao crânio.

Sintomas

A. Cabeça medial do músculo.

• O TT ativo, localizado na parte inferior da cabeça medial, reflete a dor na área acima da parte superior do esterno. A dor na parte superior do esterno é uma característica da síndrome miofascial esternocleidomastóide de nevralgia do nervo trigeminal.
• TT, afetando o nível medial da cabeça medial, refletem dor no lado ipsilateral do rosto. A zona desta dor na forma de um arco passa pela bochecha, maxilar superior, acima da sobrancelha e termina profundamente na órbita.
• Os TT localizados ao longo da borda interna da seção central da cabeça medial transmitem dor na faringe e na parte de trás da língua quando engolida (Brody S.), o que provoca a sensação de "dor de garganta", bem como uma pequena área na parte superior do queixo.
• A dor refletida a partir do TT, localizada na extremidade superior da cabeça medial, se estende para a região da crista occipital.

B. A cabeça lateral do músculo.

• A dor do TT, localizada no meio desta cabeça, é refletida na testa; A dor severa se estende para ambos os lados da testa.
• Os TT localizados na parte superior da cabeça lateral causam dor profunda na orelha e na região traseira, em vários casos - na bochecha e nos molares no lado ipsilateral.

Os distúrbios proprioceptivos causados por TT na cabeça lateral levam principalmente a desorientação espacial. Os pacientes reclamam de tonturas posturais na forma de uma falta de movimento ou de uma sensação de movimento "dentro da cabeça" (H.Kraus). Feitiços duros que duram de alguns segundos a várias horas se desenvolvem com uma alteração na postura causada pela contração do músculo esternocleidomastóideo ou alongamento inesperado.

Técnica de alongamento do músculo esternocleidomastóideo

A posição inicial do paciente está sentada em uma cadeira, agarrando a sessão com as mãos (fixação dos músculos da cintura escapular). Na presença de CT em muitos músculos do pescoço procedimento de estiramento é realizada pela primeira vez para o músculo escápulas trapézio e levator, aumentando deste modo a amplitude de movimento na espinha cervical, que é essencial para o completo estiramento passivo da cabeça medial esternocleidomastoideu. Para alcançar a gama completa de movimento e musculares alongamento máximo possível alternar o tratamento deste músculo com alongamento muscular escada (H.Kraus).

O alongamento gradual da cabeça lateral do músculo é feito inclinando a cabeça do paciente para trás e depois virando o rosto para o lado do músculo estiravel oposto.

Com um alongamento passivo da cabeça medial do músculo, a cabeça do paciente gira delicadamente em direção ao músculo esticado. Então, com uma volta completa da cabeça, o queixo é baixado na perna dianteira. Neste movimento, o processo de nádega e mastóide são elevados, garantindo o alongamento muscular máximo. A cabeça nesta posição deve ser realizada apenas por alguns segundos, porque na presença de aterosclerose da artéria vertebral, ela se comprime na base do crânio, o que pode levar a deficiência na visão e tonturas (J.Travell).

ATENÇÃO! Durante estes procedimentos, os músculos do pescoço e cintura escapular devem ser relaxados.

O procedimento de alongamento sempre é realizado para os músculos direito e esquerdo. Um aumento do volume de rotação da cabeça como resultado da terapia muscular efetiva de um lado pode causar espasmos reativos do músculo abruptamente encurtado do outro lado. Um encurtamento tão incomum do músculo pode ativar o TT latente, o que novamente causará dor e tonturas. Após o procedimento, recomenda-se a aplicação de compressas quentes nos músculos.

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Músculos profundos da região posterior do pescoço (músculo semi-edêmico da cabeça, músculo do pescoço semi-ovoide, músculo multivariado)

Sintomas

Cada região de localização de pontos de gatilho (TT) corresponde a um certo padrão de dor refletida.

A região de localização do TT1 fica um tanto maior do que a base do pescoço ao nível dos corpos vertebrais C ₄, C ₅. Estes pontos causam dor e dor na região suboccipital, às vezes a dor se espalha pela região posterior do pescoço até a parte superior do bordo medial da escápula. Estes TT podem estar na profundidade do músculo semi-oval do pescoço e do músculo dividido.

• O TT ₂ ativo , localizado 2-4 cm abaixo do occipital, causa dor em todo o pescoço até a coroa.
• TT ₃ está localizado diretamente sob a crista occipital na área de fixação do músculo da cabeça semi-oval ao osso occipital. A dor desse TT na forma de um semibor é distribuída na metade ipsilateral da cabeça, manifestando-se ao máximo na região temporal e na parte frontal acima do olho (EJakson). Muitas vezes, o TT, localizado nos músculos cervicais posteriores sob o occipital, causa dor em ambos os braços e pernas ou no tronco (abaixo do ombro no lado ipsilateral).

Método de alongamento dos músculos

O estiramento, como regra geral, é antes de tudo submetido aos músculos que restringem o movimento ao máximo. Desde que todos os movimentos da cabeça sejam limitados, é melhor restaurar a inclinação da cabeça para a frente, as inclinações laterais e as voltas da cabeça e, finalmente, a extensão da cabeça. O paciente deve, portanto, ser avaliado quanto ao grau de dano aos grupos musculares individuais, levando em consideração as funções de sobreposição desses músculos (D.Zohn et al.).

Devido ao fato de que um certo movimento na região cervical é fornecido por vários músculos, o procedimento de alongamento em apenas uma direção geralmente só resolve parcialmente esse problema. Portanto, as fibras musculares adjacentes quase paralelas devem ser submetidas ao procedimento de estiramento. Para eliminar a restrição dos movimentos em diferentes planos na região cervical, o procedimento de alongamento é muitas vezes necessário repetir 2-3 vezes com a aplicação obrigatória de uma compressa quente nos músculos afetados.

Para eliminar as limitações da inclinação para a frente e lateralmente na região cervical, o procedimento de alongamento é submetido primeiro aos músculos sublingual e cervical superior, depois aos músculos inferiores de fibras longas do pescoço e músculos da metade superior do tronco e, finalmente, aos músculos da coluna torácica. Com este procedimento, principalmente os músculos quase vertebrais são esticados, incluindo o pequeno músculo reto posterior da cabeça, o músculo semi-oval da cabeça e os músculos mais longos.

• A. Músculos da região posterior do pescoço.

A posição inicial do paciente está sentada, a cabeça inclinada, as mãos abaixadas.

O médico (massagista) pressiona suavemente a cabeça do paciente, inclinando-o gradualmente junto com a cintura escapular mais perto dos joelhos.

• B. Músculos da região anterior do pescoço.

Se, com flexão máxima da cabeça, o queixo do paciente não atinge o esterno pela espessura do dedo, a causa disso pode ser os músculos da região anterior do pescoço que participam desse movimento.

I.p. Paciente - sentado em uma cadeira. O médico diminui lentamente a cabeça.

ATENÇÃO! A presença de TT nesses músculos e seu encurtamento leva a uma sobrecarga do grupo posterior de músculos do pescoço.

O procedimento de alongamento deve ser submetido ao músculo esternocleidomastóideo (em ambos os lados).

Recomenda-se que termine o procedimento aplicando uma compressa quente ao músculo afetado.

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Muscle lifting omoplata

O músculo que levanta a escápula é um dos músculos CT mais freqüentemente afetados da cintura escapular (A.Sola et al.).

Sintomas

A principal dor do TT, independentemente da localização, é projetada no canto do pescoço (a área da transição do pescoço para a testa) e a dor derramada do TT é distribuída ao longo da borda medial da escápula e na região deltóide posterior. O TT inferior pode causar dor na área do ângulo inferior da escápula. A dor causada por TT limita significativamente a volta do pescoço (H.Kraus).

Técnica de alongamento muscular

A posição inicial do paciente está sentada em uma cadeira, de mãos dadas pelo assento (fixando o ombro na posição abaixada). O médico (massagista) gira suavemente a cabeça do paciente cerca de 30 ° do músculo afetado, então inclina a cabeça para frente (para esticar mais fibras musculares verticais) e no lado contralateral.

Músculos de escada

O TT ativo, localizado em qualquer uma das escadas (anterior, média ou posterior) pode causar dor no peito, no braço, na borda medial da escápula e na área entre as lâminas.

Sintomas

1. Quando visto de pacientes:
   • A flexão da cabeça para o lado contralateral é limitada;
   • Quando a cabeça gira, a dor está ausente;
   • A mão é lado a lado é limitada.
2. Amostra para espasmos musculares. Solicita-se ao paciente que vire a cabeça para o lado da localização da dor, depois abaixe o queixo na fossa supraclavicular.

Esses movimentos causam uma redução significativa dos músculos da escada, ativam o TT localizados neles e causam um padrão de dor refletida para esses pontos.

3. Tente relaxar os músculos. A posição inicial do paciente está sentada em uma cadeira. O paciente aplica o antebraço da mão afetada à testa e, simultaneamente, levanta e empurra para frente o ombro, eliminando assim a pressão da clavícula nos músculos da escada localizados abaixo dele e no plexo braquial. A dor neste movimento ocorre em um tempo bastante curto.

ATENÇÃO! O teste é baseado no fato de que o levantamento do braço e clavícula remove a dor refletida na síndrome da escada anterior.

4. Teste de flexão do dedo. O paciente deve flexionar completamente os dedos nas articulações metacarpofalângicas. Normalmente, ao realizar um teste consistindo em flexão máxima dos dedos nas articulações interfalângicas, as pontas dos dedos tocam a superfície palmar da mão.

Este teste é considerado positivo se TT ativo estiver localizado nos músculos da escada. Neste caso, quatro dedos não se dobram completamente.

5. O teste de Adson é o seguinte: o paciente respira longamente, levanta o queixo e gira para o lado afetado.

Durante este movimento, ocorre o aumento máximo da primeira costela, que começa a pressionar o feixe neuromuscular para o músculo contraído.

A amostra é considerada positiva se levar a um enfraquecimento ou desaparecimento do pulso na artéria radial ou a uma alteração na pressão sanguínea.

Método de alongamento do músculo.

A posição inicial do paciente está sentada, segurando com uma mão (no lado da lesão muscular) para consertar o ombro da cadeira sentada.

• A. Escada dianteira. Para esticar a escada dianteira, o médico (massagista) primeiro pede ao paciente que incline a cabeça no lado oposto do músculo esticado e depois a gire na direção posterolateral.
• B. Quando a escada do meio está esticada, a posição inicial do paciente é a mesma. O médico (massagista) exerce a inclinação da cabeça na direção do ombro contralateral.
• B. Quando a escada traseira é esticada, a posição inicial do paciente está sentada em uma cadeira, fixando as mãos atrás da cadeira. O médico (massagista), sem girar a cabeça do paciente, exerce pressão sobre ela na direção anterior-contralateral ao longo da linha axial do músculo. Ao mesmo tempo, é possível realizar a tração vertical da coluna cervical (com o propósito de relaxamento muscular).

Imediatamente após o procedimento, recomenda-se a aplicação de uma compressa quente.

Muscular Muscular

Localizados nos pontos de gatilho do músculo supraspinus causam dor profunda no ombro e no ombro: a dor na região deltóide do meio é particularmente pronunciada.

Sintomas

• Quando o músculo está danificado, o teste para obter a escápula por trás das costas é limitado;
• na posição de pé, o paciente não é capaz de retirar completamente o ombro, pois isso encurta e carrega o músculo;

ATENÇÃO! O mesmo movimento no IS. Deitado na parte de trás do paciente funciona mais livremente, uma vez que o peso da mão não neutraliza a atividade do músculo.

• quando palpação, revela-se uma sensibilidade pronunciada do tendão da extremidade lateral do músculo.

ATENÇÃO! A aderência do tendão da extremidade lateral do músculo é muito mais acessível para a palpação, se a mão do lado do músculo examinado for virada para dentro e a mão for enrolada atrás da cintura.

A técnica de alongamento do supra-espinha

I.p. Paciente - sentado em uma cadeira, a mão está presa atrás da cintura. O médico traz a mão desta mão para o ombro.

I.p. Paciente sentado em uma cadeira. O médico ajuda a elevar o braço do paciente na frente do baú.

Musculoesquelético

A maioria dos pesquisadores acredita que, com a derrota desse músculo, o principal alvo da dor refletida é a região anterior da articulação do ombro. A dor também é projetada para baixo na região anterior-lateral do ombro, na parte radial do pulso e às vezes nos dedos.

Sintomas

Os pacientes com essa lesão geralmente se queixam de que não podem obter uma ombreira no lado oposto. A incapacidade do paciente de girar o ombro para o interior e, ao mesmo tempo, retirá-lo indica a presença de um TT ativo no músculo subagudo. A dor refletida não permite que os pacientes dormam no lado afetado.

Testes recomendados para a detecção de lesões dos músculos da cintura escapular:

• começando sua boca sobre sua cabeça e
• tirando o ombro por trás.

O método de alongamento do músculo: para esticar o músculo, você pode usar um dos três métodos:

• amostra para retirar a ombreira por trás. I.p. Paciente - sentado;
• i.p. Paciente - sentado. O médico produz na direção horizontal a tração da mão na garuja;
• i.p. Paciente - deitado no lado oposto do músculo afetado. O médico gira a mão do paciente atrás das costas.

Músculo subescapular

Os pontos de gatilho localizados neste músculo causam dor intensa em repouso e durante o movimento. A área da dor subjacente é projetada na projeção posterior da articulação do ombro. As zonas de dor difusa cobrem a escápula e se espalham pela região posterior do ombro até o cotovelo.

Imagem clínica: nos primeiros estágios do dano muscular, os pacientes podem levantar o braço para frente e para cima, mas não podem incliná-lo para trás (jogando a bola). Com a progressão da atividade TT, a inclinação do ombro torna-se possível somente em 45 °, os pacientes reclamam de dor em repouso e sob estresse. Muitas vezes, esses pacientes são diagnosticados com um "ombro congelado".

A técnica de alongamento do músculo: ip. O paciente - deitado de costas, fixando a escápula é realizada pela massa de seu corpo. O médico retira cuidadosamente o ombro até a fronteira da dor tolerável, segurando-a em uma posição neutra entre as voltas fora e para dentro. Então o médico deve girar suavemente o ombro para fora. O médico fortalece gradualmente o alongamento passivo do músculo, movendo a escova do paciente primeiro sob a cabeça, depois sob o travesseiro e, finalmente, na extremidade do sofá, aumentando assim o volume de tais movimentos do ombro como retração e virando para fora.

O músculo traseiro mais largo

A TC miofascial é geralmente localizada na parte do músculo que forma a parede posterior da fossa axilar. A dor constante e opaca é refletida no ângulo inferior da escápula e na área circundante ao nível do meio do tórax. A dor refletida também pode se espalhar para a região posterior do ombro e para baixo da superfície medial do antebraço e da mão, incluindo o dedo anelar e o dedo mindinho.

Deve-se lembrar que o músculo grande da parte traseira é um músculo longo e relaxado, o que, portanto, raramente causa dor sob cargas que apenas o esticam parcialmente, mas irradia a dor nas ações associadas à redução da carga quando ele tem carga pesada.

Esses pacientes são freqüentemente prescrito toda uma série de procedimentos de diagnóstico (broncoscopia, angiografia coronária, mielografia, tomografia computadorizada), que não revelam nenhuma patologia.

O método de alongamento do músculo: o alongamento do músculo é realizado no i.p. Paciente - deitado de costas e de lado.

Músculo redondo grande

Os pontos de disparo (pontos) estão localizados em duas áreas do músculo: os pontos mediais estão na região da superfície posterior da escápula; lateral - no campo da parede traseira da fossa axilar, onde o músculo grande da parte traseira "envolve" esse músculo. O TT de ambas as regiões provoca dor na região deltóide posterior e sobre a cabeça longa do músculo tríceps braquial. O TT, localizado em um grande músculo circular, pode causar dor refletida na região posterior da articulação do ombro.

O método de alongamento do músculo: o músculo pode ser esticado no paciente na p. Deitado de costas e de lado. Ao mesmo tempo, o braço do paciente deve ser retirado e dobrado na articulação do ombro, o que permite girar o ombro para dentro ou para fora. O médico deve gradualmente levar a mão do paciente à sua cabeça, enquanto o ângulo da lâmina é fixado pelo peso corporal.

O quadro clínico consiste em um fenômeno doloroso e quando a lâmina se move, o paciente pode experimentar um clique e uma crise.

O método de alongamento dos músculos. i.p. Paciente - sentado em uma cadeira, inclinação do baú e cabeça para a frente, mãos abaixadas. Nesta posição, a parte traseira redonda e os braços descendentes para baixo puxam a escápula na direção anterolateral. Para aumentar o alongamento, o médico deve pressionar o ombro do paciente para frente e para baixo.

Músculo grande do peitoral

A TC miofascial dos músculos pectorais anteriores pode simular a dor típica do coração em termos de intensidade, natureza e localização. O diagnóstico final de TT ativo, com base em seus sinais e sintomas característicos e na eliminação do seu tratamento medicamentoso, não exclui a doença cardíaca. A complexidade no diagnóstico também é evidenciada pelo fato de que as dores de origem não cardíaca podem causar alterações transitórias na onda T no ECG. Reclamações de dor unilateral em uma zona paraesternal claramente delineada fazem com que suspeite a existência de TT, localizada no músculo.

As manifestações somatoscárias mais frequentes são episódios de taquicardia supraven-tricular e extrasystole ou extrasystole ventricular sem outras lesões cardíacas. A área somática da dor refletida causa dor de perfuração na isquemia miocárdica. Um exemplo de manifestação viscero-somática miofascial pode ser a falha das artérias coronárias ou outra doença intratorácica, refletindo a dor do órgão afetado na parede torácica anterior. O resultado é o desenvolvimento de TT satélite-litotransplante em músculos peitorais somáticos.

Além de dor ao longo da superfície frontal do ombro e na área subclávia, pacientes com TT ativo na porção de clavícula do grande músculo peitoral podem se queixar de limitar o abscesso do ombro.

Método de alongamento do músculo. Ao esticar o músculo, é importante lembrar que abrange três articulações: um crudo-clavicular, clavicular-acromial e humeral. Ele também cobre uma área que funciona como uma junta que move a lâmina ao longo das costelas.

De forma mais eficaz, todas as porções do grande músculo peitoral são esticadas na p. Paciente sentado em uma cadeira, uma vez que esta posição permite a livre circulação da escápula e dos braços (a necessidade de participação de três articulações).

O médico segura a tração pela mão, a retirada na articulação do ombro e o movimento do ombro de modo a desalojar a escápula.

Para o alongamento passivo da porção de clavícula do músculo, o médico realiza rotação externa e retração horizontal do ombro.

Para esticar as fibras do sulco intermédio, o médico levanta o braço em cerca de 90 °, então executa uma rotação externa e retrai-se para a posição de extensão máxima possível.

Para esticar a parte de costela mais baixa é recomendada. Paciente sentada ou deitada de costas. O médico flexiona o braço do paciente na articulação do ombro, realizando uma rotação externa. Neste caso, o médico deve aplicar uma resistência medida a um possível movimento reverso da mão.

Após a eliminação da tensão no grande músculo peitoral nos músculos-antagonistas (grupo posterior de músculos que cobrem a articulação do ombro, romboide e trapezoide), a dor e a ativação do encurtamento são geralmente observadas. Eles também podem ativar TT (latente) devido ao fortalecimento excessivo durante o alongamento do músculo peitoral maior. Portanto, como um procedimento obrigatório, é necessário esticá-los.

Para esticar o grande músculo peitoral, recomenda-se exercícios, que devem ser incluídos em exercícios de ginástica terapêutica.

Músculo delttoideo

O TT ativo, localizado na parte anterior do músculo, causa dor nas regiões deltóides anterior e média. O TT ativo, localizado na parte de trás do músculo, causa dor nas áreas do deltoide médio e posterior e às vezes em áreas de ombro adjacentes.

Método de alongamento do músculo.

I.p. Paciente - sentado.

1. Esticando a porção anterior do músculo. O médico direciona a mão endireitada do paciente para o lado em 90 °, gira o ombro para fora e puxa para trás.
2. Esticão da parte traseira do músculo. O médico gira o ombro do paciente para dentro e depois se retira para o lado contralateral. Com este movimento, há um alongamento de mais dois músculos - supraspinatus e subaguda.

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O músculo bíceps braquial

O TT ativo está localizado na parte distal do músculo. A dor causada por estas TT é superficial e se espalha na região da parte superior do músculo do braço do bíceps, na região deltóide anterior.

Técnica de alongamento muscular

1. I.p. Paciente - sentada em uma cadeira, os ombros são pressionados na parte de trás da cadeira, a mão é flexível na articulação do cotovelo. O médico lentamente gira o ombro do paciente para fora, puxa-o 90 ° e depois perfura a escova. Com este movimento, ambas as cabeças longas e curtas do músculo bíceps braquio são esticadas. O médico deve manter a mão do paciente nesta posição (20-40 segundos).
2. I.p. O paciente - deitado, a mão é girada para o exterior, as almofadas são colocadas debaixo do ombro, a escova é perfurada. O médico estende o braço do paciente simultaneamente nas articulações do cotovelo e ombro. Para manter sua mão nesta posição, o médico repara o cotovelo do paciente no sofá ou no joelho. Para garantir a extensão completa do braço na articulação do cotovelo, estique os músculos do ombro e tríceps.

O músculo tricósico braquial

Longa cabeça do músculo. A dor causada pelo TT1 ativo se estende para cima a partir da zona de localização ao longo da superfície posterior do ombro e da camada superior, agarrando as zonas dos feixes de músculos trapezoidais superiores (perto do pescoço).

Cabeça medial do músculo. TT2 está localizado na borda lateral da cabeça medial. A dor refletida é projetada sobre os côndilos laterais e é um componente comum da epicondilite.

Cabeça lateral do músculo. TT3 causa dor na área da superfície posterior do ombro. Um trato muscular apertado, no qual está localizado, pode espremer o nervo radial.

Técnica de alongamento muscular

1. I.p. Paciente - sentado em uma cadeira, braço dobrado na articulação do cotovelo. O médico flexiona o braço na articulação do ombro com a pressão subseqüente na área do cotovelo (colocando o braço atrás das costas), enquanto pressiona o antebraço.
2. I.p. Paciente - deitado de costas. O médico flexiona o braço do paciente nas articulações do cotovelo e ombro, então a escova supina é colocada sob a área do ombro. Ao mesmo tempo, o braço do médico pressiona o cotovelo (para baixo), fortalecendo assim a flexão na articulação do ombro e, como conseqüência, aumenta o alongamento do músculo (especialmente a cabeça longa).

Extensores do pulso e do músculo braquial

Os pontos de disparo localizados no longo extensor radial do pulso causam dor e dor no epicôndilo lateral e na área da caixa de raiz anatômica. A dor de TT localizada no extensor radial curto do pulso é projetada na região traseira do pulso e da mão. Estes TTs são a principal fonte de dor miofascial na parte de trás do pulso.

A técnica de alongamento dos extensores do pulso

I.p. Paciente sentada ou deitada de costas. O alongamento dos extensores do raio longo e curto do pulso é realizado flexionando a mão penetrada do braço endireitado no cotovelo. Ao esticar o extensor do cotovelo do pulso, o pulso é flexionado na articulação do pulso e sua supinação.

Técnica de estiramento do músculo do úmero

I.p. Paciente - sentado, o braço é reto, um pequeno travesseiro é colocado sob a articulação do cotovelo. À medida que o músculo cruza o antebraço, então, para o alongamento, é realizada a pronação do antebraço.

Após o procedimento de estiramento, o braço é coberto com compressas quentes.

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Extensores de dedos

Os pontos de disparo (TT) dos dedos extensores projetam a dor na superfície externa do antebraço, a superfície traseira da mão e dos dedos. A dor pode se espalhar para as partes distal dos dedos, mas nunca aparece na área das falanges e unhas terminais.

Técnica de alongamento do extensor dos dedos da mão

I.p. O paciente está sentado, o braço é reto, um pequeno travesseiro é colocado sob o cotovelo.

O médico deve dobrar todos os dedos do paciente com a flexão simultânea da mão.

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Supinator ("cotovelo de tênis")

Os pontos de gatilho do peitoral protegem a dor na região do epicôndilo externo e a superfície externa do cotovelo. Eles também projetam dor no tecido do espaço entre o dedo indicador e o polegar, e com intensidade considerável, a dor pode capturar parte da superfície posterior do antebraço.

Cyriax distingue quatro variedades de "cotovelo de tenista":

1. Tendão-periosteal, que é explicado como um desprendimento parcial do músculo e seus tendões dos locais de fixação, resultando em uma cicatriz dolorosa.
2. Muscular, que está fechado em quadro clínico para a atividade descrita de TT, localizada no longo extensor radial do pulso e transmitindo sensações dolorosas na área do epicôndilo externo.
3. Tendão, que é descrito como um dano ao "corpo do tendão". Obviamente, estamos falando sobre o tendão do extensor comum ao nível da cabeça do raio. O exame morfológico revelou rupturas microscópicas do extensor radial curto do pulso com os fenômenos de regeneração abortiva.
4. Supracondilar, que revela um TT, localizado no músculo tríceps do ombro e transmite dor ao epicôndilo interno.

Técnica de alongamento muscular

I.p. O paciente está sentado, a mão é endireitada, um pequeno travesseiro é colocado sob o cotovelo. Esta posição permite que você desmonte completamente o braço na área da articulação do cotovelo e com a pronação completa do pincel evite a rotação interna do ombro.

Músculo de palma longo

Os pontos de gatilho estão localizados no longo músculo palmar e refletem a dor superficial apalpada ao contrário da maioria dos outros músculos que transmitem dor profunda e aborrecida. O padrão de dor refletida é focado na superfície palmar da mão.

Técnica de alongamento muscular

I.p. Paciente - sentado, sob a área da articulação do cotovelo, um pequeno travesseiro é trazido, os dedos da mão são flexíveis. O médico alonga o braço do paciente. O alongamento pode alternar com a compressão isquêmica para inativar TT, após o que é recomendado esticar todo o grupo de músculos flexores do antebraço, especialmente os flexores do pulso e do dedo para inativar o Tof miofascial, os músculos paralelos envolvidos.

Flexores da escova

TC ativa do flexor do pulso do pulso, a dor focada na superfície radial da dobra palmar do pulso, reflete na perna dianteira e na palma da mão. Um TT ativo do flexor do cotovelo do pulso transmite um padrão de dor semelhante no lado ulnar da superfície palmar do pulso.

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Pastas de dedos

Não foram observadas diferenças nos padrões de dor refletida de flexores flexores superficiais e profundos. TT, localizado nos músculos do flexor de qualquer dedo, reflete dor nesse dedo.

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O flexor longo do polegar

Quando há um TT miofascial no músculo, a dor se espalha sobre a superfície palmar do dedo até a ponta.

Pronador redondo

TT, localizado no músculo, reflete a dor na profundidade do pulso ao longo da superfície palmar e no antebraço.

Método de alongamento dos músculos

I.p. O paciente - deitado, o braço é flexível, um pequeno travesseiro é colocado sob a área do cotovelo. O médico estende o pulso e os dedos do paciente.

O músculo que leva o polegar da mão

O TT ativo causa dor aborrecida ao longo da superfície externa do polegar na base, distal ao pulso da dobra da pele. A zona de dor difusa inclui a superfície palmar da 1ª articulação metacarpofalângica e também pode se estender ao polegar, o aumento do tenar e a superfície dorsal da membrana interdigital.

O músculo que se opõe ao polegar da mão

A dor da TT localizada nesse músculo é refletida na superfície palmar do polegar e na superfície palmar radial do pulso, ao qual o paciente geralmente pressiona o dedo para localizar a dor.

Método de alongamento dos músculos

I.p. O paciente - sentado ou deitado, o pincel é preso e colocado sobre a almofada, o que permite uma extensão completa e, em seguida, uma retração significativa do polegar.

O paciente também deve ser treinado no exercício de alongamento desses músculos, que é realizado em banho quente.

Os músculos interósseos

Os pontos de disparo do primeiro músculo interóseo traseiro refletem a dor claramente sobre a superfície radial do dedo indicador, profundamente na superfície traseira da mão e através da palma da mão. Os TC miofasciais dos outros músculos interósseos traseiros e palmares refletem a dor no lado do dedo ao qual o músculo está preso. A dor se estende até a articulação interfalângica distal. A presença de TT ativo no músculo interósseo é freqüentemente combinada com o nódulo Geberden localizado na zona da dor refletida do TT miofascial e dor.

Método de alongamento dos músculos

Com exceção do primeiro músculo interósseo traseiro, o tratamento de estiramento geralmente é ineficaz, já que o alongamento é difícil. Esses TTs também são inacessíveis para compressão isquêmica. O primeiro músculo interosseo traseiro é esticado por meio de forte retração do polegar e redução do dedo indicador.

O paciente é oferecido diariamente em casa para realizar exercícios para esticar os músculos interósseos da mão. É importante que os antebraços sejam uma linha reta.