Tonometria

Tonometria - medição da pressão intra-ocular (pressão no interior do olho). Os instrumentos usados em tonometria, com uma pequena força, deformam a superfície da córnea, que é usada para calcular a pressão intra-ocular.

Os tonômetros são applanation e impressional. O trabalho de cada tipo de tonômetro sugere que todos os olhos têm a mesma rigidez, espessura da córnea e fluxo sanguíneo.

Tonômetro de aplanação

A tonometria de aplanação, introduzida em 1954, baseia-se na lei de Imbert-Fick, segundo a qual a pressão intra-ocular é igual à força necessária para aplainar a superfície esférica da superfície de contato do tonômetro. A tonometria de aplanação de Goldmann é o “padrão ouro”, o método de tonometria mais comumente usado. O método é usado apenas na posição do paciente na lâmpada de fenda. A córnea é inspecionada através de uma lente prismática dupla localizada no topo da ponta cônica do dispositivo, destacada obliquamente com a luz azul cobalto. Quando a cabeça do paciente está parada, a ponta achatada é cuidadosamente colocada contra a córnea anestesiada pintada com fluoresceína. O médico vê na lâmpada de fenda um menisco de um filme lacrimal em torno da ponta do tonômetro. Esses anéis fluorescentes são combinados quando a pressão da ponta se torna igual à pressão intra-ocular. A escala graduada no instrumento mede a força em gramas e os traduz em milímetros de mercúrio multiplicando por dez.

Com um diâmetro de 3,06 mm de achatamento, a tensão superficial do filme lacrimal equilibra a força necessária para superar sua rigidez. Assim, a força aplicada corresponde à pressão intra-ocular. A ponta achata a superfície da córnea em menos de 0,2 mm, desloca 0,5 μl de umidade, aumenta a pressão intra-ocular em 3% e fornece um resultado de medição confiável de ± 0,5 mm Hg. Com alto astigmatismo (mais de 3 dioptrias), o meridiano da córnea mais plano deve ser deslocado em 45 ° em relação ao eixo do cone. Isto pode ser facilmente alcançado alinhando a linha vermelha no topo do tonômetro com o mesmo eixo do cilindro negativo do olho.

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Tonômetro Shiottsa

O tonômetro de Schiotz (Schiotz), usado desde 1905, é um tonômetro de impressão clássico. Quando tonometry, o paciente deve deitar de costas. Em contraste com o tonômetro de aplanação, o grau de indentação da córnea com um tonômetro Schiottz é proporcional à pressão intra-ocular. Tal deformação cria deslocamentos imprevisíveis e relativamente grandes do volume intraocular. O tonômetro Shiots pesa 16,5 g, seu peso principal é fixado ao êmbolo e pesa 5,5 g, com altos números de pressão intra-ocular, esse peso pode ser aumentado para 7,5; 10 ou 15 g A base calibrada do tonômetro é cuidadosamente colocada na córnea após a sua anestesia preliminar, e o movimento livre do êmbolo fixo na vertical determina as leituras da escala. Tabelas de conversão baseadas em dados empíricos de olhos de cadáveres e estudos in vivo são usadas para avaliar a pressão intra-ocular . Essas tabelas sugerem uma rigidez ocular padrão, portanto, se a esclera for rígida (por exemplo, após a cirurgia para descolamento da retina), o tonômetro Schiötz pode mostrar resultados distorcidos.

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Tonômetro Perkins

Este tonômetro de aplanação manual do tipo Goldmann é especialmente usado em exames de lactentes e crianças. A fonte de luz funciona com baterias, o instrumento pode ser usado na posição vertical do paciente e na posição na parte de trás. A força de aplanação é alterada girando um mostrador calibrado com o mesmo dispositivo de medição que no tonômetro Goldmann.

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Com tono

Os ton-pins tonométricos manuais (Mentor Oftalmiks, Santa Bárbara) podem medir a pressão intra-ocular do paciente e do paciente deitado de costas. O método é particularmente adequado para crianças e pacientes com córnea lesionada ou edemaciada, quando não é possível usar uma lâmpada de fenda. Em composições do tipo ton, que incluem ton-foams, os efeitos da rigidez da córnea são transmitidos para a manga circundante, de modo que a placa central mede apenas a pressão intra-ocular. O microprocessador em ton-foam, conectado a um strain gauge, mede a força com a qual a placa central com um diâmetro de 1,02 mm achata a superfície da córnea. Com 4-10 medições do mesmo olho, o resultado final é obtido com uma variabilidade entre o menor e o maior resultado admissível de menos de 5,10, 20% ou mais.

Monitor de pressão pneumática

O pneumotonometro é um dispositivo portátil que pode ser usado na ausência de uma lâmpada de fenda. Durante o exame, o paciente pode se sentar ou deitar de costas, a superfície da córnea do olho examinado pode ser irregular. Como uma tonelada de espuma, esse tonômetro do tipo Makei-Marg possui uma superfície sensível no centro, e a almofada em volta transmite a força necessária para superar a rigidez da córnea.

A área sensível central é o diafragma silástico que cobre o pistão de ar. Quando esta membrana elástica é colocada na córnea, há um obstáculo para a fuga de gás do êmbolo, o que provoca um aumento na pressão do ar até se tornar igual à pressão intra-ocular. Um sensor eletrônico mede a pressão do ar na câmara.

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