Reabilitação física da osteocondrose da coluna vertebral

O termo "reabilitação" espalhou-se amplamente no mundo da literatura especializada e é bastante popular em nosso país. Este termo é geralmente entendido como medidas médicas, profissionais, sociais e pedagógicas destinadas a maximizar e, no menor tempo possível, restaurar a saúde, a capacidade de trabalho (total ou parcial), a capacidade de autocuidado de pacientes com doenças do sistema nervoso.

Várias formas de movimento como resultado do impacto da energia mecânica no corpo do paciente foram amplamente utilizadas como agente preventivo e terapêutico mesmo no momento do nascimento do medicamento. Com o desenvolvimento da ciência médica, o uso de vários meios e formas de atividade motora para as necessidades de prevenção, tratamento e reabilitação está sendo expandido e enriquecido. Os meios de reabilitação física (exercícios físicos, massagem, movimento, etc.) são encaminhados para um grupo de fatores terapêuticos de ação inespecífica. Diferentes formas e meios de movimento alteram a reatividade geral do organismo, aumentam a sua estabilidade não específica, destroem os estereótipos patológicos dinâmicos que surgiram como resultado da doença e criam novos que proporcionam a adaptação necessária. Além disso, os meios de reabilitação física também são uma terapia patogênica. A maioria das doenças e lesões do sistema nervoso ocorrem com função motora prejudicada. Com outras doenças, as condições de tratamento requerem descanso no leito e diminuição da atividade motora, o que leva a distúrbios hipocinéticos. Nesse sentido, uma vez que os meios de reabilitação física têm o principal objetivo de restaurar ou contribuir para compensar a função de virar e promover o treinamento de sistemas físicos, cardiovasculares, respiratórios e outros que limitam o desempenho físico, possui o caráter de uma terapia específica.

A prevalência significativa de doenças do sistema nervoso, a complexidade ea persistência de funções prejudicadas, acompanhadas de deficiência significativa e freqüentemente persistente, levantam o problema da reabilitação em neurologia e neurocirurgia em diversos problemas médicos e sociais importantes de saúde pública.

Os princípios gerais desenvolvidos de medidas de reabilitação, especificados em relação às formas nosológicas individuais do sistema nervoso, contribuem para um uso mais efetivo da terapia restauradora e para conseguir um maior nível de reabilitação de pacientes com distúrbios neurológicos da osteocondrose espinhal.

Os principais princípios de restauração de funções motoras prejudicadas são:

• início precoce de terapia patogenetica restauradora;
• duração e continuidade do mesmo com uma fase de construção do processo de reabilitação;
• Aplicação complexa direcionada de vários tipos de tratamento compensatório e restaurador (terapia medicamentosa, reabilitação física, etc.);
• corrigindo os resultados do tratamento em um aspecto social com a definição de arranjos domésticos e trabalhistas de pessoas que sofreram uma doença traumática do sistema nervoso.

Apenas a implementação consistente destes princípios torna o sistema de reabilitação de funções prejudicadas suficientemente eficaz.

A terapia de recuperação bem-sucedida requer: avaliação clínica e funcional do estado geral do paciente e comprometimento das funções motoras individuais, análise da possibilidade de recuperação espontânea, determinação do grau e natureza do defeito e com base nisso - a escolha de uma técnica adequada para eliminar a desordem revelada.

O desenvolvimento de novas habilidades no paciente com o uso de funções seguras contribui para o aumento da atividade geral, independência prática e, portanto, mais completa reabilitação geral.

A reabilitação de pacientes com distúrbios motores requer o uso direcionado de toda reabilitação física (exercícios físicos, correção de posição, massagem, alongamento muscular, tratamento de tração, métodos de fisioterapia, terapia manual, reflexologia, etc.). Cada um destes meios, a sua combinação e o volume da carga dependem da natureza e localização da lesão, a condição geral do paciente, o período da doença.

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Mecanismos sanogênicos na patologia do sistema nervoso

Compreensão Sanogenetic dos mecanismos na patologia do sistema nervoso é a base do sucesso de medidas de reabilitação, como a essência dos mecanismos sanogenetic manifestou a sua orientação para a adaptação ao meio ambiente em um nível de qualidade diferente em relação ao disponível (ou teve) no corpo de processos patológicos. Como demonstrado por muitos anos de experiência no estudo clínico e experimental da patologia do sistema nervoso, tais mecanismos sanogenetic estão em estreita inter-relação e interdependência proporcionar um efeito de adaptação, e na patologia - a restauração das funções perturbadas, status pessoal e social do paciente, são restituição, recuperação, compensação e imunidade.

A restituição é o processo de restauração das atividades de estruturas com danos reversíveis. Com a patologia do sistema nervoso, mudanças restauradoras ocorrem nas células nervosas, nas fibras nervosas e nos elementos estruturais dos órgãos e tecidos alterados neurodistróficamente. Mecanismos restauradores são realizadas principalmente em função da recuperação da permeabilidade e excitabilidade das membranas, a normalização dos processos redox intracelulares e activação de sistemas de enzima, resultando na normalização da actividade bioenergética e proteína-síntese de estruturas celulares e restaurando condução ao longo das fibras nervosas e sinapses.

Mecanismos restauradores são facilitados por:

• eliminação da compressão (reabsorção de hematomas, remoção do cérebro de compressão e raízes nervosas de fragmentos e tecidos ósseos, ruptura de discos e ligamentos, etc.);
• eliminação da hipoxia devido ao aumento do fluxo sanguíneo no cérebro e nos tecidos e órgãos neurodistróficos (pele, músculos, rins, etc.);
• eliminação do edema devido à normalização da circulação sanguínea, permeabilidade das paredes vasculares e regulação local do metabolismo água-sal tanto no cérebro quanto nos tecidos e órgãos neurodistróficos;
• restabelecimento da relação adequada nejrodinamicheskih entre segmentar e níveis suprassegmentais do SNC, entre a medula espinhal e gânglios autonômicos, pelo eferente e funcionamento espinal aferente, as origem animal, vegetal e animal-vegetal reflexos autonômicos do animal, particularmente quando a eliminação do choque espinal;
• normalização do metabolismo, redução da intoxicação, etc.
• ativação do funcionamento de estruturas reversivelmente danificadas do cérebro com emoções positivas, motivações fortes e adequadas com a instalação para executar todas as medidas necessárias para restaurar funções, status pessoal e social.

A regeneração é uma restauração estrutural e funcional da integridade de tecidos e órgãos danificados devido ao crescimento e reprodução de elementos de tecido específicos. A regeneração como um dos mecanismos sanogênicos é de grande importância nos processos de recuperação na patologia do sistema nervoso, já que participa nos mesmos:

• regeneração de elementos do tecido nervoso;
• regeneração de tecidos (epiteliais, conectivos, musculares, etc.) em órgãos neurodistroficamente alterados.

A compensação é um processo que combina várias reações complexas e diversas à reposição funcional ou recuperação de funções perdidas ou insuficientes.

A posição teórica geral sobre o princípio das reações compensatórias do corpo foi formulada por PK Anokhin (1955). Inclui tais princípios:

• Sinalização de defeito;
• mobilização progressiva de mecanismos;
• Aferição inversa contínua de dispositivos compensadores;
• sanando afferentação;
• relativa estabilidade de dispositivos compensatórios.

O significado clínico do processo de compensação na restauração das funções prejudicadas é suficientemente grande, uma vez que, em contraste com o processo de restituição, os mecanismos compensatórios podem prosseguir por muito mais tempo e ser melhorados sob a influência do treinamento. O processo de compensar as funções prejudicadas é um processo ativo, porque o corpo humano usa um conjunto bastante complexo de várias reações mais adequadas nesta situação, para garantir as partes mais controláveis do corpo com a finalidade de estratégias e táticas ideais nas relações com o ambiente externo.

Existem três estruturas possíveis que proporcionam compensação por funções em pacientes com lesão do sistema nervoso:

• elementos preservados da estrutura danificada;
• estruturas que estão próximas em termos funcionais;
• estruturas e mecanismos adicionais. Deve-se notar que os mecanismos de substituição envolvendo essas estruturas geralmente agem de forma amigável no ato compensatório, mas sua inclusão seqüencial é mais provável.

Em uma reestruturação funcional destinada a compensar as funções prejudicadas, o sistema nervoso se manifesta como um todo único devido a mecanismos reflexos de várias complexidades, respectivamente, fechando em diferentes níveis:

• ganglios autonômicos;
• aparelho de coordenação integradora da medula espinhal;
• Aparelho de coordenação de analisadores de vários analisadores;
• sistema de analisadores.

Em pacientes com patologia do sistema nervoso, os mecanismos compensatórios são submetidos, de acordo com OG Kogan e VL Naidin (1988), as seguintes etapas: a) inclusão; b) formação; c) melhoria; d) estabilização.

O período de início começa imediatamente após, por exemplo, danos cerebrais. O momento inicial disso, obviamente, é a falta de uma afferentação apropriada nas seções acima mencionadas do CNS, tanto por caminhos condutores específicos quanto não específicos.

A formação de compensação é fisiologicamente associada à busca de um modelo do mecanismo compensatório necessário para substituir esta função prejudicada. O organismo humano, ao contrário de um robô, realiza essa tarefa ativamente ao não usar o método de "tentativa e erro", mas, ao prever um futuro provável e necessário, neste contexto, o mecanismo compensatório inclui imediatamente os sistemas que são mais prováveis e oportunos para compensar Este defeito estrutural e funcional.

O período de melhoria dos mecanismos compensatórios é o mais prolongado e dura em todo o período restaurativo e residual.

Os mecanismos compensatórios de treinamento longo podem proporcionar uma compensação suficiente para funções prejudicadas, mas, em certo estágio, a melhoria adicional de mecanismos reflexos complexos não leva a uma mudança significativa, isto é, A estabilização da compensação começa. Neste período, é estabelecido um equilíbrio dinamicamente estável do corpo humano com um defeito estrutural e funcional definido no ambiente externo.

Uma condição necessária para a estabilidade das compensações decorrentes da patologia do sistema nervoso é o treinamento sistemático e o uso de mecanismos compensatórios na vida (atividades domésticas e industriais).

A estreita interligação e interdependência dos mecanismos sanogênicos básicos - restituição, regeneração, compensação - proporciona um certo grau de restauração das funções fisiológicas do organismo e adaptação do homem ao meio ambiente com o cumprimento das funções sociais correspondentes. São precisamente esses processos sanogênicos básicos que as medidas de reabilitação devem visar promover a estimulação de mecanismos para restaurar a estrutura e a função em pacientes com lesão do sistema nervoso.