Estrabismo amigável

O estrabismo amigável é caracterizado pela preservação do volume total de movimentos dos globos oculares, a igualdade dos ângulos primário e secundário de desvio, a ausência de duplicação, apesar da visão binocular prejudicada.

[1], [2]

O que causa um estrabismo amigável?

As causas do estrabismo amigável podem ser doenças congênitas e adquiridas do sistema nervoso central, ametropia, uma diminuição acentuada da acuidade visual ou cegueira em um olho. As causas imediatas do surgimento do estrabismo amigável são a falta de alinhamento preciso dos eixos visuais dos globos oculares com o objeto de fixação e a impossibilidade de mantê-los neste objeto, uma vez que o regulador principal (visão binocular) está chateado.

O fator mais importante no surgimento do estrabismo amigável é o fator refractivo de acomodação. A relação ideal entre acomodação e convergência é nas condições de emetropia: cada dioptria de acomodação corresponde a uma convergência metropolitana. Em acomodações com visão horrível é excessivamente reforçada. Como resultado, a hipermetropia desenvolve um impulso maior à convergência. Pelo contrário, com miopia, a necessidade de alojamento é significativamente reduzida ou ausente. Isso enfraquece o incentivo à convergência. Assim, com hipermetropia não corrigida, existe uma tendência para o estrabismo convergente, com miopia não corrigida - divergente.

A natureza do estrabismo amigável está associada a uma falta de capacidade inata de desenvolver fusões (teoria fusional) e uma falta inerente de visão binocular (teoria funcional). Um número de pesquisadores atribui um papel importante à hereditariedade, e não um estrabismo, mas um conjunto de fatores que contribuem para sua aparência é herdado.

Sintomas do Estrabismo Amigável

Sob o ângulo de desvio primário entende-se o ângulo de deflexão do olho de corte, sob o secundário - o ângulo de desvio do olho saudável. Para determinar o ângulo do estrabismo, o método de Hirschberg é conveniente. O paciente repara o olho da abertura do oftalmoscópio manual, e o médico observa uma distância de 35-40 cm atrás da posição dos reflexos leves na córnea de um e do outro olho. A coincidência do reflexo de luz a partir do bordo da pupila (quando a sua largura média de 3,5 mm) corresponde a um ângulo de estrabismo de 50 °, reflexo perto na borda da íris pupila - 20 °, no meio da distância entre a aresta da pupila e limbo - 30 °, no membro - 45 ° , na esclerótica em 3 mm do membro - 60 °.

De acordo com a classificação clínica estrabismo concomitante distinguir os seguintes tipos de estrabismo: periódico, contínua, monolaterais (dizimou um olho), alternando (alternando cortar ambos os olhos), uma convergente (olho se desvia do ponto de fixação para o nariz), divergente (olho desvia a um templo) supravergiruyuschee ( estrabismo para cima), infravagatório (estrabismo para baixo). Um estrabismo amigável é chamado acomodativo se, sob a influência do uso de óculos, o desvio é eliminado e não está acostumado, quando a correção óptica não afeta a posição do olho de corte. Se o ângulo de deflexão ao usar óculos não for completamente eliminado, fala-se de um estrabismo parcialmente acomodatício.

Estrabismo da acomodação

O estrabismo do alojamento é formado em 2-4 anos com hipermetropia não corrigida acima da norma de idade (+3 dioptreras).

Nestes anos, a criança começa a considerar objetos próximos e pequenos, o que faz mais demandas de acomodação. Tensão de acomodação excessiva, especialmente com hipermetropia não corrigida, causa reflexo excessivo na convergência. Os olhos se desviam para o interior, inicialmente impermanentes e, em seguida, rapidamente o estrabismo se torna permanente.

Estrabismo parcialmente acomodatício tem todas as características do estrabismo acomodativo, bem como distúrbios motores: abdução incompleta, nistagmo com posições extremas dos olhos, desvios verticais.

No coração do estrabismo sem alojamento, há paresia de músculos oculomotores causada por trauma intra-uterino e por nascimento ou uma doença no período pós-natal.

Independentemente do tipo de estrabismo, surgem complicações que compliquem sua correção: escotoma de inibição, ambliopia disbinocular, correspondência anormal da retina.

Escotoma travagem - é a supressão da consciência da imagem proveniente do olho estrabismo, o que liberta o paciente a partir de imagens fantasma Uma vez que os olhos de bloqueio fora a partir do acto de visão binocular (coberto), escotoma desaparece e a visão central nos olhos estrabismo é restaurado. Portanto, a inibição do gado também é chamada de escotoma funcional.

Com o estrabismo monocular, o escotoma de inibição constantemente existente pode levar a uma diminuição significativa na visão do olho de corte, apesar da ausência de alterações no fundo do olho. Tal diminuição na visão de um olho de corte sem causas orgânicas visíveis é chamada de ambliopia por desuso ou ambliopia disbinocular.

Uma reação adaptativa do olho, aliviando o paciente de diplopia (visão dupla), é uma correspondência anormal da retina. Sua essência reside no fato de que existe uma nova conexão funcional entre a mancha amarela do olho de corte e a parte retiniana, sobre a qual a imagem do objeto no olho de corte cai, adaptando o olho rejeitado à visão binocular no ângulo do estrabismo. Neste caso, a visão binocular é inadequada, esta fusão de imagens não ocorre (observa-se a visão simultânea).

[3], [4], [5], [6]