Ceratite herpética: diagnóstico e tratamento

Diagnóstico de queratite gerpética

O diagnóstico de queratite herpética baseia-se principalmente em um quadro clínico típico da doença. Parte dos sinais característicos já são detectados no início da doença, por exemplo, bolhas, erupções semelhantes a uma árvore, diminuição da sensibilidade, conexão com o resfriado comum e focos herpéticos de inflamação em outras partes do corpo. Algumas características do quadro clínico são muito atrasadas: a ausência de neovascularização por um longo período de tempo, um curso prolongado do processo inflamatório, uma tendência à recaída. A este respeito, para o fluxo atípico de queratite, são utilizados métodos laboratoriais de diagnóstico. Para o estudo, é retirada a raspagem do epitélio da conjuntiva e da córnea, bem como um líquido lacrimal. O mais informativo e mais rápido em execução é a técnica de detecção de anticorpos fluorescentes. O teste intradérmico com vacina anti herpética é realizado apenas na reunião inicial com o vírus. O teste alergico focal com vacina anti-herpética é um método importante de diagnóstico etiológico em casos atípicos. Este teste provocativo é considerado positivo se, em resposta à administração intradérmica da vacina em diluições fracas, a inflamação agrava, a dor e a injeção pericorneal de vasos sanguíneos aumentam, aparecem novos precipitados. Os testes de diagnóstico são realizados com precaução de acordo com indicações rigorosas.

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Tratamento de queratite gerpética

O tratamento da queratite herpética é complexo e duradouro. Destina-se a suprimir a atividade vital do vírus, melhorando os processos tróficos na córnea, acelerando a epitelização de defeitos, aumentando a imunidade local e geral.

O tratamento antiviral inclui quimioterapia, imunoterapia específica e não específica. Nas diferentes fases da doença, é utilizada a combinação adequada de drogas. No início da doença, a instilação diária de cereos, desoxirribonuclease, prepara pomadas com tebrofen, florenalum, bonaflot, oxolín, zovirax 3-4 vezes ao dia. A cada 5-10 dias, as drogas são alteradas. O aciclovir é tomado por via oral durante 10 dias. Se a doença ocular é combinada com uma inflamação herpética de outra localização, a duração do curso de tratamento é aumentada para 1-2 meses. No caso de complicações graves, as infusões intravenosas de aciclovir são administradas a cada 8 horas por 3-5 dias. É uma droga altamente ativa, mas tem um estreito espectro de ação, por isso é usado contra vírus simples e herpes simples.

Simultaneamente com quimioterapia utilizado significa uma acção não específica antiviral - interferão em gotas e subconjuntivalmente, bem como medicamentos que estimulam o interferon endógeno (interferonogen) que impedem a propagação do vírus na célula, - Poludanum (dose curso - 2000 L) pirogenal em livre de pirogénio doses Prodigiozan ( 3-5 injeções intramusculares). Com uma diminuição da imunidade, o curso crônico e recorrente da doença são imunossurpresas prescritas - levamisole, tireimina. Para a imunoterapia específica, são utilizadas vacina contra imunoglobulina e anti herpes humana.

Para o tratamento de várias formas de queratite, foram desenvolvidas as combinações ótimas de agentes antivirais e os regimes para sua utilização.

Para limpar superfícies de úlcera a partir de massas necróticas, é utilizada uma crioprobe ou coagulação a laser. Com queratite herpética não curativa a longo prazo, um transplante corneano é realizado com um propósito terapêutico.

Nos casos em que a flora bacteriana é anexada, prescreva adicionalmente preparações de sulfanilamida, antibióticos, antiinflamatórios não esteróides na forma de gotas e pomadas. Para a prevenção e tratamento de irites e iridociclites concomitantes, são utilizadas middriaticas.

Além do principal tratamento antiviral, prescreva vitaminas e medicamentos que melhorem a tropidade da córnea, bem como, se necessário, medicamentos antialérgicos.

Os corticosteróides são usados apenas com muito cuidado na etapa de regressão na ceratite estromal profunda, sob o estado de controle constante do epitélio da córnea e a pressão intra-ocular uma vez que podem complicar o curso de ceratite herpética e período intercrítico promover a ocorrência de recidivas, devido aos efeitos imunossupressores pronunciados.

Após o término do tratamento anti-inflamatório e sintomático da queratite, quando o olho se acalma completamente, é necessário um tratamento restaurador - transplante de córnea com propósito óptico.