Lesões na coluna: sintomas

Uma indicação confiável de danos na medula espinhal é uma definição clara do nível de lesão, acima do qual não há alterações neurológicas, e abaixo das funções neurológicas estão completamente ausentes ou significativamente reduzidas. As características das manifestações clínicas dependem do nível e grau de dano à medula espinhal (completo ou parcial).

Lesões na coluna vertebral, bem como outras fraturas ou entorses, muito doloroso, mas os pacientes que sofrem de dor causada por outras lesões associadas (tais como fraturas dos ossos longos), bem como perturbação da consciência, como resultado da intoxicação ou lesão cerebral traumática, as queixas de dor nas costas pode não está presente.

Sintomas de lesão medular dependendo da localização

Localização do dano	Possíveis Sintomas
Maior C	Paralisação da respiração e, em muitos casos, morte
Em ou acima C4	Tetraplegia completa
S1	Paralisação dos membros inferiores, com possibilidade de flexão e retração das mãos
C6	Paralisação das extremidades inferiores, pulsos e escovas, mas geralmente são possíveis movimentos na articulação do ombro e flexão do ulnar
VysheT2	Para danos transversais, pupilas dilatadas
Entre Th12 e Th11	Paralisação dos músculos dos membros inferiores acima e abaixo da articulação do joelho
De T2 a T12	Paralisma abaixo do joelho
Rabo de cavalo	Paresis do membro inferior com hiporreflexia ou areflexia e geralmente com dor e hiperestesia ao longo da propagação de raízes nervosas
OT S3 a S ou o cone cerebral em L1	Violação da função dos órgãos pélvicos

Sintomas de lesão completa da medula espinhal

A ruptura leva a paralisia flácida imediata e completa (incluindo perda do tom do esfíncter do ânus), disfunção autonômica abaixo do nível de dano, perda de atividade sensível e reflexa.

O alto dano à região cervical (acima de C1) causa insuficiência respiratória com ventilação pulmonar prejudicada devido à função muscular diminuída, especialmente quando está ferida acima de C3. A disfunção autônoma com lesão cervical pode levar a bradicardia e hipotensão arterial, choque espinhal, em que, ao contrário de outras formas de choque, a pele permanece quente e seca. Arritmias e instabilidade da pressão arterial são possíveis. A causa da morte de pacientes com alto dano à região cervical é freqüentemente pneumonia, especialmente associada à ventilação mecânica.

A paralisia flácida após algumas horas ou dias está gradualmente se tornando espástica por causa do aumento dos reflexos de estiramento normais que aparecem no contexto do enfraquecimento dos mecanismos que os neutralizam. Mais tarde, se o feixe lombossacral não for danificado, o espasmo dos músculos flexores aparece, o tendão profundo e os reflexos autonômicos são restaurados.

Sintomas de lesão parcial da medula espinhal

Existe uma perda parcial de inervação motora ou sensorial, que, dependendo da etiologia, pode ser permanente ou de curta duração. A deficiência de função a curto prazo deve-se a uma concussão, mais prolongada - lesão ou dano. Às vezes, após uma queima da medula espinhal, o edema em rápido desenvolvimento leva a uma ruptura completa da função e imita a sua ruptura oca. As manifestações clínicas do choque espinhal (que não deve ser confundido com choque neurogênico) passam por alguns dias, muitas vezes permanecem os distúrbios residuais.

O quadro clínico depende da localização da lesão na medula espinhal. Existem várias síndromes específicas.

Síndrome Brown-Sekar surge do dano de metade do diâmetro da medula espinhal. O paciente do lado da lesão é observado paralisia espástica, a perda de sensibilidade posicional está abaixo do dano, no lado oposto - a perda de dor e a sensibilidade à temperatura.

A síndrome cerebrospinal anterior é o resultado de dano direto a esta zona ou artéria cerebrospinal anterior. O paciente perde o movimento e a sensibilidade à dor em ambos os lados abaixo do dano.

A síndrome da medula espinhal central geralmente ocorre em pacientes com estreitamento do canal espinhal (congênito ou degenerativo) após a extensão excessiva. Os distúrbios do motor nas mãos são mais pronunciados do que nas pernas.

Se as partes posteriores da medula espinhal estiverem danificadas, o paciente perde a sensibilidade tátil, de posicionamento, vibração. Se o caminho do spinot-lamic estiver interessado, a perda de dor, a temperatura e, muitas vezes, a sensibilidade muscular superficial e profunda são perdidas.

A hemorragia (hematomiélia) geralmente ocorre na matéria cinzenta da medula espinhal cervical, levando a sinais de danos aos motoneurônios inferiores (fraqueza muscular, contração das fibras musculares, diminuição dos reflexos tendinosos das mãos) que persistem por um longo período de tempo. A fraqueza do motor, muitas vezes proximal, é combinada com distúrbios seletivos da dor e sensibilidade à temperatura.

Sintomas do dano da cauda do cavalo

A perda de movimento e / ou sensibilidade, como regra geral, é parcial. O tom do esfíncter do ânus é reduzido. Funções do intestino e da bexiga são quebradas, incontinência ou atraso possível. Nos homens, há uma violação da função erétil e das mulheres - uma diminuição da libido.

Complicações do trauma da coluna vertebral

As consequências dependem da gravidade e nível de danos. Em caso de dano no nível C ou superior, podem ocorrer distúrbios respiratórios. A mobilidade reduzida aumenta o risco de espessamento do sangue e pressão de feridas. A espasticidade pode se desenvolver. A disreflexia autonômica pode ocorrer em resposta a fatores irritantes, como dor e pressão em qualquer parte do corpo. A dor neurológica crônica é manifestada por sensação de queimação ou sensação de formigamento.

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