Diagnóstico de intoxicação

A primeira fase do diagnóstico de envenenamento é uma avaliação da condição geral do paciente. Envenenamento grave pode exigir medidas de emergência para tratar insuficiência cardiovascular aguda (colapso).

O fato de envenenamento pode ser conhecido na admissão. Em pacientes com sintomas difíceis de explicar, especialmente com mudanças na consciência, deve-se suspeitar de envenenamento. A intoxicação direta em adultos envolve a possibilidade de usar várias substâncias venenosas. A anamnese às vezes desempenha um papel importante. Uma vez que muitos pacientes não podem fornecer informações confiáveis (crianças pequenas, pacientes com deficiência de consciência, adultos após uma tentativa de suicídio ou com psicoses), é necessário entrevistar amigos, familiares e pessoal de emergência ou de resgate. Mesmo os pacientes que parecem ser credíveis podem não descrever com precisão o tempo necessário e a quantidade de veneno. Se possível, você deve examinar a habitação do paciente em busca de evidências (pacotes de drogas meio vazias, sinais de abuso). O registro médico e as prescrições do paciente podem ser úteis. Se a possibilidade de envenenamento no trabalho não for descartada, colegas e gerentes devem ser entrevistados. Todas as plantas químicas devem ter dados detalhados sobre toxicidade e tratamento específico diretamente no local de trabalho.

Nos EUA, Europa e alguns países da Ásia e América do Sul, informações sobre produtos químicos industriais e domésticos podem ser encontradas nos centros de controle de veneno. As consultas com a equipe do Centro são muito úteis, pois as informações impressas no pacote sobre a composição dos produtos químicos, primeiros socorros e antídotos podem ser desatualizadas e imprecisas. Além disso, o conteúdo do recipiente pode ser substituído, ou a embalagem pode estar danificada. Centros para controlar a intoxicação ajudarão na identificação de comprimidos desconhecidos na aparência, eles também têm a oportunidade de fornecer conselhos para um toxicologista. O número de telefone do centro mais próximo pode ser encontrado junto com o número de outros serviços de emergência na primeira página da lista telefônica local, ou através do operador de telecomunicações, ou nos EUA - discando 1-800-222-1222.

Em um exame clínico, você pode identificar os sintomas característicos de envenenamento com um veneno específico (um odor específico, pistas de injeção com medicação intravenosa, sinais de alcoolismo crônico).

Deve-se ter em mente que, mesmo em caso de intoxicação, os transtornos mentais podem ser causados por outras causas (lesões infecciosas do sistema nervoso central, TBI, hipoglicemia, acidente vascular encefálico, encefalopatia hepática, encefalopatia de Wernicke). Ao envenenar com drogas em crianças mais velhas, adolescentes e adultos, é necessário lembrar a possibilidade de uma tentativa de suicídio. Depois de estabilizar a condição, eles precisam de uma consulta de psiquiatra.

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Diagnóstico laboratorial de envenenamento

Na maioria dos casos, testes laboratoriais não são muito informativos. Os testes disponíveis padrão para drogas freqüentemente abusadas fornecem apenas uma avaliação qualitativa e não quantitativa. Esses testes podem dar resultados falsos e determinar um número limitado de substâncias. Além disso, a presença no sangue ou na urina do paciente de tal medicamento não significa necessariamente que foi ele quem desencadeou as manifestações clínicas de envenenamento.

A concentração da maioria das substâncias no sangue não é fácil de determinar, e esse indicador nem sempre afeta as táticas de tratamento. Quando o envenenamento com certos fármacos (por exemplo, paracetamol, ácido acetilsalicílico, CO, digoxina, etilenoglicol, ferro, lítio, metanol, fenobarbital, teofilina), a concentração no sangue ajuda a escolher o tratamento. Muitos especialistas recomendam medir a concentração de paracetamol no sangue de todos os pacientes com intoxicação mista, uma vez que a intoxicação por paracetamol nos estágios iniciais é freqüentemente assintomática, pode causar sérios efeitos a longo prazo que podem ser prevenidos pela administração de um antídoto. Para algumas substâncias, outros exames de sangue (por exemplo, PTI / INR com uma sobredosagem de varfarina, determinando o teor de metahemoglobina no sangue para alguns envenenamentos) podem ajudar na escolha do tratamento. Em pacientes com deficiência de consciência ou funções vitais (cardíaca, pulmonar, etc.), bem como envenenamento com certos venenos, é necessário determinar eletrólitos de plasma, creatinina, glicose, teor de nitrogênio no sangue, osmolaridade, composição do gás sanguíneo arterial. Com envenenamento específico, outros testes de laboratório podem ser exibidos.

Para certas intoxicações (por exemplo, ferro, chumbo, arsênico, outros metais, ou se um "pacote" com a cocaína ou outra droga engolida pelo transportador é "engolido"), uma radiografia abdominal pode ajudar a localizar o engolido. A radiografia também é indicada para pacientes com sinais sérios que indicam a possibilidade de envenenamento com um veneno desconhecido.

Quando envenenam com drogas que afetam o sistema cardiovascular, ou com drogas desconhecidas, é necessário realizar ECG e cardiomonitorização.

Se a concentração da substância aumentar após a diminuição inicial, ou os sintomas de intoxicação persistirem largamente longos, é necessário assumir a presença de bezoares, intoxicação por ação prolongada ou exposição repetida (abuso repetido).