O que causa olhos secos?

Os termos "olho seco" e "ceratoconjuntivite seca" são sinônimos. Existem duas formas principais:

1. Olho seco hipo-secretorial Sjogren, em particular, síndrome de Sjogren ou não-Sjogren,
2. perda de evaporação de lágrimas.

Mas esses dois estados não se excluem.

Fisiologia clínica

As principais glândulas lacrimais produzem cerca de 95% do componente aquático das lágrimas e glândulas-tronco adicionais Cruse e Wolfring - 5%. As secreções de lágrimas podem ser tanto produtos reflexivos básicos (constantes) quanto muito mais pronunciados. A produção de rasgo reflexo é desenvolvida em resposta à estimulação sensorial da córnea e conjuntiva, ruptura do filme lacrimal e formação de manchas secas ou inflamação. A produção de lágrimas refletidas é reduzida sob a influência de anestésicos locais. Anteriormente, a principal produção de lágrimas foi atribuída a glândulas lacrimais adicionais e ao reflexo das principais glândulas lacrimais. Agora eles acreditam que toda a massa de lágrimas funciona como um todo. O filme lacrimal pré-corneano possui 3 camadas: lipídios, água, mucina.

Camada lipídica externa

A camada lipídica externa é secretada pelas glândulas meibomianas.

Funções da camada lipídica

• Retarda a evaporação da camada aquosa da película lacrimal.
• Reduz a tensão superficial da película lacrimal, que, por sua vez, atrai o componente de água na película lacrimal e engrossa a camada aquosa.
• Lubrifica as pálpebras, que repetem o alívio da superfície do olho.

A disfunção da camada lipídica pode levar à síndrome do olho "seco" devido ao aumento da volatilidade da lágrima.

Camada de água média

A camada de água do meio é secretada pelas glândulas lacrimais e consiste em proteínas, eletrólitos e água.

Funções da camada de água

• Entrega de oxigênio atmosférico ao epitélio corneano avascularizado.
• Proteção antimicrobiana devido à presença no rasgo de proteínas como IgA, lisozima e lactoferrina.
• Eliminação de corpos estranhos da superfície da córnea.
• Limpando a ferida de produtos de inflamação.

A deficiência da camada de água leva a um olho secreto seco "secreto".

Camada interna de mucina

A camada de mucina interna é secretada pelas células de cálice da conjuntiva, criptas Menle e glândulas Manz.

Funções da camada mucícula interna

• Humidificação da córnea, convertendo a superfície hidrofóbica do epitélio da córnea em hidrofílico.
• Lubrificação.

A insuficiência da camada mucícula interna pode causar hipoxecreção e um estado com maior evaporação de lágrimas.

O filme lacrimal se espalha sobre a superfície do olho mecanicamente devido a movimentos de piscar reflexos e após um certo período de tempo é excretado através dos canais lacrimais. São necessários três fatores para a distribuição normal do filme lacrimal: reflexo piscando normal, correspondência completa entre a superfície anterior do olho e as pálpebras e um epitélio corneano normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory dry eye (ceratoconjuntivite seca) Sjogren

A síndrome de Sjogren é um processo inflamatório causado pela reação de citocinas, que afeta as glândulas lacrimais e os ductos que causam a ruptura do filme lacrimal e muitas vezes podem danificar a superfície do olho.

1. A síndrome primária de Sjogren é caracterizada por boca seca (xerostomia) e a presença de anticorpos característicos do processo autoimune.
2. síndroma de Sjogren secundária é caracterizada por doenças auto-imunes sistémicas e tecido conjuntivo aparece na forma das seguintes doenças: artrite reumatóide, lúpus eritematoso, esclerose sistémica, dermatomiosite e polimiosite, patologia do tecido conjuntivo misto, policondrite recorrente ou cirrose hepática primária. Todas estas condições complementam a síndrome primária Sjogren.

Hypoecretory dry eye (ceratoconjuntivite seca) non-Sjogren

1. Primário, associado à idade - o mais comum.
2. Destruição do tecido da glândula lacrimal causada por um tumor ou inflamação (por exemplo, pseudotumor, oftalmopatia endócrina ou sarcoidose).
3. Ausência de glândula lacrimal por intervenções cirúrgicas, raramente - congênita.
4. Oclusão de ductos da glândula lacrimal devido a alterações cicatriciais na conjuntiva (por exemplo, penfigóide cicatricial e tracoma).
5. Doenças neurológicas, como a distonia vegetativo-vascular familiar (síndrome de Rilay-Day).

Olho seco, que está associado à perda de evaporação das lágrimas

1. A insuficiência lipídica é mais frequentemente devido à disfunção das glândulas meibomianas.
2. Violação da integridade do revestimento superficial do olho com filme lacrimal devido à inconsistência das bordas da pálpebra ou ao distúrbio do processo de piscamento.

[8]