Classificação da tuberculose

Na maioria dos países do mundo, é aplicado o sistema estatístico internacional para o registro de doenças e problemas relacionados à saúde, a classificação internacional das doenças da décima revisão (CID-10). A aplicação da ICD-10 garante a unidade de coleta de informações e comparabilidade de materiais na saúde pública, a prevalência de doenças e sua epidemiologia tanto no mesmo país como em diferentes países do mundo. O ICD-10 permite traduzir formulações verbais de diagnósticos em códigos alfanuméricos que fornecem armazenamento de informações e acumulação de computador. A aplicação do ICD-10 cria condições para a automação de informações sobre saúde humana. Isso permite uma análise comparativa detalhada detalhada dos dados, incluindo a avaliação da qualidade dos cuidados de saúde em várias regiões do país e a integridade da coleta de informações.

A base do ICD-10 é um código alfanumérico, obrigatório para doenças de codificação, no qual o primeiro caractere é denotado por uma carta, os três próximos são indicados por números. Este sistema permite aumentar a estrutura de codificação mais de duas vezes. A letra indica classes (no ICD-10 existem 21 deles), os dois primeiros dígitos são um bloco. Para maiores detalhes, o quarto caractere é inserido - o dígito após o ponto.

A classificação da tuberculose na Rússia em grande parte não corresponde à ICD-10. Ao mesmo tempo, a classificação da tuberculose utilizada em nosso país é bastante completa, pelo menos por enquanto, atendendo às exigências dos especialistas em fisioterapia na Rússia. A este respeito, é muito importante adaptar a classificação doméstica da tuberculose à ICD-10 e desenvolver uma versão adaptada da codificação que satisfaça os requisitos da classificação internacional e a fisiologia doméstica.

A necessidade de introduzir codificação adicional da tuberculose e os problemas associados a ela. é causado por isso. Que o ICD-10 não prevê o registro de formas de tuberculose adotadas em nosso país. O ICD-10 não leva em consideração mudanças destrutivas, danos organos combinados, complicações da doença, bem como intervenções cirúrgicas realizadas durante o tratamento. Além disso, o registro de doenças acompanhadas pela liberação de mycobacterium tuberculosis, é fornecido apenas para o diagnóstico de tuberculose do sistema respiratório.

A informação sobre a incidência da tuberculose dos órgãos respiratórios e a localização extrapulmonar no mundo está incompleta. Isso é devido ao fato. Que de acordo com a classificação clínica atual da tuberculose em combinação com as lesões combinadas de órgãos nos formulários de relatório de conta, uma localização é mostrada com as mudanças mais pronunciadas. O WHO recomenda que, quando combinado com a localização da tuberculose, o paciente deve ser levado em conta para a doença da tuberculose pulmonar ou órgãos respiratórios, independentemente do grau de dano de tuberculose de outros órgãos.

A este respeito, para gravar a processos disseminada (miliar) forma e localização de presença tuberculose de degradação nos tecidos, os danos de órgãos combinado, cirurgia, complicações do processo tuberculosis e a detecção de Mycobacterium tuberculosis com localizações extrapulmonares tuberculose e recomenda o uso de codificação adicional e administração para estes metas de 5-10 caracteres.

Para facilitar a codificação da tuberculose de várias localizações e leitura de cifras, sugere-se fazê-los do mesmo comprimento, mantendo a mesma carga semântica para determinados dígitos de dígitos. A exceção é o 10º caractere, que é usado apenas quando codifica informações sobre a presença ou ausência de mycobacterium tuberculosis nos títulos A17-A19.

A mudança no código da doença é feita após o diagnóstico ou condição ter sido alterada ou a condição é esclarecida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Classificação Internacional de Doenças

Atualmente, a classificação estatística internacional de doenças e problemas de saúde relacionados está sendo aplicada na décima revisão (OMS, 1995).

O bloqueio de "tuberculose" (A15-A19) está incluído na classe "Algumas doenças infecciosas e parasitárias" (A00-B99).

A15-A16 Tuberculose do sistema respiratório.

А15 Tuberculose de órgãos respiratórios, confirmada bacteriologicamente e histologicamente.

A16 Tuberculose dos órgãos respiratórios, não confirmada bacteriologicamente ou histologicamente.

A17 Tuberculose do sistema nervoso.

А18 Tuberculose de outros órgãos e sistemas (localização extrapulmonar da tuberculose).

A19 tuberculose miliar.

O bloqueio "Tuberculose" inclui infecções causadas por M. Tuberculosis e M. Bovis. O bloqueio da tuberculose exclui a tuberculose congênita (P37.0), pneumoconiose associada à tuberculose 065), conseqüências da tuberculose (B90).

Codificação adicional para a tuberculose

Codificação de tuberculose ativa

O ICD-10 não prevê a codificação de uma série de sinais significativos que são utilizados por especialistas em fisioterapia na Rússia ao diagnosticar a tuberculose e determinar as táticas de manejo do paciente.

Em conexão com isso, propõe-se a utilização de sinais adicionais para codificar algumas das características mais importantes. Para denotar os sinais relevantes na classificação clínica doméstica da tuberculose de acordo com a cifra ICD-10 códigos de dicionários são desenvolvidos.

5º personagem adicional

Tuberculose dos pulmões

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberculose dos pulmões

• 1 - tuberculose focal
• 2 - tuberculose infiltrativa
• 3 - pneumonia caseosa
• 4 - Tuberculose dos pulmões
• 5 - tuberculose cavernoso
• 6 - tuberculose fibrosa-cavernosa dos pulmões
• 7 - tuberculose cirrótica dos pulmões
• 8 - tuberculose disseminada

Tuberculose do sistema respiratório

A15.4; A16.3 VGLU tuberculose (secundária)

• 1 - linfonodos broncopulmonares
• 2 - linfonodos paratraqueais
• 3 - linfonodos traquebronquiais
• 4 - nódulos linfáticos de bifurcação
• 5 - gânglios linfáticos da janela do ducto arterioso (ductos)
• 6 - linfonodos mediastinais
• 7 - outros
• 8 - localizações múltiplas
• 9 - sem esclarecimentos adicionais

A15.5; А16.4 tuberculose da laringe, traquéia e brônquios

• 1 - tuberculose brônquica
• 2 - tuberculose da laringe
• 3 - tuberculose da traquéia
• 4 - outras localizações
• 5 - derrota combinada

A15.6; A16.5 pleuresia tuberculosa (secundária)

• 1 - tuberculose pleural
• 2 - epidemia de tuberculose
• 3 - pleuresia intervertebral
• 4 - outras localizações
• 5 - derrota combinada

A15-7; A16.7 Tuberculose pulmonar primária

• 1 - intoxicação primária contra a tuberculose em crianças e adolescentes
• 2 - complexo primário de tuberculose
• 3 - VGLU tuberculose
• 4 - tuberculose pleural
• 5 - outras localizações
• 6 - derrota combinada

А15.8: А16.8 Tuberculose de outros órgãos respiratórios

• 1 - tuberculose do nariz
• 2 - tuberculose da cavidade oral
• 3 - tuberculose dos seios paranasais
• 4 - outra localização
• 5 - derrota combinada

Tuberculose de outros órgãos

A17 Tuberculose do sistema nervoso

A17.0 Meningite tuberculosa

• 1 - tuberculose das meninges
• 2 - leptomeningite tuberculosa

A17.1 Meningite tuberculoma

• 1 - tuberculoma meningico

A17.8 Tuberculose do sistema nervoso de outras localizações

• 1 - tuberculose cerebral
• 2 - tuberculose da medula espinhal
• 3 - abscesso cerebral
• 4 - meningoencefalite
• 5 - mielite

A17.9 Tuberculose do sistema nervoso do local não especificado

• 1 - tuberculose do sistema nervoso do local não especificado

А18 Tuberculose de outros órgãos

A18.0 Tuberculose dos ossos e articulações

• 1 - tuberculose das articulações do quadril
• 2 - tuberculose das articulações do joelho
• 3 - tuberculose da coluna vertebral
• 4 - tuberculose de pequenas articulações
• 5 - tuberculose de ossos planos
• 6 - outras localizações
• 7 - derrota combinada

A18.1 tuberculose dos órgãos urino-genitais

• 1 - tuberculose renal
• 2 - ureter tuberculose
• 3 - tuberculose da bexiga
• 4 - tuberculose da uretra
• 5 - tuberculose dos órgãos genitais masculinos
• 6 - tuberculose dos órgãos genitais femininos
• 7 - outras localizações
• 8 - lesões combinadas

A18.2 Tuberculose dos gânglios linfáticos periféricos

• 1 - linfonodos submandibulares
• 2 - linfonodos cervicais
• 3 - linfonodos axilares
• 4 - linfonodos inguinais
• 5 - outras localizações
• 6 - lesões combinadas
• 7 - sem esclarecimentos adicionais

A18.3 Tuberculose do intestino, peritônio e linfonodos mesentéricos

• 1 - tuberculose intestinal
• 2 - tuberculose do peritônio
• 3 - Tuberculose dos linfonodos mesentéricos
• 4 - outras localizações
• 5 - lesões combinadas

А18.4 tuberculose da pele e tecido subcutâneo

• 1 - lúpus eritematoso
• 2 - lúpus comum
• 3 - Lúpus eritematoso
• 4 - Skrofuloderma
• 5 - pápulas tuberculose necrótica
• 6 - outras formas
• 7- sem esclarecimentos adicionais

A18.5 tuberculose do olho

• 1 - Corionetinite
• 2 - episclerite
• 3 - queratite intersticial
• 4-blade comutou
• 5 - intersticial keratoconjunktivit
• 6-ceratoconjuntivite celular
• 7 - outras localizações
• 8 - lesões combinadas

A18.6 Otorrinolaringologia

• 1 - tuberculose da orelha

A18.7 Tuberculose Adrenal

• 1 - tuberculose da glândula adrenal

A18.8 Tuberculose de outros órgãos especificados

• 1 - endocárdio TB
• 2 - tuberculose miocárdica
• 3 - tuberculose pericárdica
• 4 - tuberculose do esôfago
• 5 - tuberculose tireoidiana
• 6 - outras localizações
• 7 - lesões combinadas

A19. Tuberculose miliar

A19.0 Tuberculose aguda da miliária

• 1 - tuberculose miliar dos pulmões
• 2 - tuberculose miliar de outras localizações

A19.1 Tuberculose aguda da miliária de localização múltipla

• 1 - generalizado
• 2 - poliuretano

A19.2 Tuberculose aguda da miliária do local não especificado

• 1 - tuberculose aguda da miliária do local não especificado

А19.8 Outras formas de tuberculose miliar

• 1 - outras formas de tuberculose miliar

A19.9 Tuberculose mineral de localização não especificada

• 1 - tuberculose miliar de local não especificado

6º personagem adicional

• 1 - sem decadência
• 2- com desintegração (fístulas, alterações ulcerosas, outras destruições)
• 3 - sem menção de decaimento

7º personagem adicional

• 1 - um órgão é afetado
• 2 - tuberculose de órgãos respiratórios + tuberculose de localizações extrapulmonares
• 3 - tuberculose da localização extrapulmonar + tuberculose do sistema respiratório

8º personagem adicional

• 1 - nenhuma operação foi realizada
• 2 - a operação foi realizada

9º personagem adicional

• 1 - curso sem complicações
• 2 - curso complicado

10 personagem adicional

• 1 - Mycobacterium tuberculosis detectado: confirmado por microscopia, com ou sem crescimento de cultura
• 2 - Mycobacterium tuberculosis detectado: confirmado apenas pelo crescimento da cultura
• 3 - Mycobacterium tuberculosis detectado: confirmado histologicamente
• 4 - Mycobacterium tuberculosis não encontrado: com estudos bacteriológicos ou histológicos negativos
• 5 - Mycobacterium tuberculosis não detectado: sem estudos bacteriológicos e histológicos
• 6 - Mycobacterium tuberculosis não encontrado: sem menção a um estudo bacteriológico ou histológico, ou sem indicar o método

Seqüência de formulação de diagnóstico

Para a conveniência de codificar o diagnóstico da doença, é aconselhável seguir uma determinada sequência na sua formulação, começando pela designação da doença - "tuberculose":

• tuberculose (1 ° a 3 ° sinais);
• localização (4º sinal);
• forma de tuberculose ou localização especificada (5º sinal);
• presença ou ausência de micobactérias de tuberculose e método de investigação - para tuberculose de órgãos respiratórios (3º signo), para localizações extrapulmonares (10º sinal);
• presença ou ausência de mudanças destrutivas (6º sinal);
• segunda localização da tuberculose (7º sinal);
• o uso de uma operação cirúrgica (8º sinal);
• presença ou ausência de complicação (9º sinal).

Exemplos de codificação de tuberculose ativa de várias localizações

Os primeiros 4 dígitos significam a codificação principal, os caracteres 5º-9º significam codificação adicional.

1. Foram detectadas tuberculose pulmonar, focal, mycobacterium tuberculosis (método de semeadura), com desintegração: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Foram detectadas tuberculose nos pulmões, Infiltrativa, Mycobacterium tuberculosis (método de semeadura), com desintegração. Tuberculose cutânea: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberculose pulmonar, focal, mycobacterium tuberculosis não encontrada (sem mencionar o estudo), sem desintegração: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Foram detectadas tuberculose nos pulmões, pneumonia caseosa, mycobacterium tuberculosis (método de microscopia), com desintegração. Tuberculose dos rins. Insuficiência cardíaca pulmonar: A15.0.3.2.2.1.2.
5. A tuberculose pulmonar é fibrosa-cavernosa, detectada a micobacterium tuberculosis (método de microscopia). Hemoplegia. Tuberculose do olho: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberculose dos pulmões fibroso-cavernoso, mycobacterium tuberculosis detectada (confirmada histologicamente). Cirurgia: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberculose pulmonar, Cirrótica, amiloidose: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberculose pulmonar, disseminada, com desintegração (crônica), tuberculose dos órgãos genitais masculinos: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberculose miliar, generalizada, mycobacterium tuberculosis não encontrada: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberculoma do cérebro, mycobacterium tuberculosis não encontrado (método de inoculação). Paresis das extremidades inferiores. Tuberculose pulmonar focal: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberculose da coluna vertebral (com um filamento), mycobacterium tuberculosis detectada (método histológico), operação cirúrgica. Tuberculose da pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberculose dos rins (com uma caverna), mycobacterium tuberculosis foi encontrado (método de semeadura): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Iridociclite tuberculosa. Tuberculose dos gânglios linfáticos periféricos: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Codificando as conseqüências da tuberculose e as condições de risco aumentado de tuberculose

As consequências a longo prazo da tuberculose extrapulmonar (B90.0-B90 2, B90.8)

As conseqüências a longo prazo da tuberculose de acordo com a CID-10 devem ser codificadas com quatro sinais, levando em conta a localização das lesões tuberculoseis:

B90.0 Conseqüências a longo prazo da tuberculose do sistema nervoso central.

B90.1 Conseqüências a longo prazo da tuberculose dos órgãos genito-urinários.

B90.2 Conseqüências a longo prazo da tuberculose dos ossos e das articulações.

B90.8 Conseqüências a longo prazo da tuberculose de outros órgãos especificados. O sistema existente de observação dispensatória de pacientes com tuberculose prevê o registro de pacientes curados de localização de tuberculose extrapulmonar, de acordo com a IIIDU, dependendo do momento da recuperação da tuberculose.

Codificação do grupo de pessoas registradas com tuberculose com localização extrapulmonar:

B90.0 Conseqüências a longo prazo da tuberculose do sistema nervoso central.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - não pode ser contabilizado.

B90.1 Conseqüências a longo prazo da tuberculose dos órgãos genito-urinários.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - não pode ser contabilizado.

B90.2 Conseqüências a longo prazo da tuberculose dos ossos e das articulações.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - não pode ser contabilizado.

B90.8 Conseqüências a longo prazo da tuberculose de outros órgãos especificados.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - não pode ser contabilizado.

Consequências a longo prazo da tuberculose do sistema respiratório (B90.9)

Os pacientes curados de tuberculose de órgãos respiratórios, de acordo com as recomendações atuais, estavam sujeitos a observação em III GDU, crianças e adolescentes espontaneamente curados - de acordo com IIIA e IIIB GDU.

Codificando um grupo de pessoas. Curado de tuberculose do sistema respiratório:

B90.9 Conseqüências a longo prazo da tuberculose.

В90.9Л - III da Duma Estadual para Adultos.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU para crianças e adolescentes.

В90.9.4 - não pode ser contabilizado.

Codificação de algumas condições associadas à tuberculose

Resultados do diagnóstico de tuberculose na tuberculose

A classe R00-R99 inclui sintomas, sinais e anormalidades encontradas em estudos clínicos ou outros, bem como condições incorretamente indicadas para as quais nenhum diagnóstico foi identificado, classificado em outro lugar. Esta classe inclui, entre outras coisas, casos em que um diagnóstico mais preciso é impossível, mesmo depois de estudar todas as evidências disponíveis.

Na CID-10, o termo "reações anormais a um teste de tuberculina" é usado. Este termo deve ser entendido como uma resposta positiva à tuberculina à introdução da tuberculina como resultado da infecção por tuberculose. Para denotar reações anormais à introdução da tuberculina, o código R76.1 é usado. Este código deve ser usado para codificar o estado de infecção com tuberculose em crianças e adolescentes, que, de acordo com o "grupo dispensário", deve ser observado em instalações anti-tuberculose no VI GDU.

Codificação de subgrupos de VI GDU:

• R76.1.1 - subgrupo A - turno (infecção primária).
• R76.1.2 - Subgrupo B - Reação hiperérgica.
• R76.1.3 - subgrupo B - aumento do tamanho da reação da tuberculina.

Complicações após a administração da vacina BCG

Na seção Y40-Y84, ICD-10 observou complicações de intervenções terapêuticas e cirúrgicas.

As categorias Y40-Y59 indicam as complicações causadas por drogas. Medicamentos e substâncias biológicas que provocam reacções adversas durante o seu uso terapêutico.

Complicações da introdução da vacina BCG. Ie. As complicações causadas por vacinas bacterianas, na ICD-10 estão incluídas na rubrica Y58.0. O código é usado para codificar complicações para a introdução da vacina BCG. Pelo qual crianças e adolescentes devem ser observados de acordo com a V GDU.

Para esclarecer a natureza das complicações após a introdução da vacina anti-tuberculose, propõe-se a utilização do 5º sinal. Codificação de complicações para a introdução da vacina BCG (V GDU): Y58.0 Complicações da administração da vacina BCG. Y58.0.1 - abscesso restrito subcutâneo. Y58.0.2 - úlcera superficial. Y58.0.3 - linfadenite pós-vacinal. Y58.0.4 - cicatriz quelóidea. Y58.0.5 - infecção disseminada por BCG. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - síndrome pós-BCG.

Contato com um paciente com tuberculose e a possibilidade de contrair tuberculose

A informação sobre o contato com um paciente com tuberculose está sob o título Z. Para codificar o contato com um paciente com tuberculose e a possibilidade de associar tuberculose com outros relacionados com isso, deve-se usar o código Z20.1. Para registrar o caracter do contato, propõe-se que digite o 5º personagem.

Codificando a natureza do contato (IV GDU):

• Z20.1.1 - contato familiar, com bacteriovírus.
• Z20.1.2 - contato familiar, com uma tuberculose doente que não secreta micobactérias.
• Z20.1.3 - contato profissional.
• Z20.1.4 - produção de contato com bacteriovírus.
• Z20.1.5 - Outro contato.

Tuberculose de atividade duvidosa e casos de diagnóstico diferencial

As condições suspeitas de tuberculose são indicadas em Z. Para codificar a tuberculose de atividade pouco clara e casos de diagnóstico diferencial, o código Z03.0 deve ser usado. Atualmente, os pacientes cuja atividade de TB está em dúvida e que realizam diagnósticos diferenciais de tuberculose e doença não tuberculosa devem estar sob a supervisão do dispensário de um fisiatra na OGDU.

Com o objetivo de registrar a natureza das medidas de diagnóstico, propõe-se a introdução do 5º signo.

Codificando a natureza das atividades de diagnóstico:

• Z03.0.1 - tuberculose de atividade duvidosa.
• Z03.0.2 - diagnósticos diferenciais.

Condição de recuperação após tratamento cirúrgico

Para codificar o estado de recuperação após a aplicação de métodos cirúrgicos de tratamento, isto é, após a remoção do diagnóstico de tuberculose ativa, recomenda-se o uso do código Z54.0.

Detecção de tuberculose do sistema respiratório

Para codificar um teste de triagem para identificar pacientes com tuberculose respiratória, recomenda-se a utilização do código Z11.1.

Vacinação e revacunação contra a tuberculose (BCG)

O ICD-10 usou o termo "a necessidade de imunização contra a tuberculose". Este termo deve ser entendido como a introdução da vacina BCG, i. E. Vacinação e revacunação contra a tuberculose.

Para codificar a execução desta medida, é recomendável usar o código Z23.2.

Vacinação BCG inexplicada

O código Z28 é usado para codificar a imunização não planejada. Para codificar uma imunização não planejada contra a tuberculose, o 5º dígito é introduzido. Z28, imunização desprotegida. Z28.0.1 - a imunização não é realizada devido a contra-indicações médicas. Z28.1.1 - A imunização não é realizada devido à recusa de um paciente devido a suas crenças ou pressão grupal. Z28.2.1 - A imunização não é realizada devido à recusa de um paciente por outro ou

Razão não especificada. Z28.8.1 - a imunização não é realizada por outro motivo. Z28.9.1 - Imunização não realizada por razões não especificadas. A codificação adicional de tuberculose e problemas relacionados de acordo com a CID-10 permite:

• unificar abordagens para a coleta de informações e seu registro;
• para receber dados mais amplos e versáteis do que antes;
• realizar uma análise mais aprofundada da situação epidêmica de cuidados com tuberculose e tuberculose para a população;
• para obter dados comparáveis com a OMS e diferentes países do mundo;
• Retirar as vantagens da classificação clínica russa da tuberculose;
• para ter em conta as peculiaridades da observação dispensária de contingentes de instituições antituberculosas na Federação Russa.