Eczema palmas

O eczema de palma é uma doença comum, muitas vezes crônica, que tem muitos fatores causais e contribuintes.

As palmas das eczemas podem ser atribuídas a categorias como eczema irritante; eczema exfoliativo; eczema atópico; eczema da ponta dos dedos; eczema alérgico; eczema hiperqueratósico; eczema parecido a uma moeda; eczema disidrótico; líquen crônico simples e "identificação" - uma reação. Cada um desses tipos é considerado separadamente. O eczema irritante das palmeiras é o tipo mais comum, seguido do eczema atópico das palmeiras. A dermatite de contato alérgica é a causa do eczema palmar em cerca de 10-25% dos casos.

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Causas e patogênese do eczema das palmeiras

As mulheres estão doentes mais frequentemente do que os homens. Os fatores de risco ocupacional incluem contato com irritantes químicos, trabalho em ambiente úmido, fricção crônica e trabalho com substâncias químicas sensibilizantes (alergênicas).

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Fatores exógenos do eczema das palmeiras

As irritantes incluem produtos químicos (como solventes, detergentes, álcalis e ácidos), fricção, ar frio e baixa umidade. Os alérgenos podem ter fontes de exposição alergénica relacionadas ao trabalho e não relacionadas. Tipo alérgica imediata I pode compreender a reacção de látex e proteínas comestíveis, um alergias retardadas mais comuns de tipo IV podem incluir reacção em que os aditivos de borracha, níquel, medicamentos (baktratsin, neomicina e hidrocortisona) e ingredientes químicos comuns em produtos de cuidados pessoais (tal como conservantes, sabores, protetores solares e outros aditivos). Um certo papel também pode desempenhar alergenos alimentares. Nas infecções, pode haver "icb-reações, incluindo o eczema das palmas, como reação a focos distantes de infecção por fungos ou bactérias.

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Fatores endógenos do eczema das palmeiras

A diálise atópica (febre do feno, asma, eczema atópico) é freqüentemente um fator predisponente e pode contribuir para a suscetibilidade à doença e a cronização do processo, apesar do tratamento e precauções adequados.

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Sintomas de eczema palmar

Deve-se ter cuidado para examinar toda a pele em busca de chaves de diagnóstico e fatores promotores de doenças, bem como excluir outras dermatoses (por exemplo, psoríase). Esse estado é variável; Mudanças eczematosas agudas, subagudas e crônicas são observadas. Embora a associação entre o quadro clínico e a etiologia não possa ser estabelecida com grau de confiabilidade suficiente, alguns dos sinais podem ser úteis: xerosis, eritema, queima nas costas e superfícies internas das palmas fazem suspeitar de irritantes. Eczema semelhante a moedas, as superfícies traseiras das palmas e dos dedos indicam a possibilidade de alergia, irritação ou atopia; Às vezes, o culpado é a urticária de contato (alergia tipo I). As vesículas abundantes, recorrentes e com coceira intensa nas superfícies laterais dos dedos e das palmeiras podem indicar eczema disidrótico. Quando o eczema das pontas dos dedos (secura, divisão, dor, falta de coceira), pense na presença de um irritante, um fator endógeno (atopia no inverno) ou eczema de fricção. Na presença de eritema, descamação, a coceira na base dos dedos pode ser considerada atopia.

Se for possível determinar com que irritantes ou alérgenos o contato do paciente e eliminar esse contato no início da doença, o prognóstico de uma recuperação completa será bom. O contato contínuo ou prolongado com irritantes e alérgenos pode levar a um processo crônico. A abstinência do contato com fatores provocadores e cuidados adequados geralmente melhoram a condição, mas em alguns pacientes a doença não desaparece completamente.

Tratamento do eczema das palmeiras

O tratamento do eczema palmar envolve a identificação dos fatores irritantes que devem ser evitados. Tais fatores podem ser a freqüente lavagem das mãos e os efeitos da água, sabões, detergentes e solventes. A lesão devido a fricção crônica também é um fator irritante que pode levar à dermatite recorrente crônica. Tome medidas de proteção (por exemplo, luvas de vinil para trabalhar com água ou produtos químicos). Atribua corticosteróides tópicos de força média de ação (grupo II-IV) duas vezes ao dia. As pomadas são preferíveis aos cremes. É possível aplicar a oclusão sob uma película de polietileno. Se a dermatite não é grave, a abstinência da consulta de corticosteróides muito fortes (grupo I). Os corticosteróides tópicos para dermatite das mãos são mais eficazes se forem prescritos de forma não contínua, mas com interrupções.

Em caso de dermatite severa, um corticosteróide tópico com uma eficácia farmacológica muito alta é usado após compressão úmida com solução de Burov duas vezes ao dia durante os primeiros 3-5 dias de tratamento, após o que um corticosteróide de força média é administrado duas vezes por dia durante várias semanas. Você pode designar um banho de mão com óleo de Balneotar. Duas ou três tampas de óleo são dissolvidas em uma tigela de água e imergem as mãos por 15 a 30 minutos. O procedimento é realizado 2 vezes ao dia. Depois disso, um corticosteróide tópico é usado.

Os esteróides sistêmicos (prednisona 0,75-1 mg / kg / dia com uma redução gradual da dose durante 3 semanas) às vezes podem ser necessários para controlar a inflamação grave e aguda. A condição da maioria dos pacientes melhora se os irritantes são eliminados, os corticosteróides tópicos são tratados e regulares e freqüentemente usando emolientes. Se houver suspeita de alergias (inchaço das palmas das mãos, vesículas, prurido e especialmente se a parte de trás das palmas estiverem danificadas ou o eczema da ponta dos dedos tiver lugar), um teste de parto deve ser realizado para determinar os alérgenos que causam ou apoiam a doença. No material para teste, é necessário incluir alérgenos correspondentes às ocupações profissionais do paciente. Em caso de doença torpe crônica, o paciente deve estar sob o controle de um dermatologista. Outros tratamentos para eczema palmar incluem o uso de psoraleno topicamente em combinação com o tratamento de irradiação ultravioleta da banda A e a terapia de raio-X de baixa focagem. Em casos de incapacidade, doses baixas de metotrexato (5-15 mg por semana) ou doses baixas diárias de ciclosporina são administradas semanalmente.