Problemas sociais na epilepsia

Os problemas sociais estão entre os mais importantes para pacientes com epilepsia. Embora os médicos falem principalmente sobre a frequência das convulsões, o efeito colateral dos medicamentos, os resultados das pesquisas, os pacientes muitas vezes querem discutir questões muito diferentes: por exemplo, como superar o sentimento de rejeição decorrente de convulsões, como as convulsões afetarão a possibilidade de adquirir uma profissão, restaurando no trabalho, escolaridade. Os pacientes querem saber como as convulsões afetam sua vida social e independência, a perspectiva do casamento, a vida familiar, se podem dar à luz uma criança, se podem obter uma carteira de motorista, etc. Há uma série de medos, equívocos, estigmas associados à epilepsia. Até agora, muitos têm a idéia de que a epilepsia está associada à insanidade e até mesmo incutir o diabo. O tratamento bem sucedido da epilepsia, portanto, requer discussão com o paciente de todo o complexo de problemas sociais.

A questão da possibilidade de conduzir um carro com epilepsia é uma das mais problemáticas. É óbvio que os pacientes com convulsões epilépticas freqüentes não devem dirigir um carro, mas com convulsões raras sob certas condições, a condução pode ser permitida. Em diferentes estados dos Estados Unidos existem diferentes requisitos para a duração de um período inatentável, dando direito a uma carteira de motorista, de vários meses a 2 anos. Quanto menor o intervalo de tempo, permitindo que os pacientes com epilepsia obtenham permissão para condução temporária, mais pode acreditar nos relatórios de convulsões do paciente. Os pacientes com convulsões epilépticas também podem receber permissão para conduzir no caso de convulsões ocorrerem exclusivamente à noite ou se, em um determinado momento antes da convulsão, há um precursor de sintoma, o que lhes dá a oportunidade de estacionar o carro em um estacionamento seguro. Em quase todos os estados dos Estados Unidos, o paciente é obrigado a notificar a doença das autoridades administrativas relevantes. A necessidade de obter um certificado de um médico geralmente leva ao fato de que o paciente esconde dele a verdadeira freqüência de convulsões, o que leva a um tratamento inadequado.

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Emprego na epilepsia

A maioria das pessoas com epilepsia está envolvida em atividades produtivas durante um dia útil completo. Em caso de convulsões não controladas, o paciente não tem permissão para realizar atividades que exigem condução, trabalho com mecanismos potencialmente fatais ou traumáticos, produtos químicos corrosivos, permanência prolongada em altitude ou sob a água. Em 1990, o Americans for Disabilities Act proibia a discriminação contra pacientes com epilepsia durante o emprego. Se uma pessoa com epilepsia não pode lidar com o trabalho por causa de convulsões, ele deve receber outro trabalho de acordo com as qualificações.

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Escolaridade e epilepsia

Crianças com epilepsia podem lidar com o currículo escolar, embora em alguns casos existam algumas dificuldades que podem estar associadas a um ambiente social desfavorável, à pressão dos pares, baixa auto-estima ou baixas expectativas. Dificuldades em aprender também podem ser causadas por uma grande doença que danifica o cérebro. Outro fator importante que tem um efeito adverso na aprendizagem é o antiepiléptico. Os barbitúricos são especialmente desfavoráveis a este respeito.

Gravidez e epilepsia

Mulheres com epilepsia podem engravidar, ter filhos, ter filhos saudáveis e participar plenamente de sua educação. No entanto, a gravidez pode ser acompanhada por um alto risco associado com as próprias crises e a necessidade de medicamentos antiepilépticos. O risco de uma criança com um desenvolvimento anormal em mulheres com epilepsia é vários por cento maior do que a média para a população. Algumas anomalias do desenvolvimento provavelmente estão associadas com as próprias convulsões ou drogas antiepilépticas.

Para reduzir o risco durante a gravidez, a monoterapia é preferível. Há desentendimento sobre a questão de qual droga pode ser considerada a mais segura na gravidez. Não há estudos controlados que solucionem esse problema. Síndrome de hidantoína bem conhecida do feto, associada ao uso de fenitoína. Anomalias de desenvolvimento podem ser causadas por barbitúricos. O estado de Disraphic pode ser associado ao uso de ácido valproico e carbamazepina. A melhor estratégia durante a gravidez é usar um medicamento que seja mais eficaz no tratamento deste tipo de convulsão. Uma vez que foi demonstrado que o ácido fólico pode, até certo ponto, prevenir anormalidades de desenvolvimento fetal em mães que não possuem doença neurológica, é aconselhável recomendar sua ingestão em uma dose de 0,4-1,0 mg / dia para todas as mulheres que podem engravidar.

Lesões durante convulsões epilépticas

Embora o objetivo do tratamento seja garantir que a vida das pessoas com epilepsia seja o mais completa possível, deve-se ter cuidado com a possibilidade de ferimento durante as convulsões. Com convulsões raras (por exemplo, no caso de convulsões pequenas que ocorrem com menos freqüência do que a cada três meses), a necessidade de restrições geralmente não ocorre. No entanto, com convulsões frequentes, deve-se tomar cuidado com a água, inclusive tomar um banho (é mais seguro tomar banho enquanto está sentado), alturas (as escadas de curto prazo geralmente são seguras), alguns mecanismos de mudança e outras situações potencialmente perigosas. Este risco existe tanto em casa como no trabalho. As recomendações relativas à segurança do paciente, em cada caso, devem ser individualizadas.