Doença de Crohn: tratamento

A incerteza da etiologia desta condição patológica dificulta o tratamento da doença de Crohn. A terapia actualmente aplicada é essencialmente empírica, e a procura de medicamentos com acção anti-bacteriana, anti-inflamatória e imunossupressora, realizadas com base na teoria generalizada da origem da doença, reconhecendo o papel principal de antigénios de origem intestinal, sob a influência das quais é uma mudança na reactividade e doença inflamatória do intestino.

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Drogas para a doença de Crohn

Os requisitos para as preparações foram cumpridos principalmente por corticosteróides, que foram utilizados no tratamento de colite ulcerativa e doença de Crohn desde 1950. Até o momento, a terapia com corticosteróides continua sendo o tratamento mais eficaz para formas agudas dessas doenças.

Além dos corticosteróides, outras drogas com efeitos antibacterianos e antiinflamatórios são usadas. Para o tratamento da doença de Crohn em medicina moderna, são utilizados os seguintes fármacos:

1. Sulfasalazina e seus análogos (salazopirina, salazopiridazina, salazodimetoxina). O medicamento é tomado antes das refeições, sem mastigar e lavar com uma grande quantidade de água (cerca de 250 ml). A sulfasalazina é tomada quatro vezes ao dia em uma dosagem de um a dois gramas durante uma exacerbação. Quando a condição do paciente é estabilizada, a dosagem é gradualmente reduzida e passa para uma dose de 500 mg quatro vezes ao dia.

A sulfasalazina é um composto azo de ácido 5-aminosalicílico e sulfapiridina. Até agora, o mecanismo de sua ação foi estudado. Acredita-se que ingerida sulfasalazina envolvendo microflora intestinal e azo ligação decompõe-se perdendo o ácido 5-aminossalicílico e sulfapiridina. A sulfapiridina não absorvida temporariamente suprime o crescimento nos intestinos microflora anaeróbia, incluindo clostrídios e Bacteroides. Recentemente, descobriram que o princípio activo é principalmente ácido sulfasalazina 5-aminossalicílico, que inibe a conversão via do ácido araquidónico lipooksigenny e, assim, bloqueia a síntese de 5,12-oksieykozatetraenovoy ácido (OETE), um factor quimiotáctico potente. Portanto, o efeito da sulfassalazina no processo patológico foi mais difícil do que anteriormente: o medicamento induz alterações na microflora intestinal, modula a resposta imunitária, e bloqueando os mediadores do processo inflamatório.

Os resultados de estudos que estabeleceram que o ingrediente ativo da sulfasalazina é ácido 5-aminosalicílico serviram de base para o desenvolvimento de novos fármacos em que a molécula de ácido 5-aminosalicílico é ligada através de uma ligação amino a outra molécula neutra ou neutra. Um exemplo de tal preparação é salofalk, que não contém sulfapiridina e, portanto, está desprovido de suas propriedades laterais.

Foi estudada a eficácia da ação de 3 formas do fármaco: comprimidos (250 mg de ácido 5-aminosalicílico em cada comprimido), supositórios (250 mg de 5-ASA) e enema (4 g de 5-ASA em 60 g de suspensão). O medicamento em comprimidos foi recomendado para o tratamento da doença de Crohn e formas totais de colite ulcerativa. Supositórios e enemas são mostrados nas formas distais da colite ulcerativa e da forma anal da doença de Crohn. Resultados positivos foram obtidos em 93,9% dos casos de doença de Crohn e em 91,6% dos casos de colite ulcerativa. O tratamento foi ineficaz em pacientes que tiveram uma longa história da doença com tratamento prolongado com corticosteróides em exacerbações anteriores.

O uso adequado de corticosteróides, sulfasalazina e seus análogos torna possível em uma porcentagem significativa de casos para suprimir a atividade do processo inflamatório com colite ulcerativa e doença de Crohn. No entanto, deve-se notar que em muitos pacientes o tratamento com sulfasalazina deve ser descontinuado devido à sua intolerância. A responsabilidade por efeitos colaterais indesejáveis do medicamento recai sobre a sulfapiridina que entra. O risco constante de complicações com o uso prolongado de corticosteróides, os efeitos colaterais que acompanham a sulfasalazina, determinam a necessidade de estudar novos métodos de tratamento patogenéticamente válidos.

1. Mesalazina. A droga está disponível em várias formas, cuja escolha depende da localização e gravidade da doença. Na fase aguda da doença, o medicamento é tomado a uma dose de 400-800 mg três vezes ao dia, de oito a doze dias. Para evitar exacerbações repetidas, 400-500 mg três vezes ao dia por um período razoavelmente longo. O período de aplicação do medicamento deve ser regulado pelo médico assistente. Os supositórios com uma dosagem de 500 mg são utilizados três vezes ao dia, uma suspensão de 60 mg por dia à hora de dormir.
2. Prednisolona. A dose do medicamento é calculada em cada caso individualmente. Na fase aguda, geralmente prescrevem 20-30 mg por dia (quatro a seis comprimidos). Com o tratamento de manutenção, a dosagem é reduzida para 5-10 mg por dia (1 a 2 comprimidos).
3. Metilprednisolona. Dependendo da gravidade da doença, a dose diária é de 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. A dose diária recomendada é de 3 mg. A droga é tomada três vezes por dia durante meia hora antes das refeições, sem mastigar. O curso de tratamento é de dois meses. Em duas ou quatro semanas, como regra, há um efeito positivo persistente. A abolição da droga é realizada, reduzindo gradualmente a dose.
5. Medicamentos antibacterianos (ciprofloxacina, metronidozol).
6. Preparações de vitaminas do grupo D.
7. Como agente imunorreativo no tratamento de pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn, tente usar azatioprina, um derivado heterocíclico de 6-mercaptopurina.

De acordo com algumas publicações, a azatioprina reduz a probabilidade de recorrência de colite ulcerativa e permite reduzir a dose de prednisolona em pacientes que são forçados a levá-la. Há relatos de um bom efeito da azatioprina no tratamento de pacientes com forma colônica de doença de Crohn complicada por fístula e outras lesões perianais. De acordo com outros dados, os pacientes que receberam azatioprina não se sentiram melhores do que os pacientes que receberam um placebo.

Assim, a eficácia da azatioprina ainda não foi provada de forma conclusiva.

No tratamento de pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn, globulina anti-linfocítica, alguns imunoestimulantes (levamisole, BCG) também são recomendados. A detecção de imunocomplexos circulantes no sangue de pacientes com doença de Crohn levou a uma tentativa de usar plasmaferese no tratamento. O tratamento com interferão e superóxido dismutase foi realizado. Para determinar o papel destas drogas em um complexo de medidas terapêuticas para colite ulcerativa e doença de Crohn, é necessária uma maior acumulação de materiais experimentais e clínicos, seguido de um processamento cuidadoso dos dados.

No tratamento da colite ulcerativa e da doença de Crohn, é importante não só parar o ataque agudo, mas também prolongar o período de remissão, tornando os pacientes menos dependentes da ingestão de medicamentos como os corticosteróides. A este respeito, o método de oxigenação hiperbárica (HBO) é de interesse. Somente a HBO tem a capacidade de eliminar todos os tipos de hipoxia (circulatória, hemíquica, histotóxica). Também se chama a atenção para a capacidade do GBO de ter um efeito positivo em vários níveis de sistemas de adaptação do organismo, farmacodinâmica, farmacocinética e toxicidade de drogas observados em vários relatórios científicos.

A capacidade da HBO para afetar os microrganismos e reduzir sua toxicidade é particularmente importante, uma vez que as bactérias desempenham um papel significativo na patogênese da colite ulcerativa e da doença de Crohn.

Assim, apesar da ignorância da etiologia da colite ulcerativa e da doença de Crohn, o uso correto dos métodos de tratamento acima mencionados, o monitoramento constante dos pacientes, uma abordagem individual a cada paciente e o uso de agentes anti-retrovirais proporcionam um certo otimismo na avaliação das perspectivas de manejo clínico dos pacientes.

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Novo no tratamento da doença de Crohn

Cientistas dos Estados Unidos da América oferecem ácido linoleico conjugado para o tratamento da doença de Crohn, que faz parte do grupo de isómeros de ácido linoleico presentes em carne, leite e outros produtos lácteos. Até à data, a questão das causas da origem da doença permanece aberta e, conseqüentemente, a busca de uma ferramenta de tratamento eficaz continua. No decorrer dos estudos, houve uma melhora significativa na condição de pacientes que tomaram ácido linoleico conjugado, que possui propriedades imunomoduladoras. Posteriormente, foi estabelecida uma influência positiva posterior da bactéria probiótica na síntese local de CLA (ácido linoléico conjugado), o que, por sua vez, promove a supressão da doença. No tratamento da doença de Crohn, pode ser conveniente administrar diretamente o ácido ou estimular um aumento no seu nível com a ajuda de bactérias probióticas.

Células-tronco no tratamento da doença de Crohn

O transplante de células-tronco em patologias do intestino inflamatório na medicina moderna é considerado um tratamento altamente eficaz e promissor. O mecanismo de ação no transplante de células é a eliminação das células afetadas do sistema imunológico através do uso de altas doses de medicação imunossupressora. Após o transplante de células estaminais hematopoiéticas, o sistema imune melhora e restaura sua função e o desenvolvimento da doença pára. Existe uma opinião de que as células estaminais mesenquimais contidas nas células da medula óssea também são capazes de inibir a atividade patológica das células do sistema imunológico, caindo no local da inflamação, proporcionando assim um bom efeito terapêutico. Além disso, a partir dessas células, os elementos contidos nos tecidos das paredes intestinais são capazes de se formar. Assim, eles têm um efeito positivo na restauração do segmento afetado do intestino, aceleram o processo de cicatrização das formações ulcerativas.

Tratamento cirúrgico da doença de Crohn

O tratamento cirúrgico para a doença de Crohn é indicado em caso de obstrução intestinal, distensão do intestino, abertura de sangramento, peritonite e formação de um defeito de ponta a ponta na parede intestinal com a entrada do conteúdo na cavidade abdominal. Nestes casos, é indicado um procedimento cirúrgico de emergência. A operação planejada é realizada com perfurações ocultas, fístulas, etc., bem como nos casos em que a doença não se presta à terapia conservadora. Com esta complicação, a doença de Crohn como obstrução intestinal é realizada por ressecção do segmento desejado do intestino grosso ou grande. Com o desenvolvimento do abscesso intestinal, a ressecção do intestino é realizada e a saída do conteúdo do abscesso é assegurada. Com o espessamento da parede intestinal, além de espremer o intestino, a fístula intestinal pode se formar - uma complicação bastante perigosa que requer intervenção cirúrgica. O abscesso perianal na metade dos casos é formado na concentração do processo patológico no intestino grosso. Nesses casos, o abscesso é cortado e o conteúdo é removido dele.

Tratamento da doença de Crohn por meios alternativos

Em alternativa, tais como o tratamento da doença de Crohn significa é utilizado como uma terapia adjuvante para aliviar a sensação de desconforto no abdómen, melhorando o processo digestivo e absorção de nutrientes, bem como para acelerar o processo de cicatrização de áreas danificadas no tracto gastrointestinal. Flatulência e cólicas no intestino é recomendado seguinte trecho: partes iguais de flores misturadas medicinal camomila, centaury e sábio, despeje um copo de água fervida, meia hora e decantado, em seguida, tomar uma colher de sopa de sete ou oito vezes por dia durante doze semanas, reduzindo gradualmente a dosagem e aumento do intervalo entre doses. Reduzir o gaseamento excessivo pode ser com a ajuda do anis. Uma colher de chá desta planta água fervida, envolvido com uma toalha, insistindo alguns minutos (cinco a sete), tensão fora e beber durante todo o dia.

Tratamento da doença de Crohn com ervas

Com uma patologia como a doença de Crohn, as ervas devem ser tratadas com a medicação básica. Muitas ervas e plantas podem remover a dor e a inflamação nos intestinos, eliminar inchaço e diarréia, cólicas no intestino. Com a doença de Crohn, você pode tomar a seguinte coleção: vinte gramas de sementes de mostarda russa, dez gramas de milho, vinte gramas de fruta de anis, trinta gramas de raiz de alcaçuz, dez gramas de espinheiro frágil de casca. A mistura resultante é vertida com água fervente (cerca de duzentos e cinquenta mililitros) e fervida por dez minutos, depois decanta e tira um segundo do copo da manhã à noite. Você também pode preparar uma coleção de cumin, flores de camomila, raízes de valeriana e menta. Estes componentes são misturados em partes iguais, uma colher de sopa da mistura resultante é vertida em um copo de água quente e insistiu por uma hora. Então a infusão deve ser filtrada e retirada em meia xícara três vezes por dia. Para preparar infusões e decocções, você também pode usar sálvia: uma colher de folhas secas é vertida um copo de água fervente e insistiu por uma hora. A infusão usa quatro a cinco vezes por dia para meio copo. A fim de preparar o caldo, uma colher de folhas de sálvia seca é cozida a fogozinho por cerca de dez minutos, insistiu durante meia hora e tomou três vezes por dia para uma colher de sopa.

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Com a doença de Crohn

A dieta na doença de Crohn inclui pratos e produtos cozidos em vapor ou cozidos, em forma líquida ou esmagada, com um teor de sal moderado. Pegue sua comida quatro vezes por dia, de preferência ao mesmo tempo.

Com a doença de Crohn, os seguintes alimentos são recomendados para uso:

1. Chá ou cacau.
2. Pão de trigo, bolachas.
3. Peixe com baixo teor de gordura.
4. Queijo cottage com baixo teor de gordura.
5. Atsidofilin.
6. Ovos macios (não mais de um por dia), ovos mexidos.
7. Sopa com vermicelli, arroz ou semolina, caldo com baixo teor de gordura.
8. Baixa de vitela, carne bovina, peixe.
9. Purê de mingau de arroz, trigo mourisco, aveia, macarrão, vermicelli.
10. Verdes, abóbora cozida, abobrinha.
11. Geléia de frutas, purê de batata ou geléia.
12. Sucos e bebidas frutas e frutas ou vegetais, decocção dos quadris.

Se você foi diagnosticado com doença de Crohn, observe que você não tem permissão para comer alimentos gordurosos, salgados, defumados, em conserva, enlatados, salsicha, sorvete, refrigerante, cogumelos, feijão, etc.,