Encefalite: tratamento

O tratamento da encefalite inclui terapia patogênica, etiotrópica, sintomática, bem como medidas restauradoras.

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Tratamento patogênico da encefalite

As principais direções da terapia patogenética são:

• desidratação e controle de edema cerebral e inchaço (10-20% de solução de manitol a 1-1,5 g / kg por via intravenosa, furosemida 20-40 mg por via intravenosa ou intramuscular, 30% de glicerol 1-1,5 g / kg por via oral, acetazolamida) ;
• dessensibilização (clemastina, cloropiramina, mebidrolina, difenidramina);
• terapia hormonal (prednisona a uma dose de 10 mg / kg por dia pelo método de terapia de pulso de 3-5 dias, dexametasona - 16 mg / dia a 4 mg a cada 6 horas por via intravenosa ou via intramuscular), anti-inflamatório, dessensibilizante, a acção de desidratação, e Proteger o córtex adrenal da exaustão funcional;
• melhoria da microcirculação (introdução intravenosa de gotejamento da solução isotônica de dextrano [peso molecular 30 000-40 000]);
• anti-hipóxicos (succinato de etilmetilhidroxipiridina, etc.);
• manutenção da homeostase e equilíbrio água-eletrólito (nutrição parenteral e enteral, cloreto de potássio, dextrose, dextrano [comparar peso molecular 50,000-70,000], dextrano [peso molecular 30,000-40,000], hidrogenocarbonato de sódio);
• angioprotectores: hexobenzidina + etamivan + etofilina, vinpocetina, pentoxifilina, etc.
• eliminação de distúrbios cardiovasculares (cânfora, ácido sulfocamfórico + procaína, glicósidos cardíacos, mistura polarizante, preparações vasopressoras, glicocorticóides);
• normalização da respiração (manutenção da permeabilidade das vias aéreas, oxigenoterapia, oxigenação hiperbárica, distúrbios bulbares - intubação ou traqueostomia, ventilação);
• restauração do metabolismo cerebral (vitaminas, córtex, córtex cerebral, polipéptidos, ácido gamma-aminobutírico, piracetam, etc.);
• terapia anti-espasmolítica (salicilatos, ibuprofeno, etc.).

Atualmente, essa forma é chamada de esclerose difusa de Schilder.

Tratamento etiotrópico da encefalite

Métodos específicos de tratamento da encefalite viral ainda não existem. Aplique medicamentos antivirais - nuclease, atrasando a reprodução do vírus.

Como terapia antiviral, o interferão alfa-2 é prescrito, em casos graves em combinação com ribavirina (10 mg / kg por dia durante 14 dias). Com a encefalite viral de ARN e DNA, o uso de tilorona é efetivo. Os glucocorticóides (metilprednisolona) são utilizados pelo método da terapia de pulso por via intravenosa a 10 mg / kg durante 3 dias. Alternativamente, com edema grave do cérebro, os primeiros 3 dias podem ser utilizados dexametasona (0,5-1 mg / kg por dia para 3-4 injeções intravenosas). Com violações da consciência e convulsões - manitol, anticonvulsivantes. Tradução obrigatória para ventilação artificial, com estado convulsivo nomear barbitúricos, oxibato de sódio, diazepam. Em casos graves, podem ser utilizadas transfusões de imunoglobulinas intravenosas. É necessária uma terapia de manutenção intensiva, pois na maioria dos pacientes há uma recuperação completa ou quase completa.

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Tratamento sintomático da encefalite

A terapia sintomática inclui os seguintes componentes.

• Terapia anticonculante. O diazepam é usado numa dose de solução de dextrose a 5-10 mg por via intravenosa para o estado epiléptico edema, 1-2% i.v. Solução hexobarbital, solução a 1% de tiopental sódico por via intravenosa, a anestesia por inalação, fenobarbital, primidona.
• Terapia antipirética. Para reduzir a temperatura, use misturas líticas, 2 ml de uma solução a 50% de metamizol sódico, droperidol, hipotermia local, ibuprofeno.
• Terapia da síndrome delirante. Aplicar misturas líticas, clorpromazina, droperidol. É aconselhável prescrever sulfato de magnésio, acetazolamida. Para a normalização da consciência utilizou-se bioestimulantes, medicamentos metabólicos (alfrosserato de colina), para a normalização da psique - tranqüilizantes, antidepressivos.
• Normalização do sono. Aplicar benzodiazepinas (nitrazepam) e outros hipnóticos.

Tratamento restaurativo da encefalite

O tratamento restaurador inclui vários componentes.

• Tratamento do Parkinsonismo. Holinolitiki aplicado, drogas levodopa (levodopa + benserazid), relaxantes musculares (tolperisona, tizanidina), medicamentos que afetam o metabolismo do cérebro. As operações estereotáxicas são indicadas com crescente rigidez e falha na terapia de drogas.
• Tratamento da hipercinesia. Atribuir medicamentos metabólicos, a-adrenoblockers, neurolépticos (haloperidol, clorpromazina), tranquilizantes. As operações estereotáxicas são indicadas para hipercinesia grave, que não pode ser medicada.
• Tratamento da epilepsia de kozhevnikovskoy. Preparações Applied melhorando o metabolismo cerebral, anticonvulsivos (ácido valpróico, carbamazepina), tranquilizantes (clordiazepóxido, meprobamato, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neurolépticos (cloropromazina). Com formas progressivas, é possível o tratamento cirúrgico.
• Tratamento de paresia. Prescrever medicamentos que aumentam o metabolismo do tecido do cérebro e músculo (trifosadenin polipéptidos gado cerebral córtex, ácido glutâmico, vitaminas do complexo B, vitamina E), energokorrektory (carnitina e os seus análogos, idebenona), drogas que melhoram a condução neuromuscular (bendazol, galantamina, sulfato de metilo de neostigmina, cloreto de ambenónio, ipidacrina). De grande importância na recuperação das funções motora são treinamento físico terapêutico e massagem, fisioterapia.
• Tratamento de distúrbios neuroendócrinos. Aplique medicamentos metabólicos, agentes dessensibilizantes, tranquilizantes, neurolépticos.