Pneumocistose: tratamento

Tratamento etiotrópico da pneumocistose

Tratamento pneumocistose em crianças sem estados de imunodeficiência agora é a designação de trimetoprim / sulfametoxazol (120 mg quatro vezes ao dia), muitas vezes em combinação com furazolidona (um comprimido de quatro vezes por dia) ou Trichopolum (quatro comprimidos por dia) por 1-2 semanas.

O tratamento da pneumocistose em pacientes com AIDS deve necessariamente ser combinado com tratamento patogênico e sintomático, bem como com terapia anti-retroviral, que é prescrito no período de convalescença após pneumocystis pneumonia.

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Modo básico

• Trimetoprim / sulfametoxazol na taxa prescrita por trimetoprim (15-20 mg / kg por dia) ou a taxa de sulfametoxazol (a 75-80 mg / kg por dia) por via oral ou por via intravenosa durante 21 dias. A dose diária é dividida em quatro doses.
• Após uma admissão de duas semanas, é necessário realizar um estudo de controle do sangue periférico: o desenvolvimento de transtornos graves mostra a determinação de preparações de ácido fólico.

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Tratamento alternativo da pneumocistose

Clindamicina para 600 mg a cada 8 horas por gotejamento intravenoso ou 300-450 mg a cada 6 horas para dentro, juntamente com um mínimo de 30 mg por dia dentro de 21 dias.

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Tratamento patogenético de pneumocystis

O tratamento patogenetico da pneumocystis é dirigido principalmente para melhorar a atividade respiratória e cardiovascular, deve ser intensivo no desenvolvimento de insuficiência respiratória, edema pulmonar, insuficiência cardíaca pulmonar aguda.

Se o doente tiver insuficiência respiratória, a consulta de glicocorticóides é indicada: prednisolona a 80 mg por dia (40 mg duas vezes) durante 5 dias e, em seguida, 40 mg uma vez por dia durante 5 dias, em seguida, 20 mg por dia até o final do curso tratamento.

A ventilação é realizada de acordo com as indicações, em condições adequadas.

Exame clínico

Todos os pacientes com infecção por HIV estão sujeitos a seguimento. A recaída da pneumonia por pneumocystis é a prevenção da recidiva e da terapia anti-retroviral.

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Prevenção da pneumocistose

Profilaxia não específica da pneumocistose

De acordo com as recomendações atuais para a prevenção de pneumocystis, exames periódicos de pessoal médico que trabalham em centros de transplante de órgãos, unidades de oncologia e hematologia, departamentos de reabilitação de hospitais, instituições fechadas para crianças e a presença de marcadores de pneumocistose são necessários para limitar a infecção nosocomial. Além disso, é necessário desconectar os pacientes tanto quanto possível, hospitalizar pacientes com pneumocisto-pneumonia na caixa ou sala separada. Para fortalecer o regime sanitário e higiênico, para realizar a desinfecção atual e final nos escritórios (limpeza húmida, tratamento de objetos com solução de cloramina a 0,5%, ventilação, irradiação ultravioleta): o pessoal médico deve usar máscaras corretamente.

Profilaxia específica da pneumocistose

A quimioprofilaxia do PCP é realizada em pacientes com infecção pelo HIV com CD4 + - Contagem de linfócitos abaixo de 0,2x10 ⁹ / L (terapia preventiva) e em pacientes que sofrem pneumonia de pneumocystis (prevenção de recaídas).

Para prevenção, o trimetoprim + sulfametoxazol é utilizado em 960 mg uma vez por dia. Como regime alternativo, você pode usar este medicamento três vezes por semana (três dias consecutivos) dois comprimidos uma vez por dia.

A profilaxia primária da pneumocistose e a prevenção de recidivas cessam com um aumento constante no número de linfócitos CD4 + - acima de 0,2x10 ⁹ / l por 3 meses.

O tratamento da pneumocisteia é retomado quando aparecem sinais de ativação da doença.