Infeção pelo VIH e SIDA - Epidemiologia

Fonte (reservatório) do vírus da imunodeficiência humana

A fonte de infecção pelo HIV são pessoas infectadas pelo HIV em qualquer estágio da doença, independentemente da presença ou ausência de manifestações clínicas da doença, inclusive durante o período de incubação.

Mecanismos, vias e fatores de transmissão do VIH

O principal mecanismo de transmissão da infecção é o contato. Existem vias de transmissão naturais, que contribuem para a preservação da infecção pelo HIV na natureza, e artificiais. As vias de transmissão naturais incluem a sexual (durante o contato sexual) e a vertical (de uma mãe infectada para o filho durante a gravidez, o parto ou a amamentação).

A via artificial (artificial) de transmissão - parenteral - é realizada quando o vírus entra no sangue durante várias manipulações associadas à violação da integridade das membranas mucosas e da pele.

Os fatores que influenciam a probabilidade de um parceiro sexual ser infectado pelo HIV incluem o título do vírus na fonte da infecção; a presença de várias doenças no receptor; e a intensidade do contato.

A epidemiologia moderna da infecção pelo HIV exclui a existência de mecanismos de transmissão do patógeno por aerossol, fecal-oral e transmissível.

A suscetibilidade humana ao HIV é de quase 100%. A ausência de certos receptores específicos pode ser um fator na imunidade à infecção pelo HIV. Atualmente, foram identificados genes (CCR5, CCR2 e SDF1) que controlam a síntese de moléculas envolvidas na penetração do HIV nas células hospedeiras. Assim, pessoas com genótipo homozigoto para esses genes são resistentes à infecção sexualmente transmissível pelo HIV; pessoas com genótipo heterozigoto são menos resistentes. Foi estabelecido que pessoas que tiveram contato prolongado com pessoas infectadas pelo HIV e que não se infectaram apresentam uma mutação no gene responsável pela expressão do correceptor CCR5 na superfície dos linfócitos (é encontrado em apenas 1% dos europeus). No entanto, essa característica não está associada à imunidade ao HIV durante transfusões de sangue ou administração intravenosa de substâncias psicoativas.

A infecção pelo HIV é generalizada. Atualmente, é oficialmente registrada em quase todos os países do mundo. Ao mesmo tempo, a prevalência da infecção pelo HIV é extremamente desigual entre diferentes regiões, faixas etárias, grupos sociais e profissionais. O maior número de pessoas infectadas pelo HIV vive na África Central (ao sul do Deserto do Saara) e nas Ilhas do Caribe. Um indicador importante é considerado o aumento do número de novos casos. No início da década de 80 do século XX, o número máximo de casos de HIV foi registrado na África Central e nos EUA. E no final de 2000, todos os continentes estavam envolvidos na epidemia. Na Ucrânia, a infecção pelo HIV é registrada desde 1985, inicialmente entre estrangeiros, principalmente pessoas da África, e desde 1987 - entre cidadãos da URSS.

Até meados da década de 1990, a relação sexual era considerada a principal via de transmissão do HIV na Ucrânia. Isso determinou a peculiaridade do processo epidêmico de infecção. Desde o segundo semestre de 1996, a principal via de transmissão da infecção mudou. A infecção por "injeção" passou a ocupar o primeiro lugar, geralmente entre dependentes químicos que administram substâncias psicoativas por via parenteral. Nos últimos anos, a importância da via heterossexual de transmissão do HIV aumentou. Isso é evidenciado não apenas pelo aumento do número de pessoas infectadas (o principal fator de risco para as quais são os contatos heterossexuais), mas também pelo crescimento da proporção de mulheres infectadas. Como resultado, a probabilidade de transmissão do HIV de mãe para filho aumenta.