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Febre do tifo: tratamento e prevenção
Última revisão: 23.04.2024
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Todos os pacientes com suspeita de tifo epidêmico devem ser hospitalizados em um hospital de doenças infecciosas (departamento). Eles são prescritos um descanso de cama rigoroso até o 5º-6º dia de normalização da temperatura corporal. Em seguida, os pacientes podem sentar-se e, a partir do dia 8, podem caminhar na ala, primeiro sob a supervisão de uma enfermeira e, de maneira independente, independentemente. Os pacientes precisam monitorar constantemente a pressão arterial.
Uma dieta especial não é prescrita. Os alimentos devem ser gentis, bastante elevados em calorias e contendo vitaminas nas necessidades diárias.
De grande importância são o vaso sanitário (prevenção de caxumba purulenta e estomatite) e higiene da pele (prevenção de decúbito).
Tratamento de drogas para o tifo
O tratamento do tifo epidêmico consiste na nomeação de antibióticos de primeira linha do grupo da tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina) e cloranfenicol. Os antibióticos são prescritos em doses terapêuticas usuais: doxiciclina por via oral 0,1 g duas vezes ao dia, a partir do segundo dia - uma vez por dia; tetraciclina por via oral numa dose diária de 2 g em quatro doses (crianças 20-30 mg / kg). Quando as tetraciclinas são intolerantes, o tratamento do tifo epidêmico é realizado com cloranfenicol 0,5 g quatro vezes ao dia para dentro. Normalmente, a duração do curso é de 4-5 dias.
Para reduzir a intoxicação, o paciente recebe uma bebida ampla e injeção intravenosa de solução de glicose a 5%, solução isotónica de cloreto de sódio, mistura polarizante e drogas semelhantes, forçando a diurese. Para combater a insuficiência cardiovascular, indicar glicosídeos cardíacos, vasopressores e oxigenoterapia. Quando excitado, terapia sedativa de delírio [barbitúricos, diazepam (seduxen), haloperidol, oxibutirato de sódio, remicidina].
Com o desenvolvimento de choque tóxico-tóxico, é indicada a introdução de cursos curtos de dextrano (reopoliglucina) em combinação com glicocorticóides (prednisolona). Todos os pacientes recebem rutozid (askorutin), contendo vitaminas C e P, que têm efeito vasoconstritor. Para evitar complicações tromboembólicas, especialmente em pacientes idosos, os anticoagulantes são utilizados [no período inicial - heparina de sódio (heparina), mais tarde - fenindiona (fenileno), etc.] sob o controle do coagulograma. Analgésicos, agentes antipiréticos são mostrados. Com síndrome meníngea, é realizada desidratação com saluretic (furosemida, acetazolamida).
Regras de declaração
Você não pode prescrever um paciente do hospital antes dos 12-14 dias após a normalização da temperatura corporal na ausência de complicações. Os termos de incapacidade para o trabalho são determinados individualmente, mas não antes de 2 semanas após a alta.
Qual o prognóstico do tifo epidêmico?
No passado, a taxa de mortalidade era de cerca de 10%, atingindo 30-80% durante algumas epidemias. Ao usar antibióticos, as mortes são raras (menos de 1%).
Exame clínico
O exame clínico é realizado no KIS por 3 meses, na presença de eventos residuais - 6 meses. Antes da normalização completa da função do sistema nervoso central é necessário observar o neuropatologista, com miocardite - observação do terapeuta.
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Como prevenir o tifo epidêmico?
A prevenção do tifo epidêmico visa combater a pediculose.
Indivíduos com risco aumentado de infecção são vacinados com vacina E (febre tifoideada tifoidea seca ao vivo) a uma dose de 0,25 ml subcutaneamente uma vez; revacunação em 1 ano ou o produto químico da proteína tisfitefálica é seco com uma dose de 0,5 ml subcutaneamente uma vez com um reforço aos 4 meses.
No centro da infecção, os pacientes higienizados são tratados e a desinfecção da cama é realizada: suprimentos, roupas e linho. As pessoas de contato são observadas por 25 dias. Em relação às dificuldades do diagnóstico clínico, a semelhança do tifo com várias outras doenças acompanhadas de febre, a necessidade de um diagnóstico oportuno de cada caso para todos os pacientes com febre por mais de 5 dias deve ser realizada duas vezes (com intervalo de 10 a 14 dias) exame sorológico para o tifo epidêmico.