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Como é tratada a tularemia?
Última revisão: 23.04.2024
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Os pacientes com suspeita de tularemia são hospitalizados por razões clínicas. As janelas nos quartos devem ser cobertas com uma grade para evitar o caminho de transmissão da infecção.
Em um período agudo, os pacientes precisam de descanso em cama e nutrição completa, enriquecidos com vitaminas. O cuidado é de grande importância. O pessoal médico deve monitorar o cumprimento das regras sanitárias e de higiene e realizar a desinfecção atual com solução de fenol a 5%, solução de mercúrio (1: 1000) e outros desinfetantes.
O tratamento etiotrópico da tularemia é realizado com a ajuda de aminoglicosídeos e tetraciclinas (padrão de tratamento).
A estreptomicina é prescrita 0,5 g duas vezes ao dia por via intramuscular e em forma pulmonar ou generalizada - 1 g duas vezes ao dia. A gentamicina é utilizada parenteralmente em 3-5 mg / kg por dia em 1-2 doses; amicacina - 10-15 mg / kg por dia em 2-3 vezes.
O tratamento da tularemia de gravidade moderada das formas bubônica e ulcerativa-bubônica consiste na ingestão de doxiciclina numa dose diária de 0,2 g ou tetraciclina a 0,5 g quatro vezes ao dia. As tetraciclinas não são prescritas para mulheres grávidas, crianças menores de oito anos. Pessoas com insuficiência renal, fígado, linfopenia pronunciada.
A segunda linha de antibióticos inclui cefalosporinas de terceira geração, rifampicina, cloranfenicol e fluoroquinolonas usadas em doses relacionadas à idade. Atualmente, no tratamento da tularemia, a ciprofloxacina é considerada como uma alternativa de drogas aos aminoglicosídeos.
O tratamento antibacteriano da tularemia é de 10 a 14 dias (até o 5-7º dia da temperatura normal). Em caso de recaída, um antibiótico é prescrito, o que não foi utilizado durante a primeira onda da doença, enquanto prolonga o curso da antibioticoterapia.
Na presença de úlceras na pele e bubões (antes da supuração) recomenda-se compressões locais, curativos de pomadas, procedimentos térmicos, aquecimento com solux, luz azul, quartzo, irradiação a laser, diatermia.
Com a supuração do bubão, é necessária a ocorrência de flutuações, intervenção cirúrgica: abertura do nódulo linfático em uma grande incisão, esvaziamento de pus e massas necróticas e drenagem. Não abra a vesícula ou a pústula no local da picada do inseto.
O tratamento patogenético da tularemia inclui disintoxicacil, anti-histamínicos e antiinflamatórios (salicilatos), vitaminas e medicamentos cardiovasculares, conduzidos de acordo com as indicações. Se os olhos estiverem afetados (forma de glazopubonnaya), eles devem ser lavados 2-3 vezes por dia e instilados com 20-30% de solução de sulfacil de sódio; com angina, enxaguar com nitrofural, uma fraca solução de permanganato de potássio.
O paciente pode ser dispensado do hospital por uma semana a temperatura normal, condição satisfatória, cicatrização de úlceras cutâneas, reduzindo os gânglios linfáticos móveis e indolores ao tamanho dos fezes ou ossos de ameixa. Sclerozirovanie bubo não é considerado uma contra-indicação para se descarregar. Os pacientes que sofreram uma forma abdominal são descarregados a uma temperatura normal estável por uma semana ou mais, função GIT normal. A descarga de pacientes que se recuperaram da forma oculoglandular é realizada após consulta do oftalmologista. Escrevendo um paciente após a tularemia pulmonar, é necessário realizar uma fluoroscopia de check-up ou radiografia de tórax.
[Exame clínico
No que diz respeito à conduta da observação do dispensário, não existe uma opinião unificada. Em conexão com a possibilidade de recaída tardia, vários autores recomendam o estabelecimento de um exame médico de acompanhamento para aqueles que se recuperaram por 1,5-2 anos.