Sintomas de dispneia

Em casos típicos, os pacientes caracterizam a falta de ar como:

• dificuldade em respirar;
• uma sensação de aperto no peito e falta de ar durante a inspiração;
• impossibilidade de inspiração profunda e / ou exalação completa.

[1]

Dispnéia inspiratória

É especial acompanhado de inclusão no ato de respiração de músculos respiratórios auxiliares que se mostra também sob a forma de arrastamento de poços subcláviários, região epigástrica, espaços intercostais, tensão do músculo esternocleidomastoideo.

O tipo mais comum de dispneia é um tipo misto, no qual se pode ver um inchaço no peito e um arrastamento das áreas acima.

Dispnéia com doença cardíaca - inspiratória. Manifesta-se inadequado (não corresponde à condição e condições em que o paciente é) mais rápido e mais respiratório: primeiro com pouco esforço físico, aumentando acentuadamente com esforço físico considerável e, em repouso, pode aumentar depois de comer, especialmente em posição horizontal, forçando dos pacientes a sentar (orthopnea). Tais ataques às vezes são chamados de "asma cardíaca", e a dispneia se mistura. Normalmente, o paciente acorda com uma sensação de falta de ar, fica na cama ou vai para a janela para obter um pouco de ar fresco. Após meia hora, o paciente fica mais leve, ele vai para a cama e pode dormir durante a manhã ou 2-3 horas novamente para acordar de um ataque repetido. Em seu extremo, a dispneia torna-se sufocante.

Respiração expiratória

Com a dispneia expiratória, a exalação é lenta, às vezes com um apito; O tórax quase não participa no ato de respirar, como se estivesse em uma posição de constante inspiração.

Com obstrução brônquica ou perda de elasticidade do tecido pulmonar (por exemplo, com enfisema crônico dos pulmões), ocorre dispnéia expiratória. Uma diminuição significativa na superfície respiratória dos pulmões é manifestada por dispneia mista, que pode ser temporária ou permanente. É observado em pneumonia, pleurisia, enfisema grave, alveolite fibrosante (inicialmente inspiratória) e outras condições patológicas dos pulmões. Quando enfisema, alguns pacientes exalam com os lábios fechados (sopro).

O aparecimento de uma obstrução mecânica no trato respiratório superior (na laringe, traquéia) complica e retarda a passagem do ar para os alvéolos e causa dispnéia inspiratória. Com um estreitamento acentuado da traquéia e do brônquio grande, a falta de ar torna-se mesclada (é difícil não apenas inalar, mas também exalar), a respiração torna-se barulhenta, audível à distância (respiração estridente).

Nas doenças do sistema respiratório, a falta de ar geralmente é subjetiva e objetiva ao mesmo tempo. Com enfisema, a dispneia às vezes é apenas objetiva; É o mesmo para a obliteração da pleura. Com histeria, radiculite torácica, é apenas subjetiva.

Dispneia na forma de taquipnea é observada com inflamação dos pulmões, câncer broncogênico, tuberculose. Com pleuresia, a respiração torna-se superficial e dolorosa; com embolia ou trombose da artéria pulmonar de repente vem uma falta de ar afiada, muitas vezes dolorosa com respiração profunda e exalação, às vezes em uma posição deitada.

E a prática pediátrica como critério clinicamente importante é a natureza constante da dispneia. Neste caso, é possível suspeitar de cistofibrose, anomalias congênitas do trato respiratório ou coração, aspiração do corpo estranho.

Caracterizado por uma sensação de desconforto geral devido à oxigenação insuficiente de sangue e tecidos. Os pacientes descrevem suas sensações associadas com falta de ar, uma diferente - "não é suficiente ar", "sensação de constrição no peito, atrás do esterno, na garganta", "cansaço no peito", "não pode totalmente respirar", "boca de ar suficiente aberto , "Eu respiro como um peixe", etc.

Uma característica clínica muito importante da dispneia é a conexão com o exercício. Se nos primeiros estágios da falta doença de ar ocorre apenas com considerável esforço físico (por exemplo, a rápida ascensão das escadas poucos andares), implantados em etapas, ele aparece já no quotidiano ações simples (como amarrar cadarços) e até mesmo em repouso.

A disnea pode ocorrer em doenças crônicas do sistema respiratório acompanhadas de separação de escarro - neste caso, a dispneia é associada ao acúmulo de escarro nas vias aéreas e após a transição para uma posição vertical (efeito de drenagem postural) e diminuição da tosse.

Perguntas para perguntar a um paciente falta de ar:

• Quanto tempo tem falta de ar?
• A dispneia é constante ou ocorre de vez em quando?
• O que causa ou aumenta a dispneia?
• Qual é a manifestação da dispneia?
• Quanto ele limita a atividade física?
• O que facilita a dispneia?

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]