Sintomas da dispepsia

Sintomas da dispepsia e sua definição

Sintoma	Definição
Dor localizada na região epigástrica pela linha mediana	As dores são subjetivamente percebidas como sensações desagradáveis, alguns pacientes podem sentir danos nos tecidos. Outros sintomas podem perturbar o paciente, mas não devem ser identificados como dor. Ao questionar um paciente, é preciso distinguir entre dor e desconforto
Desconforto localizado na região epigástrica ao longo da linha mediana	Uma sensação subjetiva desagradável que não é interpretada pelo paciente como dor e em uma avaliação mais detalhada. Pode incluir os sintomas listados abaixo
Saturação precoce	A sensação de que o estômago está cheio imediatamente após o início da refeição, independentemente da quantidade de comida, de modo que a refeição não possa ser completada
Estouro	Uma sensação desagradável de atraso alimentar no estômago, pode ou não estar relacionada à ingestão de alimentos
Inflamação na região epigástrica	Sentimento de raspiraniya na região epigástrica, deve ser distinguido de um inchaço visível
Náusea	Sensação de fraqueza e vômito aproximado

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Síndrome discéptica

Dispéptica característica síndrome de intoxicação aguda de alimentos, salmonelose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi forma yersiniosis, a gastroenterite por rotavírus e outros diarreia viral, período inicial botulismo, é possível hepatite viral período preicteric.

A síndrome da dispepsia também é observada em várias lesões orgânicas e distúrbios funcionais do trato gastrointestinal. Nos casos em que os sintomas da dispepsia são causadas por doenças tais como a doença de úlcera péptica, doença do refluxo gastro-esofágico, cancro, cálculos biliares e pancreatite crónica, a síndrome falar sobre dispepsia orgânica. Se, com um exame minucioso do paciente, essas doenças não são identificadas, é legítimo diagnosticar dispepsia funcional (não ulcerosa).

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Dor no abdômen

A dor abdominal é um dos principais sintomas de infecções diarréicas agudas. A localização eo seu caráter dependem da localização primária e da prevalência do processo inflamatório no intestino. A enterite aguda é caracterizada por dores de cólicas em todo o abdômen. Na colite aguda, as dores nas cúspides estão localizadas nas regiões ilíacas. Na colite distal (proctosigmoidite), típica de uma variante de colite típica da shigelose, os pacientes estão preocupados com a dor na região ileal esquerda, o cólon sigmóide espasmódico doloroso palpável.

Diagnóstico diferencial

No diagnóstico diferencial da dor, o mais importante é o reconhecimento da patologia aguda cirúrgica e ginecológica, em que a permanência do paciente no hospital infeccioso e o atraso na intervenção cirúrgica podem afetar irremediavelmente o desfecho da doença. Sob a máscara de infecções intestinais agudas podem ocorrer apendicite aguda, colecistite, pancreatite, íleo, trombose arterial mesentérica, perfuração do órgão oco, gravidez ectópica prejudicada, quistos ovarianos torcional pernas, inflamação pélvica, de ovário de apoplexia.

Dor epigástrica, semelhantes aos de gastriticheskom e gastroenteriticheskom concretização de origem alimentar enfarte agudo do miocárdio é possível, muitas vezes, com a sua localização para a parede posterior do ventrículo esquerdo, pneumonia lobar especialmente. Ao contrário da dor no abdômen de outra etiologia em infecções diarréicas agudas, a dor é cólica, não há dor local clara e sintomas de irritação do peritoneu.

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Vômito

O vômito em infecções diarréicas agudas é observado com bastante freqüência. Pode ser solteiro, repetido ou múltiplo; escasso ou abundante ("vomitando boca cheia"); comida comida, com bile, com sangue. Vómitos diareinyh infecções agudas ocorrer como um resultado de alterações inflamatórias nas membranas mucosas, aumentando a permeabilidade das membranas celulares devido à acção de endotoxina LPS do agente patogénico e da separação substancial de líquido dentro do lúmen do tracto GI superior, peristaltismo reversa. Um papel importante no desenvolvimento de vômitos é desempenhado pela síndrome de intoxicação, que é característica da maioria das infecções diarréicas agudas. O vômito devido à intoxicação é freqüentemente observado no período inicial de infecções não pertencentes ao grupo de diarréia aguda (caneca, infecção meningocócica, malária tropical). Vómito pode ser um sintoma de doenças cirúrgicas e ginecológicas agudas, toxicose primeira metade da gravidez, diabetes descompensação, de sintomas de abstinência em pacientes com alcoolismo crónico e dependência de drogas, envenenamento, sais de metais pesados, cogumelos tóxicos, compostos organofosforados e substitutos do álcool. O relato de náuseas anteriores e alívio imediato após o vômito permite distinguir a gastrite da gênese cerebral quando esses dois traços estão ausentes. O vômito cerebral é característico da crise hipertensiva, hemorragia subaracnóidea, distúrbios agudos da circulação cerebral.

Diarréia

A diarreia é observada na maioria dos pacientes com infecção diarréica aguda. Na maioria das vezes, ela se torna a primeira razão para ver um médico.

Existem quatro tipos de diarréia devido a vários mecanismos patogênicos:

• secreção;
• hiperexceptivo;
• hiperosmolar:
• hiper e hipocinética.

Cada doença do intestino é caracterizada por um tipo particular de diarréia, e às vezes sua combinação.

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Diarreia secreta

A base para o desenvolvimento de diarréia secretora é um aumento na secreção de sódio e água no lúmen do intestino. Menos frequentemente, é causada por uma diminuição da capacidade de absorção do intestino. Um exemplo de diarréia secretiva é a diarréia na cólera. A exotoxina (colergênio) penetra através das zonas receptoras nos enterócitos e ativa a adenilato ciclase, o que promove a síntese de monofosfato de adenosina cíclica (AMPc). Isso leva a uma secreção aumentada de enterócitos de eletrólitos e água no lúmen do intestino. Um papel é atribuído a prostaglandinas estimulando a síntese de AMPc. Além da cólera, a diarréia secretiva também é observada em outras infecções diarréicas agudas - salmonelose, eschericiose, necrose de cabelo. Também pode ocorrer em doenças de natureza não infecciosa: ileite terminal. Síndrome de pós-elelecistectomia, dano pancreático (o chamado cólera pancreática), adenoma veloz do reto. Com diarréia secretiva, a pressão osmótica das massas de fezes é menor do que a pressão osmótica do plasma sanguíneo. As fezes nos pacientes são aquosas, abundantes, às vezes de cor verde.

Diarreia hiperexudativa

O surgimento de diarréia hiperexcudativa é devido à liberação de muco e ao inchaço do plasma sangüíneo e proteínas séricas no lúmen do intestino. Este tipo de diarréia é típica de processos inflamatórios no intestino, incluindo a shigelose, campilobacteriose. Salmonelose e clostridiose. A diarréia hiperexivativa também é possível com doenças não infecciosas, em particular colite ulcerativa, doença de Crohn, linfoma e carcinoma intestinal. A pressão osmótica das massas fecais é maior que a pressão osmótica do plasma sanguíneo. Fezes em pacientes com líquido, com uma mistura de muco, sangue e pus.

Diarreia hiperosmolar

Este tipo de diarréia é possível com algumas infecções diarréicas agudas devido à má absorção no intestino delgado.

A diarréia hiperosmolar é observada na síndrome de má absorção, má absorção de um ou vários nutrientes no intestino delgado e distúrbios dos processos metabólicos. A base para o desenvolvimento da síndrome de má absorção é considerada não apenas alterações morfológicas na mucosa, mas também distúrbios funcionais dos sistemas enzimáticos, mecanismos motores e de transporte, bem como desenvolvimento de disbacteriose. A malabsorção é a base patogenética do desenvolvimento da diarréia na gastroenterite por rotavírus. A diarréia hiperosmolar é possível com o abuso de laxantes salinos. A pressão osmótica das massas fecais é maior que a pressão osmótica do plasma sanguíneo. As fezes em pacientes são abundantes, líquidas, com uma mistura de alimentos meio digeridos.

Diarreia hiper e hipocinética

Este tipo de diarréia ocorre quando há uma violação do trânsito de conteúdo intestinal causada por motilidade intestinal aumentada ou diminuída. Muitas vezes, é observado em pacientes com síndrome do intestino irritável, com neuroses e abuso de laxantes e antiácidos. A pressão arterial osmótica corresponde à pressão osmótica do plasma sanguíneo. As fezes nos pacientes são líquidas ou macias, sem crescimento.

Desidratação

A desidratação (desidratação) é a síndrome mais importante que se desenvolve como resultado de uma lesão gastrointestinal em infecções diarréicas agudas devido a perda de fluido corporal e sais durante vômitos e diarréia. A desidratação de vários graus ocorre com a maioria das infecções intestinais agudas. Em adultos, desenvolve-se o tipo isotônico de desidratação. Há uma transsudação de fluido isotônico pobre em proteínas que não pode ser reabsorvido no intestino grosso. A hemoconcentração aumenta. Há uma perda não só de água, mas também eletrólitos Na ⁺, K ^-, CL ^-. A síndrome de desidratação em infecções diarréicas agudas geralmente leva a acidose metabólica, em casos graves - descompensados. Ocasionalmente, com a prevalência de vômitos, a alcalose metabólica é possível.

V.I. Pokrovsky (1978) propôs a classificação da desidratação em termos de sua gravidade. De acordo com esta classificação, há quatro graus de desidratação: no grau I, a perda de peso não excede 3%, no grau II - 4-6%, no grau III - 7-9%, no grau IV - 10% ou mais. Com desidratação pronunciada, desenvolve-se choque hipovolêmico. A característica do 2º grau de desidratação corresponde à fase I do choque (compensado), III grau - à fase II do choque (subcompensado), grau IV - à fase III do choque (descompensada).

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