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Tumores da pelve renal e ureter: sintomas e diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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Sintomas de tumores da pelve renal e ureter
A hematúria é o sintoma mais comum de tumores no rim e ureter (75%). Dor nas costas (18%) é uma conseqüência de uma violação da saída de urina do sistema intestinal-pelvis devido a um tumor ou como resultado de obstrução do trato urinário por coágulos sanguíneos. As queixas sobre a disúria são feitas por 6% dos pacientes. Diminuição do peso corporal, anorexia, tumor palpável, dor óssea - sintomas de tumores da pelve renal e ureterica, que são raros.
Diagnóstico de tumores da pelve renal e ureter
Os estudos de laboratório efectuados em casos de suspeita de tumor do tracto urinário superior incluem, e testes de sangue bioquímicos (incluindo creatinina, electrólitos, e fosfatase alcalina do soro), coagulação, urinálise (confirmação hematúria e eliminação concomitante de infecção urinária).
O exame citológico da urina da bexiga é um método de investigação obrigatório para os tumores suspeitos do trato urinário superior. Sua sensibilidade em tumores altamente diferenciados é baixa: a freqüência de respostas falso-negativas atinge 80%. Com tumores de baixo grau, a sensibilidade do teste citológico é muito maior (83%). Para aumentar a eficiência diagnóstica do método, a amostragem seletiva de urina de ambos os uretros é possível.
A urografia excretora permite revelar o defeito de preenchimento do trato urinário superior, causado por um tumor, em 50-75% das observações. Em 30% dos pacientes, o tumor causa obstrução do trato urinário, e a urografia excretora pode revelar um rim que não funciona.
A urografia retrógrada permite que você visualize melhor os contornos do trato urinário superior em comparação com a urografia excretora. Este método é preferido em pacientes com insuficiência renal grave. A precisão diagnóstica da urografia retrógrada nos tumores da pelve e do ureter atinge 75%.
O CT (nativo e com o contraste de bolus intravenoso) com uma reconstrução tridimensional da imagem desloca a urografia excretora do algoritmo de diagnóstico, pois fornece informações mais completas sobre a estrutura anatômica do trato urinário superior e a passagem da urina sobre eles. Em regra, na TC, os tumores celulares de transição são representados pela formação de uma forma irregular, causando um defeito no preenchimento do trato urinário superior, mais frequentemente hipocombustível e contraste fraco. A TC tem uma precisão limitada na diferenciação das categorias Ta, T1 e T2, mas é altamente eficaz na avaliação da infiltração peripelvic / periureteral.
Da mesma forma que a TC, a ressonância magnética desempenha um papel limitado no diagnóstico de estágios iniciais e tem alta precisão na avaliação de formas comuns de tumores do trato urinário superior.
A cistoscopia é um método obrigatório de exame de pacientes com tumores do trato urinário superior, visando a detecção de tumores da bexiga.
Se existe uma capacidade técnica, todos os pacientes são submetidos a ureteropeloeloscopia com biópsia de tumor e lixiviação de água para citologia. A precisão diagnóstica do método para tumores da pelve é de 86%, o ureter - 90%. A incidência de complicações da ureteropeloeloscopia é de 7%. Complicações graves do procedimento - perfuração, separação e posterior desenvolvimento de estenose ureterica.
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