Triquinose - Sintomas

O período de incubação da triquinose em média dura 10-25 dias, mas pode variar de 5-8 dias a 6 semanas. Quando infectados em focos sinantrópicos (depois de consumir carne infectada de suínos domésticos), existe uma relação inversa entre a duração do período de incubação ea gravidade do curso da doença: quanto menor for o período de incubação, mais difícil o curso clínico e vice-versa. Ao infectar-se em focos naturais, esses padrões geralmente não são observados.

Dependendo da natureza do curso clínico, distinguem-se as seguintes formas de triquinose: assintomáticas, abortivas, leves, moderadas e graves.

Os primeiros sintomas de triquinose na forma de náuseas, vômitos, fezes soltas, dor abdominal em alguns pacientes aparecem nos próximos dias após o consumo de carne infectada e podem durar de vários dias a 6 semanas.

Com forma assintomática, a única manifestação pode ser a eosinofilia do sangue. Para a forma abortiva, manifestações clínicas de curto prazo (1-2 dias) são características.

Os principais sintomas de triquinose são febre, dor muscular, miastenia gravis, edema, hipereosinofilia do sangue.

Febre de remissão, tipo permanente ou incorreto. Dependendo do grau de invasão, a temperatura corporal elevada em pacientes permanece de vários dias a 2 semanas e mais. Em alguns pacientes a temperatura subfebril persiste por vários meses.

A síndrome de inchaço aparece e cresce bastante rapidamente - dentro de 1-5 dias. Com formas leves e moderadas da doença, o edema persiste 1-2 (menos frequentemente até 3) semanas, com síndrome de inchaço grave desenvolve-se mais devagar, mas persiste mais e pode se repetir. Primeiro, como regra geral. Há um edema periorbitário acompanhado de conjuntivite e depois se espalhando para o rosto. Em casos graves, o edema passa para o pescoço, tronco, membros (um sinal prognóstico desfavorável). Em pacientes com triquinose, observam-se erupções maculopapulares na pele, às vezes adquirindo um caráter hemorrágico, hemorragias subconjuntivais e subungueais.

A síndrome muscular manifesta-se pela mialgia, que em um curso severo assume caráter generalizado, é acompanhada por uma miastenia gravis. A dor aparece primeiro nos músculos dos membros, em outros grupos musculares, incluindo mastigação, língua e garganta, intercostal, oculomotor. No estágio tardio da triquinose, as contraculturas musculares podem se desenvolver, levando à imobilidade do paciente.

Com o dano pulmonar que se desenvolve durante as primeiras 2 semanas da doença, a tosse é observada, às vezes com uma mistura de sangue no escarro, sinais de bronquite, nas raios-X são infiltrados "voadores" determinados nos pulmões.

O sangue periférico é geralmente a partir de 14 dias crescer eosinofilia, leucocitose, caracterizado hypoproteinemia (reduzido teor de albumina), níveis reduzidos de potássio, de cálcio, aumento da actividade de enzimas (CPK, ACT, etc.) no soro. A eosinofilia atinge seus valores máximos em 2-4 semanas e pode persistir entre 10 e 15% durante 2-3 meses e mais. Existe uma relação definida entre o estresse da eosinofilia e a gravidade dos sinais clínicos de triquinose. Em pacientes com corrente grave, a eosinofilia no sangue periférico pode ser insignificante ou mesmo ausente.

A triquinelose do fluxo leve é manifestada por um ligeiro aumento da temperatura corporal (até 38 ° C), edema das pálpebras. Dor leve nos músculos das extremidades e baixa eosinofilia.

A triquinose de gravidade moderada é caracterizada por um período de incubação de cerca de 2-3 semanas, início agudo com febre a 39 ° C durante 1-2 semanas, edema facial, dor moderada nos músculos dos membros, leucocitose 9-14 × ^{10 9} / L e eosinofilia 20-25% e mais alto.

Triquinose fluxo pesado caracterizado por um curto período de incubação (menos de 2 semanas), uma alta temperatura de longa durante pelo menos 2 semanas, os edemas que são, em grande parte devido ao catabolismo acelerado de proteínas e hypoproteinemia, mialgia com contraturas musculares e imobilidade total do doente generalizada. O hemograma - hyperskeocytosis (até 20x10 ⁹ / L), hipereosinofilia (até 50% ou mais), mas sob extremamente pesado durante a eosinofilia pode estar ausente ou insignificante (mau sinal prognóstico). A síndrome da dor estomatológica e abdominal é comum, mais de 50% dos pacientes desenvolvem hepatomegalia.

A duração total das formas manifestas da doença, dependendo da gravidade do fluxo, varia entre 1-2 e 5-6 semanas. O período de convalescença em forma grave de triquinose pode ser de 6 meses ou mais. Tais sintomas de triquinose como dor muscular e inchaço do rosto podem periodicamente se repetir, acompanhados de febre e outros sinais. As recaídas são mais fáceis do que a doença primária.

Mortalidade e causas da morte

A gravidade do curso da triquinose e seu resultado dependem em grande parte do dano orgânico que se desenvolve durante a 3-4ª semana da doença; uma das mais graves entre elas é a miocardite. Com seu desenvolvimento há taquicardia, hipotensão, distúrbios do ritmo cardíaco, desenvolvimento de insuficiência cardíaca. As bordas do coração são alargadas, as lesões difusas do miocárdio, às vezes distúrbios coronários, são reveladas no ECG. A miocardite na triquinose é uma das principais causas de morte ocorrendo no período de 4 a 8 semanas da doença. Após a miocardite, a causa da morte é a derrota dos pulmões. Com corrente de média intensidade, clinicamente e radiologicamente, são revelados sinais de bronquite e infiltrações "voadoras" nos pulmões. De forma severa, lesões pulmonares podem assumir a forma de pneumonia lobar com aparência de derrame seroso na cavidade pleural. Possível edema dos pulmões, que também é promovido pelo desenvolvimento de insuficiência cardiovascular. É possível anexar uma infecção bacteriana secundária. A derrota do sistema nervoso central manifesta-se como dor de cabeça, sonolência, às vezes delírio, sinais de meningismo associados à síndrome edematosa. Em termos posteriores, os transtornos graves são registrados, como polineurite, poliomielite anterior aguda, miastenia gravis grave (miastenia gravis), meningite, encefalite com desenvolvimento de psicose, paresia local ou paralisia, coma. A mortalidade na ausência de tratamento adequado pode atingir 50%.