Toxocaríase: sintomas

Existem duas formas principais de toxocarose - visceral e ocular. Alguns pesquisadores propõem subdividir toxocarose nas seguintes formas:

• toxocaríase visceral, incluindo danos ao sistema respiratório, trato digestivo, sistema urogenital, miocárdio (raramente);
• toxocarose do sistema nervoso central:
• toxocarose muscular:
• toxocarose da pele:
• toxocarose do olho;
• toxocariose disseminada.

Os sintomas das toxocarias são o principal critério para dividir esta doença em: toxocarias manifestas e assintomáticas, e no curso do curso - agudas e crônicas.

A toxocariose visceral afeta crianças e adultos, mas em crianças essa forma é mais comum, especialmente na idade de 1,5 a 6 anos. O quadro clínico das toxocarias não é muito específico e se assemelha aos sintomas clínicos da fase aguda de outras helmintipatias. Os principais sintomas de toxocarias no estágio agudo são febre recorrente, síndrome pulmonar, aumento do tamanho do fígado, poliadenopatia, manifestações cutâneas, eosinofilia de sangue, hipergamaglobulinemia. Em crianças, a doença geralmente se desenvolve de repente ou após um curto período prodrômico. A temperatura corporal é frequentemente subfugável (em casos graves de infestação - febril), mais pronunciada no período de manifestações pulmonares. Existem vários tipos de erupções cutâneas recorrentes (eritematosas, urticária), desenvolvimento do edema Quinck, síndrome de Masql-Wells, etc. A síndrome da pele pode persistir por um longo período de tempo, às vezes é a principal manifestação clínica da doença. O exame para crianças com diagnóstico de eczema, realizado na Holanda, mostrou que 13,2% deles possuem títulos elevados de anticorpos específicos contra toxocaram. A maioria dos infectados, especialmente em crianças, tem moderadamente aumentado os gânglios linfáticos periféricos.

A derrota do sistema respiratório ocorre em 50-65% dos pacientes com toxocarseis visceral e pode ser expressada em graus variados - do fenômeno catarral a condições asmóticas severas. Lesões particularmente graves ocorrem em crianças pequenas. Há bronquite recorrente, broncopneumonia. Os pacientes relatam sintomas típicos de toxocaríase: tosse seca, ataques freqüentes de tosse noturna, às vezes terminando com vômitos, em alguns casos, dispnéia expiratória grave acompanhada de cianose. Auscultação é ouvida por rádios molhados secos e variegados dispersos. A radiografia revela um aumento no padrão pulmonar, uma imagem de pneumonia; muitas vezes definem cloud-infiltração, que em combinação com outros sintomas clínicos (febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, síndrome da pele alérgica, leucocitose hipereosinofílica) permite diagnosticar a síndrome Leffler. Um dos problemas mais graves associados à toxocarose é a sua relação com asma brônquica. Mostra-se que em 20% dos pacientes com atopia de asma brônquica, que prosseguem com hipereosinofilia, são detectados anticorpos contra o antígeno toxocarose (imunoglobulinas das classes G e / ou E).

A hepatomegalia é registrada em 40-80% dos pacientes. A palpação da palpação é compacta, lisa, muitas vezes tensa, enquanto aproximadamente 20% dos pacientes têm bazo aumentado. O papel predisponente do toxocar no desenvolvimento de abscessos hepáticos piogênicos, ambos simples e múltiplos, é encontrado em ambos os lobos do fígado. A síndrome abdominal é observada em 60% dos casos. Caracterizado por dor abdominal, inchaço, náuseas, às vezes vômito, diarréia.

No estágio crônico das toxocarcas existem exacerbações e remissões. Após um período agudo, os sintomas da toxocarose podem estar ausentes durante muito tempo. No estágio crônico, mesmo durante a remissão em crianças, condição subfebril, fraqueza, deterioração do apetite, às vezes perda de peso, poliadenopatia, aumento do fígado e, às vezes, síndrome alérgica à pele permanecem.

Em alguns casos, a toxocarose é acompanhada de miocardite: descreveu o desenvolvimento de endocardite Löffler (endocardite fibroplástica parietal com eosinofilia). Há relatos de pancreatite eosinofílica, o desenvolvimento da síndrome nefrotica. As larvas encontradas nas amostras de biópsia do tecido muscular confirmam que os músculos são afetados pela toxocarose. Em países tropicais, a miosite piogênica, aparentemente causada por toxocarose, é detectada.

Uma das manifestações principais e mais permanentes da forma visceral da toxocaríase é uma persistente eosinofilia prolongada do sangue, até o desenvolvimento de reações eosinofílicas-leucêmicas. O nível relativo de eosinófilos, em regra, excede 30%, e em alguns casos pode atingir 90%. O número total de leucócitos também aumenta para 15-20x10 ⁹ / l, e em alguns casos - até 80x10 ⁹ / l. A erosinofilia pode persistir por meses e até anos. Muitas vezes, as crianças são conhecidas por anemia moderada. Caracterizado por um aumento da ESR, hipergamaglobulinemia. Com danos no fígado, os níveis de bilirrubina e enzimas hepáticas são aumentados.

Quando as larvas de toxocar migram para o cérebro, são revelados sinais de lesão do SNC (convulsões do tipo "pequeno mal", convulsões epileptiformes). Em casos graves, meningoencefalite, paresia, paralisia e transtornos mentais são registrados.

São descritos os casos de toxocariose disseminada com lesão simultânea do fígado, pulmão e SNC em pacientes com imunodeficiência (contra radioterapia, tratamento com corticosteróides, infecção por HIV, etc.).

Toxocariose ocular

A toxocaríase ocular é mais comum em crianças e adolescentes e raramente combina com lesões viscerais. Existem dois tipos de lesões: granulomas solitários e endoftalmasis crônicas com exsudação. A lesão unilateral dos olhos com desenvolvimento de endoftalmitis crônica, coriorretinite, iridociclite, queratite, papilite e estrabismo é característica. Possíveis hemorragias na retina, danos ao nervo óptico, abscessos eosinofílicos do corpo ciliar, panoftalmitis, descolamento da retina. Existem também lesões de larvas de fibra paraorbital, manifestadas por edema periódico. Com edema afiado, pode desenvolver-se exoftalmos. O número de eosinófilos no sangue periférico em pacientes com olho toxo-coronário geralmente é normal ou aumentou ligeiramente.

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Complicações da toxocaríase

Possível destruição das funções dos órgãos vitais (cérebro, olhos, etc.). Em alguns casos, o desenvolvimento de asma brônquica é provável. A toxocaríase ocular é uma das possíveis causas de perda de visão.

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Mortalidade e causas da morte

Os resultados letais com toxocarose são raros, observados com invasão maciça e estão associados à migração de larvas para o miocardio e partes importantes do sistema nervoso central.